Trong lĩnh vực Công Nghệ Thông Tin nói riêng, yêu cầu quan trọng nhất của người học đó chính là thực hành. Có thực hành thì người học mới có thể tự mình lĩnh hội và hiểu biết sâu sắc với lý thuyết. Với ngành mạng máy tính, nhu cầu thực hành được đặt lên hàng đầu. Tuy nhiên, trong điều kiện còn thiếu thốn về trang bị như hiện nay, người học đặc biệt là sinh viên ít có điều kiện thực hành. Đặc biệt là với các thiết bị đắt tiền như Router, Switch chuyên dụng
Siêu âm chẩn đoán Bệnh động mạch chủ PGS.TS Đinh Thị Thu Hương Trường ĐHY Hà Nội Siêu âm 2D Tư bệnh nhân nằm nghiêng trái: Vị trí thăm dị: mặt cắt cạnh ức trái: (trục dài trục ngắn) quan sát ĐMC lên sau van Trong trường hợp đặc biệt cần thăm dò khoang liên sườn lân cận để phát bệnh tìm hình ảnh ĐMC lên cho thật rõ nét Các mặt cắt Trục dọc cạnh ức: ĐMC lên Mặt cắt ức: Vị trí thăm dị hõm ức: Đầu bệnh nhân ngửa tối đa quan sát quai ĐMC đoạn đầu ĐMC xuống, nhánh ĐM chia từ ĐMC Hình ĐMC bụng bình thường Kích thước bình thường: Nghiên cứu Pháp 42 người có HA bình thường ĐMC lên: 32 ± mm (25 38 mm) Quai ĐMC : 27 ± mm (24 32 mm) ĐMC bụng: 21 ± mm ( 31 mm) Doppler ĐMC: Mặt cắt buồng tim mỏm nghiên cứu dòng chảy gốc ĐMC Doppler xung Doppler liên tục Mặt cắt mũi ức: Nghiên cứu dòng chảy ĐMC lên ĐMC xuống đoạn đầu mặt cắt dùng Doppler liên tục quét từ ĐMC lên quai ĐMC ĐMC xuống cho biết hướng dòng chảy, tốc độ dòng chảy đoạn quai ĐMC, giúp phát bệnh hẹp eo ĐMC Phình ĐMC lên kèm hở van ĐMC Giãn phình vịng van ĐMC Mặt cắt ức Đặc điểm kích thước ĐMC ngực 61 người Việt nam bình thường (siêu âm tim qua thực quản) ĐMC lên sát gốc :Kích thước 24,34 1,97 mm ĐMC lên sát quai: Kích thước: 24,22 1,81mm Quai ĐMC: Kích thước: 22,18 2,04 mm ĐMC xuống 40 cm: Kích thước: 19,86 1,85 mm ĐMC xuống 35 cm: Kích thước: 19,99 1,92 mm ĐMC xuống 30 cm: Kích thước20,33 2,05 mm ĐMC xuống 25 cm: Kích thước: 21,28 2,06 mm Hình ảnh ĐMC siêu âm qua thực quản: a) ĐMC lên: Khi đưa đầu dò thực quản vào 25 - 30 cm ghi hình ảnh cắt ngang ĐMC đoạn đầu ĐMC lên van ĐMC Hình cắt ngang đoạn đầu ĐMC lên van ĐMC qua siêu âm tim qua thực quản SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN Xoay cho đầu dị quay phía trước (anteflexion) rút đầu dị từ từ nhìn đoạn đầu ĐMC lên mặt cắt chếch Cũng mức độ này, mặt cắt trục dọc cho phép quan sát tốt ĐMC lên: van ĐMC, đường ĐMC, xoang valsalva, đoạn ĐMC lên ngang phía trước ĐM phổi phải RPA: ĐMP phải Ao: ĐMC AV: Van ĐMC LA: Nhĩ trái Mặt cắt trục dọc cho phép quan sát tốt ĐMC lên, van ĐMC, đường ĐMC, xoang Valsalva, đoạn ĐMC lên ngang phía trước ĐM phổi phải SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN b/ Quai ĐMC: Tiếp tục rút nhẹ đầu dò quay ngược chiều kim đồng hồ vị trí 15-20 cm thấy quai ĐMC Đầu gần quai ĐMC bên trái Đầu xa quai ĐMC chóp mặt cắt Tiếp tục vừa rút vừa xoay đầu dò tới phần chia Quai ĐMC nhánh ĐM cảnh, ĐM địn Phình xoang Valsalva Trơc däc Trơc ng¾n PHÌNH XOANG VALSALVA ĐMC Phình xoang Valsalva - Doppler liên tục: ghi dòng chảy tâm thu- tâm trương với tốc độ cao, đặc biệt tốc độ tâm trương cao vị trí chỗ túi phình bị vỡ Đây đặc điểm để phân biệt với dịng chảy tâm thu thơng liên thất - Siêu âm cản âm: giúp xác định ranh giới khối phình trường hợp khối phình xoang Valsalva bị vỡ vào nhĩ phải thất phải - Siêu âm qua thực quản: giúp xác định xác hình dáng, kích thước túi phình, vị trí vỡ - Trong trường hợp khối phình xoang Valsalva bị vỡ vào thất phải phân biệt thành túi phình bị vỡ với tổ chức lân cận, van