Thực trạng kiến thức thực hành về kiểm soát tăng huyết áp ở người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN MINH NGỌC THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ KIỂM SOÁT TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN MINH NGỌC THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ KIỂM SOÁT TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Ngành : Điều Dưỡng Mã số : 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN: Ths BÙI CHÍ ANH MINH NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành khóa luận, tơi nhận động viên, giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi tồn thể q thầy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu cho Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ths.Bùi Chí Anh Minh hướng dẫn tơi tận tình, chu đáo q trình làm luận văn tốt nghiệp Chân thành cảm ơn nhân viên y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định tạo điều kiện để hỗ trợ thu thập thơng tin làm khóa luận tốt nghiệp Trong q trình thực đề tài, điều kiện thời gian, trình độ thân cịn hạn chế nên thực đề tài khó tránh khỏi thiếu xót Vì tơi mong muốn nhận quan tâm, đóng góp ý kiến thầy bạn để luận văn hoàn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn Nam Định, tháng năm 2020 Sinh viên Nguyễn Minh Ngọc ii DANH MỤC VIẾT TẮT CBYT CDC Cán y tế (Centers for Disease Control and Prevention) – Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh ĐTĐ HA HAMT HATT HATTr KSHA LDL NB THA TTĐT TTYT WHO Đái tháo đường Huyết áp Huyết áp mục tiêu Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Kiểm soát huyết áp (Low-Density Lipoprotein) - Lipoprotein có tỷ trọng thấp Người bệnh Tăng huyết áp Tuân thủ điều trị Trung tâm Y tế (World heath organization) - Tổ chức Y tế Thế giới iii MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG .i Chương 1: ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 2: LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận tăng huyết áp 2.1.1 Khái niệm 2.1.2 Chẩn đoán 2.1.3 Các yếu tố nguy THA 2.1.4 Triệu chứng tăng huyết áp 2.1.5 Biến chứng tăng huyết áp 2.1.6 Cơ sở lý luận kiến thức kiểm soát tăng huyết áp 2.2 Cơ sở thực tiễn kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 2.2.1 Thế giới 2.2.2 Tại Việt Nam 11 Chương 3: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 14 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 14 3.1.1 Đặc điểm nhân học 14 3.1.2 Đặc điểm liên quan đến điều trị THA 15 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành kiểm soát tăng huyết áp 16 3.2.1 Thực trạng kiến thức bệnh, chế độ điều trị tăng huyết áp 16 3.2.2 Thực trạng kiến thức kiểm soát tăng huyết áp 17 3.2.3 Các yếu tố liên quan đến kiểm soát tăng huyết áp 23 Chương 4: KHUYẾN NGHỊ VÀ GIẢI PHÁP 26 4.1 Bệnh nhân gia đình 26 4.2 Cán y tế 26 4.3 Bệnh viện dự án phòng chống tăng huyết áp 27 iv Chương 5: KẾT LUẬN 28 5.1 Thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ kiểm soát tăng huyết áp 28 5.2 Các yếu tố liên quan 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục: PHIẾU PHỎNG VẤN ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại huyết áp người lớn theo WHO 2004 Bảng 2.2 Phân loại huyết áp người lớn ≥ 18 tuổi Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học 14 Bảng 3.2 Đặc điểm liên quan đến điều trị 15 Bảng 3.3: Kết kiến thức bệnh chế độ điều trị 16 Bảng 3.4: Kết kiến thức dùng thuốc 17 Bảng 3.5: Kết kiến thức chế độ ăn 19 Bảng 3.6 Kiến thức sử dụng rượu/bia 20 Bảng 3.7: Kết kiến thức tập thể dục, thể thao 21 Bảng 3.8: Kết kiến thức theo dõi huyết áo 22 Bảng 3.9 Mối liên quan tuân thủ thuốc yếu tố nhân học 23 Bảng 3.10 Mối liên quan tuân thủ thuốc với kiến thức bệnh chế độ điều trị THA 24 Bảng 3.11 Mối liên quan tuân thủ thuốc với loại tuân thủ khác 25 Chương ĐẶT VẤN ĐỀ Trong bệnh lý tim mạch, tăng huyết áp (THA) bệnh lý thường gặp Năm 2000, tỷ lệ tăng huyết áp giới tỷ người dự kiến năm 2025 khoảng 1,56 tỷ người phần lớn gặp người có độ tuổi từ 50 trở lên [22] Tăng huyết áp nguyên nhân dẫn đến bệnh tim mạch, đột quỵ Theo ước tính WHO, biến chứng THA liên quan tới 9,4 triệu ca tử vong năm, THA gây nên 45% ca tử vong bệnh tim mạch 51% số ca tử vong đột quỵ Đáng ý gần 80% ca tử vong bệnh tim mạch tập trung nước có thu nhập thấp có Việt Nam Một thống kê Mỹ (2007) cho thấy có khoảng 72 triệu người bị THA [36] Và nước khu vực Châu Âu số nhỏ lên tới 40,8% người trưởng thành Trong khu vực Đông Nam Á 36% người trưởng thành bị tăng huyết áp Thống kê WHO cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp cao châu Phi (46% người lớn), tỷ lệ thấp tìm thấy châu Mỹ (35% người trưởng thành) Nhìn chung, nước thu nhập cao có tỷ lệ tăng huyết áp thấp (35% người lớn), theo WHO đồng ý việc kiểm soát huyết áp mục tiêu ngày “Sức khỏe giới” [23] Tại Việt Nam, số thống kê cho thấy tần suất THA gia tăng, Tại Huế, thống kê cho thấy tỉ lệ THA bệnh viện Trung Ương Huế năm 1980 1%, năm 1990 10%, 2007 21% [9] Theo kết nghiên cứu Trần Thiện Thuần cộng năm 2005 tỉ lệ THA độ tuổi từ 25 đến 65 thành phố Hồ Chí Minh 26,52% [10] Ngược với tình trạng THA ngày gia tăng, nhận thức, điều trị dự phịng kiểm sốt nhiều người bệnh (NB) nhiều nước Việt Nam cịn chưa đầy đủ điều dẫn đến biến chứng bệnh ngày gia tăng Tại số nước phát triển Hoa Kỳ, năm 2006, tổng số người bị THA có khoảng 77,6 % biết bị THA Trong tổng số người bệnh bị THA có 67,9% điều trị có 44,1% khống chế tốt có tới 55,9% không khống chế tốt [24] Tại số nước Canada; Anh, Đức Tỷ lệ người bệnh THA điều trị từ 23-49% Tại Việt Nam điều tra năm 2008 [13] thấy số người bị tăng huyết áp có 52% khơng biết bị tăng huyết áp; 39% người biết bị tăng huyết áp không điều trị 64% người tăng huyết áp điều trị chưa đưa huyết áp số huyết áp mục tiêu Tại Thái Nguyên gần 1/4 số người lớn có tăng huyết áp, lại có người nhận thức tình trạng này, người số họ có nhận thức việc kiểm sốt huyết áp Chiến lược y tế cần tăng cường nhận thức tăng huyết áp, cải tiến điều trị kiểm soát tăng huyết áp giúp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tử vong Phân tích tổng hợp 55 nghiên cứu can thiệp đa yếu tố nguy phòng bệnh tim mạch cho thấy: can thiệp tư vấn giáo dục thay đổi hành vi nguy (hút thuốc lá, lạm dụng rượu, dinh dưỡng khơng hợp lý hoạt động thể lực) có hiệu giảm tử vong bệnh THA [17] Vì phịng ngừa điều trị tăng huyết áp ưu tiên hệ thống chăm sóc sức khỏe tỷ lệ cao tỷ lệ kiểm soát thấp, đặc biệt nước thu nhập thấp thu nhập trung bình Đánh giá xác hành vi tuân thủ điều trị kiểm soát huyết áp cần thiết cho việc theo dõi kết điều trị giúp bác sĩ đưa phác đồ điều trị phù hợp cho người bệnh, Việt Nam có nghiên cứu hành vi tuân thủ kiểm soát huyết áp người bệnh THA theo khuyến cáo mà Bộ y tế đưa ra, đặc biệt địa bàn tỉnh Nam Định chưa có nghiên cứu tuân thủ điều trị kiểm sốt huyết áp Xuất phát từ lí tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng kiến thức thực hành kiểm soát tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định” nhằm hai mục tiêu sau: Thực trạng kiến thức kiểm soát tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Tìm hiểu yếu tố liên quan đến kiểm soát tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Chương LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận tăng huyết áp 2.1.1 Khái niệm Định nghĩa tăng huyết áp (THA) Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) người trưởng thành (≥ 18 tuổi) gọi tăng huyết áp (THA) huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết p tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg [23] 2.1.2 Chẩn đoán Chẩn đoán xác định Chẩn đoán xác định THA dựa vào trị số huyết áp đo sau đo huyết áp quy trình Ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi tùy theo cách đo Cán y tế (CBYT) đo quy trình: huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg; đo máy đo huyết áp tự động 24 giờ: HATT ≥ 130 mmHg và/hoặc HATTr ≥ 80 mmHg; tự đo nhà (đo nhiều lần) HATT ≥ 135 mmHg và/hoặc HATTr ≥ 85 mmHg gọi THA [1] Phân loại Có nhiều cách phân loại tăng huyết áp Phân loại theo ngun nhân gồm có tăng huyết áp vơ hay nguyên phát (chiếm khoảng 95%) THA thứ phát THA có nguyên nhân (chiếm khoảng 5%); (1) THA tâm trương tâm thu đơn độc; (2) Phân theo mức độ THA: theo WHO 2003 JNC VII 2003 (Bảng 2.1; 2.2); (3) Phân loại theo mức độ tổn thương quan đích 24 Bảng 3.10 Mối liên quan tuân thủ thuốc với kiến thức bệnh chế độ điều trị THA Yếu tố Tuân Không thủ tuân thủ (n=; %) (n=; %) OR (95% CI) χ2 p 0,29 0,59 0,59 0,24 1,66 0,2 2,61 0,61 0,63 0,43 Hồn cảnh phát THA Có biểu triệu chung 10 (52,7) (47,3) 1,15 Vơ tình phát (63,6) (36,4) (0,68-1,94) (56,2) (43,8) 1,9 10 (71,4) (28,6) (1,3-3,7) ≤ năm (52,9) 8(47,1) 1,44 > năm 11 (84,6) (15,4) (0,83-2,52) (56,3) (46,7) 1,17 11 (78,6) (21,4) (0,64-2,17) 14 (66,7) (33,3) 0,34 (55,6) (44,4) (2,19-6,25) Giai đoạn THA lúc bắt đầu điều trị* THA độ 1, THA độ Thời gian điều trị Tiền sử có biến cố tim mạch Khơng Có Kiến thức chế độ điều trị THA Đạt Không đạt 25 Bảng 3.11 Mối liên quan tuân thủ thuốc với loại tn thủ khác Có (n, %) Khơng (n, %) OR (95% CI) χ2 p Có 12 (75,0) (25,0) 0,416 1,28 0,23 Khơng (57,1) (42,9) (1,21-3,49) Có 11 (61,1) (38,9) 0,96 1,27 0,53 Không (66,7) (33,3) (0,95-3,44) Có 18 (66,7) 11 (33,3) 0,62 0,59 0,63 (66,7) (33,3) (0,8-2,92) Tuân thủ khác Tuân thủ chế độ ăn Tuân thủ tập thể dục Tuân thủ đo huyết áp Không Bảng 3.10 3.11 với chạy bảng crosstab hai yếu tố cho thấy mối liên quan tuân thủ thuốc yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh chế độ điều trị THA (bảng 3.10) Cũng mối liên quan tuân thủ thuốc tuân thủ khác tuân thử chế độ ăn, tuân thủ thể dục, tuân thủ theo dõi huyết áp Vì cho thấy p >00,5 26 Chương KHUYẾN NGHỊ VÀ GIẢI PHÁP 4.1 Bệnh nhân gia đình Người bệnh người xung quanh người nghỉ hưu không làm cần phải hiểu biết nhiều bệnh Cụ thể cần biết số đo huyết áp biết số tuổi biến chứng thường gặp tầm quan việc điều trị điều trị sớm biết chế độ điều trị tuân thủ điều trị tốt biết cách tự theo dõi việc điều trị kết điều trị Biết cách tránh khắc phục lí đơn giản việc không tuân thủ quên bận rộn xa nhà khó khăn thay đổi thói quen hàng ngày thói quen ăn uống tập thể dục, đo huyết áp Người bệnh người xung quanh cần tích cực tham gia sinh hoạt tổ chức xã hội câu lạc THA, dự án phòng chống THA hội người cao tuổi câu lạc hưu trí…Để có thêm thơng tin bệnh chia sẻ trải nghiệm bệnh tham gia sàng lọc phát sớm THA 4.2 Cán y tế Nâng cao trình độ chuyên mơn nghiệp vụ để chẩn đốn xác điều trị đúng, phát kịp thời biến chứng bệnh để điều trị nguy điều trị có hiệu Chính điều làm tăng tin tưởng bệnh nhân với CBYT để từ NB tuân thủ điều trị tốt Ghi hướng dẫn cụ thể khuyến cáo điều trị THA điều trị không dùng thuốc cho bệnh nhân lần tái khám để NB nhớ thực theo y lệnh Nâng cao ý thức kỹ tư vấn CBYT cho bệnh nhân Cung cấp thông tin đầy đủ xác tình trạng bệnh người bệnh chiến lược điều trị cho phép bệnh nhân có hội tham gia vào việc tự chăm sóc đạt huyết áp mục tiêu Tư vấn cho NB tầm quan trọng việc tự theo dõi huyết áp hướng dẫn NB cách đo huyết p nhà Cần trọng vào NB nghỉ hưu không làm để họ hiểu tuân thủ tốt Hơn thân NB lại nòng cốt việc tuyên truyền phổ biến rộng rãi cộng đồng bệnh THA 27 CBYT cần phải lường trước tỷ lệ tuân thủ thực không cao mong muốn, để trọng tới việc nhắc nhở NB tuân thủ điều trị, điều trị không dùng thuốc mà không nên vội vàng thay thuốc chưa đạt đụợc mục tiêu điều trị CBYT cần tìm hiểu nhận yếu tố ảnh hưởng tích cực tiêu cực đến hành vi tuân thủ điều trị NB để kịp thời có biện pháp điều chỉnh phù hợp nhằm làm tăng tuân thủ điều trị NB Xây dựng củng cố mối quan hệ tốt CBYT NB để NB cảm thấy hài lịng tin tửởng vào CBYT từ họ tuân thủ điều trị tốt 4.3 Bệnh viện dự án phòng chống tăng huyết áp Hướng tới xây dựng phần mềm quản lý NB THA bệnh viện để quản lý người bệnh mã số hệ thống nhằm giảm thời gian chờ đợi NB đến tái khám, thơi gian CBYT phải tìm lại hồ sơ bệnh Hướng tới công việc đơn bác sĩ hệ thống số bệnh viện tuyến trung ương làm để giảm thời gian chờ đợi người bệnh CBYT Xây dựng mơ hình quản lý theo dõi điều trị kiểm soát bệnh THA từ tuyến trung ương đến tuyến sở nhằm giảm tải cho bệnh viện tuyến công tác khám điều trị THA 28 Chương KẾT LUẬN 5.1 Thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ kiểm soát tăng huyết áp Qua kết nghiên cứu cho thấy thực trạng kiến thức thực hành kiểm soát tăng huyết áp việc tuân thủ chế độ điều trị tăng huyết áp thấp cụ thể trước can thiệp tỷ lệ là: Tỷ lệ kiến thức chế độ dùng thuốc hạ áp đạt 44,3% số thấp so với NB điều trị ngoại trú bệnh viện Tỷ lệ kiến thức chế độ ăn đạt 53,3%, tỷ lệ kiến thức chế độ sử dụng rượu/ bia đạt tỷ lệ cao 90,0% Tỷ lệ kiến thức chế độ tập thể dục thể thao đạt mức trung bình, 40,0% NB có kiến thức thực hành tốt chế độ Kiến thức thực hành chế độ theo dõi huyết áp nghiên cứu chiếm 10,0% có kiến thức thực hành theo khuyến cáo Bộ Y tế 5.2 Các yếu tố liên quan Qua phân tích yếu tố tương quan chạy bảng crosstab spss không thấy mối tương quan yếu tố nhân khẩu, yếu tố kiến thức bệnh chế độ điều trị THA, số tuân thủ khác với việc tuân thủ sử dụng thuốc điều trị kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT: Bộ Y tế (2010) Quyết định số 3192/QĐ-BYT việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp, Bộ Y tế, 2010, Hà Nội Đàm Viết Cương cộng (2006) Đánh giá tình hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Việt Nam, Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Hà nội, truy cập ngày 10/07/2020, trang web http://www.hspi.org.vn/vcl/Nghien-cuu-danh-giatinh-hinh-CSSK-nguoi-cao-tuoi-o-Viet-Nam-t67-973.html Bùi Thị Hà (2010) Đánh giá nhận thức, theo dõi tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp Tạp chí Y học Việt Nam 2(2), tr 14-20 Vương Thị Hồng Hải (2007) Đánh giá tuân thủ nhận thức điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa, Thái Ngun Tạp chí thơng tin y dược, 12, tr 28-32 Nguyễn Thị Thanh Hằng (2006) Tìm hiểu tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp cộng đồng, luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Hội tim mạch học Việt Nam (2015) Cập Nhật Khuyến Cáo: chẩn đoán – điều trị - tăng huyết áp 2015, truy cập ngày 11/03/2016, trang web http://vnha.org.vn/upload/hoinghi/hn2015/L04-T.Huy_KCVSH2015gshuy.pdf Hội tim mạch học Việt Nam (2011) “Các yếu tố nguy tăng huyết áp”Chương trình mục tiêu y tế quốc gia 2011, truy cập ngày 10/07/2020, trang web http://vnha.org.vn/huyetap.vn/baiphatthanh/4.YTNC-THA.pdf Trần Văn Long (2012) Tình hình sức khỏe người cao tuổi thử nghiệm can thiệp nâng cao kiến thức – thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp xã huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định giai đoạn 2011 - 2012, luận án tiến sĩ y tế công cộng, Trường đại học y tế công cộng, Hà Nội Huỳnh văn Minh (2008) Giáo trình sau đại học Tim mạch học Nhà xuất đại học Huế 2008, trang 11-34 10 Trần Thiện Thuần, Nguyễn Đỗ Nguyên (2007) Một số đặc điểm dịch tễ bệnh tăng huyết áp người lớn cộng đồng dân cư TP HCM năm 2005 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 11(1), tr 136 11 Nguyễn Minh Phương (2011) Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp cộng đồng yếu tố liên quan người bệnh 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội, luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Trường đại học y tế công cộng, Hà Nội 12 Nguyễn Lân Việt (2007) Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phịng chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng, Đề tài cấp Bộ, chủ biên, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 13 Nguyễn Lân Việt (2012) Dịch tễ học tăng huyết áp nguy tim mạch Việt Nam 2001-2009, Đại hội Tim mạch toàn quốc lần thứ 13 Hạ Long TIẾNG ANH: 14 Altun B & at el (2005) Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Turkey (the PatenT study) in 2003 J hypertens, 23(10), p 181723 15 Centers for Disease Control and Prevention (2013) Self-Measured Blood Pressure Monitoring: Action Steps for Public Health Practitioners, Available at: http://millionhearts.hhs.gov/docs/mh_smbp.pdf [Accessed 11 July 2020] 16 Donald E.M and at el (2008) Predictive Validity of A Medication Adherence Measure in an Outpatient Setting J Clin Hypertens (Greenwich), 10(5), p 348– 354 17 Ebrahim S, et al (2011) Multiple risk factor interventions for primary prevention of coronary heart disease (Review), Available at: http://www.esculape.com/medicament/statine-preventionICOCHRANE21001.pdf [Accessed 11 July 2020] 18 Hosie, J and Wiklund, I (2005) Managing hypertension in general practice: can we better? J Hum Hypertens Suppl 2, pp S15-8 19 National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute (2004) The Seventh Report of the Joint National on Committee onPrevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, US department of health and human services 20 Sacks F.M and et al (2001) Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet N Engl J Med., 344, p 3-10 21 Uzun S & et al (2009) The assessment of adherence of hypertension individuals to treatment and lifestyle change recommendations, Anadolu Kardiyol Derg, p 102-09 22 Wan He, Mark N Muenchrath and Paul Kowal (2012) Shades of Gray: A Cross-Country Study of Health and Well-Being of the Older Populations in SAGE Countries, 2007–2010, International Population Reports, U.S Census Bureau, Washington 23 WHO (2013) High Blood Pressure — Global and Regional Overview, Available at:http://www.searo.who.int/entity/world_health_day/leaflet_burden_hbp_whd2013.pdf [Accessed 11 July 2020] 24 Writing Group, Members, et al (2010) Heart disease and stroke statistics 2010 update: a report from the American Heart Association Circulation 121(7), pp e46-e215 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Chúng tơi xin phép hỏi Ơng/Bà số câu hỏi ghi lại câu trả lời Câu trả lời Ơng/Bà giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Ơng/Bà từ chối trả lời câu hỏi ngừng trả lời Sự tham gia Ông/Bà hoàn toàn tự nguyện, sau phổng vấn Ơng/Bà có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu xin liên hệ với nhóm nghiên cứu Ơng/Bà có câu hỏi khơng? Ơng/Bà có đồng ý tham gia vấn hôm không? Đồng ý tham gia: Mã số sổ: Thông tin chung Mã A1 Câu hỏi Họ, tên, năm sinh Ông/Bà? A2 A3 Địa Ơng/Bà? Giới tính Lựa chọn trả lời Mã Chuyển code câu ……………………………… ……………………………… ……………………………… Nam Nữ A4 Hiện Ông/Bà sống ai? Sống với gia đình Sống Mã A5 Câu hỏi Trình độ học vấn (học hết lớp mấy) ông(bà)? Mã Lựa chọn trả lời code Mù chữ ≤ Tiểu học (cấp 1) Phổ thông sở (cấp 2) Trung học phổ thông (cấp 3) Trung học chuyên nghiệp/CĐ Đại học/trên đại học A6 A7 Công việc A9 Ông/Bà gì? Vẫn làm (hưởng lương, Ông/Bà phát bị bn bán, kinh doanh …) Có biểu triệu chứng THA tình A8 Nghỉ hưu khơng làm Tình cờ phát khám nào? Số đo huyết áp là: HATĐ………mmHg (ĐDV đo) HATT …… mmHg Số đo huyết áp lúc bắt đầu điều trị là: (xem sổ HA NB) A10 Thời gian uống thuốc hạ HATĐ………mmHg HATT …… mmHg Ghi rõ:…………….tháng HA theo đơn? A11 Ông/Bà chẩn Đột đoán hay điều trị biến cố quỵ tim mạch (câu hỏi Suy nhiều lựa chọn)? tim Nhồi máu tim Suy thận 99 A12 Hiện Ơng/Bà có tổ chức hỗ trợ điều trị THA khơng? Có (ghi rõ:…………………) Khôn g Chuyển câu Mã A13 Câu hỏi Lựa chọn trả lời Trong gia đình Khơng có người thường hay nhắc Mã Chuyển code câu Vợ/ Chồng nhở Ông/Bà điều trị Con/cháu THA (Câu hỏi nhiều Khác (ghi rõ:……) 99 lựa chọn)? A14 Ơng/Bà có nhu cầu tư Có vấn chế độ điều trị Không tăng huyết áp không? B1 Khác (ghi rõ)………… 99 A Kiến thức kiểm soát huyết áp thuốc Câu hỏi Mã B1 Từ lúc bắt đầu điều trị, Ông/Bà bỏ uống thuốc hạ HA khơng? B2 Trong tuần vừa qua Ơng/Bà có qn uống thuốc hạ HA khơng? B3 Trong tuần qua Ông/Bà phải uống bao B4 nhiêu lần thuốc hạ HA ngày? Khi cảm thấy khó chịu uống thuốc Ơng/Bà có tự ý ngừng thuốc hạ HA B5 khơng? Khi Ơng/Bà xa nhà có qn mang thuốc hạ HA theo không? B6 Ngày hôm qua Ơng/Bà có qn uống thuốc hạ HA khơng? B7 Khi cảm thấy huyết áp kiểm sốt Ơng/Bà có tự ngừng Lựa chọn trả Mã lời code Có Khơng Có Khơng …….lần Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng uống thuốc hạ HA khơng? B8 Ơng/Bà có cảm thấy phiền tối ngày phải uống thuốc hạ HA khơng? Có Khơng Chuyển câu Mã B9 Câu hỏi Ơng/Bà có cảm thấy khó khăn Lựa chọn trả Mã lời code Có việc phải nhớ uống tất loại thuốc Chuyển câu Không hạ HA không? B10 Ơng/Bà có uống thêm thuốc khác Có khơng? Khơng B Kiến thức kiểm sốt huyết áp chế độ ăn Trong tuần vừa qua Ơng/Bà có thường ăn: Mã Câu hỏi Đồ hộp thực phẩm chế C1 Thường Thỉnh xuyên (>=4 thoảng lần/tuần) (2-3 lần/tuần) Hiếm Không (1 lần/tuần) 3 không? Đồ ăn rán/chiên/xào không? Mỡ chế biến mỡ không? Phủ tạng động vật 3 biến sẵn (xúc xích, thịt, hộp bơ mặn, phomat) C2 C3 Các loại dưa cà muối khơng? Cá mắm, mì ăn liền, ăn hết phần nước bát mì, phở, bún, đặc biệt bún riêu cua, bún ốc Ăn bổ sung gia vị, nước C4 C5 C6 C7 C8 mắm, tương, muối vừng ăn chung với gia đình (lịng tim, gan, phổi, Lịng đỏ trứng khơng? Ăn hạn chế muối Theo Ơng/Bà người G6 THA nên thực chế Ăn hạn chế chất béo Đạ t Không đạt độ: ăn nào? C Kiến thức chế độ sử dụng bia/rượu Mã G7 Câu hỏi Mã Chuyển code câu Có 1 Đạ t Lựa chọn trả lời Theo Ông/Bà bị THA có cần phải bỏ Khơng 2 Khơng đạt thuốc lá/thuốc lào không? D1 Chưa E Có dừng E Ơng/Bà có uống rượu/bia khơng? Trong tuần vừa qua Ông/Bà uống loại nào? Trong tuần vừa qua cịn uống Ngày uống nhiều Trung bình ngày bao nhiêu? Ông/Bà uống ? Bia ………ml ……….ml Rượu mạnh ………ml ………ml Rượu vang ……….ml ………ml Theo Ông/Bà lượng G8 Nam< 990ml bia/ngày, 360ml rượu rượu tối đa mà vang/ngày, 90ml rượu mạnh/ngày người THA Nữ< 660ml bia/ngày, 240ml rượu phép uống bao vang/ngày, 60ml rượu mạnh/ngày nhiêu? Nam< 4,62L bia/tuần, 1,68L rượu vang/tuần, 0,42L rượu mạnh/tuần Nữ< 2,97L bia/tuần, 1,08L rượu vang/tuần, 0,27L rượu mạnh/tuần Đạ t Khơng đạt D Kiến thức kiểm sốt huyết áp chế độ tập thể dục- thể thao Mã E1 Câu hỏi thao khoảng 30-60 phút/ngày không? E2 code Không Ơng/Bà có thường xun tập thể dục thể Ông (bà) tập Mã Lựa chọn trả lời Chuyển câu F Hiếm (1-2 lần/tuần) Thỉnh thoảng (3-4 lần/tuần) Thường xuyên (5-7 lần/tuần) Ghi rõ:………………… loại hình thể thao nào? (gợi ý: bộ; cầu lơng; bóng bàn; ) G9 Theo Ơng/Bà người THA nên tập thể Tập 30 - 60 phút ngày Mức độ tập thể dục vừa phải Đạ t Không đạt dục/thể thao nào? E Kiến thức chế độ theo dõi huyết áp Mã F1 Câu hỏi Ơng/Bà có tự đo HA khơng ? F2 Ơng/Bà thường xun đo HA lần tuần? F3 Ơng /Bà có thường xun ghi số đo HA Lựa chọn trả lời Mã Chuyển câu code Có Khơng Thường xun (>=4 lần/tuần) Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) Hiếm (1 lần/tuần) Thường xuyên (>=4 lần/tuần) Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) vào sổ theo dõi sau Hiếm (1 lần/tuần) lần đo không? Không G10 Theo Ông/Bà nên theo dõi huyết áp hợp lý? G Đo hàng ngày Ghi số đo HA vào sổ theo dõi Đạ t Không đạt F Kiến thức ĐTNC bệnh chế độ điều trị THA kiểm soát huyết áp STT Câu hỏi Theo Ông/Bà số đo G1 HA gọi THA? Theo Ông/Bà THA gây hậu hậu gì? (Câu G2 nhiều lựa chọn) Theo Ông/Bà mức G3 HAMT cần đạt Mã Nhận xét code ĐTV Đạ t Không đạt Lựa chọn trả lời ≥ 140/90 mmHg Đột quỵ Suy tim Nhồi máu tim Suy thận Xuất huyết võng mạc Bệnh mạch máu ngoại vi < 140/90 mmHg < 130/80 mmHg có ĐTĐ Đạ t (trả lời 4/6 ý) Không đạt Đạ t Không đạt bao nhiêu? bệnh thận mạn tính Theo Ơng/Bà điều trị Uống thuốc dẫn 1 Đạ t (trả THA gồm ? Chế độ ăn hạn chế muối, chất béo lời Không hút thuốc lá/thuốc lào Giảm bia /rượu G4 Tập thể dục đặn khoảng 30- 60 phút/ngày khuyến cáo) Không đạt Thường xuyên đo ghi số đo huyết áp vào sổ theo dõi Theo Ông/Bà dùng G5 thuốc điều trị THA đúng? Theo hướng dẫn CBYT Không theo dẫn CBYT Đạ t Không đạt Xin cảm ơn hợp tác Ông/Bà Nam Định, ngày Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên) tháng năm 2020 Giám sát viên (ký ghi rõ họ tên) ... điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định? ?? nhằm hai mục tiêu sau: Thực trạng kiến thức kiểm soát tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định. .. HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN MINH NGỌC THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ KIỂM SOÁT TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Ngành : Điều. .. nhở người bênh thực tuân thủ điêu trị THA 16 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành kiểm soát tăng huyết áp 3.2.1 Thực trạng kiến thức bệnh, chế độ điều trị tăng huyết áp Bảng 3.3: Kết kiến thức bệnh