Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan của bệnh nhận ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh bình phước năm 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CỊNG CỘNG ĐỎ THỊ BÍCH HẠNH THỤC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIÈU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH PHƯỚC NÀM 2013 Luận văn Thạc sỹ Quản lý bệnh viện Mã số chuyên ngành: 60.72.07.01 Hướng dẫn khoa học: TS VÕ HÒNG SINH - TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI-2013 LỜI CẢM ƠN Để đạt kết học tập ngày hôm nay, trước tiên xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới hai người Thầy, TS Hà Văn Như TS Võ Hồng Sinh tận tình hướng dẫn, định hướng, giúp đỡ tơi suốt thời gian hồn thành luận văn Và tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, phòng, ban chức quỷ Thầy Cô trường Đại học Y tể công cộng tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập Xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Tây Nguyên tạo điều kiện sở vật chất, môi trường học tập cho tơi hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc cản y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực nghiên cứu Xin cảm ơn tập thể lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa Tây Nguyên gia đỉnh bạn bè ủng hộ, động viên, giúp đỡ suốt năm học qua Tôi xin trân trọng cảm ơn! iii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẲT ; vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIÊU ĐÒ viii TÓM TẮT ix ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu áp Chương 1: TỐNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm tăng huyết áp 10 1.2 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp: 1.3 Biến chứng tăng huyết áp tổn thương quan đích tăng huyết 1.4 Các yếu tố nguy gây biến chứng tăng huyết áp 1.5 Tình hình bệnh tăng huyết áp sổ nước giới 1.6 Nghiên cứu thực trạng tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp Việt Nam 17 Chương 2: PHUƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.6 Xử lý phân tích số liệu 18 2.7 Các biến số nghiên cứu khái niệm, hay tiêu chuẩn đánh giá 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 2.9 Hạn chế nghiên cứu Chương 3: KÊT QUẢ 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm nhân học 3.1.2 Đặc điểm liên quan đến điều trị 3.1.3 Kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp 21 22 23 23 23 24 24 iv 3.1.4 Thông tin hỗ trợ điều trị tăng huyết áp ngoại trú 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 3.2.1 Tuân thủ thuốc điều trị ■ 3.2.2 Tuân thủ chế độ ăn 3.2.3 Tuân thủ hạn chế rượu/bia 3.2.4 Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào 3.2.5 Tuân thù chế độ sinh hoạt, luyện tập thể lực 3.2.6 Tuân thủ đo huyết áp hàng ngày, ghi lại huyết áp tái khám định kỳ 3.2.7 Tỷ lệ loại tuân thủ điều trị tăng huyết áp 3.2.8 Sự kết hợp loại tuân thủ điều trị tăng huyết áp 3.2.9 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp chung 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 3.3.1 Một yếu tố liên quan đến tuân thủ thuốc điều trị 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ ăn 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp chung Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Đặc điểm nhân học 4.1.2 Một số đặc điểm liên quan đến điều trị 4.1.3 Kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp 4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 4.2.1 Tuân thủ thuốc điều trị 4.2.2 Tuân thủ chế độ ăn 4.2.3 Tuân thủ hạn chế rượu/bia 4.2.4 Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào 4.2.5 Tuân thủ chế độ sinh hoạt, luyện tập thể lực 4.2.6 Tuân thủ đo huyết áp hàng ngày, ghi lại huyết áp tái khám định kỳ 4.2.7 Tuân thủ chế độ điều trị tăng huyết áp (Tuân thủ điều trị THA chung) 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 4.3.1 Một số yểu tố liên quan đến tuân thủ thuốc điều trị 27 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ ăn 57 28 4.3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trịtăng huyết áp chung 58 29 30 KẾT LUẬN 30 62 31 KHUYẾN NGHỊ .64 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO .66 32 PHỤ LỤC 71 33 Phụ lục 1: Phiếu vấn đối tượng nghiên cứu 71 34 Phụ lục 2: Khung lý thuyết 82 34 , Phụ lục 3: Hướng dẫn chẩn đoán bệnh điều trị tăng huyết áp 83 35 Phụ lục 4: Quy trình đo huyết áp 87 35 38 41 45 45 45 47 48 50 51 52 52 53 53 54 54 55 56 vi DANH MỤC CHŨ VIÉTTẮT BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT ĐTNC Cán y tế Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương vii THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị WHO World Health Organization ~ vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng đánh giá tuân thủ điều trị chế độ ăn Bảng 2.2 Bảng đánh giá tuân thủ điều trị thuốc Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Đặc điểm liên quan đến điều trị Bảng 3.3 Chi tiết kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp Bảng 3.4 Thông tin hồ trợ điều trị tăng huyết áp ngoại trú Bảng 3.5 Chi tiết tuân thủ thuốc điều trị Bảng 3.6 Tuân thủ chế độ ăn Bảng 3.7 Tuân thủ hoạt động thể lực Bảng 3.8 Tuân thủ đo huyết áp hàng ngày, ghi lại huyết áp tái khám định kỳ Bảng 3.9 Mối liên quan đặc điểm nhân học với tuân thủ thuốc điều trị Bảng 3.10 Mối liên quan đặc điểm điều trị với tuân thủ thuốc điều trị Bảng 3.11 Mối liên quan hỗ trợ điều trị tăng huyết áp với tuân thủ thuốc điều trị Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm nhân học với tuân thủ chế độ ăn - Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm điều trị với tuân thủ chế độ ăn Bảng 3.14 Mối liên quan hỗ trợ điều trị tăng huyết áp với tuân thủ chế độ ăn Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm nhân học tuân thủ điều trị tăng huyêt áp Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm điều trị tuân thủ điều trị tăng huyết ap Bảng 3.17 Mối liên quan kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp Bảng 3.18 Mối liên quan thông tin hỗ trợ điều trị tuân thủ điều trị tăng huyết áp ix DANH MỤC BIÈU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức tổng hợp bệnh chế độ điều trị Biểu đồ 3.2 Tuân thủ thuốc điều trị theo giới tính Biểu đồ 3.3 Tuân thủ hạn chế uống rượu/bia Biểu đồ 3.4 Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào Biểu dồ 3.5 Lý ĐTNC không tái khám định kỳ Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ loại tuân thủ điều trị tăng huyết áp ■ Biểu đồ 3.7 Sự kết hợp loại tuân thủ điều trị tăng huyết áp Biểu đồ 3.8 Tuân thủ điều trị THA chung TÓM TẮT Tăng huyết áp vô bệnh lý tiến triển âm thầm làm cho người bệnh dễ nảy sinh tâm lý chủ quan Bệnh tiến triển ngày tăng dần khơng có khái niệm điều trị khỏi tăng huyết áp (THA) Trong điều trị THA vô ngồi việc sử dụng thuốc dinh dưỡng, sinh hoạt luyện tập hay đo kiểm tra huyết áp hàng ngày đóng vai trị quan trọng THA vô để lại hậu vô nghiêm trọng như: nhồi máu tim, tai biến mạch máu não, Tuy nhiên, hậu hồn tồn khống chế tuân thủ phác đồ điều trị, chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt luyện tập phù họp • Đồng thời điều trị tăng huyết áp phải đầy đủ, liên tục, lâu dài Việc tuân thủ chế độ điều trị THA thách thức lớn với thân người bệnh mà với hệ thống y tế Để góp phần giúp người bệnh THA điều trị tốt, làm giảm biến chứng THA gây ra, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng tuân thủ điều trị THA số yếu tố liên quan bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước năm 2013"nhằm mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị THA bệnh nhân ngoạt trú bệnh \ iện đa khoa (BVĐK) tỉnh Bình Phước năm 2013 (2) Mô tả số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị THA bệnh nhân Thời gian nghiên cứu từ tháng 01/2013 đến tháng 6/2013, phịng khám BVĐK tỉnh Bình Phước Với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, vấn trực tiếp 380 bệnh