THỰC TRẠNG TUÂN THỦ điều TRỊ của NGƯỜI BỆNH đái THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 THEO dõi tại KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN BẠCH MAI năm 2018 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHM THANH HNG THựC TRạNG tuân thủ ĐIềU TRị CủA NGƯờI BệNH ĐáI THáO ĐƯờNG TYPE THEO DõI TạI KHOA KHáM BệNH, BệNH VIệN BạCH MAI NĂM 2018 Vµ MéT Sè ỸU Tè LI£N QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHM THANH HNG THựC TRạNG tuân thủ ĐIềU TRị CủA NGƯờI BệNH ĐáI THáO ĐƯờNG TYPE THEO DõI TạI KHOA KHáM BệNH, BệNH VIệN BạCH MAI NĂM 2018 Và MéT Sè YÕU Tè LI£N QUAN Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS Đồng Văn Thành PGS.TS Trần Đức Phấn HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này,Tơi xin chân thành cám ơn tới Ban Giám Hiệu nhà trường, Phòng Sau Đại học, môn y tế Công Cộng Trường Đại học Thăng Long, Hà Nội Với tình cảm chân thành cho phép tơi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy, cô giáo môn Y tế Công Cộng Đặc biệt PGS TS Trần Đức Phấn – GV Trường Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ, truyền đạt kiến thức góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Đặc biệt xin gửi lời cám ơn chân thành biết ơn sâu sắc tới TS.BS Đồng Văn Thành – Phó Trưởng Khoa Khám Bệnh – Bệnh Viện Bạch Mai tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tơi hồn thành luận văn suốt thời gian qua Tôi xin chân thành cám ơn Khoa Khám Bệnh – Bệnh viện Bạch Mai,nơi công tác Đặc biệt bác sỹ, Điều dưỡng phòng quản lý người bệnh Đái Tháo Đường tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành luận văn này.Xin gửi lời cám ơn tới anh chị, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, động viên suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin gửi lời cám ơn chân thành đến gia đình thân yêu bên tôi, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tôi xin chân thành cám ơn! Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2018 TÁC GIẢ LUẬN VĂN PHẠM THANH HƯƠNG LỜI CAM ĐOAN Tên Phạm Thanh Hương- Học viên lớp Cao học Y tế Cơng Cộng khóa V - Trường Đại Học Thăng Long Tôi xin cam đoan đề tài: “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type theo dõi Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai năm 2018 số yếu tố liên quan” thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khoa học khác thời điểm Nếu có điều sai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2018 Người viết cam đoan Phạm Thanh Hương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA: American diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Mỹ BMI: Body Mass Index Chỉ số khối thể B/M: Chỉ số bụng mông ĐTĐ: Đái tháo đường HDL-C: High Density Lipoprotein Cholesterol tỷ trọng cao IDF: International Diabetes Federation Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế JNC: United States Joint National Committee Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ LDL- C: Low Density Lipoprotein Cholesterol - Cholesterol tỷ trọng thấp TC: Total Cholesterol - Cholesterol toàn phần TG: Triglycerid THA: Tăng huyết áp UKPDS: United Kingdom Prospective Diabetes Study Nghiên cứu tiến cứu đái tháo đường Vương quốc Anh WHO: World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Bảo hiểm y tế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm lịch sử bệnh học đái tháo đường .3 1.1.1 Một số khái niệm đái tháo đường 1.1.2 Lịch sử bệnh học đái tháo đường 1.2 Phân loại đái tháo đường 1.2.1 Đái tháo đường type 1.2.2 Đái tháo đường type 1.2.3 ĐTĐ thai kỳ 1.2.4 Các loại ĐTĐ khác 1.3 Tình hình đái tháo đường giới Việt Nam 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt nam 1.4 Chẩn đoán điều trị đái tháo đường 1.4.1 Chẩn đoán 1.4.2 Điều trị 10 1.4.3 Biến chứng bệnh đái tháo đường 14 1.4.4 Một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường 17 1.5 Tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị .18 1.5.1 Quản lý điều trị đái tháo đường 18 1.5.2 Tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu .25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 26 2.3 Thu thập thông tin 26 2.3.1 Quy trình thu thập số liệu 26 2.3.2 Các số liệu cần thu thập 27 2.4 Các biến số/chỉ số nghiên cứu 28 2.5 Xử lý phân tích số liệu 30 2.6 Sai số cách khống chế sai số 31 2.6.1 Hạn chế nghiên cứu 31 2.6.2 Các sai số gặp phải 31 2.6.3 Cách khống chế sai số 31 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.1.1 Thông tin tuổi, giới, nghề nghiệp, học vấn đối tượng nghiên cứu 32 3.1.2 Thông tin tiền sử bệnh tật người bệnh nghiên cứu 34 3.2 Tuân thủ điều trị người bệnh 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị 41 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Bàn tuân thủ điều trị 54 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 54 4.1.2 Về tiền sử người bệnh 55 4.1.3 Về đặc điểm mỡ máu đường huyết 57 4.2 Về tuân thủ điều trị người bệnh 58 4.3 Về yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị 61 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ rối loạn đường huyết Bảng 2.1 Nhóm biến số/chỉ số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 2.2 Nhóm biến số/ số phục vụ mục tiêu 29 Bảng 2.3 Nhóm biến số/ số phục vụ mục tiêu 30 Bảng 3.1 Phân bố người bệnh điều trị theo nhóm tuổi, giới tính 32 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo trình độ học vấn 33 Bảng 3.3 Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp 33 Bảng 3.4 Bệnh mắc kèm người bệnh (n=370) 35 Bảng 3.5 Kết xét nghiệm mỡ máu đường huyết theo giới tính 36 Bảng 3.6 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tuân thủ chế độ điều trị (n=370) 37 Bảng 3.7 Tỷ lệ đối tượng nhận hướng dẫn tuân thủ điều trị 38 Bảng 3.8 Tỷ lệ lý đối tượng không tuân thủ chế độ điều trị 39 Bảng 3.9 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ ăn 41 Bảng 3.10 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ luyện tập 43 Bảng 3.11 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ dùng thuốc 45 Bảng 3.12 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ thử đường huyết 47 Bảng 3.13 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ việc khám định kỳ 49 Bảng 3.14 Mơ hình hồi quy logistic đa biến tuân thủ chế độ điều trị 69 Tuân thủ chế độ luyện tập có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tuổi người bệnh, nhóm tuổi 60 - 70 tuân thủ chế độ luyện tập gấp 5,55 lần so với tuổi 50, sai khác với (p