Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh tuyên quang

i ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM  NGUYỄN THỊ GIANG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN CẤP TỈNH VÀ CẤP HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG CHUYÊN NGÀNH KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG MÃ SỐ: 60.44.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thế Đặng THÁI NGUYÊN, 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Thái Nguyên, ngày 27 tháng 11 năm 2015 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Giang Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo - người hướng dẫn em tận tình suốt trình làm luận văn GS.TS Nguyễn Thế Đặng Xin chân thành cảm ơn Phòng Đào tạo, Ban Chủ nhiệm Khoa Môi trường, tập thể giáo viên, cán cơng nhân viên Khoa Mơi trường tồn thể bạn bè giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài Tôi xin chân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình lãnh đạo, cán Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Tuyên Quang, Chi cục Thống kê tỉnh Tuyên Quang, Chi cục bảo vệ Tài nguyên Môi trường tỉnh Tuyên Quang, phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế, tập thể lãnh đạo cán nhân viên bệnh viện đa khoa Tuyên Quang, bệnh viện đa khoa huyện Sơn Dương, bệnh viện đa khoa huyện Na Hang tạo điều kiện cho thu thập số liệu thông tin cần thiết liên quan Cảm ơn gia đình, anh chị đồng nghiệp, bạn bè động viên giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Nguyễn Thị Giang Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iii DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Tên ký hiệu ANTT An ninh trật tự BOD Nhu cầu oxy sinh học BTCT Bê tông cốt thép BVMT Bảo vệ Mơi trường COD Nhu cầu oxy hóa học CSYT Cơ sở y tế CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn 10 CTR YT Chất thải rắn y tế 11 DO Lượng oxy hòa tan 12 ĐTM Đánh giá tác động môi trường 13 HTXLNT Hệ thống xử lý nước thải 14 MĐT Mức đầu tư 15 MPN Số vi khuẩn lớn 16 PCCC Phòng cháy chữa cháy 17 PL Pháp lý 18 QCVN Quy chuẩn Việt Nam 19 QLNN Quản lý Nhà nước 20 SCR Song chắn rác 21 TCCN Tiêu chuẩn cấp nước 22 TCCP Tiêu chuẩn cho phép 23 TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam, 24 XLNT Xử lý nước thải Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Một số ví dụ nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế, loại sinh vật gây bênh phương thức lây truyền Bảng 1.2 Khối lượng chất thải y tế số địa phương năm 2009 10 Bảng 1.3 Sự biến động khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh cácloại sở y tế khác 12 Bảng 1.4 Thực trạng phát sinh CTRYT bệnh viện, TTYT 15 Bảng 1.5 Khối lượng CTR phát sinh điều tra bệnh viện tồn tỉnh 15 Bảng 1.6 Tổng hợp thơng tin cơng tác thu gom CTRTT ngồi CSYT 20 Bảng 3.1 Quy mô giường bệnh sở y tế địa bàn tỉnh Tuyên Quang 29 Bảng 3.2 Lượng CTRYT phát sinh địa bàn toàn tỉnh qua năm .31 Bảng 3.3 Danh sách sở y tế địa bàn tỉnh Tuyên Quang thực đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại 35 Bảng 3.4 Danh sách sở y tế lập báo cáo kiểm sốt mơi trường định kỳ 36 Bảng 3.5 Bình quân khối lượng chất thải theo quy mô giường bệnh 37 Bảng 3.6 Khối lượng CTR YT bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang qua năm 38 Bảng 3.7 Khối lượng CTRYT bệnh viện Đa khoa huyện Na Hang qua năm 40 Bảng 3.8 Khối lượng CTR YT bệnh viện huyện Sơn Dương qua năm 41 Bảng 3.9 Lượng CTR YT bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang, bệnh viện huyện Na Hang bệnh viện huyện Sơn Dương .42 Bảng 3.10 Nguồn thải từ hoạt động khám chữa bệnh 44 Bảng 3.11 Thành phần tỷ lệ trung bình CTR SH ba sở y tế 46 Bảng 3.12 Thành phần rác thải y tế .47 Bảng 3.13 Thực trạng thu gom, phân loại, vận chuyển, xử lý CTR YT .50 Bảng 3.14 Ý kiến bệnh nhân công tác quản lý CTR y tế 54 Bảng 3.15 Giấy phép chủ nguồn thải nguy hại bệnh viện nghiên cứu .56 Bảng 3.16 Phân loại thùng (túi) đựng theo màu sắc quy định 59 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Mức độ phát sinh CTNH y tế theo vùng kinh tế 11 Hình 1.2 Sơ đồ phân loại, thu gom CTRYT bệnh viện 17 Hình 1.3 Sơ đồ thu gom, vận chuyển CTR bệnh viện .19 Hình 3.1 Biểu đồ thành phần CTR bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang 38 Hình 3.2 Biểu đồ so sánh lượng CTR YT qua năm bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang .39 Hình 3.3 Biểu đồ thành phần CTR bệnh viện Na Hang .39 Hình 3.4 Biểu đồ so sánh CTRYT qua năm bệnh viện huyện Na Hang 40 Hình 3.5 Biểu đồ thành phần CTR bệnh viện huyện Sơn Dương 41 Hình 3.6 Biểu đồ so sánh lượng CTRYT bệnh viện Sơn Dương qua năm 41 Hình 3.7 Biểu đồ so sánh lượng CTR bệnh viện nghiên cứu 43 Hình 3.8 Lò đốt rác thải y tế nguy hại bệnh viện huyện Sơn Dương 53 Hình 3.9 Sơ đồ quy trình thu gom, phân loại, quản lý chất thải rắn y tế 58 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vi MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu cụ thể Ý nghĩa đề tài 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở khoa học đề tài 1.1.1 Cơ sở pháp lý 1.1.2 Cơ sở lý luận 1.2 Các nguy đến từ chất thải y tế 1.2.1 Các nguy từ chất thải truyền nhiễm vật sắc nhọn 1.2.2 Các nguy từ chất thải hoá học dược phẩm 1.2.3 Các nguy từ chất độc phóng xạ 1.3 Tình hình quản lý rác thải y tế 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Ở Việt Nam 10 1.3.2.2 Xu hướng xử lý chất thải y tế 13 1.4 Tình hình rác thải y tế Tuyên Quang 14 1.4.1 Thực trạng phát sinh CTR 14 1.4.2 Thực trạng công tác phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển CTR 16 1.4.2.1 Phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTR CSYT 16 1.4.2.2 Thu gom, vận chuyển CSYT 20 1.4.3 Thực trạng công tác quản lý CTR CSYT 22 1.5 Các phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 22 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vi 1.5.1 Công nghệ xử lý hoá - lý 22 i 1.5.2 Công nghệ thiêu đốt 23 1.5.3 Công nghệ chôn lấp 23 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vii Chƣơng NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địađiểm nghiên cứu 24 2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.3.1 Khái quát quy mô thực trạng y tế Tuyên Quang 24 2.3.2 Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 03 bệnh viện: Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, Đa khoa huyện Na Hang Đa khoa huyện Sơn Dương 24 2.3.3 Đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế khu vực nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4.1 Phương pháp kế thừa số liệu 25 2.4.2 Phương pháp ngoại nghiệp 25 2.4.3 Các phương pháp nội nghiệp 26 2.5 Chỉ số nghiên cứu 26 2.5.1 Các số thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 26 2.5.2 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 28 3.1 Khái quát quy mô thực trạng y tế Tuyên Quang 28 3.1.1 Khái quát Y tế Tuyên Quang 28 3.1.1.1 Hệ thống khám chữa bệnh 28 3.1.1.2 Công tác triển khai hoạt động chuyên môn 28 3.1.1.3 Tình hình hoạt động bệnh viện có ảnh hưởng đến mơi trường 29 3.1.1.4 Thực trạng môi trường sở y tế địa bàn tỉnh 29 3.1.1.5 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn tỉnh 31 3.1.2 Thực trạng quản lý nhà nước chất thải rắn lĩnh vực y tế Tuyên Quang 32 3.1.3 Tình hình thực chương trình, dự án bảo vệ môi trường 35 3.1.3.1 Việc lập ĐTM, cam kết bảo vệ môi trường 35 3.1.3.2 Việc lập hồ sơ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại 35 3.1.3.3 Việc lập hồ sơ cấp giấy phép hành nghề quản lý chất thải nguy hại 37 3.1.3.4 Việc thực chương trình giám sát mơi trường định kỳ 38 3.2 Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 03 bệnh viện: Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, Đa khoa huyện Na Hang Đa khoa huyện Sơn Dương 39 3.2.1 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 39 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn viii 3.2.1.1 Tải lượng phát sinh CTR YT bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang 40 3.2.1.2 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Na Hang 42 3.2.1.3 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Sơn Dương 43 3.2.1.4 So sánh tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 45 3.2.2 Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 47 3.2.3 Thành phần phân loại chất thải rắn y tế bệnh viện 50 3.2.3.2 Phân loại chất thải y tế 52 3.2.4 Công tác thu gom xử lý chất thải y tế 53 3.2.4.1 Thu gom phân loại CTR YT 53 3.2.4.2 Vận chuyển CTR YT 55 3.2.4.3 Xử lý CTR YT 56 3.2.4.4 Ý kiến người dân đánh giá công tác quản lý CTR y tế 58 3.2.4.5 Thực trạng quản lý nhà nước chất thải rắn lĩnh vực y tế 60 3.3 Đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế khu vực nghiên cứu 63 3.3.1 Giải pháp thu gom, phân loại, xử lý, vận chuyển, lưu trữ 63 3.3.2 Giải pháp giảm thiểu 69 3.3.3 Giải pháp kiểm sốt nhiễm 69 3.3.4 Một số giải pháp khác 70 3.3.4.1 Giải pháp mặt thể chế, sách 70 3.3.4.2 Giải pháp cấu tổ chức quản lý môi trường 71 3.3.4.3 Giải pháp mặt truyền thông 71 3.3.4.3 Giải pháp mặt tài chính, đầu tư 72 3.3.4.4 Giải pháp tăng cường nguồn nhân lực, tham gia cộng đồng, tổ chức nước quốc tế 73 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 74 Kết luận 74 Kiến nghị 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 86 -Loại hình lò đốt, nguồn gốc xuất xứ lò đốt: -Loại nhiên liệu sử dụng cho lò đốt: Xử lý rác thải sinh hoạt: 10 Cơ sở có trang bị đầy đủ phương tiện bảo hộ lao động cho y tá, y công thu gom, xử lý chất thải hay khơng? Có  Khơng  B Nƣớc thải Cơ sở có hệ thống tách riêng nước mưa nước thải: Có  Khơng  Sơ đồ mặt hệ thống thoát nước sở (nếu có xin đính kèm phiếu điều tra này) Cơ sở có hệ thống xử lý nước thải y tế: Có  Khơng  a Hệ thống xử lý nước thải sở có hoạt động thường xun khơng? Có  Khơng  Nếu khơng hoạt động thường xun lý là: b Tần suất vận hành hệ thống xử lý nước thải y tế: (lần/tuần) c Công suất xử lý hệ thống xử lý nước thải y tế: (m /ngày đêm) d Hiệu xử lý hệ thống xử lý nước thải: (%) e Phương pháp xử lý nước thải: f Số cán bộ, công nhân viên quản lý, vận hành hệ thống xử lý nước thải: (người) Nguồn tiếp nhận nước thải: * Nếu nguồn tiếp nhận sông / suối , ghi rõ tên sông / suối: C Các giấy phép môi trƣờng: D Các vấn đề môi trƣờng khác: - Bệnh viện bị xử phạt lĩnh vực môi trường chưa Có  Khơng  Nếu có kèm theo biên xử phạt - Bệnh viện có kiến nghị giải pháp bảo vệ môi trường không? Xin cám ơn cộng tác Quý bệnh viện./ 87 … … … … … , XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ Y TẾ n g y … t n g … … n ă m … … Đ I Ề U T R A V I Ê N PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ, NH N VIÊN Y TẾ (D nh cho cán bộ, nh n viên y tế, nh n viên thu gom, vận chuyển rác) M Ẫ U 88 Khoa:……………………………………………………………………………… Dựa vào hiểu biết anh/chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/chị trả lời câu hỏi điền dấu x vào trống sau: I THƠNG TIN CÁ NH N TT Nội dung c u hỏi M số 1.1 Tuổi ……………………………………………………… 1.2 iới 1.3 Nam  Nghề nghiệp: Bác sỹ/Y sỹ  Nữ  Hộ lý  Dược sỹ  Kỹ sư  Điều dưỡng, Hộ sinh, kỹ thuật viên, y tá  Khác………………………………………… 1.4 Công việc làm …………………………………………………… 1.5 Thâm niên công tác ……………………………………………… năm (đối với công việc tại) II THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 2.1 nh Chị c hướng d n quy chế quản l chất thải y tế ộ hành khơng Có  Khơng  - Nếu hướng dẫn, hướng dẫn Bệnh viện  Sở y tế  Công ty môi trường đô thị  Khác ………………………………………………………………… - Được hướng dẫn năm nào……………………………………… tế an 89 2.2 nh chị h y cho iết quy chế quản l chất thải y tế áp dụng quy chế an hành văn ản nào: Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế  Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế  Không biết  2.3 nh chị cho iết quy chế quản l chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nh m ồm nhóm  ồm nhóm  ồm nhóm  ồm nhóm  ồm nhóm  Khơng biết  ồm nhóm  2.4 Những nh m chất thải quy định quy chế quản l chất thải y tế Chất thải lây nhiễm  Chất thải thơng thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Bình chứa áp suất  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải tái chế  Không biết  2.5 nh Chị cho iết chất thải sắc nhọn thuộc nh m chất thải số nh m sau 1 Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Không biết 2.6 nh Chị cho iết chất thải giải ph u thuộc nh m chất thải số nh m sau Chất thải lây nhiễm Chất thải thơng thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại 90 Chất thải tái chế Không biết 2.7 nh Chị c không iết quy định m màu sắc ao ì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế Có Khơng Nếu có biết trả lời tiếp câu hỏi sau (nếu khơng biết khơng trả lời câu hỏi từ 2.8 đến 2.11) 2.8 ao ì dụng cụ t i, th ng, hộp c m màu vàng đựng chất thải Đựng chất thải lây nhiễm Đựng chất thải hóa học nguy hại Đựng chất thải thông thường Đựng chất thải tái chế Đựng chất thải phóng xạ Đựng bình áp suất nhỏ Chất thải sinh hoạt Không biết 2.9 ao ì dụng cụ t i, th ng, hộp c m màu đen đựng chất thải Đựng chất thải lây nhiễm Đựng chất thải hóa học nguy hại Đựng chất thải thông thường Đựng chất thải tái chế Đựng chất thải phóng xạ Đựng bình áp suất nhỏ Chất thải sinh hoạt Khơng biết 2.1 ao ì dụng cụ t i, th ng, hộp c m màu anh đựng chất thải Đựng chất thải lây nhiễm Đựng chất thải hóa học nguy hại Đựng chất thải thông thường Đựng chất thải tái chế Đựng chất thải phóng xạ Đựng bình áp suất nhỏ Chất thải sinh hoạt Không biết 2.11 ao ì dụng cụ t i, th ng, hộp c m màu trắng đựng chất thải Đựng chất thải lây nhiễm Đựng chất thải hóa học nguy hại Đựng chất thải thông thường Đựng chất thải tái chế Đựng chất thải phóng xạ Đựng bình áp suất nhỏ Chất thải sinh hoạt Không biết 2.12 nh Chị c quan t m tới việc phải ph n loại chất thải khoa khơng Có Khơng 2.13 nh Chị c thực hành ph n loại chất thải y tế theo quy định khơng Có Khơng 2.14 nh Chị c hướng d n nhắc nhở ệnh nh n Có rác vào nơi quy định khơng Khơng 2.15 nh Chị c hướng d n cho ệnh nh n m màu sắc dụng cụ đựng rác khơng Có Khơng 2.16 nh Chị làm nhìn thấy người khác Nhắc nhở rác khơng đ ng quy định Không quan tâm 2.17 nh Chị h y cho iết chất thải y tế c g y tác hại ảnh hưởng ấu đến sức kh e người mơi trường khơng Có Không Không biết 2.18 nh Chị h y cho iết đối tượng đối tượng sau dễ ị ảnh hưởng ởi tác hại chất thải y tế Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải Bệnh nhân/người nhà bệnh nhân Bác sỹ/Y tá/Điều dưỡng Hộ lý Người bới rác Dân xung quanh bệnh viện Khác ……………………… Không biết 2.19 nh Chị h y cho iết chất thải y tế g y tác hại môi trường sức kh e người tiếp c Lan truyền bệnh ây ung thư Phát sinh côn trùng gây bệnh ây chấn thương vật sắc nhọn Ảnh hưởng đến tâm lý môi trường Khác……………………………….7 Không biết 2.2 Trong v ng năm trở lại đ y nh Chị c g y thương t ch khơng Có Không ị vật sắc nhọn chất thải y tế Khơng nhớ - Nếu có, bị lần:…………………….lần; Xin cảm ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ Tuyên Quang, ngày….t áng….năm 20… 91 XÁC NHẬ N CỦA NG ƢỜI CUN G CẤP Đ IỀ U T R A V IÊ N 92 MẪU 03 PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN HOẶC NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN Để giúp chúng tơi tìm hiểu hoạt động quản lý rác thải Bệnh viện, đề nghị Anh/ Chị trả lời câu hỏi dấu X vào ô trống sau: I Thông tin chung: Tên Bệnh viện: Khoa: Họ tên (người cung cấp thông tin): Tuổi: II Thông tin vấn đề môi trƣờng bệnh viện Anh/Chị có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện không? Có Khơng Nếu có hướng dẫn - Điều dưỡng/Y tá - Hộ lý - Bác sỹ phụ trách buồng bệnh - Khác: ……………………………………………………………………… Bệnh viện có thùng (túi) đựng rác khơng? Có Khơng 2.1 Nếu có có thùng (túi) màu - Màu vàng - Màu đen - Màu xanh - Màu trắng - Màu khác: 2.2 Anh/Chị có hướng dẫn màu sắc bao bì dụng cụ (thùng, túi, hộp) khơng? 93 Có Khơng - Nếu có cho biết Anh/chị hướng dẫn nào? 2.2.1 Dụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu xanh đựng loại chất thải nào? - Chất thải lây nhiễm (bông băng dính máu, kim tiêm…) - Chất thải phóng xạ (các chất thải phát sinh từ buồng phóng xạ) - Chất thải sinh hoạt ( thức ăn thừa, nilon ) - Chất thải hóa học nguy hại (các vỏ chai thuốc lọ chứa chất hóa học…) - Chất thải tái chế (bìa, vỏ hộp thuốc….) - Chất thải thơng thường (Giấy, báo, bìa cát tơng, ) - Bình chứa áp suất nhỏ (bình oxy, bình ga…) - Khơng biết 2.2.2 Dụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu vàng đựng loại chất thải nào? - Chất thải lây nhiễm (bơng băng dính máu, kim tiêm…) - Chất thải phóng xạ (các chất thải phát sinh từ buồng phóng xạ) - Chất thải sinh hoạt ( thức ăn thừa, nilon ) - Chất thải hóa học nguy hại (các vỏ chai thuốc lọ chứa chất hóa học…) - Chất thải tái chế (bìa, vỏ hộp thuốc….) - Chất thải thơng thường (Giấy, báo, bìa cát tơng, ) - Bình chứa áp suất nhỏ (bình oxy, bình ga…) - Khơng biết 2.2.3 Dụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu đen đựng loại chất thải nào? - Chất thải lây nhiễm (bơng băng dính máu, kim tiêm…) - Chất thải phóng xạ (các chất thải phát sinh từ buồng phóng xạ) - Chất thải sinh hoạt ( thức ăn thừa, nilon ) - Chất thải hóa học nguy hại (các vỏ chai thuốc lọ chứa chất hóa học…) - Chất thải tái chế (bìa, vỏ hộp thuốc….) 94 - Chất thải thơng thường (Giấy, báo, bìa cát tơng, ) - Bình chứa áp suất nhỏ (bình oxy, bình ga…) - Khơng biết 2.2.4 Dụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu trắng đựng loại chất thải nào? - Chất thải lây nhiễm (bông băng dính máu, kim tiêm…) - Chất thải phóng xạ (các chất thải phát sinh từ buồng phóng xạ) - Chất thải sinh hoạt ( thức ăn thừa, nilon ) - Chất thải hóa học nguy hại (các vỏ chai thuốc lọ chứa chất hóa học…) - Chất thải tái chế (bìa, vỏ hộp thuốc….) - Chất thải thơng thường (Giấy, báo, bìa cát tơng, ) - Bình chứa áp suất nhỏ (bình oxy, bình ga…) - Khơng biết Xin Anh/ Chị cho biết khoa có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh không? Có Khơng 3.1 Nếu có, Anh/Chị có đọc nội quy hướng dẫn vệ sinh buồng bệnh khơng? Có Khơng 3.2 Hàng ngày Anh/Chị có thực việc bỏ rác vào nơi quy định khơng? Có Khơng 3.3 Anh/Chị có quan tâm đến việc người thực nội quy bỏ rác nơi quy định khơng? Có Khơng Buồng bệnh Anh/Chị có vệ sinh, thu gom rác hàng ngày khơng? Có Khơng Khơng thường xun Theo anh/Chị chất thải bệnh viện có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe khơng? Có Khơng 95 5.1 Nếu có, chất thải bệnh viện gây ảnh hưởng xấu gì? - Lan truyền bệnh - ây thương tích - Ung thư - Ảnh hưởng tâm lý môi trường - Không biết Khác…………………………………………………………………………… Những người dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế? - Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải - Bệnh nhân/ người nhà bệnh nhân - Hộ lý - Người bới rác - Bác sỹ/Y tá/ Điều dưỡng - Dân xung quanh bệnh viện - Không biết Khác…………………………………………………………………………… Anh/Chị thấy khuôn viên bệnh viện có tượng rác thải vứt bừa bãi khơng? Có Khơng Nếu có xin hỏi Anh/Chị loại rác thải chủ yếu loại nào? - Rác thải sinh hoạt (túi nilon, vỏ lon,thức ăn thừa… ) - Rác thải y tế (kim tiêm, băng… ) Khác: ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Cần phải làm để tình trạng vệ sinh buồng bệnh/ khoa phòng bệnh viện tốt - Vệ sinh thu gom thường xuyên - Thu gom hàng ngày đầy thùng - Treo bảng dẫn vệ sinh buồng bệnh - Thường xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh Khác………………………………………………………………………… ….…………………………………………………………………………… Xin cảm ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ 96 XÁ C NH ẬN CỦ A N G Ƣ ỜI C U N G C Ấ P ., ngày… t áng….n ăm 20… Đ I Ề U T R A V I Ê N ... chất thải rắn y tế bệnh viện cấp tỉnh cấp huyện địa bàn tỉnh Tuyên Quang Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1 Mục tiêu tổng quát Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện cấp tỉnh cấp huyện. .. huyện địa bàn tỉnh Tuyên Quang đề xuất giải pháp tăng cường quản lý chất thải rắn y tế 2.2 Mục tiêu cụ thể - Khái quát thực trạng y tế tỉnh Tuyên Quang - Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn. .. vật” [6] - Chất thải y tế: Theo điều chương I quy chế quản lý chất thải y tế năm 2007: Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng, khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông