Đái tháo đường là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho sự hình thành và phát triển của bệnh động mạch vành. Nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm sang thương và mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ với độ nặng và lan tỏa của bệnh động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có hội chứng mạch vành cấp.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM SANG THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 CĨ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Nguyễn Thái n*, Nguyễn Đỗ Anh*, Đồn Hữu Huy*, Hồng Quốc Hòa* TĨM TẮT Mở đầu: Đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho sự hình thành và phát triển của bệnh động mạch vành (ĐMV). Gần đây đã có các nghiên cứu so sánh độ nặng và sự phân bố bệnh ĐMV trên hai nhóm bệnh nhân ĐTĐ và khơng ĐTĐ cho thấy nhóm bệnh nhân ĐTĐ bệnh nhiều nhánh hơn, nhiều sang thương hơn, lan tỏa hơn, và có nhiều sang thương ở các động mạch vành nhỏ hơn. Mục tiêu nghiên cứu: khảo sát đặc điểm sang thương ĐMV và mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ với độ nặng và lan tỏa của bệnh ĐMV ở bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 có Hội chứng mạch vành cấp. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 được chẩn đốn Hội chứng mạch vành cấp và có chụp động mạch vành tại khoa Tim mạch Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 01/2012 đến tháng 07/2012. Kết quả: Chúng tơi đã khảo sát 50 bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 có Hội chứng mạch vành cấp được chụp ĐMV tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định với kết quả như sau: Tổn thương ĐMV trên bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 có Hội chứng mạch vành cấp có những đặc điểm nổi bật: nhiều nhánh 80.0%, lan tỏa 78.0%, và xảy ra nhiều ở các nhánh nhỏ 58%. Tổn thương ĐMLTT chiếm phần nhiều nhất, sau đó là ĐMV phải và cuối cùng là ĐM mũ. Lớn tuổi và tăng Triglyceride máu là những YTNC liên quan có ý nghĩa thống kê với độ nặng của bệnh ĐMV trên bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 có Hội chứng mạch vành cấp. Kết luận: Sang thương động mạch vành của bệnh nhân ĐTĐ 2 có hội cứng mạch vành cấp trong nghiên cứu của chúng tơi có đặc điểm hẹp nhiều nhánh, trong do đó số lá hẹp 3 nhánh, hẹp lan tỏa và hẹp nhánh nhỏ. Từ khóa: Đái tháo đường típ 2, hội chứng mạch vành cấp. ABSTRACT INVESTIGATION OF CORONARY ARTERY LESION CHARACTERISTICS ON TYPE 2 DIABETIC PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME Nguyen Thai Yen, Nguyen Do Anh, Doan Huu Huy, Hoang Quoc Hoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 6 ‐ 2013: 252 ‐ 257 Introduction: Diabetes mellitus (DM) is one of the most important risk factors in the forming and development of coronary artery disease (CAD). Recently there have been studies comparing severity and distribution of CAD between diabetic and non‐diabetic patients. These studies showed that diabetic patients have more lesions, more vessels involved, more diffuse lesions, and more lesions in small coronary arteries. Objectives: To investigate coronary artery lesion characteristics and the correlation between risk factors with severity and extent of coronary artery disease in type 2 diabetic patients having acute coronary syndrome. Methods: Retrospective study. * Đơn vị Can thiệp Tim mạch ‐ Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: BS.CKI. Nguyễn Thái Yên ĐT: 0945353065 252 Email. yennguyenthai@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 Nghiên cứu Y học Subjects: All type 2 diabetic patients who was diagnosed with acute coronary syndrome and underwent coronary angiography at the Cardiology Department, Gia Dinh People Hospital from January 2012 to July 2012. Results: We investigated 50 type 2 diabetic patients who was diagnosed with acute coronary syndrome and underwent coronary angiography at Gia Dinh People Hospital. The following results were obtained: Remarkable coronary lesion characteristics in type 2 diabetic patients with acute coronary syndrome: multivessels 80.0%, diffuse 78.0%, ocurring frequently on small branches 58%. Lesions on the LAD are most frequent, followed by the RCA, least frequent on the LCx. Old age and hypertriglyceridemia are risk fators which have statistically significant correlation with CAD severity on type 2 diabetic patients with acute coronary syndrome. Conclusion: Coronary artery lesions on type 2 diabetic patients with acute coronary dyndrome in our study have the characteristics of multivessel involvement, most of them triple vessel, diffuse lesion and lesion on small branches. Keyword: type 2 diabetes mellitus, acute coronary syndrome. chứng mạch vành cấp. ĐẶT VẤN ĐỀ. Đái tháo đường, một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho sự hình thành và phát triển của bệnh động mạch vành (ĐMV), gần đây được xem là một yếu tố tương đương bệnh ĐMV. Gần đây đã có các nghiên cứu so sánh độ nặng và sự phân bố bệnh động mạch vành trên hai nhóm bệnh nhân ĐTĐ và khơng ĐTĐ cho thấy nhóm bệnh nhân ĐTĐ bệnh nhiều nhánh hơn, nhiều sang thương hơn, lan tỏa hơn, và có nhiều sang thương ở các động mạch vành nhỏ hơn(8,13). Bệnh nhân đái tháo đường có thể có lợi từ các phương pháp tái thông động mạch vành như tiêu sợi huyết, can thiệp động mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu, tuy nhiên với mỗi biện pháp, lợi ích thì thấp hơn, nguy cơ và biến chứng lại cao hơn so với nhóm bệnh nhân khơng đái tháo đường(11). Đối với những bệnh nhân đái tháo đường, sau can thiệp ĐMV, tỷ lệ các biến cố tim mạch nặng sau 2 năm cũng cao hơn những bệnh nhân không đái tháo đường(9). Và cho đến nay, việc chọn lựa điều trị bệnh động mạch vành trên bệnh nhân đái tháo đường vẫn còn nhiều tranh cãi. Mục tiêu. 1. Khảo sát đặc điểm chung ở bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 có Hội chứng mạch vành cấp. 2. Khảo sát mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ với độ nặng lan tỏa của bệnh động mạch vành ở bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 có Hội PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu. Đối tượng nghiên cứu Tất cả bệnC Có hẹp Khơng hẹp Tuổi (năm) 70,83 ± 8,63 55,55 ± 6,44 Giới nam 80,77 19.23 BMI (kg/m2) 22,44 ± 2,34 22,68 ± 3,92