Đặc điểm lâm sàng và yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện ở nhóm nguy cơ cao

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - MÃ VĨNH ĐẠT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ THÚC ĐẨY VÀO ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN Ở NHĨM NGUY CƠ CAO Chun ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.01.40 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRẦN VĂN NGỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành đề tài nỗ lực thân nhận nhiều bảo, giúp đỡ tận tình thầy cơ, người bạn, người thân đồng nghiệp quan Nhân dịp hoàn thành luận văn cao học: Tơi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào Tạo Sau Đại Học, Bộ môn Nội Trường Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, khoa Nội Hơ Hấp bệnh viện Chợ Rẫy, phịng Nghiên cứu khoa học giúp đỡ, tạo điều kiện cho suốt q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy PGS TS Trần Văn Ngọc tận tình bảo tơi suốt q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm đề tài tốt nghiệp đóng góp cho nhiều ý kiến quý báu để luận văn tơi hồn thiện Tơi xin cảm ơn động viên hỗ trợ mặt người thân gia đình bạn bè dành cho tơi Xin chân thành cảm ơn! TP Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 08 năm 2017 Tác giả nghiên cứu MÃ VĨNH ĐẠT LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu công bố luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Mã Vĩnh Đạt MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Yếu tố nguy 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Lâm sàng 10 1.1.5 Cận lâm sàng 11 1.1.6 Chẩn đoán 14 1.1.7 Đánh giá BPTNMT 14 1.1.8 BPTNMT nhóm nguy cao 17 1.1.9 Điều trị BPTNMT giai đoạn ổn định 18 1.1.10 Một số thuốc dạng hít thường dùng điều trị BPTNMT 28 1.2 ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 30 1.2.1 Định nghĩa 30 1.2.2 Chẩn đoán 30 1.2.3 Phân loại độ nặng đợt cấp 31 1.2.4 Điều trị đợt cấp BPTNMT 31 1.2.5 Phòng ngừa đợt cấp BPTNMT 34 1.3 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 37 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2.2 Cỡ mẫu 38 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 39 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 39 2.2.5 Định nghĩa biến số 39 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 42 2.2.7 Sơ đồ nghiên cứu 43 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 43 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 44 3.1.1 Đặc điểm dân số học 44 3.1.2 Tiền tiếp xúc yếu tố nguy bệnh lý bệnh nhân 47 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 50 3.2.1 Các triệu chứng lâm sàng thường gặp 50 3.2.2 Phân loại độ nặng đợt cấp 50 3.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 51 3.3.1 Bạch cầu đa nhân trung tính 51 3.3.2 Sinh hóa máu 52 3.3.3 Khí máu động mạch 52 3.4 CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY VÀO ĐỢT CẤP BPTNMT NHẬP VIỆN 53 3.4.1 Liên quan đến đặc điểm dân số bệnh lý 53 3.4.2 Liên quan đến số hành vi 57 3.4.3 Phân tích đa biến yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp BPTNMT nhập viện nhóm nguy cao 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 61 4.1.1 Đặc điểm dân số học 61 4.1.2 Tiền tiếp xúc yếu tố nguy bệnh lý bệnh nhân 63 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 66 4.2.1 Các triệu chứng lâm sàng thường gặp 66 4.2.2 Phân loại độ nặng đợt cấp 67 4.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 67 4.3.1 Bạch cầu đa nhân trung tính 67 4.3.2 Sinh hóa máu 68 4.3.3 Khí máu động mạch 68 4.4 CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY VÀO ĐỢT CẤP BPTNMT NHẬP VIỆN 69 4.4.1 Liên quan đến đặc điểm dân số bệnh lý 69 4.4.2 Liên quan đến số hành vi 72 4.4.3 Các yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp BPTNMT nhập viện nhóm nguy cao 77 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu Phiếu đồng thuận Giấy chấp thuận hội đồng đạo đức Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ĐLC Độ lệch chuẩn GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ TB Trung bình TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH ATS American Thoracic Society (Hội lồng ngực Hoa Kỳ) CAT COPD Assessment Test (Thang điểm đánh giá triệu chứng bệnh nhân BPTNMT) COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) DPI Dry Powder Inhaler (Bình hít dạng bột khô) ERS European Respiratory Society (Hội hô hấp châu Âu) FVC Forced vital capacity (Dung tích sống gắng sức) FEV1 Forced Expiratory Volume after 1st second (Thể tích thở gắng sức giây đầu tiên) GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Chiến lược toàn cầu chẩn đốn, quản lý dự phịng BPTNMT) ICS Inhaled corticosteroids (Corticosteroids dùng theo đường hít) LABA Long agonist beta adrenergic (Thuốc kích thích beta-adrenergic tác dụng kéo dài) LAMA Long-acting muscarinic antagonist (Thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài) MDI Metered dose inhaler (Bình xịt định liều) mMRC modified Medical Research Council (Thang điểm đánh giá mức độ khó thở hội đồng Y khoa Anh chỉnh sửa) OCS Oral corticosteroids (Corticosteroids dùng theo đường uống) SABA Short agonist beta adrenergic (Thuốc kích thích beta-adrenergic tác dụng ngắn) SAMA Short-acting muscarinic antagonist (Thuốc kháng cholinergic tác dụng ngắn) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Một số số hô hấp ký 12 Bảng 1.2 Nguy BPTNMT nhóm nguy cao 18 Bảng 1.3 Điều trị BPTNMT không dùng thuốc 20 Bảng 1.4 Điều trị thuốc ban đầu BPTNMT 24 Bảng 1.5 Các thuốc giãn phế quản thường dùng BPTNMT 25 Bảng 1.6 Các thuốc Corticosteroids thường dùng BPTNMT 26 Bảng 1.7 Kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít 29 Bảng 3.8 Tiền hút thuốc dân số nghiên cứu 47 Bảng 3.9 Bệnh đồng mắc dân số nghiên cứu 48 Bảng 3.10 Các yếu tố liên quan đến tiền BPTNMT bệnh nhân 49 Bảng 3.11 Phân loại độ nặng đợt cấp nhập viện theo Anthonisen 50 Bảng 3.12 Giá trị bạch cầu bạch cầu đa nhân trung tính bệnh nhân 51 Bảng 3.13 Các giá trị sinh hóa máu bệnh nhân nghiên cứu 52 Bảng 3.14 Giá trị trung bình thơng số khí máu động mạch 53 Bảng 3.15 Liên quan nhóm tuổi nhập viện 53 Bảng 3.16 Liên quan giới tính nhập viện 54 Bảng 3.17 Liên quan nơi cư ngụ nhập viện 54 Bảng 3.18 Liên quan mức BMI nhập viện 55 Bảng 3.19 Liên quan thời gian phát BPTNMT nhập viện 55 Bảng 3.20 Liên quan bệnh đồng mắc nhập viện 56 Bảng 3.21 Liên quan hút thuốc nhập viện 57 Bảng 3.22 Liên quan việc tuân thủ điều trị thuốc nhập viện 57 Bảng 3.23 Liên quan tái khám nhập viện 58 Bảng 3.24 Liên quan sinh hoạt câu lạc BPTNMT nhập viện 58 Bảng 3.25 Liên quan kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít nhập viện 59 Bảng 3.26 Mối liên quan yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp BPTNMT nhập viện nhóm nguy cao qua phân tích đa biến 60 Bảng 4.27 So sánh tiền hút thuốc số nghiên cứu 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 81 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu nhận thấy bệnh nhân vào đợt cấp BPTNMT thuộc nhóm nguy cao đa phần bệnh nhân lớn tuổi, tỉ lệ bệnh đồng mắc suy dinh dưỡng cao, ý thức tuân thủ điều trị chưa tốt, gặp nhiều sai sót việc sử dụng thuốc điều trị ngoại trú, thiếu điều kiện tái khám tiếp cận hoạt động giáo dục sức khỏe thường xuyên Những bệnh nhân lại thường vào đợt cấp mức độ nặng lâm sàng Qua đó, chúng tơi xin kiến nghị: Nhân viên y tế phối hợp với gia đình người bệnh tăng cường tuyên truyền, giáo dục tạo điều kiện cho bệnh nhân BPTNMT tiếp cận buổi sinh hoạt để nâng cao kiến thức chất bệnh, quy trình điều trị, kỹ thuật sử dụng thuốc đồng thời khuyến khích, tạo điều kiện cho người bệnh tái khám thường xuyên theo hẹn Mỗi lần bệnh nhân tái khám, khuyến khích người thầy thuốc kiểm tra kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít nói riêng, kiểm tra củng cố tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân nhằm đạt hiệu lâm sàng tối đa Cần có thêm nhiều nghiên cứu để khẳng định mối liên quan yếu tố nguy đề cập mạnh mẽ nghiên cứu thêm yếu tố nguy khác ngồi khn khổ nghiên cứu chúng tơi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Tấn Bảy (2011) "Khảo sát yếu tố nguy nhập viện đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Mỹ Đang (2011) "Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có khơng có di chứng lao phổi", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung cộng (2010) "Nghiên cứu dịch tễ tình hình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Việt Nam" Y học thực hành, 704 (2), 8-11 Trần Quốc Hùng (2011) "Xác định số yếu tố tiên lượng tử vong đợt cấp bệnh phổi mạn tính", Luận án Chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Lương Ngọc Khuê Hoàng Văn Minh (2011) "Nghiên cứu tần suất mức độ hút thuốc người Việt Nam", Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (2), 94-100 Nguyễn Văn Nam (2015) "Đặc điểm lâm sàng vi sinh đợt cấp bệnh phối tắc nghẽn mạn tính bệnh viện Chợ Rẫy", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Đỗ Thị Tường Oanh (2009) "Phục hồi chức hô hấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính qua chương trình phối hợp", Luận văn tốt nghiệp Tiến sĩ Y học Đại học Y Hà Nội, 56-107 Bộ Y Tế (2015) "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính." Nguyễn Trung Thành (2015) "Khảo sát đặc điểm lâm sàng tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập bệnh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM viện Nguyễn Tri Phương", Luận án Chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 10 Trần Hồng Thành (2006) "Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính", Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Nguyễn Hoài Thu (2016) "Đánh giá tuân thủ điều trị kỹ thuật sử dụng thuốc dạng hít bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện Bạch Mai", Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Lê Thị Huyền Trang (2006) "Đánh giá bước đầu áp dụng thông khí áp lực dương khơng xâm lấn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 13 Cao Văn Hội (2008) "Vi trùng học đợt kịch phát bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện Nguyễn Tri Phương", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh 14 World Health Organization "What is COPD?" Available from: http://www.who.int/respiratory/copd/en [Accessed May 12, 2017] 15 Grohskopf L., Uyeki T., Bresee J et al (2011) "Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)" MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 60 (33), 1128-1132 16 GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (2016) "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and causespecific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study" Lancet 2016/10/14 ed., 1459-1544 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 17 Abbey D.E , Burchette R.J , Knutsen S.F et al (1998) "Long-term particulate and other air pollutants and lung function in nonsmokers" Am J Respir Crit Care Med, 158 (1), 289-298 18 Albrecht J.S, Park Y., Hur P et al (2016) "Adherence to Maintenance Medications among Older Adults with Chronic Obstructive Pulmonary Disease The Role of Depression" Ann Am Thorac Soc, 13 (9), 14971504 19 Almagro P., Lopez Garcia F., Cabrera F et al (2010) "Comorbidity and gender-related differences in patients hospitalized for COPD The ECCO study" Respir Med, 104 (2), 253-259 20 Anthonisen N.R, Manfreda J., Warren C.P et al "Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease" Ann Intern Med, 106 (2), 196-204 21 Arora P., Kumar L., Vohra V et al (2014) "Evaluating the technique of using inhalation device in COPD and bronchial asthma patients" Respir Med, 108 (7), 992-998 22 Bahadori K., FitzGerald J.M, Levy R.D et al (2009) "Risk factors and outcomes associated with chronic obstructive pulmonary disease exacerbations requiring hospitalization" Can Respir J, 16 (4), e43-49 23 Barker D.J, Godfrey K.M, Fall C et al (1991) "Relation of birth weight and childhood respiratory infection to adult lung function and death from chronic obstructive airways disease" BMJ : British Medical Journal, 303 (6804), 671-675 24 Alexopoulos E.C, Malli F., Mitsiki E et al (2015) "Frequency and risk factors of COPD exacerbations and hospitalizations: a nationwide study in Greece (Greek Obstructive Lung Disease Epidemiology and health Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ecoNomics: GOLDEN study)" Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 10, 2665-2674 25 Cao Z., Ong K.C, Eng P et al (2006) "Frequent hospital readmissions for acute exacerbation of COPD and their associated factors" Respirology, 11 (2), 188-195 26 Col N., Fanale J.E and Kronholm P (1990) "The role of medication noncompliance and adverse drug reactions in hospitalizations of the elderly" Arch Intern Med, 150 (4), 841-845 27 Cushen B., Sulaiman I., Donoghue N et al (2016) "High prevalence of obstructive lung disease in non-smoking farmers: The Irish farmers lung health study" Respir Med, 115, 13-19 28 de Marco R., Accordini S., Marcon A et al (2011) "Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease in a European cohort of young adults" Am J Respir Crit Care Med, 183 (7), 891-897 29 Decramer M., Celli B., Kesten S et al (2009) "Effect of tiotropium on outcomes in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease (UPLIFT): a prespecified subgroup analysis of a randomised controlled trial" Lancet, 374 (9696), 1171-1178 30 Diaz-Guzman E., Aryal S., Mannino D M (2012) "Occupational chronic obstructive pulmonary disease: an update" Clin Chest Med, 33 (4), 625-636 31 Eduard W., Pearce N and Douwes J (2009) "Chronic bronchitis, COPD, and lung function in farmers: the role of biological agents" Chest, 136 (3), 716-725 32 Eriksson B., Backman H., Bossios A et al (2016) "Only severe COPD is associated with being underweight: results from a population survey" ERJ Open Res, (3) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 33 Feary J.R, Rodrigues L.C, Smith C.J et al (2010) "Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care" Thorax, 65 (11), 956-962 34 Foreman M.G, Zhang L., Murphy J et al (2011) "Early-onset chronic obstructive pulmonary disease is associated with female sex, maternal factors, and African American race in the COPDGene Study" Am J Respir Crit Care Med, 184 (4), 414-420 35 Gajanan G., Jyothi H., Alisha C (2013) "Risk Factors for Frequent Hospital Readmissions for Acute Exacerbations of COPD" Clinical Medicine Research, (6), 167 36 Garcia-Aymerich J., Monso E., Marrades R.M et al (2001) "Risk factors for hospitalization for a chronic obstructive pulmonary disease exacerbation EFRAM study" Am J Respir Crit Care Med, 164 (6), 1002-1007 37 George J, Kong D.C, Thoman R et al (2005) "Factors associated with medication nonadherence in patients with COPD" Chest, 128 (5), 3198-3204 38 Godtfredsen N.S, Vestbo J., Osler M et al (2002) "Risk of hospital admission for COPD following smoking cessation and reduction: a Danish population study" Thorax, 57 (11), 967-972 39 Regional COPD Working Group (2003) "COPD prevalence in 12 AsiaPacific countries and regions: projections based on the COPD prevalence estimation model" Respirology, (2), 192-198 40 Guerra S., Sherrill D.L, Venker C et al (2009) "Chronic bronchitis before age 50 years predicts incident airflow limitation and mortality risk" Thorax, 64 (10), 894-900 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 41 Hallin R., Koivisto-Hursti U K., Lindberg E et al (2006) "Nutritional status, dietary energy intake and the risk of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)" Respir Med, 100 (3), 561-567 42 Hanaoka M., Ideura G., Ito M et al (2008) "Pulmonary haemodynamic changes in patients with severe COPD" Respirology, 13 (6), 919-922 43 Hnizdo E., Sullivan P.A, Bang K.M et al (2002) "Association between chronic obstructive pulmonary disease and employment by industry and occupation in the US population: a study of data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey" Am J Epidemiol, 156 (8), 738-746 44 Hnizdo E., Sullivan P.A, Bang K.M et al (2004) "Airflow obstruction attributable to work in industry and occupation among U.S race/ethnic groups: a study of NHANES III data" Am J Ind Med, 46 (2), 126-135 45 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (2016) "Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD" Available from: http://goldcopd.org/ [Accessed December 2016] 46 Hurst J.R, Vestbo J., Anzueto A et al (2010) "Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease" N Engl J Med, 363 (12), 1128-1138 47 Jackson L.A, Neuzil K.M, Yu O et al (2003) "Effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccine in older adults" N Engl J Med, 348 (18), 1747-1755 48 Jenkins C.R, Jones P.W, Calverley P.M et al (2009) "Efficacy of salmeterol/fluticasone Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn propionate by GOLD stage of chronic Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM obstructive pulmonary disease: analysis from the randomised, placebocontrolled TORCH study" Respir Res, 10, 59 49 Johnston A.K and Mannimo D.M (2008) "Epidemiology of COPD exacerbations" Informa Healthcare, London, UK, 15-26 50 Josephs L., Culliford D., Johnson M et al (2017) "Improved outcomes in ex-smokers with COPD: a UK primary care observational cohort study" Eur Respir J, 49 (5) 51 Kardas P., Lewek P and Strzondala M (2015) "Adherence to treatment in asthma and COPD patients in their doctors' assessment" Pneumonol Alergol Pol, 83 (6), 436-444 52 Kelly A.M, McAlpine R and Kyle E (2001) "How accurate are pulse oximeters in patients with acute exacerbations of chronic obstructive airways disease?" Respir Med, 95 (5), 336-340 53 Kohansal R., Martinez-Camblor P., Agusti A et al (2009) "The natural history of chronic airflow obstruction revisited: an analysis of the Framingham offspring cohort" Am J Respir Crit Care Med, (180), 310 54 Lareau S.C and Yawn B.P (2010) "Improving adherence with inhaler therapy in COPD" Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 5, 401-406 55 Liu S., Ren Y., Wen D et al (2015) "Prevalence and risk factors for COPD in greenhouse farmers: a large, cross-sectional survey of 5,880 farmers from northeast China" Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 10, 2097-2108 56 Jönsson E., Lindström M., Larsson K et al (2001) "Underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in Northern Sweden" INT J TUBERC LUNG DIS 6(1):76–84 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 57 Melani A.S, Bonavia M., Cilenti V et al (2011) "Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control" Respir Med, 105 (6), 930-938 58 Monso E., Riu E., Radon K et al (2004) "Chronic obstructive pulmonary disease in never-smoking animal farmers working inside confinement buildings" Am J Ind Med, 46 (4), 357-362 59 Osman A., Ahmed Hassan I.S, Ibrahim M.I (2012) "Are Sudanese community pharmacists capable to prescribe and demonstrate asthma inhaler devices to patrons? A mystery patient study" Pharm Pract (Granada), 10 (2), 110-115 60 Pascual J.M., Carrion F., Sanchez C et al (1996) "Nutritional changes in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease" Med Clin (Barc), Alteraciones nutricionales en pacientes enfermedad pulmonar obstructiva cronica avanzada., 107 (13), 486-489 61 Pauwels R.A and Rabe K.F (2004) "Burden and clinical features of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)" Lancet, 364 (9434), 613-620 62 Pichard C., Kyle U.G., Morabia A et al (2004) "Nutritional assessment: lean body mass depletion at hospital admission is associated with an increased length of stay" Am J Clin Nutr, 79 (4), 613-618 63 Pothirat C., Chaiwong W., Phetsuk N., et al (2015) "Evaluating inhaler use technique in COPD patients" Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 10, 1291-1298 64 Pouw E.M, Ten Velde G.P, Croonen B.H et al (2000) "Early non-elective readmission for chronic obstructive pulmonary disease is associated with weight loss" Clin Nutr, 19 (2), 95-99 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 65 E Prescott, P Lange and J Vestbo (1999) "Socioeconomic status, lung function and admission to hospital for COPD: results from the Copenhagen City Heart Study" Eur Respir J, 13 (5), 1109-1114 66 Pride N.B (2005) "Ageing and changes in lung mechanics" Eur Respir J, 26 (4), 563-565 67 Rolnick S.J, Pawloski P.A, Hedblom B.D et al (2013) "Patient characteristics associated with medication adherence" Clin Med Res, 11 (2), 54-65 68 Sahebjami H and Sathianpitayakul E (2000) "Influence of body weight on the severity of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease" Am J Respir Crit Care Med, 161 (3 Pt 1), 886-890 69 Salvi S.S, Barnes P.J (2009) "Chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers" Lancet, 374 (9691), 733-743 70 Silva G.E, Sherrill D.L, Guerra S et al (2004) "Asthma as a risk factor for COPD in a longitudinal study" Chest, 126 (1), 59-65 71 Sode B F, Dahl M and Nordestgaard B.G (2011) "Myocardial infarction and other co-morbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a Danish nationwide study of 7.4 million individuals" Eur Heart J, 32 (19), 2365-2375 72 Sorheim I.C, Johannessen A., Gulsvik A et al (2010) "Gender differences in COPD: are women more susceptible to smoking effects than men?" Thorax, 65 (6), 480-485 73 Soriano J.B, Visick G.T, Muellerova H et al (2005) "Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care" Chest, 128 (4), 2099-2107 74 Stoller J.K and Aboussouan L.S (2005) "Alpha1-antitrypsin deficiency" Lancet, 365 (9478), 2225-2236 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 75 Tran B., Falster M.O, Douglas K et al (2015) "Smoking and potentially preventable hospitalisation: the benefit of smoking cessation in older ages" Drug Alcohol Depend, 150, 85-91 76 van der Palen J., Klein J.J, Kerkhoff A.H et al (1995) "Evaluation of the effectiveness of four different inhalers in patients with chronic obstructive pulmonary disease" Thorax, 50 (11), 1183-1187 77 Warwick H and Doi A (2004) "Smoke the killer in the kitchen: Indoor air pollution in developing countries" ITDG Publishing, Southampton Row, London WC1B HLD, UK, 103-105 78 Weitzenblum E., Chaouat A (2009) "Cor pulmonale" Chron Respir Dis, (3), 177-185 79 Wells C.E and Baker E.H (2013) Metabolic syndrome and diabetes mellitus in COPD "Diabetes and metabolic dysfunction in COPD", Eur Respir Monogr, London, 117–134 80 Wilkinson T.M, Patel I.S, Wilks M et al (2003) "Airway bacterial load and FEV1 decline in patients with chronic obstructive pulmonary disease" Am J Respir Crit Care Med, 167 (8), 1090-1095 81 Wongsurakiat P., Lertakyamanee J., Maranetra K.N et al (2003) "Economic evaluation of influenza vaccination in Thai chronic obstructive pulmonary disease patients" J Med Assoc Thai, 86 (6), 497-508 82 Wongsurakiat P., Maranetra K.N, Wasi C et al (2004) "Acute respiratory illness in patients with COPD and the effectiveness of influenza vaccination: a randomized controlled study" Chest, 125 (6), 20112020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 83 Yin P., Jiang C.Q, Cheng K.K et al (2007) "Passive smoking exposure and risk of COPD among adults in China: the Guangzhou Biobank Cohort Study" Lancet, 370 (9589), 751-757 84 Zeng G., Sun B and Zhong N (2012) "Non-smoking-related chronic obstructive pulmonary disease: a neglected entity?" Respirology, 17 (6), 908-912 85 The Lung Association (2016) "How to use your inhaler" Available from: https://www.lung.ca/lung-health/get-help/how-use-your-inhaler [Accessed 12 October 2016] 86 Batterink J., Dahri K., Aulakh A et al (2012) "Evaluation of the Use of Inhaled Medications by Hospital Inpatients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease" The Canadian Journal of Hospital Pharmacy, 65 (2), 111-118 87 Kim M.H, Lee K., Kim K.U et al (2010) "Risk Factors Associated with Frequent Hospital Readmissions for Exacerbation of COPD" Tuberculosis and Respiratory Diseases, 69 (4) 88 Sarkar M et al (2017) "Tuberculosis associated chronic obstructive pulmonary disease" 11 (3), 285-295 89 Leuenberger P., Schwartz J., Ackermann-Liebrich et al U (1994) "Passive smoking exposure in adults and chronic respiratory symptoms (SAPALDIA Study) Swiss Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults, SAPALDIA Team" Am J Respir Crit Care Med, (150), 1222-1228 90 Ancochea J., Miravitlles M., Garcia-Rio F et al (2013) "Underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in women: quantification of the problem, determinants and proposed actions" Arch Bronconeumol, 49 (6), 223-229 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I/ PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân:……………………………… Nam Nữ - Năm sinh: …………………………………………………………… - Nghề nghiệp:………………………………………………………… - Địa cư ngụ: ……………………………………………………… - Ngày nhập viện:…./…./…… - Số nhập viện:……………… II PHẦN CHUYÊN MÔN: TIỀN SỬ: Hút thuốc lá:  Khơng hút  Đã hút  Cịn hút Số gói – năm:……… Số năm ngưng hút………… Bệnh lý nội khoa:  Có Lao phổi cũ  Không 0 Bệnh đồng mắc: Số bệnh đồng mắc: 1  ≥2 Phân loại bệnh: ………………………………… Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Thời gian mắc bệnh BPTNMT : ……… (năm) Số đợt cấp nhập viện 12 tháng vừa qua: ………… Điểm mMRC:……… Hô hấp ký: FVC (% dự đoán):……… FEV1 (% dự đoán):……… FEV1/FVC:……………… Giai đoạn:  I  II  III MỘT SỐ HÀNH VI Tuân thủ điều trị:  Có  Khơng Tái khám định kỳ:  Có  Khơng Sinh hoạt câu lạc :  Có  Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  IV Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Sử dụng dụng cụ hít:  Đúng  Khơng Tiêm ngừa cúm:  Có  Khơng Tiêm ngừa phế cầu:  Có  Khơng Sốt:  Có  Khơng Ho:  Có  Khơng Khạc đàm:  Có  Khơng Tăng lượng đàm:  Có  Khơng Đàm mủ:  Có  Khơng Khó thở:  Có  Khơng Lồng ngực hình thùng:  Có  Khơng Co kéo hơ hấp phụ:  Có  Khơng Ral rít, ngáy :  Có  Khơng 10 Ral ẩm, nổ:  Có  Khơng  Nhẹ  Trung bình LÂM SÀNG 11 Mức độ đợt cấp:  Nặng 12 BMI: ……… kg/m CẬN LÂM SÀNG: Số lượng bạch cầu (G/L):………………………………………… Bạch cầu đa nhân trung tính (G/L):……… ,(%)………………… AST(U/L):……… ALT(U/L):……… Glucose (mg/dL): …………………… Creatinin (mg/dL):……………… Na (mmol/l):…………, K (mmol/l):……………., Cl (mmol/l):……… Khí máu động mạch: pH:……… PaO2 (mmHg):………… PaCO2 (mmHg):……… HCO3 (mEq/L):……… Suy hô hấp:  Giảm O2  Tăng CO2  Kết hợp  Không Người nghiên cứu: BS Mã Vĩnh Đạt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU - Họ tên:…………………………………………………………………… - Năm sinh:…………………………………………………………………… - Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Sau cán nghiên cứu bác sĩ Mã Vĩnh Đạt giải thích tơi hiểu mục đích đề tài nghiên cứu, quyền lợi, nghĩa vụ, nguy tiềm tàng liên quan đến đối tượng tham gia vào nghiên cứu Tôi biết tham gia tơi hồn tồn tự nguyện tơi rút lui khỏi nghiên cứu lúc mà không cần nêu lý Tôi biết rõ việc tham gia hay rút lui khỏi nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc y tế trách nhiệm pháp lý Tôi hiểu hồ sơ bệnh án tơi cá nhân có trách nhiệm liên quan đến nghiên cứu xem xét Tôi đồng ý cho cá nhân truy cập ghi chép hồ sơ bệnh án Tôi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Tơi xin chịu trách nhiệm không khiếu nại sau TP Hồ Chí Minh, ngày…….tháng … năm…… Họ tên (Ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... yếu tố nguy thúc đẩy bệnh nhân vào đợt cấp BPTNMT dẫn đến nhập viện nhóm nguy cao, tiến hành nghiên cứu ? ?Đặc điểm lâm sàng yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện nhóm. .. đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện nhóm nguy cao Khảo sát yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện nhóm nguy cao 4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH PHỔI... sát đặc điểm lâm sàng yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện bệnh nhân nhóm nguy cao khoa Nội Hơ Hấp Bệnh viện Chợ Rẫy MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT Mô tả đặc điểm lâm sàng đợt