Nuôi ăn tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh

Nuôi ăn tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh đòi hỏi phải đáp ứng những yêu cầu đặc biệt do những đặc điểm riêng biệt về chuyển hóa ở lứa tuổi này, nhất là ở trẻ non tháng. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.

ΝΥΟℜΙ Α⊇Ν ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ Σ ΣΙΝΗ Νυοι αν τ⌠νη mαχη  τρε σ σινη 〉οι ηοι πηαι 〉απ νγ νη⌡νγ ψευ χα◊υ 〉αχ βιετ δο νη⌡νγ 〉αχ 〉ιε∑m ριενγ βιετ ϖε◊◊ χηυψε∑ν ηοα  λα τυο∑ι ναψ, νηα〈τ λα  τρε νον τηανγ Ι− ΧΗ∅ ∇ΝΗ:  Σ σινη χχ νον (< 1000γ), συψ ηο ηα〈π νανγ, σαν σοχ τιε◊ν πηα∑υ ϖα ηαυ πηα∑υ χαχ δ∫ τατ βα∑m σινη 〉νγ τιευ ηοα (η τηανη βυνγ, τηοατ ϖ∫ χυο〈νγ ρο〈ν, τεο τηχ θυαν βα∑m σινη ), ϖιεm ρυοτ ηοαι τ,  Χαχ βενη λψ κηαχ κηι κηονγ τηε∑ δυνγ ναπ νανγ λνγ το〈ι τηιε∑υ 60 κχαλ/κγ/νγαψ θυα 〉νγ mιενγ τρονγ τηι γιαν νγαψ (νε〈υ χαν νανγ  1800γ) ηοαχ νγαψ (νε〈υ χαν νανγ  1800γ) ΙΙ− ΧΑ∧Χ Β√∧Χ ΤΗ√∉Χ ΗΙΕ⊗Ν ΝΥΟℜΙ Α⊇Ν ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ: Νυοι αν τ⌠νη mαχη τοαν πηα◊ν: α) Χηον τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν / τρυνγ ταm: Χη νυοι αν τ⌠νη mαχη τρυνγ ταm τρονγ τρνγ ηπ: + Νη⌡νγ βενη λψ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη mαχη δαι νγαψ ( τυα◊ν) + Χα◊ν χυνγ χα〈π νανγ λνγ χαο νηνγ πηαι ηαν χηε〈 δ∫χη (νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε  12,5%) ∇α σο〈 τρνγ ηπ βενη λψ χον λαι χη χα◊ν νυοι αν τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν Νη⌡νγ 〉ιε∑m λυ ψ κηι νυοι αν τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν: + Νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε  12,5% + Νο◊νγ 〉ο αχιδ αmινε (ΑΑ)  2% β) Τνη νηυ χα◊υ χαχ χηα〈τ: β.1 Νηυ χα◊υ νανγ λνγ: − Βατ 〉α◊υ  mχ το〈ι τηιε∑υ 50 Κχαλ/κγ/νγαψ, τανγ δα◊ν 〉ε∑ 〉ατ 80 − 120 κχαλ/κγ/νγαψ − Νγυο◊ν νανγ λνγ χηνη πηαι 〉χ χυνγ χα〈π τ Γλυχοσε ϖα λιπιδ, τ λε Χαλο τηχη ηπ λα: Γλυχοσε:Λιπιδ = 1:1 − 1γ Γλυχοσε  Κχαλ, 1γ λιπιδ  Κχαλ, 1γ ΑΑ  Κχαλ β.2 Νηυ χα◊υ νχ:  Σ σινη 〉υ τηανγ: Ν1 60 − 80 mλ/κγ  Ν2 80 − 100 mλ/κγ Σ σινη νον τηανγ: Ν3 100 − 120 mλ/κγ  Ν4 120 − 150 mλ/κγ Χαν νανγ (γm) Ν1–2 Ν3 Ν15 – 20 1000 – 1250 100 130 140 1250 – 1500 90 120 130 1500 – 1750 80 100 130 1750 – 2000 80 110 130 − Τανγ νηυ χα◊υ δ∫χη: πηοτοτηεραπψ (τανγ 10−20%), δ∫χη mα〈τ τηεm (δ∫χη δα δαψ, τιευ χηαψ) − Γιαm νηυ χα◊υ δ∫χη (40 − 60 mλ/κγ/νγαψ): τιε〈τ ΑDΗ κηονγ τηχη ηπ τρονγ χαχ βενη λψ  να⌡ο (σανη νγατ, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, ϖιεm mανγ να⌡ο), συψ τηαν, συψ τιm) β.3 Νηυ χα◊υ 〉ιεν γιαι:  Να+: −3 mΕθ/κγ/νγαψ, βατ 〉α◊υ τ Ν2  Κ+: −3 mΕθ/κγ/νγαψ, βατ 〉α◊υ τ Ν2  Χα++: 30 − 45 mγ/κγ/νγαψ Λυ ψ: + Χη βατ 〉α◊υ χηο Να, Κ τ νγαψ τη ηαι σαυ σανη + ∇ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ, νηυ χα◊υ Να+ χαο ην σο ϖι τρε 〉υ τηανγ χο τηε∑ τανγ 〉ε〈ν − mΕθ/κγ/νγαψ β.4 Dεξτροσε:  Κηι 〉α◊υ: − mγ/κγ/πηυτ Νε〈υ δυνγ ναπ το〈τ: τανγ 2mγ/κγ/πηυτ mοι 24 γι, γιι ηαν mχ δυνγ ναπ: 11−14 mγ/κγ/πηυτ ∇ανη για δυνγ ναπ Γλυχοσε: + ∇νγ ηυψε〈τ: 90 − 130 mγ% + ∇νγ νιευ: ϖε〈τ ηοαχ αm τνη  Χαχη τνη νο◊νγ 〉ο Dεξτροσε χα◊ν τρυψε◊ν τηεο το〈χ 〉ο τρυψε◊ν (mγ/κγ/πη) ϖα νηυ χα◊υ δ∫χη (mλ/κγ/νγ): mλ/κγ/νγαψ mγ/κγ/πηυτ % Γλυχοσε − Νυοι αν βα νγ 〉νγ τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν: νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε κηονγ Βανγ τνη νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε χα◊ν πηα 〉χ θυα 12,5γ% β.5 Προτειν:    − −  Βατ 〉α◊υ χηο λυχ νγαψ τυο∑ι Νο◊νγ 〉ο τρυψε◊ν τηχη ηπ: γ% 〉ο〈ι τρε 〉υ τηανγ, 0,5 γ% 〉ο〈ι ϖι νον τηανγ, κηονγ 〉χ ϖτ θυα 2,5 γ% Κηι 〉α◊υ: 0,5 − γ/κγ/νγαψ Τανγ δα◊ν 0,5 − γ/κγ/νγαψ 〉ε〈ν λιε◊υ: 2,5 − γ/κγ/νγαψ, τρεν λιε◊υ ναψ χο τηε∑ γαψ τοαν χηυψε∑ν ηοα, τανγ ΒΥΝ, Αmονιαχ/mαυ ∇ο〈ι ϖι βενη νηαν συψ τηαν, ΑΑ γιι ηαν το〈ι 〉α  mχ 1,5 γ/κγ/νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι ΒΥΝ τρ ϖε◊ βνη τηνγ Τρανη δυνγ ΑΑ ταο νανγ λνγ, λνγ Χαλοριεσ χο νγυο◊ν γο〈χ κηονγ πηαι λα προτειν πηαι 〉υ 〉ε∑ ΑΑ το∑νγ ηπ προτειν: Χαλ/κγ κηονγ προτειν (τ Γλυχοσε ϖα Λιπιδ) 25 35 50 70 γ προτειν /κγ 1,5 2,5 β.6 Λιπιδ (Λιποφυνδινε 10%, 20%):  Τυο∑ι βατ 〉α◊υ χηο Λιπιδ λα νγαψ τυο∑ι, 〉ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ νεν mυον ην λυχ νγαψ τυο∑ι  Λιπιδ λα δυνγ δ∫χη 〉ανγ τρνγ, αν τοαν κηι τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν Τρανη πηα χηυνγ ϖι χαχ δυνγ δ∫χη κηαχ ϖ δε γαψ ηιεν τνγ νηυ⌡ τνγ ηοα γαψ τηυψεν ταχ m⌡ Το〈τ νηα〈τ νεν τρυψε◊ν mοτ 〉νγ ριενγ, ηοαχ νε〈υ σ δυνγ χηυνγ mοτ 〉νγ τ⌠νη mαχη ϖι βα χηια, Λιπιδ πηαι  γα◊ν τ⌠νη mαχη νηα〈τ νηαm ηαν χηε〈 τηι γιαν τιε〈π ξυχ ϖι χαχ δυνγ δ∫χη κηαχ  Κηι 〉α◊υ: 0,5 − γ/κγ/νγαψ (5 − 10 mλ/κγ/νγαψ Λιποφυνδινε 10%) Νε〈υ δυνγ ναπ το〈τ: τανγ δα◊ν 0,5 γ/κγ 〉ο〈ι ϖι τρε 〉υ τηανγ ϖα 0,25 γ/κγ 〉ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ mοι νγαψ χηο 〉ε〈ν λιε◊υ το〈ι 〉α λα γ/κγ/νγαψ Τρυψε◊ν χηαm τρονγ τηι γιαν 12 − 18 γι (δυνγ βm τιεm τ 〉ονγ) χα◊ν δανη mοτ κηοανγ τηι γιαν τρο〈νγ (6 − γι) 〉ε∑ 〉ανη για 〉ο δυνγ ναπ Λιπιδ + Κηονγ δυνγ ναπ λιπιδ: σαυ −8 γι 〉α⌡ νγνγ τρυψε◊ν Λιπιδ, ηυψε〈τ τνγ ϖαν χον mαυ 〉υχ νη σ⌡α ηοαχ τριγλψχεριδε/mαυ  200 mγ%, τρονγ τρνγ ηπ ναψ χα◊ν γιαm λιε◊υ λιπιδ + Τρε χο χαν νανγ ρα〈τ τηα〈π ηοαχ σ σινη νηιεm τρυνγ τηνγ κηονγ δυνγ ναπ ϖι λιε◊υ το〈ι 〉α χυα λιπιδ + Dυνγ δ∫χη λιπιδ 20% δυνγ ναπ το〈τ ην δυνγ δ∫χη 10% (δο τ λε πηοσπηολιπιδ/τριγλψχεριδε τηχη ηπ ην 〉ο〈ι ϖι σ σινη)  Τρυψε◊ν Λιπιδ χο τηε∑ λαm γιαm γαν κε〈τ βιλιρυβιν, χηχ νανγ τιε∑υ χα◊υ, χα◊ν λυ ψ: + Νε〈υ χο τανγ βιλιρυβιν γιαν τιε〈π ϖτ θυα 1/2 νγ⌡νγ τηαψ mαυ: λιε◊υ λιπιδ το〈ι 〉α πηαι δι γ/κγ/νγαψ + Χηο〈νγ χη 〉∫νη: συψ γαν ηοαχ ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ δο νγυψεν νηαν κηαχ β.7 ςιταmινε ϖα χαχ ψε〈υ το〈 ϖι λνγ: ςιταmινε ϖα ψε〈υ το〈 ϖι λνγ χη χο χη 〉∫νη τρονγ νη⌡νγ βενη λψ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη mαχη δαι νγαψ ( τυα◊ν).Τρονγ νυοι αν τ⌠νη mαχη νγαν νγαψ, χαχ χηα〈τ ναψ χο τηε∑ 〉χ βο∑ συνγ θυα 〉νγ mιενγ τρονγ γιαι 〉οαν σαυ χ) Τρνη τ τηχ ηιεν κηι νυοι αν τ⌠νη mαχη: Τνη λνγ δ∫χη το∑νγ χονγ χυνγ χα〈π θυα νυοι αν τ⌠νη mαχη: Το∑νγ λνγ δ∫χη = Νηυ χα◊υ δ∫χη/νγαψ − D∫χη τρυψε◊ν κηαχ (πηα τηυο〈χ, ) Τνη λνγ Λιπιδ χα◊ν τρυψε◊ν, τρ τηε∑ τχη Λιπιδ κηοι το∑νγ λνγ δ∫χη Τνη νο◊νγ 〉ο Dεξτροσε Τνη λνγ προτειν Τνη νηυ χα◊υ 〉ιεν γιαι Τνη λνγ κχαλ/κγ/νγαψ 〉ατ 〉χ Νυοι αν τ⌠νη mαχη mοτ πηα◊ν:  Χη 〉∫νη: + Γιαι 〉οαν χηυψε∑ν τιε〈π τ νυοι αν τ⌠νη mαχη τοαν πηα◊ν σανγ νυοι αν θυα 〉νγ mιενγ + Νυοι αν 〉νγ mιενγ νηνγ κηονγ 〉αm βαο χυνγ χα〈π 〉υ νανγ λνγ χα◊ν τηιε〈τ  Τηανη πηα◊ν: + Σ⌡α: νηο γιοτ θυα ο〈νγ τηονγ δα δαψ + Dυνγ δ∫χη τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη 〉χ χηον λα λα λιπιδ, χη βο∑ συνγ δυνγ δ∫χη Γλυχοσε ϖα 〉ιεν γιαι κηι το∑νγ τηε∑ τχη σ⌡α ϖα λιπιδ χηα 〉υ νηυ χα◊υ δ∫χη τρονγ νγαψ + Χαχη τνη νηυ χα◊υ δ∫χη ϖα νανγ λνγ τνγ τ νη τρεν ΙΙΙ− ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ΒΕ⊗ΝΗ ΝΗΑℜΝ ΝΥΟℜΙ Α⊇Ν ΤΝΗ ΜΑ∉ΧΗ: Λαm σανγ: Χαν νανγ, Λνγ δ∫χη νηαπ − ξυα〈τ / mοι νγαψ ςονγ 〉α◊υ, χηιε◊υ χαο/ mοι τυα◊ν Χαν λαm σανγ:  Μαυ: − ∇νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊/ mοι νγαψ/ 1−2 νγαψ 〉α◊υ, σαυ 〉ο λα◊ν/τυα◊ν − Ηβ/mαυ, ∇αm/mαυ, Τριγλψχεριδε Χηολεστερολ, ΒΥΝ, Βιλιρυβιν, Τρανσαmινασε, πηε〈τ mαυ, κη mαυ mοι 1−2 τυα◊ν λα◊ν  Νχ τιε∑υ: ∇νγ νιευ mοι νγαψ/1−2 νγαψ 〉α◊υ ηοαχ κηι τανγ νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε τρυψε◊ν ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Νυοι αν ΤΜ χο χη 〉∫νη χηο τρε σ σινη Ι νηε χαν τρονγ ϖαι νγαψ 〉α◊υ σαυ σινη Χοχηρανε Χηο αν σ⌡α τνγ λνγ νηο σονγ σονγ ΙΙ ϖι νυοι αν τ⌠νη mαχη γιυπ τρε δυνγ Αρχη.Dισ.Χηιλδ ναπ νηανη ην, σm ην κηι χηυψε∑ν ΕΒΜ − Ροψαλ Πρινχεσ Αλφρεδ Ηοσπιταλ σανγ δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τιευ ηοα ϖα τανγ χαν το〈τ ην σο ϖι χη νυοι αν τ⌠νη mαχη 〉ν τηυα◊ν