Bài viết trình bày đánh giá tính giá trị của Hct mao mạch ở trẻ sơ sinh bệnh lý tại khoa Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1. Hct mao mạch có có giá trị thay thế Hct tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh bệnh lý tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA HEMATOCRIT MÁU MAO MẠCH Ở TRẺ SƠ SINH BỆNH LÝ TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Nguyễn Thị Anh Thư*, Nguyễn Minh Xuân Trang*, Đặng Lê Anh Châu*, Nguyễn Thu Tịnh** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tính giá trị Hct mao mạch trẻ sơ sinh bệnh lý khoa Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hàng loạt ca thực từ tháng 4/2014 - 6/2014, thực đo lúc Hct tĩnh mạch mao mạch 50 trẻ sơ sinh nhập khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1, trẻ bị loại khỏi lô nghiên cứu không lấy Hct tĩnh mạch Kết quả: Trong 46 trường hợp đạt tiêu chí chọn vào lơ nghiên cứu, kết cho thấy tỷ lệ nam/nữ 1/1,1; số trẻ sanh non 32 trẻ (70%); bệnh lý nội khoa 35 trẻ (76%), 43 trường hợp (93%) trẻ có suy hơ hấp Hct mao mạch Hct tĩnh mạch có tính tương đồng cao trẻ sơ sinh bệnh lý; phương trình hồi quy đơn biến để dự đoán Hct mao mạch từ Hct tĩnh mạch: Hct mao mạch = 1,779 + 1,003 x Hct tĩnh mạch (r = 0,965, p 5% lấy máu lại Số liệu Hct Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 thu thập đồng thời với số liệu khác ngày tuổi, tuổi thai, cân nặng lúc sanh, bệnh lý qua bảng câu hỏi soạn sẵn Số liệu Hct mao mạch tĩnh mạch phân tích giới hạn tương đồng (limit of agreement), sau xây dựng phương trình hồi quy để tính Hct tĩnh mạch từ Hct mao mạch, xây dựng phương trình hồi quy tuổi thai cân nặng lúc sanh Xử lý phân tích số liệu phần mềm SPSS for windows version 11.5 20, R software version 2.2.1 for windows KẾT QUẢ Bảng 1: Đặc điểm trẻ sơ sinh bệnh lý Đặc điểm Kết Tỷ lệ nam/nữ 1/1.1 (22 nam/24 Giới tính nữ ) 32 ca sanh non (70%) 14 ca đủ Sanh non/đủ tháng tháng (30%) 2131,6 ± 806 gram (700 -3700 Cân nặng lúc sanh gram) Tuổi thai 33,78 tuần ± 3,64 (26,5 – 40 tuần) Ngày tuổi sau sanh 14,1 ngày ± 10,5 (1-30 ngày) Số ngày nằm viện 6,97 ngày ± 12,96 Suy hô hấp 93 % (43 ca) Hạ thân nhiệt 26 % (13 ca) Mất nước 22 % (11 ca) Đa hồng cầu 12 % (6 ca) Sốc 10 % (5 ca) Thở NCPAP 50 % (25 ca) Thở máy 38 % (19 ca) Thở oxy cannula % (3 ca) Thở khí trời % (3 ca) Nghiên cứu Y học Kiểm định hai trung bình Hct mao mạch tĩnh mạch có khác biệt có ý nghĩa thống kê, ta dùng phép kiểm định trị trung bình giá trị bệnh nhân cỡ mẫu 46 phép kiểm pairedsample T-test (p = 0,0001), Hct tĩnh mạch trung bình 45,07 ± 12,22, Hct mao mạch trung bình 48,32 ± 13,07 Phân tích tương quan hồi quy Hct tĩnh mạch mao mạch có mối tương quan thuận: r = 0,965 (p < 0,001, R bình phương = 0,931) Qua kết ta nhận thấy Hct mao mạch tĩnh mạch có mối tương quan tuyến tính mạnh hệ số tương quan r gần Điều phù hợp với nghiên cứu Teng RJ cộng nghiên cứu hệ số tương quan r = 0,72, p < 0,001(10) Phương trình hồi quy tuyến tính đơn biến: từ Hct mao mạch ta dự đoán Hct tĩnh mạch phương trình: Hct mao mạch = 1,779 + 1,003 x Hct tĩnh mạch Hệ số xác định R2 (coefficient of determination) = 0,931 có nghĩa mơ hình đường thẳng hồi quy xây dựng có mức độ phù hợp khoảng 93,1% so với tập liệu mẫu Bảng phân tích phương sai ANOVA SPSS, F = 694,21, p