Đang tải... (xem toàn văn)
Thuốc sát khuẩn là thuốc dùng rửa, bôi lên da, niêm mạc đưược bào chế từ hoá chất dược dụng để diệt vi khuẩn, làm sạch vùng da trước khi tiêm, mổ, hoặc điều trị tại chỗ vùng da bị nhiễm vi khuẩn, nấm... Chương này sẽ giới thiệu về thành phần, đặc điểm cũng như tác dụng của thuốc sát khuẩn. Mời các bạn cùng tham khảo.
THUỐC SÁT KHUẨN (Antisepticum) Đại cương 1.1 Định nghĩa Là thuốc dùng rửa, bôi lên da, niêm mạc bào chế từ hoá chất dược dụng để diệt vi khuẩn, làm vùng da trước tiêm, mổ, điều trị chỗ vùng da bị nhiễm vi khuẩn, nấm 1.2 Khái niệm - Chất sát khuẩn, tiệt khuẩn (antisepticum): thuốc dùng ngoài, tuyệt đối không uống (ghi rõ nhãn thuốc) - Chất tẩy uế (desinficiens): chất không dùng bề mặt thể sống, dùng đợc tẩy uế dụng cụ đồ vật (đất rác - môi trờng) chất dược dụng - Sự tiệt khuẩn, khử trùng (sterilisation): q trình khơng dùng chất sát khuẩn chất tẩy uế (tác nhân hố học) cịn dùng tác nhân khác học, nhiệt, điện từ, quang học … (ví dụ: lọc vi khuẩn nước) Cách tác dụng Cơ chế Bảo quản Đọc sách giáo khoa Biến chứng thuốc sát khuẩn dùng tác nhân khác nh họcNguyên tắc sử dụng - Với da lành: rửa da (bằng nước sạch, nước muối, ethe), bôi thuốc sát khuẩn - Với da có vết loét, vết thương: Đo pH vùng vết thương (có thể dùng giấy thị pH) Xác định vi khuẩn (nếu cần) Làm (cắt lọc), rửa nước muối, oxy già Bôi thuốc (căn vào pH bảng sau) CÁC THUỐC 2.1 Dẫn xuất Phenol, tác dụng vùng pH từ - - Acid para hydroxybenzoic: tác dụng ức chế vi khuẩn Gr (+), nấm Không dùng thân acid mà dùng dẫn chất ester acid này, gọi Phraben, làm chất bảo quản cơng nghiệp dược (crem) thực phẩm ý: gây viêm da (ví dụ mỹ phẩm) -Hexachlorphen Thuốc hấp thu qua da, niêm mạc (chú ý trẻ sơ sinh) qua máu, rau thai, TKTW Có thể gây độc: cấp - mạn; sốt - co giật - hôn mê Dùng rửa tay trước mổ, rửa vết bỏng 2.2 Dẫn xuất Biguanid (chlorhexidin), tác dụng vùng pH - 8,5 Phổ tác dụng: kìm diệt khuẩn rộng, độc Hấp thu qua da lành < da tổn thương 98% gắn vào da không hấp thu qua ống tiêu hố, thải hồn tồn theo phân Ứng dụng: rửa tay, nước rửa phụ khoa, tiết niệu (ví dụ rửa bàng quang), rửa vết bỏng, giác mạc Chế phẩm, có dạng thuốc tan nước, rượu, crem, nước súc miệng, kem 2.3 SALICYLANID, tác dụng vùng pH - Không phân ly, tan dung môi hữu Phổ tác dụng: kìm khuẩn, nấm, dùng bơi da Carbanilid: phổ tác dụng: kìm khuẩn Gr (+) Huyết làm tác dụng thuốc Khi giáng hoá cho sản phẩm độc, gây met Hb/ máu (sơ sinh) Dùng mì, bột bơi da, xà phịng cạo râu 2.4 Chất diện hoạt (hoạt hoá bề mặt): tác dụng pH (+) 10 (+/-) * Đặc điểm: Làm giảm sức căng mặt chất lỏng, có tác dụng tẩm ướt, nhũ hố làm tan Như chất diện hoạt giúp ta làm tan thuốc sát khuẩn vốn không tan Tác dụng tẩm ướt: giúp cho thuốc dễ thấm qua thành (vỏ) vi khuẩn, màng nguyên tương vi khuẩn * Cơ chế tác dụng - Ít thấm qua da - Có thể gây mẫn - Ứng dụng: thuốc tẩy uế bao bì kỹ nghệ, thực phẩm * Phân loại : Theo dấu điện tích cực ưa nước, có : - Diện hoạt anion (-): muối kiềm acid - Diện hoạt cationic (+): amoni bậc - Diện hoạt lưỡng tính (+/-) phổ tác dụng rộng, với Gr (+) : tác dụng với trực khuẩn mủ xanh - Diện hoạt khơng in hố: Tween 40-60-80 ứng rụng rộng 2.5 Dẫn xuất Halogen : Các dẫn xuất chlor, brom, flor, dùng làm chất tẩy uế Dẫn xuất iod: dung nạp tốt (với da, niêm mạc) nên dùng làm thuốc sát khuẩn da - niêm mạc - Phổ tác dụng rộng: tác dụng nhanh (cả với vi khuẩn, virus; trừ dạng bào tử Mycobacteri) - Chế phẩm chlor, tác dụng pH 5- - Chlor: dùng tẩy uế nước uống, bể bơi, dụng cụ chứa thực phẩm - Hypochlorid : tẩy uế bệnh phẩm (đờm, máu, mủ, phân ) - Do kích ứng da - niêm mạc nên khơng dùng rửa vết thương - Dung dịch Dakin (có Natri hypochlorid + NaHCO3 + KMnO4) Cịn có : Chloramin T, DichloraminT - Dakin tác dụng tương tự Chloramin B - Chế phẩm chứa iod (tác dụng pH 2-6) - Phổ tác dụng rộng: rộng, kể trực khuẩn lao, vi khuẩn, bào tử, virus, nấm, trùng roi (trichomonas) - Hấp thu: qua da, vào máu, thải trừ chậm qua thận - Độc tính: uống nhầm 30ml cồn iod tử vong - Cấp: dùng lượng lớn để bôi, đắp lên da (tổn thương bỏng) : thuốc hấp thu vào huyết gây nhiễm acid chuyển hố; suy thận kích ứng da - niêm mạc - Độc tính mạn: suy giáp trạng (qua hormon tuyến này) - Ứng dụng lâm sàng: sát khuẩn tay kỹ thuật viên, da vùng mổ, vùng mổ, vùng tiêm - Chữa viêm da: dùng polyvinyl - pyrolidon iod ( PVPI ): dung nạp tốt I 2.6 Rượu (ALCOOL) - Loại dùng làm thuốc sát khuẩn: rượu đơn Ethanol Dẫn chất propanol iso butanol Dẫn chất Glycol (rượu nhiều lần rượu) - Ethylic: 70 % vol diệt khuẩn tốt loại 90 %.vol (diệt nấm, virus yếu) - Loại propionic: tác dụng mạnh ethanol - Không dùng : Ethanol + iod + Ethanol + Chlorhexidin - Tuyệt đối không dùng: Methylic (methanol); Benzylic; độc TK, mù 2.7 Kim loại nặng: (hay dùng Hg, Ag, Cu, Zn ) - Dẫn xuất thuỷ ngân, tác dụng pH - - Nay dùng hợp chất hữu thuỷ ngân, độc vơ (cũ: điều trị giang mai) - Phổ tác dụng: rộng, kìm khuẩn rộng, tác dụng với virus yếu Do: gắn vào nhóm - SH, thiol protein (enzym) Ứng dụng lâm sàng: sát khuẩn da, viêm mạc Chế phẩm : Mercurochrom (thuốc đỏ) : dùng Mercuro - butyl - Dẫn xuất bạc (arginin) - Tác dụng kìm khuẩn - diệt khuẩn, dễ dung nạp - Chế phẩm: Vitellinat - bạc (argyrol) dung dịch dùng nhỏ mắt; (chú ý dễ bị huỷ ánh sáng) - Albuminat - bạc (protargol) - Bạc - sulfadiazin Bạc Niclosamid - Citrat bạc: nhỏ mắt trẻ đẻ, chống giang mai lây theo đường tiếp xúc mẹ - - Dẫn xuất Cu- Zn Chế phẩm: Sulfat Zn dung dịch nhỏ mắt - Dung dịch (Cu- Sulfat + Zn- Sulfat) - Kẽm oxyd; dạng mì, bột dùng mỹ phẩm Herpes simplex 2.8 Chất màu Tím gentian Dung dịch Millan Xanh methylen Fuschin 2.9 Thuốc khác - Aldehyd: (Formaldehyd, Formalin, Formol) Tác dụng diệt khuẩn : làm chất tẩy uế, ướp xác, khử dụng cụ, đất đai, rác, môi trường - Chất oxy hoá : - Dung dịch Hydroperoxyd (H2O2, nước oxy già): rửa vết thương, súc miệng - Dung dịch Kali permanganat (KMnO4) 1/10.000, giải phóng oxy nguyên tử diệt khuẩn tạo gốc tự - Acid benzoic: tác dụng diệt khuẩn, làm chất bảo quản (thuốc nước) - Hexatidin: dung dịch diệt khuẩn, giảm đau, làm chất sát khuẩn tai, mũi, họng Vấn đề phối hợp thuốc sát khuẩn (đọc sách giáo khoa) ... khuẩn tạo gốc tự - Acid benzoic: tác dụng diệt khuẩn, làm chất bảo quản (thuốc nước) - Hexatidin: dung dịch diệt khuẩn, giảm đau, làm chất sát khuẩn tai, mũi, họng Vấn đề phối hợp thuốc sát khuẩn. .. tan thuốc sát khuẩn vốn không tan Tác dụng tẩm ướt: giúp cho thuốc dễ thấm qua thành (vỏ) vi khuẩn, màng nguyên tương vi khuẩn * Cơ chế tác dụng - Ít thấm qua da - Có thể gây mẫn - Ứng dụng: thuốc. .. 2.6 Rượu (ALCOOL) - Loại dùng làm thuốc sát khuẩn: rượu đơn Ethanol Dẫn chất propanol iso butanol Dẫn chất Glycol (rượu nhiều lần rượu) - Ethylic: 70 % vol diệt khuẩn tốt loại 90 %.vol (diệt nấm,