Thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh đái tháo đường type 2 ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh điện biên năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐẶNG THỊ MỸ DUYÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Nam Định - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐẶNG THỊ MỸ DUYÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2020 Ngành : Điều dưỡng Mã số : 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn : Th.S Nguyễn Hải Lâm Nam Định - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành khóa luận này, em nhận giúp đỡ tận tình Quý thầy cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định anh chị điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Đại học, Khoa Điều dưỡng – Hộ sinh tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt thời gian làm khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy – Th.S Nguyễn Hải Lâm( giảng viên Bộ môn Quản lý Nghiên cứu Điều Dưỡng), người hướng dẫn cho em suốt thời gian làm khóa luận Mặc dù thầy bận nhiều công việc không ngần ngại dẫn, định hướng cho em để em hoàn thành tốt khóa luận Xin cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Điều dưỡng tất anh chị nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên giúp đỡ em trình điều tra số liệu Xin cảm ơn NB nhiệt tình hợp tác, giúp em có liệu quý báu để hồn thành khóa luận Tuy nhiên kiến thức chun mơn cịn hạn chế thân cịn thiếu nhiều kinh nghiệm thực tiễn nên khóa luận khơng tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận góp ý, bảo thêm q thầy để khóa luận hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn ! Điện Biên, ngày tháng năm 2020 Sinh viên Đặng Thị Mỹ Duyên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, phù hợp với thực tiễn Việt Nam chưa cơng bố nghiên cứu trước Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Điện Biên, ngày tháng năm 2020 Sinh viên Đặng Thị Mỹ Duyên iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.1.2 Chẩn đoán bệnh ĐTĐ 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 1.1.4 Điều trị đái tháo đường type 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 1.2.1 Trên giới: 1.2.2 Ở Việt Nam Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 12 2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị NB ĐTĐ type ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên 12 2.1.1 Thông tin địa điểm nghiên cứu 12 2.1.2 Cách thức phương pháp để tiến hành nghiên cứu ‘‘Thực trạng tuân thủ điều trị NB ĐTĐ type ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên năm 2020” 13 2.1.3 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 14 2.1.4 Kết nghiên cứu 19 2.1.5 Thực hành tuân thủ điều trị ĐTNC 22 2.2 Các ưu, nhược điểm hoạt động nghiên cứu 27 2.2.1 Ưu điểm: 27 iv 2.2.2 Nhược điểm: 27 2.3 Nguyên nhân việc thực chưa thực 27 2.3.1 Nguyên nhân việc thực 27 2.3.2 Nguyên nhân việc chưa thực 27 Chương 3: KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP KHẢ THI 29 3.1 Đối với cán y tế phòng khám 29 3.2 Đối với nhà hoạch định sách 29 3.3 Đối với nhà khoa học 29 Chương 4: KẾT LUẬN 30 4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị ĐTNC 30 4.1.1 Thực trạng kiến thức bệnh ĐTĐ 30 4.1.2 Thực trạng thực hành tuân thủ điều trị đối tượng nghiện cứu 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2020 Phụ lục 2: PHIẾU PHỎNG VẤN v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA (American Diabetes Association) Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ IDF (International Diabetes Federation) Hiệp hội ĐTĐ quốc tế WHO (World Health Organization) Tổ chức y tế giới ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NB Người bệnh vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng1.2: Các số cần kiểm soát ĐTĐ type Bảng 1.1: Thống kê IDF số người mắc ĐTĐ năm 2015 dự đoán đến năm 2040 khu vực giới Bảng 2.1 Thông tin chung ĐTNC 19 Bảng 2.2 Đặc điểm tiền sử mắc bệnh ĐTNC 20 Bảng 2.3: Kiến thức ĐTNC bệnh ĐTĐ type 21 Bảng 2.4: Tuân thủ dinh dưỡng đối tuợng nghiên cứu 22 Bảng 2.5: Tuân thủ hoạt động thể lực ĐTNC 23 Bảng 2.6 Tuân thủ dùng thuốc ĐTNC 23 Bảng 2.7 Tuân thủ kiểm tra đường huyết nhà nhà tái khám định kì ĐTNC 24 Bảng 2.8 Lý NB không tuân thủ điều trị 25 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Biểu đồ 1: Tuân thủ dùng thuốc ĐTNC 24 Biểu đồ 2: Đánh giá mức độ tuân thủ biện pháp ĐTNC 26 Biểu đồ 3: Mức độ tuân thủ điều trị ĐTNC 26 Hình 1: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên 12 Hình 2: Bác sĩ khám cho NB tiểu đường type đến khám định kì 12 ĐẶT VẤN ĐỀ ĐTĐ (ĐTĐ) nhóm bệnh lý chuyển hóa đặc trưng tăng lượng glucose máu khiếm khuyết tiết insuline, khiếm khuyết hoạt động insuline, hai [25] Theo tổ chức Y tế Thế giới: "Thế kỷ 21 kỷ bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa, điển hình bệnh ĐTĐ" ĐTĐ có tốc độ gia tăng nhanh chóng nước phát triển, có Việt Nam Đây bệnh chuyên gia coi “Đại dịch toàn cầu kỉ 21”.[2] Theo Liên đoàn ĐTĐ Thế giới (IDF), năm 2017 11 người trưởng thành (20-79 tuổi) lại có người bị ĐTĐ (tiểu đường) tương đương 425 triệu người Tăng khoảng 10 triệu người năm 2015 Đến năm 2019 IDF công bố 463 triệu người trưởng thành sống chung với bệnh tiểu đường, 1/5 người mắc ĐTĐ 65 tuổi(136 triệu người) Ước tính đến năm 2045 có gần 700 triệu người mắc bệnh tiểu đường.[18] Tại Việt Nam theo thống kê 10 năm Bệnh viện Nội tiết Trung ương : số người bệnh (NB) mắc ĐTĐ nước ta tăng 211% từ 2,7 % dân số năm 2002 lên 5,7 % dân số năm 2012, Việt Nam nằm số quốc gia có tốc độ tăng NB ĐTĐ cao giới [1] ĐTĐ type bệnh mạn tính nên NB phải điều trị hàng ngày suốt sống họ Việc tuân thủ chế độ điều trị NB có ý nghĩa sống cịn tới hiệu điều trị Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ NB không tuân thủ điều trị bác sĩ ngày tăng lên đáng kể Nếu họ tiếp tục tn thủ điều trị, hậu giảm kiểm sốt đường huyết, dẫn đến biến chứng bệnh ĐTĐ, bao gồm vi mạch máu bệnh mạch máu lớn thay đổi chuyển hóa lipid, biến chứng nghiêm trọng tổn thương mắt, thận, thần kinh, loét chân dẫn đến cắt cụt chi, nhiễm trùng, vv chi phí dịch vụ y tế tăng lên điều khơng ảnh hưởng trực tiếp tới NB mà trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội[17] Trên giới nghiên cứu tuân thủ điều trị NB ĐTĐ type khơng cịn vấn đề Nghiên cứu Sontakke cộng năm 2015 [22] cho thấy 70% NB 27 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị ĐTNC cho thấy, có 8.2% tuân thủ đủ chế độ điều trị, tuân thủ chế độ điều trị chiếm 33.7%, chế độ 42.9% Vẫn cịn 3.1% khơng tn thủ chế độ điều trị 2.2 Các ưu, nhược điểm hoạt động nghiên cứu 2.2.1 Ưu điểm: - Nghiên cứu thông qua ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên - Các đối tượng tham gia vào nghiên cứu giải thích rõ ràng mục đích nghiên cứu tự nguyện tham gia vào nghiên cứu - Kết nhằm mục đích phục vụ cho nghiên cứu, nhằm mục đích nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện, không sử dụng cho mục đích khác 2.2.2 Nhược điểm: - Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang thời điểm ngắn - Đánh giá thực hành thông qua vấn/hỏi không quan sát thực tế thực hành ĐTNC 2.3 Nguyên nhân việc thực chưa thực 2.3.1 Nguyên nhân việc thực - Cơ sở vật chất Bệnh viện khang trang sẽ, phịng khám bệnh thống mát, n tĩnh đủ kín đáo cho NB - Nhân viên y tế ln nhiệt huyết với nghề, tận tình chăm sóc NB - Các dụng cụ, loại thuốc dùng khám điều trị bệnh đáp ứng đầy đủ, đảm bảo thuốc, liều cho riêng NB - Lãnh đạo Bệnh viện lãnh đạo khoa quan tâm đến thái độ phục vụ nhân viên y tế chất lượng khám chữa bệnh - Bệnh viện có đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế đào tạo liên tục, không ngừng nâng cao trình độ chun mơn chun khoa nội tiết ĐTĐ - NB gia đình phối hợp với nhân viên y tế việc điều trị bệnh - NB ý thức tốt chế độ ăn uống, dùng thuốc, chế độ luyện tập tái khám định kỳ theo quy định có tầm ảnh hưởng đến tiến triển bệnh kết điều trị 2.3.2 Nguyên nhân việc chưa thực - Bệnh viện chưa có Khoa Nội Tiết riêng để khám điều trị chuyên sâu bệnh ĐTĐ 28 - Công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe cho NB ĐTĐ việc tuân thủ điều trị hạn chế Chưa có tờ rơi, thực đơn mẫu để phát cho NB ĐTĐ - Sự tải công việc, 01 Bác sĩ 01 Điều dưỡng phịng khám nội tiết ĐTĐ khám trung bình 50-60 bệnh nhân ĐTĐ ngày, chưa có nhiều thời gian để tư vấn giáo dục sức khỏe cho NB ĐTĐ - NB chưa thực quan tâm đến việc tuân thủ điều trị, xuất biến chứng ý đến 29 Chương KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP KHẢ THI Từ kết nghiên cứu, xin đưa vài khuyến nghị với hy vọng giúp cho NB điều trị ngoại trú nhằm nâng cao kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ type 2: 3.1 Đối với cán y tế phòng khám - Tư vấn kỹ giải thích kỹ cho NB thực phẩm nên hạn chế nên tránh đồ rán, quay, bánh mì trắng, loại hoa có độ đường cao - Hướng dẫn NB người nhà việc tự kiểm tra đường huyết hỗ trợ kiểm tra đường huyết nhà - Đồng thời nên đưa hoạt động thể lực vào kê đơn giống kê đơn thuốc, để giúp bệnh nhận thức được tầm quan trọng tập luyện biện pháp điều trị để giúp bệnh nhân tuân thủ tốt - Cần có biện pháp hỗ trợ giúp cho bệnh nhân tuân thủ điều trị gọi điện, phát tài liệu hướng dẫn tuân thủ điều trị, tăng cường hỗ trợ người thân gia đình… 3.2 Đối với nhà hoạch định sách Cần đưa tiêu chí đánh giá tuân thủ điều trị để làm sở cho việc đánh giá thực trạng tuyên truyền cho NB thực tốt tuân thủ điều trị 3.3 Đối với nhà khoa học Cần có nghiên cứu đánh giá tuân thủ điều trị NB ĐTĐ type mức độ sâu quy mô lớn 30 Chương KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị ĐTNC 4.1.1 Thực trạng kiến thức bệnh ĐTĐ Kiến thức chung ĐTNC bệnh tuân thủ điều trị ĐTĐ type mức tương đối cao: 45,9% NB có kiến thức bệnh tuân thủ điều trị đạt 4.1.2 Thực trạng thực hành tuân thủ điều trị đối tượng nghiện cứu - Tỷ lệ tuân thủ biện pháp điều trị mức thấp chiếm 8.2% Trong tỷ lệ tuân thủ biện pháp là: + Tỷ lệ NB tuân thủ dùng thuốc mức cao chiếm 85.7% + Tỷ lệ NB tuân thủ dinh dưỡng mức cao chiếm 78.6% + Tỷ lệ NB tuân thủ hoạt động thể lực mức trung bình chiếm 43.8% + Tỷ lệ tuân thủ chung NB cho kiểm tra đường huyết tái khám định kỳ tương đối thấp chiếm 19.4% TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh viện Nội tiết Trung Ương (2012), Hội nghị khoa học nội tiết-chuyển hóa tồn quốc lần thứ VII ngày 3/10/2012, Hà Nội Tạ Văn Bình (2017), "Đái tháo đường – đại dịch toàn cầu kỉ 21 số đáng báo động", Tạp chí Đái Tháo Đường, 375, tr 64 Tạ Văn Bình (2007), NB ĐTĐ cần biết, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2011), Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh ĐTĐ type 2, Bộ Y tế, Hà Nội Lê Thị Hương Giang Hà Văn Như (2013), "Đánh giá tuân thủ điều trị ĐTĐ type số yếu tố liên quan NB ngoại trú Bệnh viện 198, năm 2013", Y học thực hành 893(11), tr 93-97 Trần Thị Xn Hịa Trần Thị Nguyệt (2013), Tìm hiểu tuân thủ điều trị ngoại trú bệnh nhân ĐTĐ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Viện - Trường Tây Nguyên - Khánh Hòa lần thứ IX, Kon Tum Phạm Thị Thu Hương Nguyễn Thị Lâm (2008), Hướng dẫn chế độ ăn cho NB ĐTĐ theo đơn vị chuyển đổi thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Trung Kiên Lưu Thị Hồng Vân (2010), "Nghiên cứu kiến thức, thực hành bệnh ĐTĐ bệnh nhân ĐTĐ type Bệnh viện Đa khoa Hịa Bình - tỉnh Bạc Liêu năm 2010", Y học Thực hành 736(5), tr 20-23 Lê Thị Tiễu Thảo, (2017), Khảo sát việc tuân thủ điều trị kiến thức phòng biến chứng đái tháo đường bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, luận văn, Trường Đại học Tây Đô, Cần Thơ 10 Nguyễn Thị Kim Thoa, (2015), Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị NB ĐTĐ type ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nguyễn Đình Chiểu, luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Đại học y tế công cộng, Bến Tre 11 Bùi Khánh Thuận (2009), Kiến thức, thái độ, hành vi chế độ ăn luyện tập NB ĐTĐ type Bệnh viên Nhân Dân 115, Luận văn thạc sỹ Y học, , Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 12.Mai Thế Trạch Nguyễn Thị Khuê (2007), Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học TP.HCM, Hồ Chí Minh 13 Đỗ Quang Tuyển (2012), Mô tả kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 14.WHO (2003), Tuyên bố Tây thái bình dương bệnh ĐTĐ-Kế hoạch hành động giai đoạn 2000-2025, NXB Y học, Hà Nội Tiếng Anh 15 American Diabetes Association (2011), "Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes-2011", Diabetes Care 34(1), pp 4-10 16 Carlos Albuquerque, Carla Correia, and Manuela Ferreira (2015), "Adherence to the therapeutic regime in person with type diabetes", Procedia - Social and Behavioral Sciences 171, pp 350 – 358 17 Dall T, et al (2010), "The economic burden of diabetes", Health Aff 29, pp 297-303 18 Federation, International Diabetes (2017), IDF Diabetes Atlas 9th ed 19 International Diabetes Federation (2012), "Global Guideline for Type Diabetes" 20 Juma Al-Kaabi, et al (2009), "Physical Activity and Reported Barriers to Activity Among Type Diabetic Patients in the United Arab Emirates", The Review of Diabetes Studies 6(4), pp 271-278 21 Senay Uzun, et al (2009), "The assessment of adherence of diabetes individuals to treatment and lifestyle change recommendations", Anadolu Kardiyol Derg 9(2), pp 102-109 22.Smita Sontakke, et al (2015), "Evaluation of Adherence to Therapy in Patients of Type Diabetes Mellitus", Journal of Young Pharmacists 7(4), pp 462469 23.Swedish National institute of public health (2010), Physical Activity in the prevention and treatment of disease, Professional Associations for physical activity, Sweden 24.WHO (2003), Adherene to long - term therapies: Evidence for action, Geneva, Switzerland, p 211 25.WHO/IDF (2006), Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia, Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland PHỤ LỤC Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2020 Giới thiệu nghiên cứu Nghiên cứu Trường đại học Điều dưỡng Nam Định phối hợp với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên thực nhằm thu thập thông tin thực trạng tuân thủ điều trị NB ĐTĐ type khám điều trị ngoại trú Sự tham gia Ông/Bà vào nghiên cứu góp phần quan trọng nâng cao hiệu điều trị công tác điều trị ĐTĐ type Nghiên cứu khảo sát 98 NB điều trị ĐTĐ ngoại trú khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên năm 2020 Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong q trình vấn, Ơng/Bà thấy có câu hỏi khó trả lời khơng muốn trả lời đề nghị hỏi lại người vấn Ơng/Bà khơng phải trả lời câu hỏi mà Ơng/Bà khơng muốn trả lời, Ơng/Bà dừng lúc Ông/Bà muốn Tuy nhiên, việc Ông/Bà trả lời vô quan trọng nghiên cứu Tôi đánh giá cao giúp đỡ Ông/Bà việc hưởng ứng nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Ơng/Bà hợp tác giúp tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu trả lời vấn mã hố danh tính Ông/Bà giữ bí mật Địa liên hệ cần thiết Nếu Ơng/Bà muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi ảnh hưởng đến nghiên cứu hỏi tơi liên hệ với: Nghiên cứu viên: Đặng Thị Mỹ Duyên – Sinh viên lớp Đại học Điều dưỡng khóa 12 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Email: miduyen271@gmail.com Điện thoại: 0813950598 Ông/Bà sẵn sàng tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý Từ chối Điện Biên, ngày tháng năm 2020 Chữ ký người tham gia Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN: “THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2020” A THÔNG TIN CHUNG A1 Họ tên: Mã y tế :……… A2 Địa chỉ:……………………………………………………………… A3 Nghề nghiệp: A4.Năm sinh : ……………… A5 Giới tính : ☐ Nam ☐ Nữ A6 Trình độ học vấn: ☐ Khơng biết chữ ☐ Trung cấp ☐ Tiểu học ☐ Cao đẳng ☐ THCS ☐ Đại học ☐ THPT ☐ Sau đại học A7 Hiện ông/bà sống với ai? ☐ Người thân ☐ Một A8 Cân nặng .kg Chiều cao m A9 Mắc bệnh mạn tính kèm/Biến chứng ĐTĐ : ☐ Có ☐ Khơng Nếu có: Mắc bệnh mạn tính/Biến chứng : A10 Đường máu tại: mmol/l HbA1c tại: .% (Thu thập từ HSBA) A11 Ơng /bà có bảo hiểm y tế khơng? ☐ Có ☐ Khơng A12 Ơng/bà phát bị ĐTĐ bao lâu? …………….năm A13 Trong gia đình ông/bà có bị mắc bệnh ĐTĐ giống ông/bà không? ☐ Có ☐ Khơng B KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TYPE B1 Theo ơng/bà bệnh ĐTĐ type2 chữa khỏi khơng? ☐ Có ☐ Khơng ☐ Không biết B2 Để điều trị ĐTĐ type 2, ông/bà biết phương pháp điều trị nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) ☐ Dùng thuốc ☐ Chế độ dinh dưỡng hợp lý ☐ Chế độ luyện tập B3 Trong việc điều trị thuốc ông/bà biết cách nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) ☐ Tiêm insulin ☐ Dùng thuốc viên ☐ Thuốc đơng y B4 Ơng/bà cho biết khơng tuân thủ chế độ điều trị tốt ĐTĐ type gây biến chứng gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) ☐ Khơng kiểm sốt đường huyết (hạ đường huyết/hôn mê) ☐ Biến chứng thần kinh ☐ Biến chứng mắt ☐ Biến chứng thận ☐ Biến chứng tim mạch ☐ Lỗng xương ☐ Lt bàn chân ☐ Khơng biết C TUÂN THỦ DÙNG THUỐC C1 Ông/bà dùng thuốc ĐTĐ type rồi? ………năm C2 Hiện ông/bà điều trị bệnh ĐTĐ type thuốc ? ☐ Thuốc viên ☐ Thuốc insulin ☐ Thuốc viên+thuốc insulin C3: Trong tháng vừa qua ơng/bà có dùng thuốc ĐTĐ type theo đơn bác sĩ khơng ? ☐ Có ☐ Khơng ( Nếu chọn“ Khơng” bỏ qua C4,C5,C6 trả lời câu C7) C4: Nếu “Có” ông/bà dùng thuốc ĐTĐ type ? ☐ Dùng thuốc thời gian + liều lượng ☐ Dùng thuốc theo đơn quên thuốc ( số lần quên thuốc tiêm: …./ tháng) (số lần quên thuốc viên: … / tháng) C5.Nếu quên thuốc ông/bà xử lý quên uống thuốc nào? ☐ Uống bù vào lần uống sau ☐ Bỏ không uống ☐ Xin lời khuyên bác sỹ C6 Nếu qn thuốc Lý làm cho ơng/bà qn uống thuốc? ☐ Bận ☐ Khơng có nhắc nhở ☐ Đi công tác không mang theo ☐ Chỉ đơn giản qn C7.Nếu chọn “khơng” Lý khiến ông/bà không dùng thuốc ? ☐ Tự ý điều trị ☐ Gây tác dụng phụ ☐ Đang điều trị bệnh khác ☐ Cho khỏi bệnh ☐ Điều kiện kinh tế D.TUÂN THỦ DINH DƯỠNG D1: Mức độ tiêu thụ thực phẩm ơng/bà vịng tháng qua nào? Tên thực phẩm STT Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp…) Các loại thịt nạc Cá Ăn đồ rán Ăn đồ xào Bánh mì trắng Dưa hấu, dứa, hồng xiêm, chuối, mít, mía, vải, nhãn 10 11 12 Khoai tây nướng, khoai lang nướng… Đậu phụ, đậu xanh, đậu đen… Các loại trái (bưởi, táo, cam, quýt, ổi…) Các loại rau xanh Bánh kẹo, đồ ngọt, nước có ga… Khơng Hiếm Thỉnh thoảng (1lần/tuần) (2-3 lần/tuần) Thường xuyên (≥4lần/tuần) E TN THỦ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC E1 Ơng/bà có luyện tập thể dục khơng ? ☐ Có ☐ Khơng ( Nếu trả lời “Không” bỏ qua E2) E2 Mức độ tập luyện ông bà tuần qua nào? Các loại hình Số ngày/tuần Thời gian/ngày (phút) Đi Chạy Đi xe đạp Chơi thể thao (Cầu lơng, bóng chuyền, bóng bàn, chơi tenis, bơi lội, khiêu vũ, dưỡng sinh, Yoga …) Các hoạt động công việc nhà: nội trợ, làm vườn… E3 Lý ông/bà khơng luyện tập thể dục thường xun? ☐ Khơng có thời gian ☐ Không cần thiết ☐ Mắc bệnh mạn tính/biến chứng ĐTĐ khơng tập ☐ Là người lao động thể lực ☐ Không trả lời F.TUÂN THỦ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT TẠI NHÀ & TÁI KHÁM ĐỊNH KỲ F1 Trong tháng vừa qua ơng/bà có thử đường huyết nhà khơng? ☐ Có ☐ Khơng ( Nếu chọn “ Có” trả lời câu F3,F4, F5) F2 Nếu không: Lý ông/bà không thử đường huyết nhà? ☐ Sợ đau ☐ Khơng có dụng cụ người hỗ trợ ☐ Khơng có điều kiện kinh tế mua que thử thường xuyên ☐ Đường huyết ổn định không cần thử F3 Mức độ tuân thủ ông/bà nào? ☐ Thử đường huyết theo dẫn bác sỹ ☐ Theo hướng dẫn bác sỹ không F4 Tần suất thử đường máu nhà ông bà ? ………………lần/tuần F5 Ông/bà thường thử vào thời điểm nào? ☐ Trước ăn ☐ Sau ăn F6 Bao lâu ông/bà khám định kỳ lần? (Thu thập từ HSBA) ☐ tháng/ lần ☐ tháng/ lần ☐ tháng/ lần ☐ > tháng F7 Lý ông/bà không khám định kỳ thường xuyên ? (Nếu khám định kỳ tháng/ lần bỏ qua câu hỏi này) ☐ Không có đưa ☐ Do điều kiện kinh tế ☐ Cách nhà xa ☐ Tình trạng bệnh ổn khơng cần khám Xin cảm ơn ông/bà tham gia buổi vấn này! ... tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên năm 20 20” với mục tiêu : MỤC TIÊU Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại. .. tháng năm 20 20 Chữ ký người tham gia Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN: “THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 20 20” A THÔNG... LIÊN HỆ THỰC TIỄN 2. 1 Thực trạng tuân thủ điều trị NB ĐTĐ type ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên 2. 1.1 Thông tin địa điểm nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên Bệnh viện Đa khoa