Đặc điểm chỉ số sức cản động mạch thận ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tổn thương thận tại bệnh viện trung ương thái nguyên

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐỖ THỊ MINH TRANG ĐẶC ĐIỂM CHỈ SỐ SỨC CẢN ĐỘNG MẠCH THẬN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP CÓ TỔN THƯƠNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Thái Nguyên, năm 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐỖ THỊ MINH TRANG Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐỖ THỊ MINH TRANG ĐẶC ĐIỂM CHỈ SỐ SỨC CẢN ĐỘNG MẠCH THẬN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP CÓ TỔN THƯƠNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: NT 62 72 20 50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM KIM LIÊN Thái Nguyên, năm 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan tồn số liệu luận văn kết trung thực tiến hành nghiên cứu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Những số liệu chưa sử dụng công bố tài liệu tạp chí khoa học Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm số liệu mà đưa Thái Nguyên, tháng 12 năm 2019 Người làm luận văn Đỗ Thị Minh Trang Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình thầy cơ, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Nhân dịp tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo, Bộ mơn Nội môn trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên tạo điều kiện tốt cho học tập nghiên cứu năm tháng vừa qua Tôi xin trân trọng cảm ơn: Đảng ủy, Ban giám đốc bệnh viện, tập thể bác sĩ, cán nhân viên: Khoa nội Nội tiết, khoa Thăm dò chức năng, phòng Kế hoạch tổng hợp khoa phòng thuộc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, điều tra, nghiên cứu Xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn : PGS.TS Phạm Kim Liên – Phó trưởng Bộ mơn Nội – Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên, người tận tình bảo, dìu dắt trực tiếp hướng dẫn tơi suốt trình học tập, nghiên cứu thực đề tài Xin chân thành cảm ơn: Ths.BS Phạm Mai Phương khoa Thăm dò chức Bệnh viện Trung ương Thái Ngun, người khơng quản ngại khó khăn, vất vả, trực tiếp siêu âm cho tất bệnh nhân nghiên cứu tơi Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình tơi bạn bè thân yêu- đặc biệt tập thể lớp BSNT Nội K10- người đồng hành suốt thời gian qua Tôi xin cảm ơn bệnh nhân – phần tách rời công tác nghiên cứu Xin gửi đến tất người lòng biết ơn chân thành ! Thái Nguyên, ngày tháng năm 2019 Đỗ Thị Minh Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii ACCORD : Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (Thử nghiệm lâm sàng hành động kiểm soát nguy tim mạch bệnh đái tháo đường) ADVANCE : Action in Diabetes and vascular disease preterax and miamicron MR Control and Evaluation (Đánh giá hiệu phối hợp Preterax Diamicron MR bệnh lý đái tháo đường mạch máu) ADA : American Diabetes Association (Hội đái tháo đường Hoa Kỳ BN : Bệnh nhân DCCT : Diabetes Control and Complications Trial (Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng kiểm soát bệnh biến chứng đái tháo đường) BMI :Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BTĐTĐ : Bệnh thận đái tháo đường ĐTĐ : Đái tháo đường HA : Huyết áp HbA1C : Hemoglobin A1c HDL-C : High density lipoprotein- cholesterol (Cholesterol tỷ trọng cao) LDL-C : Low density lipoprotein- Cholesterol(Cholesterol tỷ trọng thấp) KDIGO : Kidney Disease Improving Global Outcomes (Cải thiện kết bệnh thận toàn cầu) MLCT : Mức lọc cầu thận MDRD : Modification of Diet in Renal Disease THA : Tăng huyết áp UKPDS : :United Kingdom Prospective Diabetes Study (Nghiên cứu đái tháo đường Vương quốc Anh) RI : Resistive index (chỉ số sức cản) WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn viii LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương đái tháo đường 1.2 Tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường phẫu bệnh 1.3 Sức cản động mạch thận 13 1.4 Một số nghiên cứu số sức cản động mạch thận 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.5 Chỉ tiêu nghiên cứu 25 2.6 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu 27 2.7 Định nghĩa biến tiêu chuẩn đánh giá 29 2.8 Xử lý số liệu 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 2.10 Sơ đồ nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 37 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ix 3.3 Mối liên quan RI động mạch thận số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 44 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 52 4.3 Mối liên quan số RI động mạch thận đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 60 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn x DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại tổn thương cầu thận giải phẫu bệnh Bảng 1.2: Thang điểm đánh giá tổn thương kẽ mạch máu thận giải Bảng 2.1 Bảng xếp loại BMI 29 Bảng 2.2: Phân loại THA theo ESH/ ESC 2013 30 Bảng 2.3 Phân độ bệnh thận mạn 31 Bảng 2.4 Phân độ thiếu máu 32 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới 36 Bảng 3.2: Đặc điểm số khối thể 36 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian phát đái tháo đường 37 Bảng 3.4: Đặc điểm thời gian phát tăng huyết áp 37 Bảng 3.5: Đặc điểm kiểm soát đường huyết tháng gần bệnh nhân điều trị ĐTĐ 39 Bảng 3.6: Đặc điểm rối loạn lipid máu nhóm đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.7: Đặc điểm sinh hóa nước tiểu theo mức lọc cầu thận đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.8: Phân bố bệnh nhân theo phân độ bệnh thận mạn 40 Bảng 3.9: Đặc điểm kích thước thận 40 Bảng 3.10: Mối liên quan giữ xơ vữa giảm MLCT 41 Bảng 3.11: Đặc điểm hemoglobin BN nghiên cứu theo MLCT 42 Bảng 3.12: So sánh giá trị RI động mạch thận hai bên vị trí gốc, thân, rốn 43 Bảng 3.13: Giá trị RI vị trí gốc, thân rốn động mạch thận so sánh cặp 43 Bảng 3.14: Mối liên quan RI động mạch thận giới 44 Bảng 3.15: Mối liên quan RI số khối thể 45 Bảng 3.16: Mối tương quan RI trung bình động mạch thận với số đặc điểm lâm sàng 45 Bảng 3.17: Mối liên quan RI phân độ THA 46 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 69 - Có mối tương quan thuận tăng RI tuổi (R2 = 0,339), thời gian phát ĐTĐ (r = 0, 324), thời gian phát THA (r =0,339 ), ure (rs= 0,428), creatinin huyết (r = 0,478 ) - Có mối tương quan nghịch chặt chẽ RI trung bình động mạch thận MLCT với R2 = 0,413 - Có mối tương quan nghịch RI trung bình kích thước thận, hemoglobin Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 70 KHUYẾN NGHỊ Qua nghiên cứu đưa khuyến nghị sau: Các bệnh nhân đái tháo đường lâu năm, tuổi cao, tăng HA độ 2, độ 3, giảm mức lọc cầu thận, đặc biệt đối tượng có giảm mức lọc cầu thận không kèm theo microalbumin niệu, protein niệu cần siêu âm doppler động mạch thận, xác định RI phát xơ vữa, hẹp động mạch thận Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Văn Cường (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân tăng huyết áp có hẹp động mạch thận phương pháp can thiệp qua da, Luận án tiến sĩ y học, Viện nghiên cứu y dược lâm sàng 108, Hà Nội Đỗ Thị Ngọc Diệp cộng (2008), "Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Thành phố Hồ Chí Minh số yếu tố liên quan", DD&TP/Journal of Food and Nutrition Sciences Đỗ Văn Dụng, Phạm Thanh Bìnhvà Nguyễn Minh Núi (2018), "Nghiên cứu số số đánh giá chức hình thái thận siêu âm bệnh nhân đái tháo đường týp 2", Tạp chí Y- Dược học quân 2, tr Lê Duy Đạo (2015), Kiểm soát Glucose máu số số lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường typ có tổn thương thận Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ y khoa, Bộ môn Nội, Đại học Y- Dược Thái Nguyên Hồ Hữu Hóa (2009), Chẩn đốn sớm biến chứng thận xét nghiệm Microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường typ 2điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Trung Ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ y học, Bộ môn Nội, Đại học Y- Dược Thái Nguyên Nguyễn Vĩnh Hưng, Hà Hoàng Kiệm Đinh Thị Kim Dung (2014), "Nghiên cứu số trở kháng số mạch đập động mạch thận bệnh nhân tăng huyêt áp nguyên phát phương pháp siêu âm doppler", Tạp chí Y - Dược học quân Nguyễn Thị Thanh Nga Hoàng Trung Vinh (2009), "Tỉ lệ đặc điểm tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường typ Bệnh viện Nguyễn Trãi Thành phố Hồ Chí Mính", Tạp chí Y Học Quân 2(644+645) Vũ Thị Ngát cộng (2018), "Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type ii nhập viện bệnh viện Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn nội tiết trung ương, năm 2017 - 2018", Tạp chí nghiên cứu khoa học 113(4), tr Hoàng Văn Ngoạn (2005), Nghiên cứu biến đổi chức lọc cầu thận, số trở kháng động mạch thận người cao tuổi Luận án tiến sĩ, Đại học Y-Dược Huế, Huế 10 Võ Tam Châu Thị Hiền Trang (2010), "Khảo sát số yếu tố tương quan thiếu máu bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối Bệnh viện Trung ương Huế", Y học thực hành 2, tr 11 Lê Đình Tuân Nguyễn Thị Hồ Lan (2017), "Khảo sát đặc điểm biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện nội tiết trung ương", Tạp chí Y dược học quân 12 Nguyễn Văn Tuấn (2008), "Phương pháp ước tính cỡ mẫu", Y học thực chứng, Nhà xuất Y học 13 Phạm Minh Thông (2015), Siêu âm Doppler màu thăm khám mạch máu tạng ngoại biên, Siêu âm Doppler màu động mạch thận, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Nguyễn Thị An Thủy, Đỗ Gia Tuyển Đặng Thị Việt Hà (2015), "Đánh giá số sức cản động mạch thận số yếu tố liên quan bệnh nhân viêm cầu thận mạn", Tạp chí nghiên cứu khoa học 97(5) 15 Mai Thế Trạch Nguyễn Thy Khuê (2007), Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 16 Nguyễn Thị Xuyên (2015), Hướng dẫn chẩn đoán- điều trị số bệnh thận- tiết niệu, Tế, Bộ Y, chủ biên, Hà Nội 17 Nguyễn Thị Xuyên (2017), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường típ 2, Tế, Bộ Y, chủ biên, Hà Nội Tiếng Anh 18 Laranjinha, I et al (2016), "Diabetic kidney disease: Is there a non-albuminuric phenotype in type diabetic patients?", Nefrologia 36(5), pp 503-509 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 19 Afsar, B et al (2010), "Insulin resistance is associated with increased renal resistive index independent of other factors in newly diagnosed type diabetes mellitus and hypertensive patients", Metabolism 59(2), pp 279-84 20 Alicic, R Z., Rooney, M T and Tuttle, K R (2017), "Diabetic Kidney Disease: Challenges, Progress, and Possibilities", Clin J Am Soc Nephrol 12(12), pp 2032-2045 21 Brancati, F L et al (1997), "Risk of end-stage renal disease in diabetes mellitus: a prospective cohort study of men screened for MRFIT Multiple Risk Factor Intervention Trial", Jama 278(23), pp 2069-74 22 Brenner, B M et al (2001), "Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type diabetes and nephropathy", N Engl J Med 345(12), pp 861-9 23 Buscemi, S et al (2009), "Intra-renal hemodynamics and carotid intimamedia thickness in the metabolic syndrome", Diabetes Res Clin Pract 86(3), pp 177-85 24 Buse, J B et al (2007), "Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial: design and methods", Am J Cardiol 99(12a), pp 21i-33i 25 Crutchley, T A et al (2009), "Clinical utility of the resistive index in atherosclerotic renovascular disease", J Vasc Surg 49(1), pp 148-55, 155.e1-3; discussion 155 26 Chakkarwar, V A (2012), "Smoking in diabetic nephropathy: sparks in the fuel tank?", World J Diabetes 3(12), pp 186-95 27 Ekinci, E I et al (2013), "Renal structure in normoalbuminuric and albuminuric patients with type diabetes and impaired renal function", Diabetes Care 36(11), pp 3620-6 28 "Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III)" (2001), Jama 285(19), pp 2486-97 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 29 Goyal, S et al (2013), "Intrarenal resistance index (RI) as a predictor of early renal impairment in patients with liver cirrhosis", Trop Gastroenterol 34(4), pp 235-9 30 Gu, H F (2019), "Genetic and Epigenetic Studies in Diabetic Kidney Disease", Front Genet 10, pp 507 31 Gigante, A et al (2016), "Renal parenchymal resistance in patients with biopsy proven glomerulonephritis: Correlation with histological findings", Int J Immunopathol Pharmacol 29(3), pp 469-74 32 Haitsma Mulier, J L G et al (2018), "Renal resistive index as an early predictor and discriminator of acute kidney injury in critically ill patients; A prospective observational cohort study", PLoS One 13(6), pp e0197967 33 Hamano, K et al (2008), "Associations of renal vascular resistance with albuminuria and other macroangiopathy in type diabetic patients", Diabetes Care 31(9), pp 1853-7 34 Huang, D et al (2017), "Macrovascular Complications in Patients with Diabetes and Prediabetes", Biomed Res Int 2017, pp 7839101 35 Inker, L A et al (2014), "KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of CKD", Am J Kidney Dis 63(5), pp 713-35 36 Ishimura, E et al (1997), "Intrarenal hemodynamic abnormalities in diabetic nephropathy measured by duplex Doppler sonography", Kidney Int 51(6), pp 1920-7 37 Jiang, N., Huang, F and Zhang, X (2017), "Smoking and the risk of diabetic nephropathy in patients with type and type diabetes: a metaanalysis of observational studies", Oncotarget 8(54), pp 93209-93218 38 Kim, Y I et al (2001), "Microalbuminuria is associated with the insulin resistance syndrome independent of hypertension and type diabetes in the Korean population", Diabetes Res Clin Pract 52(2), pp 145-52 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 39 Kliger, A S et al (2013), "KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in CKD", Am J Kidney Dis 62(5), pp 849-59 40 Kolonko, A., Chudek, J and Wiecek, A (2015), "Initial kidney graft resistance index and the long-term cardiovascular mortality in transplanted patients: a paired grafts analysis", Nephrol Dial Transplant 30(7), pp 1218-24 41 Lamacchia, O et al (2008), "Waist circumference is strongly associated with renal resistive index in normoalbuminuric patients with type diabetes", Am J Nephrol 28(1), pp 54-8 42 Lascar, N et al (2018), "Type diabetes in adolescents and young adults", Lancet Diabetes Endocrinol 6(1), pp 69-80 43 Liao, D et al (2019), "Cigarette smoking as a risk factor for diabetic nephropathy: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies", PLoS One 14(2), pp e0210213 44 Lu, Z., Liu, N and Wang, F (2017), "Epigenetic Regulations in Diabetic Nephropathy", J Diabetes Res 2017, pp 7805058 45 Ma, R C and Chan, J C (2013), "Type diabetes in East Asians: similarities and differences with populations in Europe and the United States", Ann N Y Acad Sci 1281(1), pp 64-91 46 Mancia, G et al (2013), "2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)", J Hypertens 31(7), pp 1281-357 47 Mancini, M et al (2013), "Renal duplex sonographic evaluation of type diabetic patients", J Ultrasound Med 32(6), pp 1033-40 48 Maric-Bilkan, C (2014), "Obesity and diabetic kidney disease", Med Clin North Am 97(1), pp 59-74 49 Mottl, A K et al (2013), "Normoalbuminuric diabetic kidney disease in the U.S population", J Diabetes Complications 27(2), pp 123-7 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 50 Nathan, D M et al (2005), "Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type diabetes", N Engl J Med 353(25), pp 2643-53 51 Oliveira, R A G et al (2019), "Factors associated with renal Doppler resistive index in critically ill patients: a prospective cohort study", Ann Intensive Care 9(1), pp 23 52 Ozmen, N D et al (2015), "Association of the renal resistive index with microvascular complications in type diabetic subjects", Exp Clin Endocrinol Diabetes 123(2), pp 112-7 53 Palazhy, S and Viswanathan, V (2017), "Lipid Abnormalities in Type Diabetes Mellitus Patients with Overt Nephropathy", Diabetes Metab J 41(2), pp 128-134 54 Patel, A., Chalmers, J and Poulter, N (2005), "ADVANCE: action in diabetes and vascular disease", J Hum Hypertens 19 Suppl 1, pp S27-32 55 Penno, G et al (2011), "Clinical significance of nonalbuminuric renal impairment in type diabetes", J Hypertens 29(9), pp 1802-9 56 Piccoli, G B et al (2015), "Diabetic Kidney Disease: A Syndrome Rather Than a Single Disease", Rev Diabet Stud 12(1-2), pp 87-109 57 Prabahar, M R et al (2008), "Prediction of tubulo-interstitial injury by Doppler ultrasound in glomerular diseases: value of resistive and atrophic indices", J Assoc Physicians India 56, pp 21-6 58 Radermacher, J et al (2001), "Use of Doppler ultrasonography to predict the outcome of therapy for renal-artery stenosis", N Engl J Med 344(6), pp 410-7 59 Radermacher, J., Ellis, S and Haller, H (2002), "Renal resistance index and progression of renal disease", Hypertension 39(2 Pt 2), tr 699-703 60 Reidy, K cộng (2014), "Molecular mechanisms of diabetic kidney disease", J Clin Invest 124(6), pp 2333-40 61 Retnakaran, R et al (2006), "Risk factors for renal dysfunction in type diabetes: U.K Prospective Diabetes Study 74", Diabetes 55(6), pp 1832-9 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 62 Ruospo, M et al (2017), "Glucose targets for preventing diabetic kidney disease and its progression", Cochrane Database Syst Rev 6(6), pp Cd010137 63 Schnell, D and Darmon, M (2015), "Bedside Doppler ultrasound for the assessment of renal perfusion in the ICU: advantages and limitations of the available techniques", Crit Ultrasound J 7(1), pp 24 64 Schwandt, A et al (2017), "Comparison of MDRD, CKD-EPI, and Cockcroft-Gault equation in relation to measured glomerular filtration rate among a large cohort with diabetes", J Diabetes Complications 31(9), pp 1376-1383 65 Shebel, H M et al (2014), "Power doppler sonography in early renal transplantation: does it differentiate acute graft rejection from acute tubular necrosis?", Saudi J Kidney Dis Transpl 25(4), pp 733-40 66 Stratton, I M et al (2000), "Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type diabetes (UKPDS 35): prospective observational study", Bmj 321(7258), pp 405-12 67 Taniwaki, H et al (2003), "Intrarenal hemodynamic changes after captopril test in patients with type diabetes: a duplex Doppler sonography study", Diabetes Care 26(1), pp 132-7 68 Tervaert, T W et al (2010), "Pathologic classification of diabetic nephropathy", J Am Soc Nephrol 21(4), pp 556-63 69 Wybraniec, M T et al (2017), "Pre-procedural renal resistive index accurately predicts contrast-induced acute kidney injury in patients with preserved renal function submitted to coronary angiography", Int J Cardiovasc Imaging 33(5), pp 595-604 70 Xu, Z R et al (2019), "The predictive value of the renal resistive index for contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndrome", BMC Cardiovasc Disord 19(1), pp 36 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 71 Zhang, N et al (2017), "Type diabetes mellitus unawareness, prevalence, trends and risk factors: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2010", J Int Med Res 45(2), pp 594-609 72 Aslam, M., Ram, S and Krishnamurthy, A (2016), "The renal resistive index is a non-invasive indicator of hepatorenal syndrome in cirrhotics", Journal of Advanced Clinical and Research Insights 3(1), pp 23-27 73 American Diabetes Association (2004), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes care 27, pp S5 74 Budhiraja, P., Thajudeen, B and Popovtzer, M (2013), "Absence of albuminuria in type diabetics with classical diabetic nephropathy: clinical pathological study", Journal of Biomedical Science and Engineering 6(05), pp 20 75 Clotet, S et al (2016), "RAS and sex differences in diabetic nephropathy", American Journal of Physiology-Renal Physiology 310(10), pp F945-F957 76 International Diabetes Federation (2007), The IDF Diabetes Atlas, 3, chủ biên 77 Genov, D., Kundurdgiev, A and Pencheva, V (2018), "Resistive Index for the Evaluation of Renal Damage in Diabetes Mellitus Type 2", Open Journal of Internal Medicine 8(02), pp 160 78 Goldberg, I and Krause, I (2016), "The role of gender in chronic kidney disease", EMJ 1(2), pp 58-64 79 The IDF Diabetes Atlas, 8th Edition- Vietnam Country report 2017 & 2045 (2018), truy cập ngày 10/1/2019, trang web https://reports.instantatlas.com/report/view/704ee0e6475b4af885051bcec 15f0e2c/VNM 80 "Intensive Blood Glucose Control and Vascular Outcomes in Patients with Type Diabetes" (2008), New England Journal of Medicine 358(24), pp 2560-2572 81 Kajiwara, A et al (2016), "Sex Differences in the Renal Function Decline of Patients with Type Diabetes", Journal of Diabetes Research 2016, pp Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 82 Kawanami, D., Matoba, K and Utsunomiya, K (2016), "Dyslipidemia in diabetic nephropathy", Renal Replacement Therapy 2(1), pp 16 83 MacIsaac, R J et al (2006), "Is nonalbuminuric renal insufficiency in type diabetes related to an increase in intrarenal vascular disease?", Diabetes Care 29(7), pp 1560-6 84 MacIsaac, R J et al (2008), "Association between intrarenal arterial resistance and diastolic dysfunction in type diabetes", Cardiovasc Diabetol 7, pp 15 85 Nosadini, R et al (2006), "Increased renal arterial resistance predicts the course of renal function in type diabetes with microalbuminuria", Diabetes 55(1), pp 234-9 86 World Health Organization (1999), Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation Part 1, Diagnosis and classification of diabetes mellitus, Geneva: World health organization 87 World Health Organization (2000), The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment, Sydney: Health Communications Australia 88 World Health Organization (2003), "Laboratory diagnosis and monitoring of diabetes mellitus" 89 World Health Organization (2017), Global report on diabetes 2016 90 Parolini, C et al (2009), "Renal resistive index and long-term outcome in chronic nephropathies", Radiology 252(3), pp 888-96 91 Petersen, L J et al (1995), "The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal failure", Nephrol Dial Transplant 10(11), pp 2060-4 92 Postma, C.T et al (2012), "The prevalence of renal artery stenosis among patients with diabetes mellitus", European journal of internal medicine 23(7), pp 639-642 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 93 Rajput, R et al (2017), "Prevalence of chronic kidney disease (CKD) in type diabetes mellitus patients: START-India study", Journal of diabetes & metabolism 8(2) 94 Shirin, M et al (2015), "Resistive Index of Intrarenal Artery in Evaluation of Diabetic Nephropathy", Bangladesh Medical Research Council Bulletin 41(3), pp 125-130 95 Sugiura, T and Wada, A (2009), "Resistive index predicts renal prognosis in chronic kidney disease", Nephrol Dial Transplant 24(9), pp 2780-5 96 Toledo, C et al (2015), "Renal resistive index and mortality in chronic kidney disease", Hypertension 66(2), pp 382-388 97 Vedaraju, K.S Benegal, D S (2013) "Correlation of Renal Artery Resistive Index with Albuminuria and Other Risk Factors in Type Diabetes Mellitus Patients" Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Phụ lục MÃ BỆNH …… ……… BỆNH VIỆN TW THÁI NGUYÊN KHOA NỘI TIẾT- HÔ HẤP MÃ BỆNH NHÂN BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “ Đặc điểm số sức cản động mạch thận bệnh nhân đái tháo đường typ có tổn thương thận bệnh viện Trung ương Thái Nguyên” I Thông tin bệnh nhân: Họ tên………………… … …………………………… Tuổi …………………………………………………… Giới: 1: Nam 2: Nữ Nghề nghiệp…………………………………………………………………… Địa ………… …… Ngày vào viện…… Điện thoại: …………………………………………………………………… II Lâm sàng: Cân nặng………………kg Chiều cao ……… cm BMI: … Thời gian phát điều trị đái tháo đường: .năm Thuốc sử dụng điều trị đái tháo đường: Mơ tả Khơng sử dụng Insulin Metformin Sulfamid Khác Phối hợp thuốc uống Phối hợp thuốc uống tiêm Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Thời gian phát điều trị tăng huyết áp: năm Huyết áp cao đo được: .mmHg Thuốc sử dụng điều trị tăng huyết áp: STT Tên thuốc Không sử dụng Ức chế men chuyển Chẹn thụ thể Chẹn kênh calci Nhóm khác Phối hợp nhóm thuốc Phối hợp > nhóm thuốc Điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu Nhóm thuốc Khơng sử dụng Statin Fibrat Phối hợp nhóm Nhóm khác HA lúc vào ……………… mmHg HA lúc siêu âm: mmHg III Cận lâm sàng: Công thức máu: Thông số Hb (g/l) TC (G/l) BC (G/l) Giá trị Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Sinh hóa máu: Thông số Ure Creatinin Natri Kali Giá trị Thông số Cholesterol Triglycerid HDL-C LDL-C Giá trị Thông số HbA1c Giá trị Đặc điểm tổn thương thận: Thông số MLCT ước tính Protein niệu Microalbumin niệu (MDRD) (1) (2) (3) Giá trị Nước tiểu 24h: Siêu âm Doppler ĐM thận: Thận phải Tên mạch Vp Vd (cm/s) (cm/s) RI Thận trái Ghi Vp Vd (cm/s) (cm/s) RI Ghi Gốc ĐMT Thân ĐMT ĐM rốn thận RI TB Kích thước thận RI trung bình thận: Xơ vữa mạch thận:1: Khơng 2: Có Thái Ngun, ngày … tháng … năm 20 Người làm bệnh án BS Đỗ Thị Minh Trang Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... “ Đặc điểm số sức cản động mạch thận bệnh nhân đái tháo đường type có tổn thương thận bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số sức cản động mạch thận. .. TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐỖ THỊ MINH TRANG ĐẶC ĐIỂM CHỈ SỐ SỨC CẢN ĐỘNG MẠCH THẬN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP CÓ TỔN THƯƠNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên... tiến triển tổn thương thận [25 ], [40], [51], [96] Tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, đái tháo đường bệnh lý thường gặp nhóm bệnh lý nội tiết tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường chiếm