Luận văn tuân thủ điều trị arv và một số yếu tố liên quan ở người nhiễm hiv aids đang điều trị ngoại trú tại phòng khám ngoại trú trung tâm y tế quận long biên, hà nội năm 2014

1 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ HẰNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ MỘT SỐ YÉU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TTYT QUẬN LONG BIÊN, HÀ NỘI NĂM 2014 LỜI CẢM ƠN Nghiên cứu thực sinh viên năm cuối trường Đại học Y tể công cộng Cộng với hỗ trợ, giúp đờ mặt tổ chức chuyên mơn nhà trường, phịng Đào tạo đại học; giáo viên hướng dẫn; Ban giám đốc, khoa Kiểm soát dịch bệnh, HIV7AIDS-TTYT quận Long Biên, Hà Nội Khi thực nghiên cứu, thu thập thông tin hữu ích phục vụ cho đề cương nghiên cứu Thơng qua đó, tơi thu nhiều kiến thức, kinh nghiệm thực tế giúp ích cho bàn thân Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phịng Đào tạo đại học Trường Đại học Y tế công cộng cung cấp kiến thức tạo hội đe thực nghiên cứu Xin cảm ơn Tiến sỹ Lê Thị Kim Ảnh - người hướng dẫn tận tình, cung cấp nhiều kiến thức bổ ích để tơi hồn thành đề cương nghiên cứu Xin cảm ơn Bác sỹ Ngô Văn Giá-Giám đốc TTYT quận Long Biên, Hà Nội cho phép tạo điêu kiện cho tiên hành nghiên cứu Xin cảm ơn Bác sỳ Nguyễn Thị Thu Hiền-Trưởng khoa Kiểm soát dịch bệnh, HIV/AIDS anh/chị khoa Kiềm soát dịch bệnh, HIV/AIDS-TTYT quận Long Biên giúp đỡ tạo điều kiện để thu thông tin giúp ích cho đề cương nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIET TAT « AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome-Hội chứng suy giảm miễn ART dịch mắc phải Antiretroviral therapy-Liệu pháp điều trị kháng retrovirus ARV Antiretroviral-Thuốc điều trị kháng retrovirus CBYT Cán y tế CLB Câu lạc ĐTV Điều tra viên GSV GVHD Giám sát viên Giáo viên hướng dẫn HAART Highly Active Antiretroviral Therapy-Liệu pháp điều trị kháng retrovirus hoạt tính cao HIV Human Immunodeficiency Virus-Virus gầy suy giảm miên dịch MMT người Methadone NCMT NCV Nghiện chích ma túy Nghiên cứu viên NĐ-CP Nghị định-Chính phủ NTCH Nhiễm trùng hội PKNT Phòng khám ngoại trú PNBD TDP THCS THPT Phụ nừ bán dâm Tác dụng phụ Trung học sở Trung học phổ thông TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT ƯBND UNAIDS WHO Trung tâm y tế ủy ban nhân dân The Joint United Nation Programme on HIV/AIDS- Chương trình Liên Hợp Quốc HIV/AIDS World Health Oganization-Tổ chức y tế giới MỤC LỤC TÓM TÁT vii NỘI DUNG .1 Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu 3 Tổng quan tài liệu 3.1 Tình hình dịch HIV/AIDS giới, Việt Nam Hà Nội 3.2 Điều trị nhiễm HIV/AIDS 3.3 Tuân thủ điều trị vấn đề liên quan đến tuânthù điều trị 18 3.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu sở nghiên cứu 34 3.5 Khung lý thuyết 36 Phương pháp nghiên cứu 37 4.1 Đối tượng nghiên cứu 37 4.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 37 4.3 Thiết kế nghiên cứu 37 4.4 Phương pháp chọn mầu 37 4.5 Phương pháp thu thập số liệu 37 4.6 Các biến số nghiên cứu 38 4.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 42 4.8 Phương pháp phân tích số liệu 45 4.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .45 4.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắcphục sai số 46 Kế hoạch nghiên cứu kinh phí 47 Dự kiến kết .47 Tài liệu tham khảo .65 Phụ lục 71 Phụ lục 1: Giấy đồng ý tham gia trảlời vấn .71 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn bệnh nhân 73 Phụ lục 3: Hồi cứu hồ sơ bệnh án 83 Phụ lục 4: Kê hoạch nghiên cứu 84 Phụ lục 5: Dự trù kinh phí chi tiết 86 V DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Theo dõi xét nghiệm cho người bệnh điều trị ARV 10 Bảng 2: Liều lượng thuốc ARV 12 Bảng 3: Các phác đồ điều trị ARV người trưởng thành giới 14 Bảng 4: Các phác đồ khuyến cáo sừ dụng the giới 15 Bảng 5: Các phác đồ ARV Việt Nam .17 Bảng 6: Các phác đồ khuyến cáo sử dụng Việt Nam 17 Bảng 7: Hướng dẫn xử trí người bệnh quên uống thuốc 18 Bảng 8: Biến số nghiên cứu 38 Bảng 9: Kiến thức điều trị ARV 48 Bảng 10: Kiến thức tuân thủ điều trị ARV .48 Bảng 11: Tuân thù điều trị ARV bệnh nhân theo thang đo VAS 49 Bảng 12: Tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân theo thang đo AACTG .49 Bảng 13: Sự thống thang đo (VAS, AACTG) 49 Bảng 14: Mối liên quan TTĐT (VAS) với thông tin chung .49 Bảng 15: Mối liên quan TTĐT (VAS) với tham gia CLB, nhómđồng đẳng 51 Bảng 16: Mối liên quan TTĐT (VAS) với sử dụng rượu, bia, ma túy 51 Bảng 17: Mối liên quan TTĐT (VAS) với kién thức 52 Bảng 18: Mối liên quan TTĐT (VAS) với thông tin điều trị 53 Bảng 19: Moi liên quan TTĐT (VAS) với lý quên thuốc vảcách xử trí 53 Bảng 20: Mối liên quan TTĐT (VAS) với tư vấn, tập huấn trước điều trị 54 Bảng 21: Mối liên quan TTĐT (VAS) với tái khám không hẹn 54 Bảng 22: Mối liên quan TTĐT (VAS) với gặp phải TDP uống thuốc .55 Bảng 23: Mối liên quan TTĐT (VAS) với hồ trợ điều trị 55 Bảng 24: Mổi liên quan TTĐT (VAS) với hỗ trợ từ xã hội 56 Bảng 25: Mối liên quan đa biến yếu tố với TTĐT (VAS) .56 Bảng 26: Mối liên quan TTĐT (AACTG) với thông tin chung .57 Bảng 27: Mối liên quan TTĐT (AACTG) với tham gia CLB, nhóm 58 VI Bảng 28: Mối liên quan TTĐT (AACTG) với sử dụng rượu, bia, ma túy .58 Bảng 29: Mối liên quan giừa TTĐT (AACTG) với kiến thức .59 Bảng 30: Mối liên quan TTĐT (AACTG) với thông tin điều trị 60 Bảng 31: Mối liên quan TTĐT (AACTG) với quên thuốc 61 Bảng 32: Mối liên quan TTĐT (AACTG) với tư vấn/tập trị 61 huấn trước điều Bảng 33: Mối liên quan TTĐT (AACTG) với tái khám không hẹn 61 Bảng 34: Mối liên quan TTĐT (AACTG) với gặp phải TDP uống thuốc 62 Bảng 35: Mối liên quan TTĐT (AACTG) với hồ trợ điều trị 62 Bảng 36: Mối liên quan TTĐT (AACTG) VỚI hỗ trợ từ xã hội 63