Đánh giá kết quả nuôi dưỡng tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh non tháng viêm ruột hoại tử

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm ruột hoại tử (VRHT) bệnh lý viêm cấp tính đa yếu tố gây nên, sinh lý bệnh chưa thật rõ ràng bệnh lý tiêu hóa mắc phải hay gặp trẻ sinh non, tất thành phần ống tiêu hóa bị ảnh hưởng, bao gồm chảy máu, loét hoại tử [1] VRHT hay gặp thứ sau viêm phổi vàng da tăng bilirubin tự trẻ sơ sinh, đặc biệt sơ sinh non tháng nhẹ cân (2,6-2,8% trẻ sinh non thấp cân) [2] VRHT vấn đề sức khỏe quan tâm toàn cầu quốc gia có tỷ lệ trẻ sinh non cao Tại Việt Nam, theo thống kê Bệnh viện nhi đồng I (2013) >90% VRHT xảy trẻ sinh non [3] Ngày nay, tỷ lệ tử vong VRHT giảm nhờ tiến chẩn đoán (bảng phân loại VRHT Bell cải tiến) điều trị (phương pháp ni dưỡng qua đường tĩnh mạch hồn tồn - Total Parentaral Nutrition- TPN) [1] bệnh để lại hậu gây ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe suy dinh dưỡng, chậm phát triển thể chất - tâm thần, giảm chất lượng sống, chưa có chiến lược dự phịng VRHT Trên giới, ni dưỡng tĩnh mạch hồn tồn áp dụng khoảng 40 năm, phương pháp nuôi dưỡng sử dụng rộng rãi Tại Việt Nam, điều kiện cịn khó khăn thiếu trang thiết bị nên dịch ni dưỡng tĩnh mạch hồn tồn (TPN) hầu hết tự pha tập trung vào yếu tố đa lượng mà chưa ý đến vi chất dinh dưỡng việc sử dụng TPN dài ngày cho bệnh nhân nhiều hạn chế Từ 10/2011, Viện Nhi TW ứng dụng dung dịch pha chế theo công thức chuẩn để nuôi dưỡng tĩnh mạch (PN), nên kết điều trị cải thiện rõ [4], [5] Với tỷ lệ bệnh tật tử vong cao, điều trị hiệu quả, nguyên chưa rõ, nên tới VRHT thách thức ngành nhi khoa vấn đề điều trị phòng bệnh, nữa, dung dịch PN chuẩn pha chế theo công thức khơng phải đâu nơi có nên hiệu dinh dưỡng đường tĩnh mạch cho bệnh nhân VRHT vấn đề quan tâm đơn vị hồi sức sơ sinh nước Do đó, chúng tơi thực đề tài: “Đánh giá kết nuôi dưỡng tĩnh mạch trẻ sơ sinh non tháng viêm ruột hoại tử” nhằm mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong trẻ sinh non viêm ruột hoại tử Đánh giá kết nuôi dưỡng tĩnh mạch trẻ sơ sinh non tháng viêm ruột hoại tử Với kết thu từ đề tài góp phần cung cấp số liệu cho việc đưa can thiệp có hiệu cho bệnh nhân VRHT Chương TỔNG QUAN 1.1 SƠ SINH NON THÁNG Theo định nghĩa tổ chức Y tế giới (WHO): sơ sinh non tháng trẻ có tuổi thai từ 22 đến trước tuần thứ 37 thai kỳ tính từ ngày kỳ kinh cuối [6] Trẻ sinh non, nhẹ cân có cân nặng 2500g dễ bị mắc bệnh trẻ đẻ đủ tháng Trẻ nhẹ cân non tháng khả mắc bệnh trẻ cao, nguy tử vong, di chứng não, chậm phát triển vận động tâm thần cao, đặc biệt trẻ < 28 tuần tuổi thai