Khảo sát đặc điểm hình thái bệnh lý dị tật tai nhỏ bẩm sinh

Nhóm nghiên cứu thực hiện công trình nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm về bệnh lý dị tật tai nhỏ bẩm sinh tại Việt Nam với mong muốn góp phần làm rõ thêm hiểu biết về bệnh lý dị tật tai nhỏ bẩm sinh tại Việt Nam.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI BỆNH LÝ DỊ TẬT TAI NHỎ BẨM SINH Lương Hữu Đăng*, Trần Thị Bích Liên* TĨM TẮT Tình hình nghiên cứu mục tiêu: Dị tật tai nhỏ bẩm sinh khiếm khuyết loa tai gây cho bệnh nhân tổn thương nặng nề mặt thẩm mỹ, tác động mạnh mẽ đến trình giao tiếp họ với môi trường xung quanh gây sang chấn to lớn trình phát triển tâm sinh lý bình thường bệnh nhân Hiện Việt Nam ta chưa có cơng trình nghiên cứu bệnh lý tai nhỏ bẩm sinh cơng bố Vì chúng tơi định thực cơng trình nghiên cứu nhằm bước đầu nghiên cứu bệnh lý dị tật tai nhỏ bẩm sinh Việt Nam với mong muốn góp phần làm rõ thêm hiểu biết bệnh lý dị tật tai nhỏ bẩm sinh Việt Nam Phương pháp phương tiện nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trường hợp bệnh 56 bệnh nhân bị dị tật tai nhỏ đến khám điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Đại học y dược thời gian từ tháng 11/2010 tới tháng 08/2011 Chỉ tiêu đánh giá: Các bệnh nhân đo đạc số dịch tễ học hình thái học vành tai Kết kết luận: Bệnh lý chủ yếu tác động giới nam nhiều nữ Phần lớn tai nhỏ gặp bên, trường hợp bệnh lý bên tương đối thấp Tiền gia đình chiếm 1,8%, thường kèm với hội chứng bẩm sinh hay dị tật khác Có kiểu dị dạng vành tai ghi nhận Có mối tương quan độ nặng vành tai với tồn ống tai Thường dị tật tai nhỏ tác động làm giảm kích thước chiều dài nhiều chiều rộng Độ dị dạng vành tai lớn vị trí vành tai sai lệch nhiều Từ khóa: Tai nhỏ, hình thái ABSTRACT MICROTIA MORPHOLOGY Luong Huu Dang, Tran Thi Bich Lien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 233 - 237 Background and Aims: Microtia is a congenital malformation of variable severity of the external and middle ear Besides aesthetic aspect, microtia also causes severe damage on patients’ behavioral and physiological development Currently, no microtia research has been announced in Viet Nam The aim of our study was to clarify the initial characteristic findings in patients with microtia in Viet Nam Materials & methods: A descriptive study All cases of microtia (56 patients) admitted to ENT Department of Medical University Center from November 2010 to August 2011 Outcome measures: All cases of microtia were measured epidemiological indicators and external ear morphological index Results & Conclusion: Microtia was more common in male patients Most cases of micritia was one side, bilateral microtia was less common 1.8% had family history related to other congenital syndromes or malformations types of external ear malformation had been noticed There was correlation between the severity of the pinna and the existence of external ear canal In microtia cases, the length of the external ear canal was * Bộ môn Tai Mũi Họng ĐHYD TPHCM, Tác giả liên lạc: BS Nội trú Lương Hữu Đăng, Tai Mũi Họng ĐT: 01234396177, Email: dang167@yahoo.com 233 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 affected much more than the width of it The more severe of pinna malformation, the more deviation of the pinna position Key word: Morphology, microtia ĐẶT VẤN ĐỀ Các kiểu dị dạng vành tai Dị tật tai nhỏ bẩm sinh khiếm khuyết loa tai gây cho bệnh nhân tổn thương nặng nề mặt thẩm mỹ, tác động mạnh mẽ đến q trình giao tiếp họ với mơi trường xung quanh gây sang chấn to lớn trình phát triển tâm sinh lý bình thường bệnh nhân Hiện Việt Nam ta chưa có cơng trình nghiên cứu bệnh lý tai nhỏ bẩm sinh cơng bố Vì chúng tơi định thực cơng trình nghiên cứu nhằm bước đầu nghiên cứu bệnh lý dị tật tai nhỏ bẩm sinh Việt Nam với mong muốn góp phần làm rõ thêm hiểu biết bệnh lý dị tật tai nhỏ bẩm sinh Việt Nam Các số chiều dài chiều rộng vành tai PHƯƠNG PHÁP - PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả trường hợp bệnh 56 bệnh nhân bị dị tật tai nhỏ đến khám điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Đại học y dược thời gian từ tháng 11/2010 tới tháng 08/2011 Tiêu chuẩn chọn bệnh Đối tương nghiên cứu phải đạt tiêu chuẩn sau: Bệnh nhân chẩn đoán bệnh lý di tật tai nhỏ bẩm sinh Chưa phẫu thuật tạo hình tai lần Bệnh nhân đồng ý tham gia vào nhóm nghiên cứu Đối với bệnh nhân nhỏ tuổi phải có chấp thuận gia đình bệnh nhân Phương tiện nghiên cứu Dụng cụ đo nhân trắc học chuyên biệt Bộ phông máy chụp ảnh KTS đề ghi hình bệnh nhân Các số liệu thu thập Các đặc điểm dịch tễ học Các số hình thái học bao gồm 234 Vị trí vành tai bệnh mối quan hệ với mốc giải phẫu khác Xử lý thống kê Số liệu thu thập qua phiếu theo dõi xử lý chương trình thống kê SPSS 16.0 Kết kiểm định phép kiểm tương thích với khoảng tin cậy 95% KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Khảo sát theo giới–tuổi Bảng 1: Khảo sát giới Giới Nam Nữ TC Tần suất 36 (64,3 %) 20 (35,7 %) 56 (100%) Nhận xét: Tỉ lệ giới nam gần gấp đôi giới nữ (36/20), phù hợp với nghiên cứu khác giới(1) Bảng 2: Khảo sát tuổi Độ tuổi ≤6 6-18 ≥18 TC Tần suất 24 (42,9%) 12 (21,4%) 20 (35,7%) 56 (100%) Nhận xét: Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 10 tuổi, nhỏ tháng tuổi cao 44 tuổi Khảo sát số lượng tai dị dạng Bảng Số lượng tai dị dạng Số lượng Trái Phải bên Tần suất 21 (37,5%) 23 (39,3%) 12 (23,2%) Nhận xét: Phần lớn tai nhỏ gặp bên, phân bố tương đối cho bên Trong có tỉ lệ nhỏ di tật gặp bên Điều phù hợp với nghiên cứu tác giả khác(1,2) Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Khảo sát hội chứng bẩm sinh dị tật kèm theo Bảng 4: Khảo sát hội chứng bẩm sinh dị tật kèm theo Dị tật kèm theo HC*hemifacial microsomia HC treacher collins HC Down HC Goldenhar Dò luân nhĩ Liệt VII ngoại biên Tật mắt nhỏ Liệt vận nhãn Hở hàm ếch Tần suất 25 (44,6%) (3,6%) (3,6%) (3,6%) (5,4%) (5,4%) (7,1%) (1,8%) (1,8%) *HC: Hội chứng Nghiên cứu Y học Biến dạng nặng phức hợp gờ luân + gờ đối luân + hố thuyền + hố tam giác, ống tai, cấu trúc khác tương đối bình thường Mất tất cấu trúc, phần mơ mềm dạng hạt đậu Khảo sát đặc điểm tiền gia đình mắc phải Bảng 5: Tiền gia đình Tiền Anh em Cha mẹ Tần suất (1,8%) Nhận xét: Trong lô nghiên cứu có gia đình có anh em có dị tật tai nhỏ giống Khảo sát kiểu dị dạng vành tai Biến dạng nhẹ gờ luân Biến dạng mơ mềm sót lại Biến dạng nhẹ phức hợp gờ luân + gờ đối luân + hố thuyền + hố tam giác, ống tai Hồn tồn khơng có cấu trúc vành tai Tai Mũi Họng 235 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Độ 10 12 29 Tổng 21 13 43 Nhận xét: Độ dị dạng vành tai nặng độ lệch so với đường lớn, điều phù hợp với nghiên cứu Farkas(2) So sánh vị trí tai so với cằm Bảng 9: So sánh vị trí tai so với cằm Tương quan ống tai với độ nặng vành tai Bảng Tương quan ống tai với độ nặng vành tai Nhẹ Nặng Phân độ Tổng Ống tai ngồi Có Khơng 15 41 19 49 Độ lệch tai so với cằm =8mm Tổng Phân độ tai nhỏ Tổng 23 48 68 Nhận xét: Độ dị dạng tai cao khả khơng có ống tai kèm theo lớn.Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p = 0,001(