Đặc điểm hình thái, chức năng tâm thu thất trái và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có tăng huyết áp tại trung tâm y tế thành phố bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC ĐÀM THẬN HIỂN ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP CÓ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ BẮC NINH Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: CK 62 72 20 40 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Người hường dẫn: PGS.TS TRỊNH XUÂN TRÁNG THÁI NGUYÊN - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Đàm Thận Hiển xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trịnh Xuân Tráng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, tháng 12 năm 2019 Người viết cam đoan Đàm Thận Hiển LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo - phận Sau đại học - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trịnh Xuân Tráng người thầy tận tình bảo, dìu dắt tơi suốt năm học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo thầy cô giáo Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên truyền đạt cho kiến thức chuyên môn nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Bắc Ninh, tập thể cán Trung tâm Y tế thành phố Bắc Ninh bệnh nhân điều trị giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, tập thể cán Trung tâm Y tế huyện Quế Võ giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi nghiên cứu hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Thầy, Cô Hội đồng khoa học đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Gia đình, đồng nghiệp người sát cánh, giúp đỡ động viên suốt trình học tập, nghiên cứu công việc sống Thái Nguyên, tháng 12 năm 2019 Tác giả Đàm Thận Hiển KÝ HIỆU VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association (Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) ASE : American Society of Echocardiography (Hội siêu âm Hoa Kỳ) BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) ĐTĐ : Đái tháo đường EASD : European Association for the Study of Diabetes (Hội nghiên cứu Đái tháo đường Châu Âu) EF : Ejection Fraction (Phân suất tống máu) ESC : The European Society of cardiology (Hội Tim mạch Châu Âu) HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HDL : Hight Density Lipoprotein (Lipoprotein có tỷ trọng cao) JNC : Joint National Committee LDL : Low Density Lipoprotein (Lipoprotein có tỷ trọng thấp) NCTM : Nguy tim mạch RLCNTT : Rối loạn chức tâm thu RLCNTTr: Rối loạn chức tâm trương THA : Tăng huyết áp WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YTNC : Yếu tố nguy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đường týp tăng huyết áp 1.1.1 Khái niệm đái tháo đường tăng huyết áp 1.1.2 Dịch tễ học bệnh đái tháo đường tăng huyết áp 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường tăng huyết áp 1.2 Các yếu tố nguy tim mạch 1.2.1 Các yếu tố nguy thời gian giới tính 1.2.2 Hút thuốc 1.2.3 Hoạt động thể lực 1.2.4 Chỉ số khối thể vòng bụng 1.2.5 Glucose máu HbA1c 1.2.6 Rối loạn lipid máu 10 1.3 Bệnh tim mạch bệnh nhân đái tháo đường týp có tăng THA 10 1.3.1 Dịch tễ học 10 1.3.2 Sinh bệnh học bệnh tim đái tháo đường 11 1.3.3 Đặc điểm bệnh tim đái tháo đường 12 1.4 Siêu âm Doppler tim đánh giá hình thái chức tâm thu thất trái siêu âm Doppler tim 14 1.4.1 Giải phẫu sinh lý tim chẩn đoán chức thất trái 14 1.4.2 Nhĩ trái 16 1.4.3 Thất trái 16 1.5 Điều trị 20 1.5.1 Điều trị không dùng thuốc 20 1.5.2 Chế độ điều trị thuốc 21 1.6 Tình hình nghiên cứu biến chứng tim mạch bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp 22 1.6.1 Tình hình nghiên cứu nước ngồi 22 1.6.2 Tình hình nghiên cứu nước 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 28 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang 28 2.3.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 28 2.3.4 Phương pháp chọn mẫu 29 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 29 2.4.1 Chỉ tiêu đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 29 2.4.2 Chỉ tiêu đặc điểm hình thái, chức tâm thu thất trái 29 2.4.3 Chỉ tiêu yếu tố liên quan đến hình thái, chức tâm thu thất trái 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.5.1 Hỏi bệnh thăm khám lâm sàng 30 2.5.2 Lấy máu thực số xét nghiệm sinh hóa 32 2.5.3 Tiến hành siêu âm Doppler tim 32 2.6 Một số tiêu chuẩn sử dụng ngiên cứu 33 2.7 Vật liệu nghiên cứu 37 2.8 Xử lý số liệu 38 2.9 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 40 3.2 Đặc điểm hình thái, chức tâm thu thất trái siêu âm Doppler tim bệnh nhân ĐTĐ týp có THA TTYT thành phố Bắc Ninh 43 3.3 Một số yếu tố liên quan đến đặc điểm hình thái, chức tâm thu thất trái bệnh nhân ĐTĐ týp có THA TTYT thành phố Bắc Ninh 47 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm hình thái, chức tâm thu thất trái 60 4.3 Một số yếu tố liên quan đến hình thái, chức tâm thu thất trái 63 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 10 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Đặc điểm thời gian phát bệnh THA, ĐTĐ 40 Bảng 3.3 Đặc điểm kiểm sốt BMI, vịng bụng đạt mục tiêu 41 Bảng 3.4 Đặc điểm kiểm soát lipid đạt mục tiêu 43 Bảng 3.5 Đặc điểm hình thái thất trái siêu âm 43 Bảng 3.6 Tỉ lệ bệnh nhân có biến đổi hình thái thất trái 44 Bảng 3.7 Phân bố đặc điểm hình thái thất trái theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.8 Phân bố đặc điểm hình thái thất trái theo giới tính 45 Bảng 3.9 Đặc điểm chức tâm thu thất trái theo phân suất tống máu tỉ lệ co ngắn sợi 45 Bảng 3.10 Phân bố đặc điểm chức tâm thu thất trái theo nhóm tuổi 46 Bảng 3.11 Phân bố đặc điểm chức tâm thu thất trái theo giới tính 46 Bảng 3.12 Liên quan tuổi, giới với phì đại thất trái 47 Bảng 3.13 Liên quan thời gian phát bệnh với phì đại thất trái 47 Bảng 3.14 Liên quan hành vi nguy với phì đại thất trái 48 Bảng 3.15 Liên quan BMI, vịng bụng với phì đại thất trái 48 Bảng 3.16 Liên quan kiểm sốt huyết áp với phì đại thất trái 49 Bảng 3.17 Liên quan kiểm sốt đường huyết với phì đại thất trái 49 Bảng 3.18 Liên quan kiểm soát lipid máu với phì đại thất trái 50 Bảng 3.19 Liên quan tuổi, giới với chức tâm thu thất trái 50 Bảng 3.20 Liên quan thời gian phát bệnh với chức tâm thu thất trái 52 Bảng 3.21 Liên quan hành vi nguy với chức tâm thu thất trái 84 Bảng 3.22 Liên quan kiểm sốt BMI, vịng bụng đạt mục tiêu với chức tâm thu thất trái 52 Bảng 3.23 Liên quan kiểm soát huyết áp đạt mục tiêu với chức tâm thu thất trái 52 Bảng 3.24 Liên quan kiểm soát đường huyết đạt mục tiêu với chức tâm thu thất trái 53 Bảng 3.25 Liên quan kiểm soát lipid máu với chức tâm thu thất trái 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm hút thuốc lá, uống rượu hoạt động thể lực 41 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm kiểm soát huyết áp đạt mục tiêu 42 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm kiểm soát đường huyết đạt mục tiêu 42 European Journal of Echocardiography, 13 (1), pp 109-117 33 Bonita R, Beaglehole R, and Kjellstrom T (2006), Basic Epidemiology, World Health Organization 34 Botnariu G., Petris A O., Petris O R., et al (2014), "Associated factors of ejection fraction in insulin-treated patients with type diabetes", Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi, 118 (4), pp 946-952 35 Chatterjee S., Khunti K., and Davies M J (2017), "Type diabetes", Lancet, 389 (10085), pp 2239-2251 36 Cosentino Francesco, Grant Peter J, Aboyans Victor, et al (2019), "2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)", European Heart Journal 37 Dodiyi-Manuel Sotonye T., Akpa Maclean R., and Odia Osaretin J (2013), "Left ventricular dysfunction in normotensive type II diabetic patients in Port Harcourt, Nigeria", Vascular health and risk management, pp 529-533 38 Drazner M H., Rame J E., Marino E K., et al (2004), "Increased left ventricular mass is a risk factor for the development of a depressed left ventricular ejection fraction within five years: the Cardiovascular Health Study", J Am Coll Cardiol, 43 (12), pp 2207-2215 39 Eguchi Kazuo, Kario Kazuomi, Hoshide Satoshi, et al (2005), "Type diabetes is associated with left ventricular concentric remodeling in hypertensive patients", American Journal of Hypertension, 18 (1), pp 23-29 40 Greenland Philip, Alpert Joseph S., Beller George A., et al (2010), "2010 ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults: Executive Summary", Circulation, 122 (25), pp 2748-2764 41 Grossman E and Messerli F (2008), Hypertension and Diabetes, Cardiovascular Diabetology: Clinical, Metabolic and Inflammatory Facets, Adv Cardiol, Basel, Kanger 42 Gu J., Fan Y Q., Zhang J F., et al (2018), "Association of hemoglobin A1c variability and the incidence of heart failure with preserved ejection fraction in patients with type diabetes mellitus and arterial hypertension", Hellenic J Cardiol, 59 (2), pp 91-97 43 Hildebrandt P., Wachtell K., Dahlof B., et al (2005), "Impairment of cardiac function in hypertensive patients with Type diabetes: a LIFE study", Diabet Med, 22 (8), pp 1005-1011 44 International Diabetes Federation (2012), IDF Diabetes Atlas, Vol 5th edn, International Diabetes Federation, Brussels, Belgium 45 Johansson I., Dahlstrom U., Edner M., et al (2018), "Type diabetes and heart failure: Characteristics and prognosis in preserved, mid-range and reduced ventricular function", Diab Vasc Dis Res, 15 (6), pp 494-503 46 Kearney P M., Whelton M., Reynolds K., et al (2005), "Global burden of hypertension: analysis of worldwide data", Lancet, 365 (9455), pp 217-223 47 Lang R M., Badano L P., Mor-Avi V., et al (2015), "Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging", J Am Soc Echocardiogr, 28 (1), pp 1-39.e14 48 Lastra Guido, Syed Sofia, Kurukulasuriya L Romayne, et al (2014), "Type diabetes mellitus and hypertension: an update", Endocrinology and metabolism clinics of North America, 43 (1), pp 103-122 49 Lemeshow Stanley, Hosmer Jr David W, Klar Janelle, et al (2013), Adequacy of Sample Size in Health studies, John Wiley $ Sons, Chichester, England 50 Li Tan, Chen Shuang, Guo Xiaofan, et al (2017), "Impact of hypertension with or without diabetes on left ventricular remodeling in rural Chinese population: a cross-sectional study", BMC cardiovascular disorders, 17 (1), pp 206-206 51 Look AHEAD Research group (2013), "Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type Diabetes", 369 (2), pp 145154 52 Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al (2013), "2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)", J Hypertens, 31 (7), pp 1281-357 53 Marwick T H (2006), "Diabetic heart disease", Heart (British Cardiac Society), 92 (3), pp 296-300 54 Miki T., Yuda S., Kouzu H., et al (2013), "Diabetic cardiomyopathy: pathophysiology and clinical features", Heart Fail Rev, 18 (2), pp 149166 55 Milani R V., Drazner M H., Lavie C J., et al (2011), "Progression from concentric left ventricular hypertrophy and normal ejection fraction to left ventricular dysfunction", Am J Cardiol, 108 (7), pp 992-996 56 Olokoba A B., Obateru O A., and Olokoba L B (2012), "Type diabetes mellitus: a review of current trends", Oman Med J, 27 (4), pp 269-273 57 Rückert Ina-Maria, Maier Werner, Mielck Andreas, et al (2012), "Personal attributes that influence the adequate management of hypertension and dyslipidemia in patients with type diabetes Results from the DIAB-CORE Cooperation", Cardiovascular diabetology, 11 pp 120-120 58 Russo Cesare, Jin Zhezhen, Homma Shunichi, et al (2010), "Effect of diabetes and hypertension on left ventricular diastolic function in a high-risk population without evidence of heart disease", European journal of heart failure, 12 (5), pp 454-461 59 Ryden L., Grant P J., Anker S D., et al (2013), "ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD)", Eur Heart J, 34 (39), pp 3035-87 60 Sjoli B., Orn S., Grenne B., et al (2009), "Comparison of left ventricular ejection fraction and left ventricular global strain as determinants of infarct size in patients with acute myocardial infarction", J Am Soc Echocardiogr, 22 (11), pp 1232-1238 61 Sulbaran T., Silva E., Calmon G., et al (2000), "Epidemiologic aspects of arterial hypertension in Maracaibo, Venezuela", J Hum Hypertens, 14 Suppl pp S6-9 62 Sun D., Zhou T., Heianza Y., et al (2019), "Type Diabetes and Hypertension", Circ Res, 124 (6), pp 930-937 63 Vijayakumar Shilpa, Vaduganathan Muthiah, and Butler Javed (2018), "Glucose-Lowering Therapies and Heart Failure in Type Diabetes Mellitus: Mechanistic Links, Clinical Data, and Future Directions", Circulation, 137 (10), pp 1060-1073 64 Whiting D R., Guariguata L., Weil C., et al (2011), "IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030", Diabetes Res Clin Pract, 94 (3), pp 311-321 65 WHO expert consultation (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", Lancet, 363 (9403), pp 157-163 66 Wild S., Roglic G., Green A., et al (2004), "Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030", Diabetes Care, 27 (5), pp 1047-1053 67 World Health Organization (2004), Diabetes Action Now: An Initiative of the World Health Organization and the International Diabetes Federation, World Health Organization, Geneva, Switzerland 68 World Health Organization (2013), A global brief on hypertension: Silent killer, global public health crisis, World Health Organization, Switzerland 69 Wu Pei-Yu, Huang Jiun-Chi, Chen Szu-Chia, et al (2018), "Type diabetes mellitus-related changes in left ventricular structure and function in patients with chronic kidney disease", Oncotarget, (18), pp 14661-14668 70 Yoon S S., Ostchega Y., and Louis T (2010), "Recent trends in the prevalence of high blood pressure and its treatment and control, 19992008", NCHS Data Brief, (48), pp 1-8 71 Zimmet P (2003), "The burden of type diabetes: are we doing enough?", Diabetes Metab, 29 (4 Pt 2), pp 6S9-6S18 Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án: …………… I Hành Họ tên:…………………………………… Giới: Tuổi:………… Nữ Nam II Tiền sử yếu tố nguy - Hút thuốc thuốc lào Quy ước: Có = 1, Khơng = - Hoạt động thể lực - Thời gian phát ĐTĐ Quy ước: < 10 năm = - Thời gian phát THA  10 năm = III Lâm sàng - Chiều cao………… cm; Cân nặng…….kg - Vòng bụng…………cm - Huyết áp: HATT………………… HATTr……………………… IV Cận lâm sàng Chỉ số xét nghiệm sinh hóa Thơng số Kết Thông số Triglyceride (mmol/L) LDL – C (mmol/L) Cholesterol (mmol/L) Glucose (mmol/L) HDL – C (mmol/L) HbA1c (%) Kết siêu âm Doppler tim Chỉ số IVSd (mm) IVSs (mm) LVDd (mm) LVDs (mm) LVPWd Kết Kết LVPWs Vd Vs EF (%) %D NGƯỜI THU SỐ LIỆU DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TP BẮC NINH STT Số bệnh án 112 Họ tên Tuổi Giới NGUYỄN CÔNG CH 66 Nam 102 NGUYỄN VĂN TH 80 Nam 864 NGUYỄN KHẮC L 79 Nam 107 PHẠM PHƯƠNG TH 68 Nữ 997 NGUYỄN ĐỨC PH 65 Nam 789 NGUYỄN HỮU M 54 Nam 661 NGUYỄN VĂN H 60 Nam 1313 NGUYỄN THỊ B 66 Nữ 660 NGUYỄN KIM T 50 Nữ 10 10 NGUYỄN THỊ L 49 Nữ 11 923 NGUYỄN CÔNG NGH 66 Nam 12 1228 NGÔ THỊ TH 71 Nữ 13 759 NGUYỄN THỊ M 65 Nữ 14 1007 TRẦN THỊ B 60 Nữ 15 976 VŨ THỊ Y 72 Nữ 16 1074 BÙI THỊ V 62 Nữ 17 166 NGUYỄN THỊ N 61 Nữ 18 702 NGÔ THỊ NG 88 Nữ 19 145 TRẦN VĂN C 61 Nam 20 1350 NGUYỄN VĂN T 61 Nam 21 25 ĐÀO THỊ PH 64 Nữ 22 16 NGUYỄN THỊ X 60 Nữ 23 148 NGUYYẼN THỊ X 63 Nữ 24 569 NGUYỄN HỒNG TH 58 Nam 25 1383 LÊ VĂN NG 61 Nam 26 1041 NGUYỄN THỊ Đ 78 Nữ 27 110 NGUYỄN THỊ GI 76 Nữ 28 826 NGÔ NGỌC M 75 Nam 29 266 NGUYỄN THỊ C 79 Nữ 30 841 NGÔ THỊ V 74 Nữ 31 787 NGUYỄN THỊ M 67 Nữ 32 1086 NGUYỄN THỊ Đ 68 Nữ 33 650 ĐẶNG THÌ KH 66 Nữ 34 273 NGUYỄN THỊ Đ 66 Nữ 35 1274 ĐẶNG THỊ KH 58 Nữ 36 413 NGUYỄN THỊ M 61 Nữ 37 38 NGUYỄN VĂN CH 66 Nam 38 575 NGUYỄN THỊ V 61 Nữ 39 146 QUÁCH VĂN D 67 Nam 40 97 NGUYỄN VĂN M 71 Nam 41 925 LÊ THỊ T 62 Nữ 42 760 TỐNG THỊ TH 66 Nữ 43 1212 LÊ THỊ NH 55 Nữ 44 255 NGUYỄN THỊ L 57 Nữ 45 1282 NGUYỄN THỊ L 77 Nữ 46 41 NGUYỄN THỊ B 70 Nữ 47 827 LÊ THỊ NGỌC H 83 Nữ 48 1014 BÙI THỊ M 80 Nữ 49 2255 TỐNG NHƯ CH 65 Nam 50 832 NGUYỄN VĂN T 60 Nam 51 433 NGUYỄN THỊ T 81 Nữ 52 2003 LÊ THỊ D 62 Nữ 53 174 PHẠM THỊ L 74 Nữ 54 190 CAO THỊ H 66 Nữ 55 296 VŨ TÀI L 57 Nam NGUYỄN THỊ TH 58 Nữ 56 57 698 NGUYỄN THỊ T 61 Nữ 58 390 NGUYỄN THỊ KIM L 63 Nữ 59 312 ĐỖ HỮU GI 62 Nam 60 61 NGUYỄN THỊ TH 58 Nữ 61 840 NGUYỄN NGỌC Q 59 Nam 62 168 NGUYỄN QUANG S 60 Nam 63 70 LÊ HUY T 60 Nam 64 1257 TRẦN VĂN D 64 Nam 65 72 TRẦN THỊ M 60 Nữ 66 882 NGUYỄN NGỌC Q 63 Nam 67 74 NGUYỄN THỊ X 67 Nữ 68 499 ĐỖ THỊ H 68 Nữ 69 992 NGUYỄN THỊ TR 69 Nữ 70 1008 NGÔ THỊ T 66 Nữ 71 557 NGUYỄN THỊ H 65 Nữ 72 761 NGUYỄN THỊ TH 65 Nữ 73 999 NGUYỄN ĐÌNH H 61 Nam 74 936 NGUYỄN XUÂN GI 56 Nam 75 197 NGUYỄN VĂN PH 69 Nam 76 91 NGUYỄN THỊ BẠCH Y 59 Nữ 77 268 HOÀNG THỊ Đ 70 Nữ 78 1030 LÊ THỊ T 75 Nữ 79 483 NGUYỄN VĂN PH 70 Nam 80 1094 NGUYỄN THỊ CH 75 Nữ 81 773 NGUYỄN THỊ L 83 Nữ 82 376 NGUYỄN XUÂN TH 64 Nam 83 486 DƯƠNG THẾ Q 51 Nam 84 1162 NGUYỄN VĂN T 43 Nam 85 382 NGUYỄN THỊ B 65 Nữ 86 422 NGUYỄN VĂN C 52 Nam 87 395 NGUYỄN ĐỨC K 71 Nam 88 878 TRẦN THỊ D 64 Nữ 89 120 NGUYỄN THỊ NG 64 Nữ 90 1209 ĐỖ THỊ G 70 Nữ 91 927 CÁP THỊ B 62 Nữ 92 1070 NGUYỄN THỊ H 86 Nữ 93 416 TRỊNH MẠNH S 66 Nam 94 983 NGUYỄN THỊ TH 63 Nữ 95 980 CHU BẮC TH 55 Nam 96 718 NGUYỄN VĂN Q 49 Nam 97 254 DIỄM THỊ H 55 Nữ 98 958 ĐỖ MINH H 54 Nam 99 524 CAO THỊ TH 75 Nữ 100 928 ĐỖ VĂN TH 58 Nam 101 744 ĐÀO THỊ L 73 Nữ 102 231 NGUYỄN THỊ V 64 Nữ 103 384 NGUYỄN THỊ H 67 Nữ 104 187 TRƯƠNG KHẮC B 64 Nam 105 179 ĐÀO VĂN Đ 73 Nam 106 192 NGUYỄN THỊ T 58 Nữ 107 42 NGÔ TIẾN C 76 Nam 108 120 NGUYỄN VĂN T 72 Nam 109 516 NGUYỄN THỊ M 63 Nữ 110 218 NGUYỄN THỊ CH 77 Nữ 111 242 NGUYỄN VĂN T 71 Nam 112 1199 NGUYỄN KINH Đ 51 Nam 113 50 NGUYỄN THỊ M 75 Nữ 114 534 TRẦN ĐÌNH N 66 Nam 115 118 TRẦN THỌ V 60 Nam 116 671 HOÀNG DUY TR 62 Nam 117 629 LÊ ĐỨC NG 70 Nam 118 423 NGUYỄN THỊ A 76 Nữ 119 482 TRẦN THỊ Đ 76 Nữ 120 911 NGUYỄN THỊ H 80 Nữ 121 43 TRẦN THỊ TH 79 Nữ 122 55 ĐÀO THỊ H 56 Nữ 123 973 NGUYỄN MẠNH L 59 Nam 124 316 ĐỖ THỊ TH 55 Nữ 125 230 PHÙNG THỊ V 74 Nữ 126 842 NGUYỄN THỊ V 69 Nữ 127 647 KIM TIẾN C 63 Nam 128 233 NGUYỄN THỊ NG 67 Nữ 129 40 NGUYỄN THỊ L 92 Nữ 130 24 NGUYỄN VĂN KH 69 Nữ 131 147 NGUYỄN VĂN D 56 Nam 132 183 HOÀNG THỊ NG 65 Nữ 133 894 NGUYỄN THỊ CH 66 Nữ 134 1217 NGUYỄN THỊ S 61 Nữ 135 1020 NGUYỄN THỊ H 54 Nữ 136 364 LÊ THỊ T 76 Nữ 137 67 VŨ THỊ S 75 Nữ 138 1029 NGUYỄN THỊ NH 77 Nữ 139 362 NGUYỄN ĐỨC NH 77 Nam 140 103 NGUYỄN THỊ H 83 Nữ 141 625 PHẠM THỊ NG 65 Nữ 142 432 PHẠM ĐÌNH TH 78 Nam 143 910 VŨ THỊ TH 78 Nữ 144 106 NGUYỄN THỊ D 69 Nữ 145 969 TRẦN THỊ L 80 Nữ 146 378 BÙI VĂN L 50 Nam 147 203 NGÔ THỊ L 72 Nữ 148 57 NGUYỄN THỊ Đ 74 Nữ 149 NGUYỄN THỊ D 67 Nữ 150 NGUYỄN THỊ V 68 Nữ DIÊM ĐÌNH D 67 Nam 151 506 152 357 NGUYỄN VIỆT H 66 Nam 153 06 NGUYỄN THỊ Y 76 Nữ 154 21 NGUYỄN THỊ H 75 Nữ 155 490 NGUYỄN VĂN B 63 Nam 156 1075 NGUYỄN HỮU TH 65 Nam 157 421 VŨ THỊ Đ 59 Nữ 158 849 ĐINH THỊ N 60 Nữ 159 32 ĐINH NGỌC L 63 Nam 160 508 NGUYỄN ĐỨC H 80 Nam 161 444 VŨ THỊ L 69 Nữ 162 641 VŨ THỊ V 57 Nữ 163 51 NGUYỄN NHÂN T 57 Nam 164 209 NGUYỄN THỊ H 76 Nữ 165 1211 TRẦN THỊ TH 61 Nữ 166 912 NGUYỄN THỊ T 75 Nữ 167 924 HÀ VIẾT CH 80 Nam 168 64 LƯƠNG GIA THI 68 Nam 169 494 NGUYỄN MINH H 67 Nữ 170 690 NGUYỄN THỊ PH 55 Nữ 171 236 NGUYỄN THỊ M 78 Nữ 172 619 ĐẶNG MAI KH 90 Nam 173 20 BÙI THỊ GI 76 Nữ 174 657 LÊ VĂN B 58 Nam 175 436 NGUYỄN VĂN N 59 Nam 176 292 NGUYỄN VĂN L 60 Nam 177 138 NGUYỄN THỊ M 64 Nữ 178 1043 PHẠM THỊ V 64 Nữ 179 228 TRẦN THỊ TH 60 Nữ 180 700 NGUYỄN THỊ B 66 Nữ 181 216 HOÀNG THỊ E 79 Nữ 182 1181 NGUYỄN THỊ GI 59 Nữ 183 544 NGUYỄN THỊ KIM Q 65 Nữ 184 547 NGUYỄN CÔNG PH 65 Nam 185 165 ĐINH THỊ M 58 Nữ 186 263 NGUYỄN THỊ K 76 Nữ 187 270 NGỌ THỊ CH 76 Nữ 188 533 NGUYỄN THỊ L 66 Nữ 189 576 NGUYỄN THỊ L 69 Nữ 190 1174 NGÔ THỊ NGH 71 Nữ 191 201 NGUYỄN THỊ T 76 Nữ 192 774 TRẦN LÊ H 65 Nam 193 721 NGUYỄN THỊ L 72 Nữ 194 284 NGUYỄN THỊ M 54 Nữ 195 638 NGUYỄN NAM CH 78 Nam 196 1095 ĐOÀN THỊ B 65 Nữ 197 502 NGUYỄN THỊ H 55 Nữ 198 602 NGUYỄN THỊ Đ 76 Nữ 199 274 BÙI VĂN B 59 Nam 200 1206 NGUYỄN THỊ TH 68 Nữ 201 603 NGUYỄN THỊ G 80 Nữ 202 546 NGUYỄN THỊ K 79 Nữ 203 503 NGUYỄN THỊ K 72 Nữ 204 300 NGUYỄN L 84 Nam 205 606 NGUYỄN VĂN CH 82 Nam 206 608 KHÚC ĐÌNH A 79 Nam 207 447 NGÔ VĂN CH 86 Nam 208 137 NGUYỄN THỊ H 65 Nữ 209 381 NGUYỄN THỊ H 62 Nữ 210 59 NGUYỄN VĂN KH 64 Nam 211 489 TRẦN DANH T 67 Nam 212 485 TRẦN VIỆT C 68 Nam 213 609 NGUYỄN THỊ D 62 Nữ 214 504 TRẦN NGỌC NH 53 Nam 215 116 ĐINH QUỐC H 53 Nam 216 778 NGUYỄN THỊ Đ 70 Nữ 217 129 NGÔ VĂN CH 48 Nam 218 409 TRƯƠNG TRỌNG T 61 Nam 219 891 BÙI THỊ Đ 73 Nữ 220 979 NGÔ THỊ X 62 Nữ 221 1021 NGUYỄN VĂN S 63 Nam 222 916 NGUYỄN QUỐC H 57 Nam 223 587 NGUYỄN HỮU H 54 Nam Bắc Ninh, ngày 16 tháng 10 năm 2019 Xác nhận quan Người lập biểu ... chức tâm thu thất trái số y? ??u tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường týp có tăng huyết áp Trung tâm Y tế thành phố Bắc Ninh? ?? với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình thái, chức tâm thu thất trái siêu... bệnh nhân Đái tháo đường týp có tăng huyết áp Trung tâm Y tế thành phố Bắc Ninh Phân tích số y? ??u tố liên quan đến đặc điểm hình thái, chức tâm thu thất trái đối tượng nghiên cứu Chương TỔNG QUAN. .. 29 2. 4.1 Chỉ tiêu đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 29 2. 4 .2 Chỉ tiêu đặc điểm hình thái, chức tâm thu thất trái 29 2. 4.3 Chỉ tiêu y? ??u tố liên quan đến hình thái, chức tâm thu thất trái