Giá trị bảng điểm đánh giá lâm sàng copd (CCQ - clinical copd questionnaire) trong đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Nghiên cứu được thiết kế nhằm kiểm định giá trị bảng điểm CCQ) trong đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Nghiên cứu được thực hiện trên 153 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đến khám tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM từ 04/2009 đến 10/2011.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 GIÁ TRỊ BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG COPD (CCQ – CLINICAL COPD QUESTIONNAIRE) TRONG ĐÁNH GIÁ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Lê Khắc Bảo* TĨM TẮT Mở đầu: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh tồn thân, cần đánh giá tồn Một cơng cụ có giá trị khả thi đánh giá BPTNMT lâm sàng nhu cầu có thực Bảng điểm đánh giá lâm sàng COPD (CCQ) có giá trị khả thi đánh giá BPTNMT, bảng CCQ phiên tiếng Việt chưa kiểm định Việt nam Mục tiêu: Kiểm định giá trị bảng điểm CCQ) đánh giá BPTNMT Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang thực 153 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) đến khám bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM từ 04/2009 đến 10/2011 Bệnh nhân BPTNMT vấn bảng câu hỏi CCQ Cùng thời điểm bệnh nhân đo phế thân ký, thực trắc nghiệm phút, trả lời bảng câu hỏi chất lượng sống SGRQ Hệ số tương quan điểm số CCQ với số phế thân ký, khoảng cách sáu phút, điểm số SGRQ tính tốn nhằm kiểm định tính giá trị bảng CCQ phiên tiếng Việt đánh giá BPTNMT Kết quả: Hệ số tương quan điểm số CCQ với số phế thân ký sau trắc nghiệm giãn phế quản: (a) FEV1 = - 0,291 (P < 0,01)(b) TLC= 0,248 (P < 0,05); RV = 0,296(P < 0,01) Hệ số tương quan điểm số CCQ với khoảng cách sáu phút: r =- 0,428 (P 0,05 < 0,01 < 0,01 < 0,01 Tương quan điểm số CCQ với điểm số SGRQ Điểm số CCQ Điểm triệu chứng Điểm chức Điểm tâm thần kinh Hệ số R 0,505 0,663 0,517 Trị số P < 0,01 < 0,01 < 0,01 61 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Điểm số CCQ Điểm toàn Hệ số R 0,712 Trị số P < 0,01 BÀN LUẬN Đặc điểm dân số nghiên cứu Tuổi trung bình 66,2 ± 10,9 với ưu bệnh nhân nam 92,8% phù hợp với đặc điểm chung BPTNMT vốn xuất người lớn tuổi Đặc điểm tuổi giới nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu tần suất BPTNMT Việt nam Nguyễn Thị Xuyên cs, độ tuổi mắc BPTNMT chủ yếu 40 tuổi chủ yếu nam giới (7) Phân bố bệnh nhân BPTNMT theo giai đoạn bệnh dựa vào trị số FEV1 sau test dãn phế quản cho thấy bệnh nhân giai đoạn nhẹ trung bình (1 2) 57%, giai đoạn nặng (3) 33% giai đoạn nặng (4) 8% Nhóm bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi đại diện cho nhóm BPTNMT cộng đồng với đặc điểm cộng đồng BPTNMT giai đoạn nhẹ nhiều nặng Kết phù hợp với kết nghiên cứu khảo sát tỷ lệ BPTNMT cộng đồng tác giả Ngô Quý Châu miền Bắc Việt nam(5) Tương quan điểm số CCQ với số phế thân ký Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy có mối tương quan có ý nghĩa thống kê điểm số CCQ với mức độ nặng tắc nghẽn luồng khí đánh giá FEV1 mức độ nặng ứ khí phế nang đánh giá TLC RV Tuy nhiên mức độ tương quan mức trung bình đến yếu khoảng r = 0,2 – 0,3 mà Kết dự đốn Thực có nhiều nghiên cứu cho thấy số thăm dò chức hơ hấp BPTNMT tương quan với số hướng bệnh nhân Kết nghiên cứu lần khẳng định việc đánh giá BPTNMT dựa vào số thăm dò chức hơ hấp Tương quan điểm số CCQ với khoảng cách phút Kết nghiên cứu cho thấy có mối tương quan có ý nghĩa thống kê điểm số CCQ với khả gắng sức đánh giá khoảng cách phút với hệ số tương quan r = - 0,428 Đặc biệt mức độ tương quan cao với r = -0,59 dùng câu hỏi đánh giá hoạt động chức bảng CCQ Kết chứng minh điểm số CCQ giúp tiên đoán sơ khả gắng sức BPTNMT Tương quan điểm số CCQ với điểm số SGRQ Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy có mối tương quan có ý nghĩa thống kê điểm số CCQ với điểm số SGRQ với hệ số tương quan cao r = 0,712 Kết tương tự với kết nghiên cứu tương quan điểm số SGRQ CCQ dân số châu Âu vốn tìm hệ số tương quan r = 0,8 KẾT LUẬN Bảng điểm CCQ phiên tiếng Việt có giá trị, khả thi (10 câu hỏi trả lời phút) đánh giá BPTNMT Việt nam Việc sử dụng rộng rãi bảng CCQ phiên tiếng Việt để đánh giá lâm sàng BPTNMT Việt nam nên khuyến cáo mạnh mẽ TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 American Thoracic Society (2002) ATS statement: guidelines for the six-minute walk test AJRCCM Vol 166: 111 – 117 American Thoracic Society/ European Respiratory Society Task Force (2005) Standardisation of lung function testing ERJ Vol 26: 319 – 338 Jones PW et al (2009) Development and first validation of the COPD Assessment Test ERJ Vol 34: 648–54 Jones PW, Brusselle G, Dal Negro RW, Ferrer M, Kardos P, Levy ML, Perez T, Soler-Catalun JJ, Van der Molen T, Adamek L, Banik K (2011) Health-related quality of life in patients by COPD severity within primary care in Europe Respir Med Vol 105 (1): 57 – 66 Ngơ Q Châu, Chu thị Hạnh cộng (2005) Nghiên cứu dịch tễ bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mạn tính dân cư thành phố Hà nội Báo cáo nghiệm thu đề tài cấp Bộ y tế Nguyễn Ngọc Phương Thư (2004) Khảo sát tương quan mức độ khó thở FEV1 với chất lượng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Dược TPHCM Chuyên Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nguyễn Thị Xuyên, Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung (2010) Nghiên cứu tình hình dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Việt Nam Tạp chí y học thực hành Số (704): – 10 NHLBI (2010) Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Nghiên cứu Y học Rennard S et al (2002) Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey ERJ Vol 20:799–805 PHỤ LỤC Bảng CCQ phiên tiếng Việt Hãy khoanh tròn số câu trả lời phù hợp với cảm giác bạn tuần vừa qua (Ứng với câu hỏi, chọn câu trả lời) Tính bình qn tuần vừa qua, Chẳng bao Hầu Một lần Một vài Nhiều lần Rất nhiều Hầu bạn có thường cảm thấy: không lần lần lúc Hụt nghỉ ngơi không? Hụt hoạt động thể lực không? Băn khoăn việc bị cảm lạnh thở khó khơng? Buồn nản vấn đề thở khơng? Tính chung tuần vừa qua thời gian Bạn ho? Bạn khạc đàm? 6 0 1 2 3 4 5 Tính bình quân tuần vừa qua, Không giới Giới hạn Giới hạn hoạt động bạn bị giới hạn chút nhẹ hạn vấn đề thở nào: Hoạt động thể lực tích cực (như leo lên cầu thang, làm vội, chơi thể thao)? Hoạt động thể lực vừa phải (như bộ, làm việc nhà, mang đồ vật?) Hoạt động hàng ngày nhà (như thay quần áo, tắm rửa)? Hoạt động xã hội (như nói chuyện, với trẻ con, thăm bạn bè/ bà con)?     6 Giới hạn Giới hạn Giới hạn Giới hạn hoàn tồn/ vừa phải nhiều hay khơng thể làm 6 6 Điểm số thành phần điểm số tổng cộng tính theo cơng thức sau Triệu chứng: tổng điểm số câu (1 + + + 6) / Tình trạng chức năng: tổng điểm số câu (7 + + + 10) /4 Tình trạng tâm thần kinh: tổng điểm số câu (3 + 4) /2 Toàn bộ: tổng điểm số toàn 10 câu /10 Chuyên Đề Nội Khoa II 63 ... tiêu đánh giá lâm sàng BPTNMT cách Tổng quát đầy đủ xác Bảng điểm SGRQ thiết kế từ năm 1990 giúp đánh giá chất lượng Xác định giá trị bảng điểm CCQ sống bệnh nhân BPTNMT cách hiệu đánh giá BPTNMT... phlethysmography, SRGQ, CCQ, minute walk test (6MWT) nghiên cứu Bảng điểm CCQ phát MỞ ĐẦU triển để đánh giá lâm sàng BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) quốc gia châu Âu cho thấy tương quan tốt... quan điểm số CCQ với khoảng cách phút Điểm số CCQ Điểm triệu chứng Điểm chức Điểm tâm thần kinh Điểm toàn Hệ số R - 0,147 - 0,590 - 0,206 - 0,428 Trị số P > 0,05 < 0,01 < 0,01 < 0,01 Tương quan điểm