MẸO VÀ CẠM BẪY TRONG SIÊU ÂM DOPPLER CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG BS NGUYỄN TUẤN HẢI

BỘ MÔN TIM MẠCH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MẸO VÀ CẠM BẪY TRONG SIÊU ÂM DOPPLER CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG BS NGUYỄN TUẤN HẢI 0912 475 990 nguyentuanhai@hmu.edu.vn nguyentuanhai@bachmai.edu.vn nguyenhai.md@gmail.com GIẢI PHẪU ĐM thân tạng ĐM gan chung ĐM thận phải ĐM mạc treo tràng ĐM lách ĐM thận trái ĐM sinh dục ĐM mạc treo tràng Clinical Doppler Ultrasound, 3rd Edition QUY TRÌNH SIÊU ÂM Các mặt cắt: Đoạn cao • Trục ngắn Đoạn • Trục dọc Các kiểu siêu âm: • Kiểu 2D Đoạn thấp • Doppler màu • Doppler xung • Doppler lượng Clinical Doppler Ultrasound, 3rd Edition QUY TRÌNH SIÊU ÂM QUY TRÌNH SIÊU ÂM QUY TRÌNH SIÊU ÂM QUY TRÌNH SIÊU ÂM Siêu âm 2D Siêu âm Doppler xung ĐMC bụng đoạn cao ĐMC bụng đoạn thấp Bhatt et al, Ultrasound Clin (2007) 437–453 Quy trình đánh giá phình ĐMC bụng Kiểu phình? Vị trí (liên quan với ĐM thận)? Đường kính? Gấp góc? Lan xuống ĐM chậu? Kèm phình, tắc hẹp mạch chi dưới? Biến chứng? Phình hình thoi Khoảng cách ĐM thận  cổ phình a a = b – 1,5 cm b Peripheral Vascular Ultrasound, 2nd edition, Elsevier (2005) Cạm bẫy 9: Khơng phình vị trí? Cạm bẫy 9: Khơng phình vị trí? Trong y văn: • 5% BN phình ĐMC bụng có kèm theo phình ĐM vị trí khác Diwan (2000): khảo sát 313 BN phình ĐMC: • 14% BN nam phình ĐMC bụng có kèm theo phình ĐM đùi và/hoặc khoeo • 0% BN nữ phình ĐMC bụng có kèm theo phình vị trí khác J Vasc Surg 2000, 31(5), 863-69 Phình vị trí động mạch khác Phình ĐM chậu gốc Phình ĐM đùi nơng Phình ĐM khoeo http://ultrasoundcases.info Cạm bẫy 10: Khơng phình ĐMC đơn thuần? Huyết khối bám thành khối phình gây hẹp Lóc tách thành động mạch chủ vị trí phình Vỡ phình động mạch chủ bụng Tắc động mạch chủ bụng Phình hình thoi + tách Huyết khối bám thành khối phình Trục ngắn Trục dọc Vỡ phình ĐMC bụng Ultrasound Clin (2007) 437–453 Lóc tách thành ĐMC bụng Lịng giả, lịng thật: • 2D, Doppler màu, Doppler xung Nguyên ủy lóc tách: • Lỗ vào (vị trí thành ĐM bị liên tục) Sự lan rộng tình trạng lóc tách: • Lên ĐM chủ ngực, xuống ĐM chậu Ảnh hưởng tới ĐM tạng: • Các ĐM thận Phình hình thoi + lóc tách • ĐM thân tạng, mạc treo Lóc tách thành ĐMC bụng Trục ngắn Trục dọc Ultrasound Clin (2007) 437–453 Lóc tách thành ĐMC bụng Lịng giả lịng thật Vị trí ngun ủy Ultrasound Clin (2007) 437–453 Hẹp ĐMC bụng Tắc ĐMC bụng Michel DAUZAT, 2013 Tắc ĐMC bụng Michel DAUZAT, 2013 KẾT LUẬN Phình động mạch chủ bụng: • Bệnh lý mạch máu thường gặp • Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn, thường phát tình cờ có biến chứng Siêu âm Doppler tầm sốt theo dõi phình ĐMC bụng: • Là thăm dị hình ảnh quan trọng, dễ thực lặp lại, có giá trị chẩn đốn theo dõi • Cần thực bác sĩ chuyên khoa, qua đào tạo