SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG potx

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNGNGUYỄN THIỆN HÙNG PHAN THANH HẢI TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh... CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIỀN PHẪUPHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG 1 phim c

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

NGUYỄN THIỆN HÙNG PHAN THANH HẢI

TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC

Thành phố Hồ Chí Minh

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIỀN PHẪU

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

(1) phim chụp thường (plain radiography),

(2) siêu âm (US), siêu âm tim, siêu âm ảnh đôi

(duplex scanning), Doppler màu, siêu âm tim qua

ngả thực quản (TEE), siêu âm trong mạch máu

(intravascular ultrasound, IVUS),

(3) chụp điện toán cắt lớp (CT) - quy ước và xoắn

ốc (helical),

(4) cộng hưởng từ mạch máu (MRA),

(5) catheter angiography - quy ước và digital.

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM

MỤC TIÊU

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIỀN PHẪU

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

(1) vị trí, kích thước và loại (thật/giả, mắc phải/bẩm sinh,

dạng túi/hình thoi) phình động mạch,

(2) giới hạn trên và dưới của phình động mạch,

(3) vách cĩ tổn thương khơng, cĩ huyết khối khơng,

(4) cĩ ảnh hưởng các động mạch tạng hoặc các cấu trúc

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG tại TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC

Số cas PĐM

PĐM tách vách

Tỉ lệ PĐM tách vách

%

Siêu âm phát hiện

Tỉ lệ PĐM do siêu âm phát hiện

Tỉ lệ

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG TÁCH VÁCH

Số ca PĐM

Số ca PĐM tách vách

Tỉ lệ % PĐM tách vách

> 8,0 8 9,87

Nguồn: LÊ NỮ HÒA HIỆP , VĂN TẦN (1994): Biến chứng mổ Phình động mạch chủ ngực bụng, Bệnh viện Bình dân 1990-1994, số 7.

% PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

do SIÊU ÂM

PHÁT HIỆN TÌNH CỜ

Số cas PĐM

Siêu âm phát hiện

Tỉ lệ PĐM do siêu âm phát hiện

%

Nam/Nữ

1993

987 237 24,01 650/337

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

Ở GIAI ĐOẠN TIỀN LÂM SÀNG

26 /81 ca = 32,1 % (*) 174/714 ca = 24,36% (**)

(*) LÊ NỮ HÒA HIỆP, VĂN TẦN (1994)

(**)NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI (1997)

Tỉ lệ Nam, Nữ của

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

Nam Nữ Tác giả

64,70% 35,29% NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI

71% 29% LÊ VĂN CƯỜNG

75% 25% VĂN TẦN

76,5% 23,5% LÊ NỮ HÒA HIỆP

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN

NGUYỄN THỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI 70,46%

% PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

ở 60-80 tuổi

79,01 % (LÊ NỮ HÒA HIỆP)

48,38 % (LÊ VĂN CƯỜNG)

73,15 % (NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI)

SIÊU ÂM GÓP PHẦN THAY ĐỔI DỰ HẬU BỆNH NHÂN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ

BỤNG

NHƯ THẾ NÀO ?

Chẩn đoán sớm có thể chủ động mổ sớm để giảm tỉ lệ biến chứng và tỉ lệ tử vong

Siêu âm xác định được vị trí, kích thước, loại và tìnhtrạng túi phình (bóc tách vách chưa), vách túi phình, tình trạng động mạch đùi và động mạch cảnh

KẾT LUẬN

Siêu âm = phương tiện đơn giản nhưnghữu hiệu để phát hiện phình động mạchchủ bụng bên cạnh các phương tiện khác như chụp cắt lớp điện toán CT, CT Angio,

và cộng hưởng từ mạch máu (MRA)

Siêu âm góp phần thay đổi dự hậu của bệnh nhân phình động mạch chủ bụng