NGHIÊN CỨU TẦM QUAN TRỌNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA VIỆT NAM

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO ĐẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN NHÓM 14 TÊN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU TẦM QUAN TRỌNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA VIỆT NAM KHÓA LUẬN PBL 496 DƯỢC SĨ ĐÀ NẴNG - 2017 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO ĐẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN NHÓM 14 Nguyễn Duy Văn : 2021526913 Kiều Thị Huyền Trinh : 2020527258 Trần Trần Thanh Thị Kiều My : 1920524285 Nguyễn Thị Ánh Tuyết : 1920524626 Cao Đặng Thanh Long : 1921528348 TÊN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU TẦM QUAN TRỌNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA VIỆT NAM KHÓA LUẬN PBL 496 DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Nguyễn Thị Thùy Trang Nơi thực hiện: Bộ môn PBL 496 Trường Đại học Duy Tân ĐÀ NẴNG - 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khố Luận này, nhóm chúng em nh ận đ ược giúp đỡ tận tình có hiệu nhiều cá nhân tập th ể, c thầy giáo, gia đình bạn bè Trước tiên,nhóm chúng em xin bầy tỏ lòng biết ơn chân thành t ới Ban Giám hiệu, Thầy, Cô thuộc khoa Dược c Tr ường Đ ại h ọc Duy Tân, ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện thu ận l ợi đ ể nhóm chúng em học tập nghiên cứu hồn thành khóa luận Đặc biệt, nhóm chúng em xin chân thành cảm ơn: Ths.NGUY ỄN TH Ị THÙY TRANG phó khoa Dược trường Đại học Duy Tân GV d ạy môn Tranh Tài Giải Pháp PBL (PHM 496B) tận tình h ướng d ẫn, t ạo ều kiện, động viên giúp đỡ nhóm chúng em suốt q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Nhóm chúng em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, gia đình người thân chia sẻ, động viên chúng em vượt qua nh ững khó khăn, trở ngại để chúng em yên tâm học tập, v ững vàng su ốt thời gian hoàn thành khóa luận Một lần nữa, nhóm chúng em xin chân thành cảm ơn tất nh ững người trực tiếp gián tiếp giúp đỡ tạo điều kiện để nhóm chúng em hồn thành khóa luận MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BV B ệnh vi ện DLS D ược Lâm Sàng DSLS D ược Sĩ Lâm Sàng TTT Thông tin thu ốc VN Vi ệt Nam ĐH Đ ại H ọc DSBV D ược Sĩ B ệnh Vi ện HĐT&ĐT H ội Đ ồng Thu ốc Đi ều Tr ị BN B ệnh Nhân ADR Ph ản ứng có h ại c thu ốc DS D ược Sĩ HSBA H s b ệnh án HC H ội Ch ẩn KS Kháng Sinh CĐ Ch ỉ Đ ịnh ĐTĐ Đái Tháo Đ ường World Health Organization PK/PD WHO Tổ chức Y tế Thế giới Nguyên t ắc t ối ưu hóa li ều kháng sinh DANH MỤC BẢNG Bảng 1: QUY TRÌNH THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG QT.06.DUOC DANH MỤC HÌNH Hình 1: Mơ hình Dược lâm sang Bệnh viện Bạch Mai ĐẶT VẤN ĐỀ Xã hội ngày phát triển, vấn đề sức kh ỏe ngày đ ược trọng nên việc sử dụng thuốc cho h ợp lý an toàn hi ệu qu ả đau ốm nói chung bệnh viện nói riêng v ấn đ ề quan tâm nhiều quốc gia Sử dụng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý nguyên nhân làm gia tăng chi phí cho người bệnh, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe, làm lịng tin người bệnh vào sở khám chữa bệnh giảm uy tín c s khám chữa bệnh Theo số nghiên cứu, kinh phí mua thuốc chiếm khoảng 30% - 40% ngân sách ngành Y tế nhiều n ước, ph ần l ớn s ố tiền bị lãng phí sử dụng thuốc không hợp lý hoạt đ ộng cung ứng thuốc khơng hiệu quả.Các nghiên cứu cho thấy tình tr ạng s dụng thuốc bất hợp lý xảy nhiều nước giới Tại n ước phát triển, tình trạng bệnh nhân sử dụng kháng sinh g ấp nhi ều l ần so với tình trạng cần thiết tình trạng điều trị kháng sinh khơng h ợp lý cịn phổ biến nhiều Các số liệu nghiên cứu gần cho th tình trạng vi khuẩn đề kháng với kháng sinh ngày gia tăng Để giảm thiểu khắc phục bất cập từ nh ững năm 1960 số nước giới như: Pháp, Mỹ, Úc…và số nước Châu Á như: thái lan, malaisia, Singapore hình thành đào tạo chuyên ngành Dược Lâm Sàng Tuy nhiên đến năm cuối th ập kỹ 90 c th ế kỷ 20 DLS du nhập vào Việt Nam Để tìm hiểu kỹ thêm chức năng, nhiệm vụ người D ược sĩ lâm sàng biết tình hình phát triển lĩnh vực DLS bệnh vi ện Việt Nam, đề tài “ Nghiên cứu tầm quan trọng nhiệm vụ Dược Sĩ Lâm Sàng số Bệnh viện Việt Nam” thực với mục tiêu sau: Khái quát tầm quan trọng nhiệm vụ người D ược Sĩ Lâm Sàng bệnh viện Khảo sát tình hình phát triển lĩnh vực Dược Lâm Sàng m ột s ố Bệnh viện Việt Nam Trên sở nêu kết đạt – thuận lợi khó khăn đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao vai trò người DSLS bệnh viện góp phần đẩy mạnh hoạt động DLS Việt Nam CHƯƠNG 1.1 TỔNG QUAN Định nghĩa Dược Lâm Sàng Dược Sĩ Lâm Sàng “Dược lâm sàng hoạt động thực hành thuộc lĩnh vực khoa học sức khỏe, người dược sĩ thực vai trò tư vấn thuốc cho th ầy thuốc, giúp tối ưu hóa phát đồ điều trị; đồng thời thực vai trị cung cấp thơng tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu cho cán y tế cho người bệnh.” “Dược sĩ lâm sàng dược sĩ làm việc lĩnh vực dược lâm sàng sở khám bệnh, chữa bệnh; thực tư vấn thuốc cho th ầy thuốc định, điều trị hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán y tế 1.2 cho người bệnh.” Lịch sử phát triển lĩnh vực Dược Lâm Sàng Lịch sử phát triển dược lâm sàng giới Trước (Thế kỷ XIX) nhiều bệnh viện Pháp dược sĩ bệnh viện tham dự buổi thăm khám bệnh, hội chẩn, cấp cứu th ầy thu ốc Sau Dược sĩ xa dần thầy thuốc bệnh nhân Năm 1945 GS Rising dạy Khoa Y thuộc đại học Washington có đ ề xướng dạy thử nghiệm môn DLS Năm 1960 DLS thức đẻ từ California (USA) Năm 1972 Lớp DLS đào tạo Canada Từ năm 1971 đến 1979 bắt đầu xuất Châu Âu Châu Úc Đến 1978 có 15 hội nghị khoa học DLS Châu Âu Năm 1984 thành lâp Hội Dược lâm sàng pháp (Sociéte francaise de pharmacie clinique) đồng thời xuất tạp chí d ược lâm sàng (Journal de pharmacie clinique) Năm 1984 năm quan trọng Pháp: DLS th ức mơn chương trình đào tạo dược sĩ từ năm 1984 tr sinh viên chương trình học phải vào bệnh viện thực tập năm DLS Dược lâm sàng VN trước năm 1985 + chưa có DLS giảng dạy ĐH thực hành bệnh viện + DSBV : quản lý dược, cấp phát thuốc pha chế + Tài liệu tham khảo, tra cứu hạn chế + DSLS chưa có vai trị bệnh viện Năm 1990 dls thức giới thiệu lần đầu tr ường Đại học Dược Hà Nội Năm 1993 : tổ môn dls hình thành đại h ọc d ược Hà Nội Năm 1998 : môn dls - ĐH Dược Hà Nội Thang 12-1999 phân môn dls – ĐH Y Dược TPHCM Năm 2000 đến 2010 môn dls đưa vào giảng dạy tr ường 1.3 ĐH Y Dược khác đào tạo Thạc sĩ chuyên ngành Dược lý-D ược lâm sàng Những giáo trình : + Dược lâm sàng + Chăm sóc dược + Dược lâm sàng điều trị Vai trò nhiệm vụ dược sĩ lâm sàng bệnh viện DSLS bệnh viện có vai trị cần thiết hội đồng thuốc điều tr ị + Tham gia thành lập danh mục thuốc : đảm bảo tiêu chuẩn v ề ch ất lượng, hiệu quả, an toàn, tiện dùng, dễ tuân thủ kinh tế + Tham gia giám sát kê đơn bác sĩ, theo dõi tương tác thuốc, theo dõi ADRs + Tập huấn điều dưỡng bảo quản, hướng dẫn sử dụng thuốc Nhiệm vụ chuyên môn DSLS Các nhiệm vụ chung - Tham gia phân tích, đánh giá tình hình sử d ụng thuốc; - Tham gia tư vấn trình xây dựng danh m ục thuốc c đ ơn v ị, đưa ý kiến cung cấp thông tin dựa ch ứng v ề việc thuốc nên đưa vào bỏ khỏi danh mục thuốc để bảo đảm mục tiêu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu quả; - Tham gia xây dựng quy trình chun mơn liên quan đến sử dụng thuốc: quy trình pha chế thuốc (dùng cho chuyên khoa nhi, chuyên khoa ung bướu, dịch truyền ni dưỡng nhân tạo ngồi đường tiêu hóa), hướng dẫn điều trị, quy trình kỹ thuật bệnh viện; - Tham gia xây dựng quy trình giám sát sử dụng đối v ới thu ốc danh mục (bao gồm thuốc có khoảng điều trị hẹp, nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, kháng sinh, thuốc cần pha truyền đ ặc bi ệt (chuyên 10 khoa nhi, ung bướu), thuốc cần điều kiện bảo quản đ ặc biệt) Giám đốc bệnh viện ban hành sở tư vấn Hội đồng Thuốc Điều trị; - Hướng dẫn giám sát việc sử dụng thuốc bệnh viện; - Thông tin thuốc cho người bệnh cán y tế: d ược sĩ lâm sàng c ập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin thuốc mới, thông tin c ảnh giác dược gửi đến cán y tế đến người bệnh nhiều hình th ức khác như: trực tiếp, văn bản, bảng tin bệnh viện, th điện t ử, tranh ảnh, tờ hướng dẫn, trang thông tin điện tử; - Tập huấn, đào tạo dược lâm sàng: dược sĩ lâm sàng l ập k ế ho ạch, chuẩn bị tài liệu, cập nhật kiến thức sử dụng thuốc cho bác sĩ, d ược sĩ, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên, hộ sinh viên đơn vị Kế hoạch nội dung phải Giám đốc bệnh viện phê ệt; - Báo cáo định kỳ tháng, quý, năm báo cáo đ ột xu ất theo yêu cầu Ban Giám đốc, Hội đồng Thuốc Điều trị: Dược sĩ lâm sàng báo cáo công tác sử dụng thuốc buổi họp H ội đ ồng Thuốc Điều trị buổi giao ban đơn vị, có ý kiến trường h ợp sử dụng thuốc chưa phù hợp; - Theo dõi, giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) đ ầu m ối báo cáo phản ứng có hại thuốc đơn vị theo quy định hành; - Tham gia hoạt động, cơng trình nghiên cứu khoa học, đặc bi ệt nghiên cứu liên quan đến vấn đề sử dụng thuốc an toàn - hợp lý, vấn đề 24 Bảng 1: QUY TRÌNH THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG QT.06.DUOC Trách nhiệm - - Các thựchiện Lãnh đạo khoa dược bước Lập kế hoạch Dược sỹ lâm sàng - Bác sỹ điều trị -Dược sỹ lâm sàng -Dược sỹ phụ trách dược lâm sàng -Dược công sỹ phân Xuât phát từ yêu cầu lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa Dược -Khoa Dược lập kế hoạch, thống công việc với khoa lâm sàng Lãnh đạo khoa lâm sàng - Mô tả/ tài liệu liên quan -Báo cáo công việc thống với khoa lâm sàng Xác định tiêu chí lựa chọn bệnh nhân ưu tiên -Xác định tiêu chí lựa chọn bệnh nhân ưu tiên cụ thể khoa lâm sàng -Thống với bác sỹ điều trị tiêu chí lựa chọn bệnh nhân ưu tiên họp giao ban Lựa chọn bệnh nhân kế hoạch theo dõi bệnh nhân Trao đổi với bác sỹ thu thập, ghi nhận thông tin Tư vấn sử dụng thuốc -Lập danh sách theo dõi bệnh nhân -Rà soát hồ sơ bệnh án tiền sử bệnh nhân tiền sử sử dụng thuốc 25 -Rà sốt tình trạng lâm sàng số xét nghiệm -Rà sốt tình hình sử dụng thuốc điều trị -Ghi nhận thông tin cần thiết theo dõi ADR -Sử dụng sách, tạp chí, phần mềm để tra cứu kiểm tra tương tác, tương kỵ, liều dùng, đường dùng, thời gian dùng, định thuốc -Bác sỹ -Trao đổi với bác sỹ có vấn đề sử dụng lựa chọn thuốc điều trị -Đề xuất phương án thay thuốc thay đổi liều dùng… -Trả lời câu hỏi thông tin thuốc bác sĩ nhân viên y tế -Dược sỹ lâm sang -Dược sang lâm Tổng hợp báo cáo, cập nhật thông tin Báo cáo lưu hồ sơ -Cập nhật thông tin vào sở liệu -Tổng hợp báo cáo tuần, báo cáo tháng vào sở liệu -Báo cáo lãnh đạo khoa khoa Dược theo tuần báo cáo sinh hoạt chuyên môn Gửi báo cáo tổng hợp công việc thực hành dược lâm sàng cho khoa lâm sàng tháng/ lần Các hoạt động dược lâm sàng triển khai BV Bạch Mai 26 Hoạt động dược lâm sàng khoa, phịng Nhiệm vụ ‒ Rà sốt, phân tích thuốc định cho bệnh nhân ‒ Chủ động phát ghi nhận báo cáo ADR ‒ Cung cấp thông tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc cho bác sĩ, điều d ưỡng ‒ Tham gia hội chẩn với khoa lâm sàng Triểnkhaithực tế ‒ 08 DSLS: 01 DS/1 -2 khoa ‒ Khảo sát sơ đặc điểm khoa, phịng: mơ hình bệnh t ật, đ ặc điểm bệnh nhân, đặc điểm kê đơn, thuốc điều trị ‒ Xây dựng tiêu chí bệnh nhân ưu tiên: tập trung theo dõi BN ưu tiên (thông thường 10 - 20 BN/ngày) ‒ DS làm việc khoa, phòng: 10 - 15 giờ/tuần ‒ Ghi chép báo cáo tất trường hợp can thiệp hàng tuần ‒ Lưu trữ vào phần mềm ‒ Hoạt động cụ thể dược sỹ: + Rà soát tình trạng lâm sàng số xét nghiệm BN + Rà soát thuốc điều trị: định, liều dùng, tần suất, tương tác + Ghi nhận thông tin cần thiết theo dõi ADR + Sử dụng nguồn thông tin tin cậy để phân tích thuốc điều trị: định, liều lượng, đường dùng, tương tác + Trao đổi với bác sỹ phát vấn đề đề xuất ph ương án - thay thuốc thay đổi liều dùng Hoạt động thông tin thuốc bệnh viện Nhiệm vụ Cung cấp thông tin thuốc cho HĐT & ĐT, cán y tế BVBM Xây dựng hệ thống sở liệu thông tin thuốc bệnh viện Xây dựng kế hoạch triển khai công tác tuyên truy ền TTT bệnh viện Hỗ trợ công tác dược lâm sàng giám sát sử dụng thuốc Đào tạo nghiên cứu khoa học Xây dựng mạng lưới thông tin thuốc đơn vị Triển khai thực tế 02 DS thường trực thông tin thuốc (vừa lâm sàng) Tiếp nhận, xử lý, trả lời lưu trữ câu hỏi TTT, truyền thông thông tin cảnh giác dược 27 Nghiên cứu, khảo sát thực trạng sử dụng thuốc BV K ết h ợp v ới - công tác DLS nhằm chủ động phát vấn đề tồn s dụng - thuốc Tăng cường thông tin thuốc BV qua hoạt động: phổ bi ến thông tin (qua hội thảo, tin, công văn); xây dựng quy trình, h ướng d ẫn - sử dụng thuốc bệnh viện Quản lý liệu thông tin thuốc Lưu trữ câu hỏi câu trả lời thông tin thuốc Truy xuất liệu, tra cứu tìm kiếm thơng tin Báo cáo hoạt động thơng tin thuốc Hội thảo – Truyền thông thông tin thuốc Ứng dụng số PK/PD sử dụng kháng sinh Cập nhật quy trình sử dụng vancomycin Acyclovir điều trị viêm não Herpes Cập nhật thông tin Colistin Hoạt động DLS triển khai Bệnh Viện Nhân Dân Gia Đình: - Tham gia buồng với bác sĩ - Tham gia hội chẩn, xử trí theo dõi ADR - Giám sát sử dụng thuốc theo yêu cầu BGĐ, HĐT&ĐT Tham gia buồng với bác sĩ • Tiến hành thực tại: ngoại thần kinh (NgTK), ngoại ch ấn thương (CTCH), khối sản (SB, SC, SD) • Vấn đề quan tâm tập trung chủ yếu sử dụng kháng sinh • Tập trung sử dụng thuốc đối tượng bệnh n ặng, ng ười l ớn tuổi, ĐTĐ, suy giảm chức gan, thận… Giai Đoạn 1: tiếp cận - - - KIỂM TRA &LỌC HSBA • Xem CĐ, kháng sinh sử dụng • KQ cận lâm sàng: WBC, Neu%, CRP, Procalcitonin • Mẫu bệnh phẩm, kết vi sinh • Chức gan, thận & thuốc dùng kèm THĂM KHÁM BN • Thể trạng, thân nhiệt, thủ tục xâm lấn • Tiền sử dùng thuốc, ADR TRAO ĐỔI VỚI BS • Vấn đề lâm sàng đáp ứng điều trị 28 - - • Các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc GHI NHẬN Ý KIẾN/HSBA  Tiếp tục theo dõi BN  Ghi nhận, rút KN Giai Đoạn 2: trực tiếp • Tham gia khám bệnh tồn khoa • Trao đổi trực tiếp với BS, tham gia hội chẩn có yêu cầu • Ghi nhận ý kiến DLS HSBA • Báo cáo chuyên đề giao ban khoa VẤN ĐỀ TH ƯỜNG TRAO Đ ỔI, Đ Ề NGH Ị Đề nghị cấy vi sinh, nước tiểu Xét nghiệm, công thức máu Ngưng/thay đổi KS sử dụng Chỉnh liều tối ưu hóa liều dùng Chuyển KS từ IV  PO ADR, theo dõi chức gan thận, theo dõi Kali Hỏi ý kiến trưởng khoa, Hội chẩn thêm khoa khác, tham khảo thêm ý kiến chuyên gia Tham gia HC; Xử trí & theo dõi ADR • Tất khoa có u cầu HC/xuất ADR • Hình thức: - Giấy mời hội chẩn Gọi điện thoại phòng TTT-DLS Gọi điện thoại cá nhân Trực tiếp • Tham gia HC, đóng góp ý kiến vấn đề liên quan đến dược: - Tính liều thuốc Lựa chọn KS Pha thuốc, cách bảo quản • Xử trí & theo dõi ADR Ghi nhận ý kiến, cách xử trí vào HSBA Tiếp tục theo dõi & báo cáo Giám sát SD thuốc theo u cầu HĐT&ĐT • Thường theo thuốc/nhóm thuốc • Mang tính hệ thống, lọc liệu từ chương trình • Xử lí số liệu từ báo cáo; Hoặc tiếp tục kiểm tra HSBA (Nội trú) • Giám sát kê đơn online, offline - 29 • Tập trung thuốc có khuyến cáo kê toa, sử dụng (glucosamin, diacerein ) • Các kháng sinh cần hạn chế sử dụng (colistin, vancomycin, carbapenem ) • Các thuốc sử dụng giá trị lớn/N phân tích ABC/VEN Báo cáo trực tiếp giao ban họp HĐT&ĐT 2.2 Phương Pháp Nghiên Cứu Đọc tổng hợp tài liệu Chương Kết Quả Và Bàn Luận Kết Quả: Lãnh đạo BV - Lãnh đạo khoa dược Có nhiệm vụ Yêu c ầu Lập kế hoạch - Lãnh đạo khoa lâm sàng - Dược sỹ lâm sàng Có nhiệm vụ - Bác sỹ điều trị -Dược sỹ lâmsàng Có nhiệm vụ -Dược sỹ phụ trách dược lâm sàng -Dược sỹ phân cơng Có nhiệm vụ -Bác sỹ Dược sỹ lâm sàng Có nhiệm vụ Xác định tiêu chí lựa chọn bệnh nhân ưu tiên Lựa chọn bệnh nhân kế hoạch theo dõi bệnh nhân Trao đổi với bác sỹ thu thập, ghi nhận thông tin Tư vấn sử dụng thuốc Tổng hợp báo cáo, cập nhật thông tin 30 Có nhiệm Báo cáo lưu hồ -Dược lâm sàng vụ sơ Hình 1: Mơ hình Dược lâm sang Bệnh viện Bạch Mai Mơ hình DLS BVBM dựa mơ hình DLS Bỉ nên ph ần l ớn nêu rõ vai trò nhiệm vụ người DSLS bệnh viện t - khẳng định tầm quan trọng người DSLS : Là cầu nối Bác Sĩ, Điều Dưỡng, Y tá với bệnh nhân Giúp bệnh nhân sử dụng thuốc cách hợp lý, an toàn hiệu Ghi nhận phản ứng bất lợi (ADR) thuốc gửi trung tâm theo - dõi ADR Góp phần xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Cung cấp thông tin loại thuốc mới, phát đồ điều trị chuẩn,… Hướng dẫn, bổ sung kiến thức cho điều dưỡng, y tá Hướng dẫn cho bệnh nhân xuất viện cách dùng thuốc ch ế đ ộ dinh dưỡng Phối hợp với phận Cảnh Giác Dược bệnh viện theo dõi tác d ụng - - phụ thuốc Tham gia hội chẩn chuyên môn thuốc hội chẩn ca lâm sàng Tham gia cơng trình nghiên cứu khoa học • Từ kết nghiên cứu khái quát nh ưng th ận lợi - hội khó khăn - thách thức trình phát tri ển lĩnh vực DLS Bệnh viện Việt Nam: Thuận lợi - Cơ hội: - - Nhu cầu thực tế/ Động lực thay đổi thực hành Dược DSBV Văn pháp quy : TT 31/2012/TT-BYT Chiến lược phát triển ngành Dược quốc gia đến 2020, tầm nhìn 2030(QĐ 68-TTg) Vai trị chương trình hợp tác quốc tế Nguồn nhân lực: Đội ngũ dược sĩ trẻ, nhanh nhạy nhiệt huyết 31 - Được phân công chuyên trách cơng tác Dược lâm sàng Kỹ tra cứu, tìm kiếm thông tin Khả ngoại ngữ: Tiếng Anh đọc hiểu Điều kiện trang thiết bị, sở vật chất: Phịng làm việc Máy tính kết nối internet, thiết bị cầm tay Tài liệu tra cứu (các sở liệu,sách, tạp chí) Hợp tác quốc tế: Học tập kinh nghiệm hoạt động dược lâm sàng từ chuyên gia WHO, - Australia, Bỉ Các hoạt động đào tạo liên tục chuyên gia (WHO, B ỉ, Mỹ ) m ột - - số lĩnh vực: kháng sinh, dinh dưỡng, an tồn thuốc Khó khăn – thách thức: Thiếu nhân lực, thiếu thời gian công cụ hỗ trợ Chương trình mà DSBV đào tạo chưa đủ/ chưa phù h ợp v ới - nhu cầu cơng việc Khơng có quy trình làm việc chuẩn; Thiếu h ướng d ẫn ều tr ị - chuẩn quy mơ tồn quốc, chí bệnh viện Mối quan hệ nghèo nàn Dược sĩ với nhân viên y tế khác Tác động kinh tế (tác động hãng dược, vấn đề lương + ch ế đ ộ - đãi nghộ) Cơ chế, sách bệnh viện: Dược lâm sàng chưa quan tâm mức Vai trò dược lâm sàng công tác điều trị chưa trọng (có tốt, khơng có - … khơng sao???) Chưa có nguồn kinh phí hỗ trợ hoạt động dược lâm sàng (xây d ựng - sở liệu, đào tạo ) Đào tạo dược lâm sàng: Chương trình đào tạo kiến thức y học lâm sàng ch ưa đáp ứng - nhu cầu thực tế Cơ chế phối hợp viện – trường đào tạo dược lâm sàng, đ ặc biệt đào tạo thực hành chưa trọng Bàn Luận: 32 Từ kết trình nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng c người DSLS Bệnh viện Việt Nam dần kh ẳng đ ịnh H ầu hết Bệnh viện bước đầu triển khai lĩnh v ực DLS Tuy nhiên nghiên cứu không tiến hành khảo sát th ực tế Bệnh viện nên đánh giá cách thực tế, xác v ề tình hình phát tri ển lĩnh vực DLS số Bệnh viện Việt Nam KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT Kết luận : Nghiên cứu khái quát tầm quan trọng nhiệm vụ người Dược Sĩ Lâm Sàng bệnh viện khảo sát tình hình phát triển lĩnh vực Dược Lâm Sàng số Bệnh viện Việt Nam Tầm quan trọng nhiệm vụ người DSLS bệnh viện : Lấy bệnh nhân làm trung tâm, cầu nối Bác Sĩ, Điều Dưỡng, Y tá với bệnh nhân, giúp cho người bệnh sử dụng thuốc cách hợp lý, an tồn hiệu quả, giảm chi phí cho người bệnh,… Khảo sát tình hình phát triển lĩnh vực DLS bệnh vi ện Vi ệt Nam: Tình hình phát triển lĩnh vực DLS bệnh viện nước ta cịn hạn chế, có bệnh viện Bạch Mai triển khai hoạt động DLS tương đối mạnh Một số bệnh viện bước đầu triển khai hoạt động DLS : bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Vinmec, bệnh viện Nhân Dân Gia Đình,… Đề xuất : Dựa kết thu được, nhóm nghiên cứu đưa số đề xuất - để phát triển lĩnh vực DLS bệnh bệnh viện nước ta : Trong lĩnh vực đào tạo : Chương trình đào tạo Dược Sĩ, DSLS phải phù hợp có chất l ượng Mở thêm khóa đào tạo chuyên sâu lĩnh vực DLS sau Đại học 33 - Liên kết hợp tác với trường Đại học Y Dược n ước phát tri ển - lĩnh vực DLS để học hỏi kinh nghiệm Thường xuyên cập nhật kiến thức qua hội nghị, hội th ảo, tập huấn - DLS Các trường Đại học Y Dược nước phải kết hợp chặt chẽ v ới - để chia kinh nghiệm Học tập kinh nghiệm hoạt động DLS từ chuyên gia WHO, Bỉ, Hà Lan Quản lý chung-Bộ y tế : Đề sách thúc đẩy việc triển khai hoạt động DLS t ại - bệnh viện theo Thơng tư 31 Có sách, giải pháp nhằm chuẩn hóa trình đ ộ DSLS - cho phù hợp theo quy chuẩn định Chỉ đạo biên soạn phát đồ điều trị chuẩn áp dụng n ước Chỉ đạo biên soạn tiêu chí phù hợp cho chương trình đào t ạo DS, - - DSLS áp dụng nước Về phía Bệnh Viện Ban giám đốc Bệnh Viện tạo điều kiện để hoạt động DLScủa bệnh viện - hoạt động hiệu đạt chất lượng Ban giám đốc Bệnh Viện phê duyệt, đồng ý v ới nh ững chi ến l ược m ới thay đổi dần mơ hình hoạt động DLS phù h ợp v ới nhu c ầu m ục tiêu - đặt Đồng ý với việc hình thành mơ hình ph ối h ợp hoạt động gi ữa Bác Sĩ – - Dược Sĩ – Điều Dưỡng với mục tiêu hướng tới người bệnh Về khoa Dược Bệnh Viện Chuẩn bị nguồn nhân lực đạt chuẩn chất lượng trang thiết bị, công c ụ - hỗ trợ cần thiết phục vụ cho việc thực hành DLS Bệnh Viện Hình thành nhóm, phận DLS xác định rõ mục tiêu - hướng tới triển khai hoạt động cách có hiệu Sử dụng cơng cụ hỗ trợ như: máy tính, phần m ềm h ỗ tr ợ, … nhằm tối ưu hóa việc quản lý, tổ chức giúp giải phóng đ ược nhiều th ời gian cho hoạt động DLS 34 - Đảm bảo phận cung ứng, cấp phát, pha chế hoạt động có hiệu - Thường xuyên cập nhật, đào tạo lại mặt kiến thức, kỹ làm việc đảm bảo xây dựng mơ hình hoạt hoạt động phù hợp Triển khai hoạt động - Tập trung vào nhóm đối tượng bệnh nhân ưu tiên khoa lâm - sàng cụ thể Những nhóm, phận DLS phân cơng cơng vi ệc c ụ th ể - theo mà thực để hoàn thành mục tiêu đề Thường xuyên đánh giá hoạt động DLS đánh giá thành viên nhóm từ phát huy mặt tích cực khắc ph ục nh ững h ạn ch ế mắc phải Đánh giá điều chỉnh hoạt động - Dựa mục tiêu đề phân tích, đánh giá nh ững kết thu - hoạt động DLS Bệnh Viện Trình bày, báo cáo kết hàng tuần, tháng, quí, theo yêu cầu đ ột - xuất ban giám đốc Bệnh Viện Định hướng, xác định mục tiêu đưa mơ hình hoạt động cho giai đoạn 35 Tài liệu tham khảo Quốc Hội, Luật số: 105/2016/QH13 Luật Dược 2016 Bộ Y Tế, Thông tư số 31/2012/TT-BYT Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện 2012 Bộ Y Tế (2006), Dược Lâm Sàng, Nhà xuất y h ọc, Hà Nội Vũ Thị Thu Hương (2012), ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG C ỦA H ỘI Đ ỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG XÂY DỰNG VÀ THỰC HIỆN DANH M ỤC THUỐC TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA, Luận Án Tiến Sĩ Dược Học, Trường Đại học Dược Hà Nội Ths.Bs Huỳnh Hồng Quang Ds.Huỳnh Bình Phước (2010), Dược lâm sàng cần thiết triển khai đồng công tác dược lâm sàng Việt Nam http://www.baomoi.com/duoc-lam-sang-su-can-thiet-va-viec- trien-khai-o-nuoc-ta/c/5009655.epi http://www.facm.ucl.ac.be/cooperation/Vietnam/WBI-VietnamMarch-2015/symposium-2015/VN/3-Nguyen-Thi-My-Binh-Ho- Chi-Minh-17-03-2015.pdf http://www.facm.ucl.ac.be/cooperation/Vietnam/WBI-VietnamMarch-2015/symposium-2015/VN/2-Nguyen-Thi-Hong-Thuy- Bach-Mai-17-03-2015.pdf http://www.facm.ucl.ac.be/cooperation/Vietnam/WBI-VietnamMarch-2015/symposium-2015/VN/1-LE-Ba-Hai-Vietnam-17-03- 2015.pdf 10 http://thuvienphapluat.vn/van-ban/The-thao-Y-te/Thong-tu-312012-TT-BYT-huong-dan-hoat-dong-duoc-lam-sang-trong-benhvien-154186.aspx 11 http://www.impe-qn.org.vn/impe-qn/vn/portal/InfoDetail.jsp? area=58&cat=1135&ID=4139 36 12 http://canhgiacduoc.org.vn/SiteData/3/UserFiles/Khoa%20luan %20Van%20Anh%20K60.pdf 13 http://www.duoc82.com/diendan/showthread.php?t=1028 14 https://www.slideshare.net/VoHa1/bui-1gii-thiu-v-dlsclbsv-dls 15 https://www.slideshare.net/cunghuynh3/dls-vn-handout-pgs-tuan 16 https://www.slideshare.net/VoHa1/c-hnh-dc-lm-sng-ti-canadaslide 17 http://www.hup.edu.vn/cpbdv/psdh/noidung/Lists/NghienCuuSi nh/Attachments/54/Luan%20an%20toan%20van.pdf ... vi ện Việt Nam, đề tài “ Nghiên cứu tầm quan trọng nhiệm vụ Dược Sĩ Lâm Sàng số Bệnh viện Việt Nam? ?? thực với mục tiêu sau: Khái quát tầm quan trọng nhiệm vụ người D ược Sĩ Lâm Sàng bệnh viện Khảo... DLS số Bệnh viện Việt Nam KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT Kết luận : Nghiên cứu khái quát tầm quan trọng nhiệm vụ người Dược Sĩ Lâm Sàng bệnh viện khảo sát tình hình phát triển lĩnh vực Dược Lâm Sàng số Bệnh. .. Đặng Thanh Long : 1921528348 TÊN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU TẦM QUAN TRỌNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA VIỆT NAM KHÓA LUẬN PBL 496 DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Nguyễn Thị Thùy