HỌC VIỆN QUÂN Y BỘ MÔN SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG GAN MỤC TIÊU HỌC TẬP Giải thích chế rối loạn chuyển hố Protid, lipid, gluxid gan Giải thích chế rối loạn chức phận chống độc gan Hiểu rối loạn chức phận cấu tạo tiết mật gan Hiểu rối loạn tuần hoàn chức phận tạo máu gan Trình bày nguyên nhân biểu suy gan cấp diễn trường diễn I NGUYÊN NHÂN GÂY RỐI LOẠN CHỨC NĂNG GAN 1.1 Yếu tố gây bệnh - Bên ngoài: KST, virut, vi khuẩn (coli, lao, giang mai), nhiễm độc (rượu, chì, đồng, CCL4) - Bên trong: ứ trệ tuần hồn, rối loạn chuyển hố (thiếu G6 -Pase, thiếu chất hướng mỡ ), rối loạn thần kinh thực vật thiếu dinh dưỡng… 1.2 Đường xâm nhập - Đường tĩnh mạch cửa: gây bệnh từ ống tiêu hoá - Đường ống dẫn mật: giun, sán - Đường tuần hoàn máu: HBV, HDV, HCV, - Đường bạch huyết : amip II, RỐI LOẠN CHỨC PHẬN CHUYỂN HOÁ 2.1 Rối loạn chuyển hoá Protid - Giảm khả tổng hợp protid + Giảm tổng hợp albumin ht (gan sx 95% alb ht), tỷ lệ A/G thấp or đảo ngược (BT: =1,2 - 1,5) huyết tương dễ bị tủa muối kim loại nặng + Giảm tổng hợp yếu tố đông máu=> chảy máu - Giảm phân huỷ protid : polypeptid, diamin, không bị phân huỷ, vào máu, gây nhiễm độc… 2.1 Rối loạn chuyển hoá Protid - Giảm khả tổng hợp protid + Giảm tổng hợp albumin huyết tương (gan sản xuất 95% albumin huyết tương), globulin huyết tương không giảm,nên tỷ lệ A/G hạ thấp hay đảo ngược (bình thường tỷ lệ khoảng 1,2 - 1,5), huyết tương dễ bị tủa muối kim loại nặng + Giảm tổng hợp yếu tố đông máu, dễ gây chảy máu - Giảm khả phân huỷ protid : Một số protid (polypeptid, diamin) từ ống tiêu hố khơng bị gan phân huỷ, vào máu, gây nhiễm độc cho thể Figure Protease pools relevant to intestinal mucosal pathophysiology Antalis TM et al (2007) Mechanisms of Disease: protease functions in intestinal mucosal pathobiology Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 4: 393–402 doi:10.1038/ncpgasthep0846