Khảo sát tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh trên bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp

Bài viết khảo sát tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh ở bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang, mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ tim mạch với xơ vữa động mạch cảnh.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 KHẢO SÁT TỶ LỆ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ TĂNG HUYẾT ÁP Đỗ Thiện Tồn*, Phạm Hòa Bình**, Hồ Thượng Dũng*** TĨMTẮT Mở đầu: Các nghiên cứu chứng minh mảng xơ vữa động mạch cảnh yếu tố dự báo độc lập bệnh tim mạch bệnh mạch máu não Việc phát sớm mảng xơ vữa góp phần cảnh báo sớm biến cố tim mạch có biện pháp điều trị tích cực nhằm làm chậm tiến trình xơ vữa động mạch, từ hạn chế xuất biến cố tim mạch Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang, mối liên quan yếu tố nguy tim mạch với xơ vữa động mạch cảnh Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang đối tượng người cao tuổi chẩn đoán tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tim mạch - bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang từ tháng 09/2015 đến tháng 05/2016 Kết quả: Trong nghiên cứu chúng tơi có 144 đối tượng tuổi từ 60 đến 100 gồm 49 nam 95 nữ Độ tuổi trung bình nghiên cứu 72,3 ± 8,72, nữ giới chiếm 66%.Tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh 72,2%, vị trí xơ vữa động mạch cảnh thường gặp theo thứ tự chỗ chia đôi (61,6%), động mạch cảnh (23,7%) động mạch cảnh chung (14,7%) Tuổi cao tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh lớn Tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh nhóm bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp giai đoạn II, thời gian tăng huyết áp > 10 năm, hút thuốc lá, nhóm có ≥ yếu tố nguy tim mạch 87%, 76,1%, 78,9%, 80,6% 84,9% Kết luận: Tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh người cao tuổi có tăng huyết áp 72,2%, vị trí xơ vữa thường gặp chỗ chia đơi (61,6%) Ghi nhận mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố nguy cơ: tuổi, phân độ tăng huyết áp, thời gian tăng huyết áp, hút thuốc lá, đái tháo đường type số yếu tố nguy với tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh Từ khóa: động mạch cảnh, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, người cao tuổi ABSTRACT INVESTIGATING THE PREVALENCE OF CAROTID PLAQUES IN HYPERTENSIVE ELDERLY PEOPLE Do Thien Toan, Pham Hoa Binh, Ho Thuong Dung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 158 - 162 Backgrounds: Studies have demonstrated that carotid plaque is an independent predictor of cardiovascular disease and cerebrovascular disease Early detection of plaque contribute early warning of cardiovascular events as well as the active treatment to slow the progression of atherosclerosis, thereby limiting the occurrence of cardiovascular events Objectives: To determine the prevalence of carotid plaque in hypertensive elderly patients and the association between cardiovascular risk factors and carotid plaque  Khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang,  BM Lão Khoa, Đại học Y Dược TP HCM *** Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: BS Đỗ Thiện Toàn ĐT: 0985388853 Email: toando2909@gmail.com 158 Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Methods: We performed cross-sectional study in elderly patients (≥ 60 years old) admitted to the department of cardiology at Kien Giang general hospital, had been diagnosed of hypertension from September 2015 to May 2016 Results: 144 patients were included (age range was 60 -100 years, 49 males and 95 females) Patients mean age was 72.3 ± 8.72, 66% were women Carotid plaques were found in 61.6% patients In patients with plaque, 61.6% plaque lesion was located in the bifurcation of the carotid bulb, ICA (23.7%) and CCA (14.7%) The prevalence of carotid plaque increased with age The prevalence of carotid plaque in groups of patients with diabetes, hypertension stage (JNC), duration of hypertension > 10 years, smoking or ≥ cardiovascular risk factors were 87%, 76.1%, 78.9%, 80.6% and 84.9% respectively Conclusions: Prevalence of carotid plaque in hypertensive elderly patients was 72.2%, most of plaques were located at bifurcation (61.6%) There were significant association between age, JNC’s hypertension classification, duration of hypertension, smoking, type diabetes mellitus and the numbers of cardiovascular risk factor and prevalence of carotid plaque Keywords: carotid artery, atherosclerosis, hyperension, elderly tuổi điều trị khoa nội tim mạch bệnh ĐẶTVẤNĐỀ viện Đa khoa Kiên Giang chẩn đoán tăng Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu huyết áp Tiêu chuẩn loại trừ gồm: (1) Bệnh gây tử vong người trưởng thành, cao nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu (2) nguyên nhân khác hút thuốc hay Bệnh nhân phẫu thuật động mạch tăng đường huyết(15) Tăng huyết áp cảnh.Phương pháp chọn mẫu chọn thuận khơng kiểm sốt tốt gây nhiều tiện liên tiếp Tất bệnh nhân nhập viện biến chứng tổn thương quan đích, đặc hỏi bệnh sử, tiền sử bệnh lý lối biệt đối tượng người cao tuổi Các nghiên sống, khám lâm sàng làm xét nghiệm cận cứu chứng minh mảng xơ vữa động lâm sàng, siêu âm động mạch cảnh đánh giá mạch cảnh yếu tố dự báo độc lập củacác mảng xơ vữa Mảng xơ vữa định nghĩa bệnh tim mạch bệnh mạch máu não(14) Siêu tăng bề dày lớp nội trung mạc động âm động mạch cảnh phương pháp không mạch cảnh > 1,5 mm tăng 50% so với xâm lấn, rẻ tiền, xác dễ thực để đoạn mạch kế cận lồi vào lòng mạch máu phát mảng xơ vữa Việc phát sớm > 0,5 mm mảng xơ vữa góp phần cảnh báo sớm biến Các số liệu xử lý phần mềm cố tim mạch có biện pháp SPSS 20.0 Các biến định lượng trình bày điều trị tích cực nhằm làm chậm tiến trình xơ dạng trung bình ± độ lệch chuẩn, vữa động mạch, từ hạn chế xuất biến định tính trình bày dạng tỷ lệ biến cố tim mạch Đó lý chúng tơi phần trăm Kiểm định ảnh hưởng yếu thực nghiên cứu nhằm khảo sát tỷ lệ tố nguy lên tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh xơ vữa động mạch cảnh đối tượng bệnh phép kiểm chi bình phương Ngưỡng có nhân cao tuổi có tăng huyết áp, mối ý nghĩa thống kê p 0,05) Bảng 2: Tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh Mảng xơ vữa Có Khơng n 104 40 Tỷ lệ phần trăm 72,2% 27,8% Bảng 3: Vị trí xơ vữa động mạch cảnh Vị trí xơ vữa Số mảng xơ vữa Tỷ lệ phần trăm Chỗ chia đôi 130 61,6% Động mạch cảnh 50 23,7% Động mạch cảnh chung 31 14,7% Bảng 4: Mối liên quan yếu tố nguy tỷ lệ xơ vữa động mạch cảnh Yếu tố nguy Tuổi Thời gian THA Phân độ THA theo JNC Đái tháo đường type Số yếu tố nguy Hút thuốc Giới Vận động thể lực Rối loạn Lipid máu Thừa cân & béo phì Trị số p