Luận văn tuân thủ điều trị tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân tăng huyết áp được quản lý tại trạm y tế xã văn môn, huyện yên phong, bắc ninh năm 2013

Bô GIÁO DỰC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ★★★ HÀ THỊ LIÊN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TÓ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐƯỢC QUẢN LÝ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ VĂN MÔN, HUYỆN YÊN PHONG, BẮC NINH NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HƯỚNG DẢN KHOA HỌC: TS.BS ĐỎ MAI HOA HÀ NỘI, 2013 LỜI CẢM ON —C3®B9— Đẻ hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành bày tỏ lòng cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, Khoa, Phòng, Bộ mơn, thầy giáo tồn thể cán bộ, viên chức trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Đỗ Mai Hoa, người thầy tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi có ý kiến đóng góp quỷ báu cho tơi suốt q trình thực hiện, hồn thành luận văn Tập thể thầy cô giáo Khoa Điều dưỡng, Trường Đại học Thành Tây nhiệt tình giúp đỡ, dạo điều kiện cho học thực nghiên cứu Học viên cao học y tế cơng cộng khóa 15 giúp đỡ tham gia nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn gia đĩnh, người thân, bạn bè động viên, giúp đỡ suốt thời gian học tập Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà nội, ngày 22/09/2013 Hà Thị Liên MỤC LỤC ĐẬT VẤN ĐỀ MỰC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Những nét bệnh tăng huyết áp 1.2 Dịch tễ học tăng huyết áp giới 1.3 Dịch tễ học tăng huyết áp Việt Nam 1.4 Những nét điều trị tăng huyết áp 1.5 Yêu cầu tuân thủ điều trị tăng huyết áp 15 1.6 Cách đo lường tuân thủ điều trị 16 1.7 Hậu việc không tuân thủ điều trị THA 18 1.8 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp 19 1.9 Dự án phòng chống tăng huyết áp Việt Nam việc triển khai dự án xã Văn Môn, Yên Phong, Bắc Ninh.^ 29 KHUNG LÝ THUYẾT .31 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .32 2.1 Đối tượng nghiên cứu .32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Thiết kế nghiên cửu .32 2.4 Cỡ mẫu 32 2.5 Phương pháp chọn mẫu 33 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.7 Các biến số .35 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đáng giá 36 2.9 Xử lý phân tích số liệu 38 2.10 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 39 2.11 Thuận lợi, hạn chế, sai số, nghiên cứu biện pháp khác phục 40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHEÊN cửu 42 3.1 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp .53 3.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp .60 3.4 Đạt huyết áp mục tiêu .77 Chương 4Ị_BÀN LUẬN .79 4.1 Một số đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .79 4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp .91 4.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp .97 4.4 Đạt huyết áp mục tiêu, mối liên quan tuân thủ điều trị đạt huyết áp mục tiêu 102 KẾT LUẬN .103 KHUYẾN NGHỊ 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO 106 Phụ lục :_Biến số nghiên cứu 113 Phụ lục 2: Phiếu vấn đối tượng nghiên cứu 121 Phụ lục 3: Hướng dẫn điều tra viên điền phiếu vấn 131 Phụ lục 4: Bản thực đơn mẫu cho bệnh nhân tăng huyết áp 134 Phụ lục 5: Danh mục số loại thực phẩm có hàm lượng muối natri cao 135 Phụ lục 6: Hàm lượng cholesterol số thực phẩm 136 Phụ lục 7: Quy trình đo huyết áp 137 iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIẺU Trang Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học 43 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh THA ĐTNC 44 Bảng 3.3.Thông tin hỗ trợ cùa gia đình xã hội 46 Bảng 3.4 Thông tin sử dụng dịch vụ Y tế 47 Bảng 3.5 Thông tin dịch vụ điều trị THAtại cộng đồng 50 Bảng 3.6 Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA 51 Bảng 3.7 Tuân thủ điều trị thuốc 53 Bảng 3.8 Tuân thủ chế độ ăn 55 Bảng 3.9 Lượng rượu, bia thường uống 57 Bảng 3.10 Tuân thủ tập thể dục thể thao 58 Bảng 3.11.Tuân thủ đo ghi huyết áp định kỳ hàng ngày 59 Bảng 3.12 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc kiến thức 61 Bảng 3.13 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc điều trị sở y tế 62 Bảng 3.14 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc yếu tố nhân chủnghọc, 63 hỗ trợ gia đình xã hội Bảng 3.15 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc thông tin bệnh THA 64 ĐTNC i v Bảng 3.16 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc tìm kiếm dịch vụ y tế, điều 66 trị THA cộng đồng Bảng 3.17 Mối liên quan tuân thủ thuốc tuân thủ thay đổi lối sống Bảng 3.18.Phân tích hồi quy logistics đa biến yếu tố 67 liên quan với tuân thủ thuốc 68 Bảng 3.19 Mối liên quan tuân thủ thay đổi lối sống kiến thức 69 Bảng 3.20 Mối liên quan tuân thủ thay đổilối sống sử dụng dịch vụ y tế 70 Bảng 3.21 Mối liên quan tuân thủ thay đổilối sống yếu tố nhân chủng 71 học, hỗ trợ gia đình - xã hội Bảng 3.22 Mối liên quan tuân thủ thay đổi lối sống thông tin bệnh THA 72 ĐTNC Bảng 3.23 Mối liên quan tuân thù thay đổi lối sống tìm kiếm dịch vụ y tế, 74 điều trị THA cộng đồng Bảng 3.24 Phân tích hồi quy logistics đa biến yếu tố liên quan với tuân thủ 75 thay đổi lối sống Bảng 3.25 Tóm tắt yếu tổ liên quan với loại tuân thủ điều trị 77 Bảng 3.26 Mối liên quan tuân thủ điều trị đạt huyết áp mục tiêu 78 V DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ yếu tố nguy tim mạch 45 Biểu đồ 3.2 Lý bệnh nhân lựa chọn sở y tế để điều trị bệnh 48 THA Biểu đồ 3.3 Kiến thức chung bệnh chế độ điều trị bệnh THA 52 Biểu đồ 3.4 Tuân thủ không hút thuốc lá/ thuốc lào 56 Biểu đồ 3.5 Tuân thủ hạn chế uống rượu/bia 57 Biểu đồ 3.6 Sự kết họp loại tuân thủ điều trị THA 60 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu 77 v i BHYT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm Y tế BMĨ Chỉ số khối thể CBYT Cán Y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ISH Hội tăng huyết áp Quôc tế NMCT Nhồi máu tim TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế v ii WHO Tổ chức Y tế Thế giới vii i TÓM TẮT NGHIÊN cứu Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến giới THA không ảnh hưởng đến gánh nặng bệnh lý tim mạch mà ảnh hưởng nhiều đến gánh nặng bệnh tật toàn cầu Mặc dù, điều trị THA có nhiều tiến bộ, tỷ lệ điều trị tuân thủ điều trị thấp Điều trị THA phải điều trị liên tục, lâu dài theo dẫn bác sỹ, kết hợp việc uống thuốc biện pháp thay đổi lối sống trì huyết áp ổn định Do vậy, tuân thù điều trị THA bệnh nhân quan trọng, góp phần thành cơng điều trị Chính chúng tơi tiến hành nghiên cửu đề tài: “Tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu to liên quan bệnh nhân tăng huyết áp quản lý trạm Y tể xã Văn Môn, huyện Yên Phong, Bấc Ninh năm 2013” nhằm đánh giá tuân thủ chế độ điều trị THA xác định số yếu tố liên quan đến loại tuân thủ bệnh nhân Chúng tiến hành nghiên cứu cắt ngang có phân tích 221 bệnh nhân THA có danh sách quản lý trạm Y tế xã Văn Môn, huyện Yên Phong, số liệu thu thập vấn trực tiếp bệnh nhân hộ gia đình thu thập số đo huyết áp từ hồ sơ, sổ sách trạm Y tế xã Văn Môn, đo huyết áp trực tiếp thời điểm nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phân tích thống kê mơ tả phân tích kiểm định bình phương mơ hình hồi quy logistics đa biến Thời gian nghiên cứu từ tháng 12/2012 đến tháng 5/2013 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị thuốc 76,2%; tuân thủ thay đổi lối sống 24,0%; tuân thủ điều trị THA chung 14,5%; bệnh nhân có kiến thức đạt bệnh chế độ điều trị 24,9% Kết phân tích hồi quy đa biến cho thấy số yếu tố xác định liên quan đến loại tuân thủ chế độ điều trị THA giới tính, trình độ học vấn, hồn cảnh sống, mức độ THA, biến chímg THA, kiến thức bệnh chế độ điều trị Bên cạnh đó, nghiên cứu tìm thấy loại tn thủ điều trị có liên quan với có liên quan với đạt huyết áp mục tiêu