Mục đích nghiên cứu của bài viết nhằm tìm hiểu sự tăng trưởng của các chỉ số này, tình trạng dinh dưỡng của HS và mối tương quan giữa các chỉ số hình thái với nhau. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 MI QUAN H GIA C IM HÌNH THÁI VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA HỌC SINH ĐÀ NẴNG Mai Văn Hưng* TÓM TẮT Nghiên cứu tiến hành 432 học sinh (HS) Trường Chuyên Lê Quý Đơn, thành phố Đà Nẵng, số hình thái (theo tuổi) đo bao gồm: cân nặng, chiều cao, vòng đầu, vòng cổ, vòng cánh tay trái duỗi, vòng ngực, vòng bụng qua rốn, vòng mơng (cân nặng/tuổi, chiều cao/tuổi, vòng đầu/tuổi, vòng cổ/tuổi, vòng cánh tay trái duỗi/tuổi, vòng ngực/tuổi, vòng bụng/tuổi, vòng mơng/tuổi) Kết quả: tăng trưởng số số hình thái HS Trường Chuyên Lê Quý Đôn, Thành phố Đà Nẵng tuân theo quy luật tăng trưởng người Việt Nam, nhiên tỷ lệ nhỏ HS bị còi 6,9% HS bị thừa cân béo phì Phần mềm WHO AnthroPlus SPSS 11.5 phần mềm hữu ích nghiên cứu đánh giá phát triển thể HS mối tương quan số hình thái Vì vậy, điều kiện sở hạ tầng công nghệ thông tin cho phép, sở y tế, trường học sử dụng rộng rãi phần mềm theo dõi, đánh giá quản lý tình trạng dinh dưỡng HS * Từ khóa: Hình thái; Tăng trưởng; Dinh dưỡng; Học sinh Relationship between Nutrition Status and Morphological Characters of Students in Danang Summary A study was conducted on 432 students in Le Quy Don high school for gifted students, Danang City to evaluate anthropometric indexes, including weight-for-age, height-for-age, head circumference-for-age, neck circumference-for-age, mid-upper arm circumference-for-age, chest circumference-for-age, abdomen circumference-for-age, and hip circumference-for-age Results showed that: The development of these anthropometric parameters of the Le Quy Don high school for gifted students, Danang City follows rules of body growth of Vietnamese people However, there were a minor rate of stunted students and 6.9 percents of overweight and obese pupils WHO AnthroPlus and SPSS version 11.5 are useful tools to assess growth of students The findings of this study suggest that the WHO AnthroPlus software could be extensively used in health organizations, schools to evaluate and monitor malnutrition status of students * Keywords: Anthropometric; Growth; Nutrition; Students ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, tình trạng dinh dưỡng trẻ em Việt Nam vấn đề quan trọng Không vùng núi, nông thôn mà thị trấn, thành phố lớn, vấn đề nghiên cứu nhiều Tình trạng dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến thể chất, trí tuệ HS * Đại học Quốc gia Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Mai Văn Hưng (hunggmv@vnu.edu.vn) Ngày nhận bài: 20/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 15/08/2017 Ngày báo đăng: 23/08/2017 13 T¹p chÝ y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 Chế độ dinh dưỡng thói quen sinh hoạt khơng hợp lý gây nên tình trạng suy dinh dưỡng béo phì bệnh liên quan HS Xuất phát từ thực trạng này, đề tài chúng tơi nghiên cứu số số hình thái HS Trường Chuyên Lê Quý Đôn, thành phố Đà Nẵng nhằm mục đích: Tìm hiểu tăng trưởng số này, tình trạng dinh dưỡng HS mối tương quan số hình thái với ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU đầu/tuổi, vòng cổ/tuổi, vòng cánh tay trái duỗi/tuổi, vòng ngực/tuổi, vòng bụng qua rốn/tuổi, vòng mơng/tuổi Các phương pháp hình thái, vấn thức theo câu hỏi sử dụng để thu thập số liệu Số liệu hình thái HS xử lý phần mềm WHO AnthroPlus KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Các kích thƣớc hình thái HS nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu 432 HS Trường Chuyên Lê Quý Đôn, thành phố Đà Nẵng, tuổi từ 16 - 18 Phƣơng pháp nghiên cứu Các số hình thái đo bao gồm cân nặng/tuổi, chiều cao/tuổi, vòng * Cân nặng: Trong điều tra hình thái người, trọng lượng thể thơng số quan trọng Cân nặng liên quan đến nhiều kích thước khác nên thường sử dụng để đánh giá phát triển thể Bảng 1: Cân nặng theo tuổi giới tính Nữ Nam Tuổi n % X SD n % X SD 16 60 13,9% 59,1 9,1 92 21,3% 49,4 5,2 17 84 19,4% 61,6 11,4 72 16,7% 50,6 6,2 18 23 5,3% 65,5 9,4 101 23,4% 50,3 5,9 Cân nặng HS nghiên cứu tuân theo quy luật tăng trưởng cân nặng người Việt Nam So sánh với nghiên cứu Bộ Y tế, cân nặng trung bình HS nghiên cứu cao hẳn (nam: 59,1 kg, 61,6 kg, 65,5 kg so với 45,33 kg, 48,03 kg, 49,71 kg; nữ: 49,4 kg, 50,6 kg, 50,3 kg so với 42,13 kg, 42,98 kg, 43,84 kg Bộ Y tế), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Điều lý giải tốc độ phát triển kinh tế khu 14 vực nhanh so với năm khảo sát Bộ Y tế so với trung bình nước * Chiều cao: Giống cân nặng, chiều cao đứng kích thước quan trọng nghiên cứu hình thái người, có ý nghĩa việc đánh giá thể lực tầm vóc người Chiều cao thay đổi theo lứa tuổi, giới tính, đồng thời chịu ảnh hưởng định môi trng bờn ngoi Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 Bng 2: Chiu cao đứng theo tuổi giới tính Nữ Nam Tuổi n % X SD n % X SD 16 60 13,9% 169,1 6,1 92 21,3% 158,2 5,0 17 84 19,4% 169,9 5,6 72 16,7% 158,7 4,8 18 23 5,3% 172,5 4,3 101 23,4% 159,7 5,0 Chiều cao HS nghiên cứu tuân theo quy luật tăng trưởng chiều cao người Việt Nam cao so với chiều cao nghiên cứu Bộ Y tế (nam: 169,1 cm, 169,9 cm 172,5 cm so với 160,29 cm, 162,73 cm 163,45 cm; nữ: 158,2 cm, 158,7 cm 159,7 cm so với 152,45 cm, 152,87 cm 152,77 cm Bộ Y tế), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Từ nhận định chất lượng sống giáo dục giúp thay đổi tầm vóc người Việt Nam * Vòng đầu: Bảng 3: Vòng đầu theo tuổi giới tính Nữ Nam Tuổi n % X SD n % X SD 16 60 13,9% 53,5 4,4 92 21,3% 54,0 4,0 17 84 19,4% 55,4 3,5 72 16,7% 53,2 3,2 18 23 5,3% 53,4 4,7 101 23,4% 52,7 4,6 Vòng đầu nam nữ nghiên cứu thấp nghiên cứu Bộ Y tế (nam: 53,5 cm, 55,4 cm, 53,4 cm so với 54,02 cm, 54,36 cm, 54,62 cm; nữ: 54,0 cm, 53,2 cm, 52,7 cm so với 53,26 cm, 53,29 cm, 53,33 cm Bộ Y tế) (p < 0,05) * Vòng cổ: Bảng 4: Vòng cổ theo tuổi giới tính Nữ Nam Tuổi n % X SD n % X SD 16 60 13,9% 35,6 4,3 92 21,3% 31,4 3,1 17 84 19,4% 36,3 3,2 72 16,7% 32,0 3,0 18 23 5,3% 36,4 5,7 101 23,4% 32,1 3,4 So sánh với nghiên cứu Bộ Y tế [2], vòng cổ trung bình HS nghiên cứu thấp hơn, nhiên nghiên cứu Bộ Y tế đề cập đến trung bình cộng nhóm tuổi từ 15 - 19 mà khơng có số liệu cụ thể độ tuổi, nguyên nhân gây khác biệt nghiên cứu chúng tơi Bộ Y tế 15 T¹p chÝ y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HäC-2017 * Vòng cánh tay trái duỗi: Vòng cánh tay trái duỗi kích thước dễ xác định sử dụng rộng rãi giới để đánh giá nhanh tình trạng dinh dưỡng trẻ Nghiên cứu Stevens CS cho biết so với kích thước bề dày lớp mỡ da tam đầu cánh tay vòng cánh tay trái duỗi kích thước đáng tin cậy đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ, việc xác định bề dày lớp mỡ da tam đầu cánh tay thường đem lại kết sai lệch, đặc biệt bé trai [6] Bảng 5: Vòng cánh tay trái duỗi theo tuổi giới tính Nữ Nam Tuổi n % X SD n % X SD 16 60 13,9% 25,6 4,1 92 21,3% 23,8 3,4 17 84 19,4% 27,4 7,2 72 16,7% 25,0 5,2 18 23 5,3% 24,8 2,8 101 23,4% 24,6 4,2 Kết cao so với nghiên cứu Bộ Y tế (nam: 25,6 cm, 27,4 cm, 24,8 cm so với 21,37 cm, 22,04 cm, 22,57 cm; nữ: 23,8 cm, 25,0 cm, 24,6 cm so với 21,03 cm, 21,27 cm, 21,75 cm Bộ Y tế), khác biệt có ý nghĩa (p < 0,001) Vòng cánh tay trái duỗi nam 17 tuổi (27,4 cm) cao 18 tuổi (24,8 cm), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05), vòng cánh tay trái duỗi nữ 17 tuổi (25 cm) cao 18 tuổi (24,6 cm), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Điều giải thích thời điểm nghiên cứu chúng tơi, tình trạng dinh dưỡng HS cải thiện nhiều so với thời điểm nghiên cứu Bộ Y tế * Vòng ngực bình thường: Vòng ngực bình thường đo qua mũi ức hít thở bình thường, kích thước thường phối hợp với chiều cao đứng cân nặng để tính số phát triển thể Bảng 6: Vòng ngực bình thường theo tuổi giới tính Tuổi Nữ Nam n % X SD n % X SD 16 60 13,9% 83,2 6,6 92 21,3% 82,9 5,1 17 84 19,4% 86,3 7,1 72 16,7% 82,9 6,4 18 23 5,3% 85,3 9,9 101 23,4% 83,9 6,3 So với nghiên cứu Bộ Y tế [2], vòng ngực trung bình HS nghiên cứu chúng tơi cao (nam: 83,2 cm, 86,3 cm, 85,3 cm so với 71,44 cm, 73,25 cm, 75,08 cm; nữ: 82,9 cm, 82,9 cm, 83,9 cm so với 69,18 cm, 69,83 cm, 72,61 cm Bộ Y tế), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Điều phù hợp với tính quy luật tăng trưởng chiều cao, tăng trưởng vòng ngực chiều cao có tương quan thun vi 16 Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 * Vòng bụng qua rốn: Vòng bụng qua rốn liên quan đến độ béo, gày thể thể tạng người Kết nghiên cứu cho thấy: vòng bụng qua rốn HS nghiên cứu tăng theo quy luật chung, nhiên mức tăng không nhiều Bảng 7: Vòng bụng qua rốn theo tuổi giới tính Nữ Nam Tuổi n % X SD n % X SD 16 60 13,9% 72,4 9,4 92 21,3% 67,8 5,3 17 84 19,4% 76,1 9,1 72 16,7% 68,8 7,1 18 23 5,3% 74,8 8,7 101 23,4% 67,6 6,6 So với nghiên cứu Bộ Y tế, kết cao Vòng bụng qua rốn nam 17 tuổi (76,1 cm) cao nam 18 tuổi (74,8 cm), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05); vòng bụng nữ 17 tuổi (68,8 cm) cao nữ 18 tuổi (67,6 cm) (p > 0,05) Có thể điều kiện kinh tế giáo dục vùng phát triển nên thể tạng HS lớn so với trung bình nghiên cứu Bộ Y tế * Vòng mơng: Giống với vòng bụng qua rốn, vòng mơng to (vòng mơng) kích thước sử dụng để đánh giá độ béo, gày thể tạng thể Bảng 8: Vòng mơng theo tuổi giới tính Nữ Nam Tuổi n % X SD n % X SD 16 60 13,9% 86,2 8,4 92 21,3% 88,1 5,4 17 84 19,4% 91,6 8,6 72 16,7% 89,8 5,1 18 23 5,3% 88,2 9,2 101 23,4% 88,7 5,4 Kết nghiên cứu cao so với nghiên cứu Bộ Y tế Vòng mông nam 17 tuổi (91,6 cm) cao nam 18 tuổi (88,2 cm), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05); vòng mơng nữ 17 tuổi (89,8 cm) cao nữ 18 tuổi (88,7 cm), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Điều giải thích kinh tế thời điểm nghiên cứu phát triển so với thời điểm nghiên cứu Bộ Y tế, đời sống cải thiện nên số đo HS nghiên cứu cao so với nghiên cứu Bộ Y tế Tình trạng dinh dƣỡng HS nghiên cứu Nghiên cứu Mercedes de Onis CS cho thấy, tỷ lệ trẻ bị còi giảm hầu hết quốc gia phát triển, vài quốc gia thuộc nhóm này, tỷ lệ còi tăng [4] 17 Tạp chí y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 Bng 9: Tỡnh trng dinh dưỡng chiều cao theo tuổi HS nghiên cứu Tình trạng dinh dƣỡng Tuổi Bình thường Thấp Rất thấp n % n % n % 16 149 34,7% 0,5% 0,2% 17 154 35,8% 0,5% 0,0% 18 122 28,4% 0,0% 0,0% Sử dụng phần mềm hình thái WHO để đánh giá tình trạng dinh dưỡng HS nghiên cứu, kết cho thấy 98,8% HS phát triển bình thường, 1,2% HS có chiều cao mức bình thường, di truyền Điều chứng tỏ chiều cao HS nghiên cứu phát triển bình thường phù hợp với quy luật phát triển chiều cao người Việt Nam Chỉ số cân nặng/tuổi cho phép quốc gia (những nước quan tâm tới cân nặng trẻ) theo dõi trình tăng trưởng trẻ Với trẻ lớn tuổi (> 10 tuổi) cân nặng/tuổi khơng phải số đánh giá phù hợp lý do: 1) Chỉ số giúp phân biệt chiều cao đứng trọng lượng thể giai đoạn nhiều trẻ trải qua đỉnh tăng trưởng dậy thì; 2) Dễ dẫn tới việc đánh giá nhầm trẻ bị cân (cân nặng/tuổi cao bình thường) thực tế trẻ đơn cao Chỉ số BMI/tuổi số WHO khuyến nghị để đánh giá mức độ gầy, thừa cân béo phì người 10 - 19 tuổi [9] Bảng 10: Tình trạng suy dinh dưỡng BMI theo tuổi HS nghiên cứu Tình trạng dinh dƣỡng Tuổi Béo phì nặng Béo phì Thừa cân Bình thường n % n % n % n % n % n % 16 0,0% 0,2% 1,6% 137 32,1% 0,9% 0,2% 17 0,0% 1,2% 12 2,8% 130 30,4% 1,9% 0,2% 18 0,0% 0,2% 0,9% 111 26,0% 0,9% 0,2% 4,3% số HS thể trạng còi, HS thừa cân chiếm 5,3%, béo phì chiếm 1,6% Trong HS còi, thừa cân, béo phì chiếm tỷ lệ cao 17 tuổi Từ cho thấy chế độ dinh dưỡng cho HS lứa tuổi chưa hợp lý 18 Rất còi Còi Tƣơng quan kích thƣớc hình thái HS nghiên cứu Chúng tơi sử dụng mơ hình hồi quy tuyến tính để tìm hiểu mối quan hệ kích thước hình thái HS Trường Chuyên Lê Quý Đôn, Thành phố Đà Nng Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 Mụ hỡnh ny cú dng: Y = βo + β1X (trong X biến độc lập, Y biến phụ thuộc, βo số đường hồi quy tổng thể, β1 hệ số góc đường hồi quy) Dùng biểu đồ P-P Plot để kiểm tra tính chuẩn thấy số hình thái cân nặng, chiều cao, vòng đầu, vòng cổ, vòng ngực, vòng bụng, vòng mơng phân bố chuẩn Sử dụng ma trận đồ thị phân tán để tìm hiểu quan hệ kích thước hình thái HS Trường Chuyên Lê Quý Đôn, Thành phố Đà Nẵng thấy xuất cặp quan hệ cân nặng với chiều cao, cân nặng với vòng cổ, cân nặng với vòng mơng, cân nặng với vòng bụng vòng ngực với vòng bụng, vòng ngực với vòng mơng, vòng bụng với vòng mơng Tìm hiểu cụ thể mối quan hệ cân nặng chiều cao, kết quả: chiều cao giải thích đến 42,8% biến thiên cân nặng Tiếp tục tính hệ số phương trình hồi quy, thu kết sau: Bảng 11: Mô hình hồi quy tuyến tính cân nặng chiều cao Unstandardized coefficients Model B Std error Constant -81,971 7,656 Height 0,836 0,047 Standardized coefficients T p -10,707 0,000 17,836 0,000 Beta 0,654 Hệ số Bo = -81,971; B1 = 0,836 Kiểm định t với p = 0,000 cho thấy giả thiết Ho (hai hệ số đường hồi quy = 0) bị bác bỏ Mơ hình hồi quy tuyến tính chiều cao vòng đầu trẻ em người H’mơng < tuổi có dạng: Cân nặng = -81,971 + 0,836 × chiều cao Phương trình cho phép dự đoán cân nặng HS Trường Chuyên Lê Quý Đôn, Thành phố Đà Nẵng biết chiều cao Giả sử ta biết chiều cao HS 147,0 cm, dự đốn cân nặng HS sau: cân nặng = -81,971 + 0,836 x 147,0 = 40,921 kg Bảng 12: Mô hình hồi quy tuyến tính kích thước hình thái trẻ < tuổi R Phƣơng trình hồi quy p 0,428 Cân nặng = - 81,971 + 0,836 × chiều cao 0,000 0,369 Cân nặng = 5,995 + 1,444 x vòng cổ 0,061 0,453 Cân nặng = - 1,344 + 0,789 x vòng bụng 0,655 0,259 Cân nặng = - 9,254 + 0,715 x vòng mơng 0,080 0,043 Chiều cao = 142,515 + 0,381 × vòng đầu 0,000 0,346 Vòng ngực = 50,522 + 0,474 x vòng bụng 0,000 0,497 Vòng ngực = 24,496 + 0,669 x vòng mơng 0,000 0,305 Vòng bụng = 12,574 + 0,651 x vòng mơng 0,003 Rõ ràng có mối tương quan cân nặng với chiều cao, chiều cao với vòng đầu, vòng ngực với vòng bụng, vòng ngực với vòng mơng, vòng bụng với vòng mơng 19 T¹p chÝ y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HäC-2017 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Sự tăng trưởng số số hình thái HS Trường Chuyên Lê Quý Đôn, Thành phố Đà Nẵng thể quy luật tăng trưởng thể người Việt Nam, nhiên tỷ lệ nhỏ HS bị còi 6,9% HS bị thừa cân béo phì Giữa đặc điểm hình thái tình trạng dinh dưỡng HS bậc trung học phổ thơng có mối liên quan chặt chẽ với Mặc dù kinh tế Đã Nẵng phát triển, chế độ dinh dưỡng không hợp lý làm cho thể người phát triển không cân đối TÀI LIỆU THAM KHẢO Besatrice Sesnemaud, Phạm Văn Hoan, Nguyễn Thị Lâm Hướng dẫn đánh giá tình hình dinh dưỡng thực phẩm cộng đồng NXB Y học Hà Nội 1998 Bộ Y tế Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 - Thế kỷ XX NXB Y học Hà Nội 2003 Hoàng Quý Tỉnh, Nguyễn Hữu Nhân, Nguyễn Thị Thùy Linh Ứng dụng phần mềm Anthro WHO nghiên cứu số kích thước nhân trắc Tạp chí Y - Dược học Quân sự, Học viện Quân y Hà Nội 2009, (34), tr.1-5 20 Mercedes de Onis, Frongillo E.A Jr, Blössner M Is malnutrition declining? An analysis of changes in levels of child malnutrition since 1980 Bulletin of World Health Organization 2000, 78, pp.1222-1233 Hoang Quy Tinh, Nguyen Huu Nhan Using the New World Health Organization Standards to assess the nutrition status of Thai preschoolers in Yenbai province, Vietnam (2010) Proceeding 09 (Selected Papers): Science of Human Development for Restructuring the Gap-Widening Society Ochanomizu University, Japan 2010, pp.107-110 Stevens, Michael C.G, Landman Jacqueline P, Hayes Richard J, Serjeant Graham R Skinfold thickness and nutritional status in young Jamaican children Journal of West Indian medicine 1983, 32 (3), pp.161-167 World Health Organization - Department of Nutrition for Health and Development WHO Child Growth Standards: Training course on child growth assessment: C Interpreting growth indicators, Geneva 2006 World Health Organization World Health Statistics Geneva 2006 World Health Organization WHO AnthroPlus for Personal Computers Manual: Software for assessing growth and development of the world's children Geneva 2009 ... nghiên cứu số số hình thái HS Trường Chuyên Lê Q Đơn, thành phố Đà Nẵng nhằm mục đích: Tìm hiểu tăng trưởng số này, tình trạng dinh dưỡng HS mối tương quan số hình thái với ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP... chí y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC- 2017 Ch dinh dng v thúi quen sinh hoạt khơng hợp lý gây nên tình trạng suy dinh dưỡng béo phì bệnh liên quan HS Xuất phát từ thực trạng này, đề... triển, vài quốc gia thuộc nhóm này, tỷ lệ còi ang tng [4] 17 Tạp chí y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC- 2017 Bng 9: Tình trạng dinh dưỡng chiều cao theo tuổi HS nghiên cứu Tình trạng dinh