ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG sử DỤNG, THẢI bỏ THỦY NGÂN từ HOẠT ĐỘNG y tế tại một số BỆNH VIỆN TRÊN địa bàn hà nội và đề XUẤT GIẢI PHÁP xử lý PHÙ hợp

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Vũ Minh Hải Tuyền ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG SỬ DỤNG, THẢI BỎ THỦY NGÂN TỪ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP XỬ LÝ PHÙ HỢP LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Chuyên ngành: Khoa học Môi trƣờng -90 trang – xc14 Hà Nội, 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Vũ Minh Hải Tuyền ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG SỬ DỤNG, THẢI BỎ THỦY NGÂN TỪ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP XỬ LÝ PHÙ HỢP Chuyên ngành: Khoa học Môi trƣờng Mã số: 60440301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Hà Hà Nội, 2014 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn nhận giúp đỡ vô tận tình gia đình, bạn bè, thầy cô sở đào tạo Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Hà, giáo viên hướng tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ suốt trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Khoa Môi trường Trường Đại học Khoa học tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội nói chung Bộ môn Công nghệ Môi trường nói riêng giảng dạy trang bị cho kiến thức quý giá suốt khóa học Trong trình nghiên cứu mình, nhận nhiều hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi, xin chân thành cảm ơn hợp tác quý báu cán bộ, nhân viên Bệnh Viện 19-8 Bộ Công An Bệnh viện E Trung ương Cuối xin gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ, động viên, khuyến khích suốt trình nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Tác Giả Vũ Minh Hải Tuyền DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASTM American Society for Testing and Materials - Hiệp hội vật liệu thử nghiệm Mỹ HA Huyết áp HCWH Health Care Without Harm - Tổ chức chăm sóc sức khỏe không gây hại Hg Thủy ngân POPs Persistant Organic Pollmant - Các hợp chất ô nhiễm hữu bền PTS Persistent toxic substances - Chất độc hại khó phân hủy UNDP United Nations Development Programme - Chương trình Phát triển Liên Hợp Quốc UNEP United Nations Environment Programme - Chương trình Môi trường Liên Hiệp Quốc U-POPs Các khải khí nguy hại không chủ định URENCO Urban Enviroment Company - Công ty môi trường đô thị WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới TWA Giới hạn phơi nhiễm trung bình đo khoảng STEL Giới hạn phơi nhiễm ngắn hạn 15 phút LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN MỞ ĐẦU Thủy ngân hợp chất thủy ngân chất độc mạnh Tính độc chúng biết đến từ lâu chúng sử dụng loại thuốc chữa bệnh Đặc biệt vào kỷ thứ 16, thủy ngân trở nên quan trọng sử dụng thuốc chữa bệnh giang mai Cách điều trị chữa số bệnh xã hội mang lại nhiễm độc không tránh khỏi Trong khứ, nhiễm độc nghề nghiệp mô tả cách sinh động qua ghi nhận Ramazzini cách 300 năm người thợ làm gương soi: “Ở Venice, đảo tên Murano, nơi sản xuất nhiều gương soi, người ta thấy người thợ nhìn vào ảnh họ gương cách lưỡng lự hay cau có, giận họ nguyền rủa nghề nghiệp mà họ làm” Lịch sử cổ đại La Mã cho biết người khai thác mỏ thủy ngân (sunfua thủy ngân) bị nhiễm độc Trên giới, tượng nhiễm độc thủy ngân phổ biến (sau chì benzen) Bệnh Minamata (Nhật) vào lịch sử độc học điển hình cho ô nhiễm gây độc Hg Thủy ngân sử dụng thủy ngân cách khoảng 3.500 năm Nước Ai Cập cổ xưa biết cách pha trộn thủy ngân với Sn Cu sớm, khoảng kỷ thứ sau Công nguyên Cách sử dụng kim loại Hg thần sa y khoa tồn Trung Quốc Ấn Độ thời điểm Người Hy Lạp quen thuộc với kĩ thuật tách Hg từ quặng kim loại dùng làm thuốc Người La Mã thừa kế hầu hết kiến thức tập trung vào việc đánh giá tính chất thương mại kim loại Hầu hết Hg bị người La Mã tiêu thụ chế tạo chất màu đỏ thần sa, Hg sử dụng để điều trị nhiều thứ bệnh khác Sau sụp đổ đế quốc La Mã, tiêu dùng Hg chủ yếu giới hạn để bào chế thuốc; dụng cụ khoa học phát minh, vào năm 1643, Torricelli phát minh dụng cụ đo nhiệt gọi nhiệt kế sơ khởi Đến năm 1720 Fahrenheit giới thiệu nhiệt kế Hg đưa vào nghiên cứu khoa học LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN Không có loại chất nào, trừ sinh vật, nghiên cứu nhiều thủy ngân quan hệ tuần hoàn với chuỗi thực phẩm Mỗi năm toàn giới sản xuất 9.000 thủy ngân, 5.000 rơi vào đại dương Trong hồ Oasinton, 100 năm trở lại lượng thủy ngân bùn tăng lên gấp 100 lần Hàm lượng thủy ngân cao thường thấy loại cá thờn bơn biển Atlantích; hàm lượng thủy ngân cao số loài cá mập Nhà văn R.Kipling viết: “Tôi chọn chết tồi tệ phải làm việc mỏ thủy ngân, nơi mà bị mục dần miệng ” Cho đến hầm lò quanh co, nơi mà xưa khai thác thủy ngân, tìm thấy vô số xương người Người xưa phải trả giá đắt, hàng ngàn sinh mạng để đổi lấy thứ đá đỏ dường nhuốm máu tất tham gia khai thác Thuốc thiết bị chứa thủy ngân tiềm ẩn nhiều nguy hiểm, chúng sử dụng rộng rãi khứ Nhiệt kế huyết áp kế chứa thủy ngân phát minh kỷ 18 19, đầu kỷ 21, việc sử dụng chúng giảm bị cấm số quốc gia, khu vực trường đại học [7] Tuy nhiên Việt Nam, việc sử dụng loại thiết bị phổ biến Tiến tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe thủy ngân Việt Nam nhằm nâng cao nhận thức cán bộ, nhân viên y tế, luận văn thực đề tài: “Đánh giá trạng sử dụng thải bỏ thủy ngân từ hoạt động y tế số bệnh viện địa bàn Thành phố Hà Nội đề xuất giải pháp xử lý phù hợp” với mục tiêu nhằm góp phần bước giảm phát thại thủy ngân đến loại bỏ hoàn toàn thủy ngân để phù hợp với công ước quốc tế Nội dung nghiên cứu bao gồm: - Tổng quan sử dụng thủy ngân y tế giới Việt Nam - Đánh giá trạng sử dụng thải bỏ thủy ngân liên quan đến hoạt động y tế Bệnh viện E trung ương Bệnh viện 198 Bộ Công An - Đề xuất giải pháp phù hợp nhằm giảm thiểu sử dụng, quản lý xử lý an toàn chất thải y tế chứa thủy ngân LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Sử dụng thủy ngân sản phẩm chứa thủy ngân 1.1.1 Sử dụng thủy ngân sản phẩm chứa thủy ngân công nghiệp Thủy ngân nguyên tố (Hg) kim loại nặng, ánh bạc, nóng chảy - 38,9oC sôi 357oC Nó kim loại tồn dạng lỏng nhiệt độ phòng Giọt thủy ngân di động kết hợp với kim loại khác thiếc, đồng, vàng, bạc tạo thành hợp kim (gọi amalgam) Trọng lượng riêng thủy ngân 13,5g/cm3 25oC [8] Hình 1.1: Giọt thủy ngân Thủy ngân kim loại dễ bay hơi, thủy ngân không màu, không mùi Khi bị đổ, thủy ngân tách thành giọt nhỏ phân tán rộng Những giọt nhỏ bốc với tốc độ nhanh điều kiện thông gió Tốc độ bay thủy ngân nguyên tố tăng gấp nhiệt độ tăng 10oC Ở nước ta, giới hạn cho phép thủy ngân không khí vùng làm việc quy định Quyết định số 3733/2002/QĐ-BYT ngày 10/10/2002 Bộ Y tế [3]: ‐ Thủy ngân hữu cơ: Trung bình (TWA) 0,01mg/m3 Từng lần tối đa (STEL) 0,03 mg/m3 - Thủy ngân hợp chất thủy ngân vô : Trung bình (TWA) 0,02mg/m3 Từng lần tối đa (STEL) 0,04mg/m3 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN Thủy ngân không phân hủy tồn môi trường Khi giải phóng vào không khí, tuần hoàn không khí, đất, nước, tạo thành hợp chất hóa học phức tạp biến đổi vật lý thành dạng khác thủy ngân Thủy ngân nguyên tố dạng phổ biến thủy ngân không khí Trong hệ thống thuỷ sinh, thủy ngân chuyển đổi thành dạng hữu methyl thủy ngân độc dạng vô tích lũy sinh học cá động vật hoang dã vào chuỗi thức ăn Thủy ngân sử dụng nhiều ngành công nghiệp hóa chất, phân bón, chất dẻo, kỹ thuật điện, điện tử, xi măng, sơn, tách vàng bạc quặng sa khoáng, sản xuất loại đèn huỳnh quang, pin, phong vũ kế, nhiệt kế, huyết áp kế, mỹ phẩm Thủy ngân vào môi trường chất gây ô nhiễm từ ngành công nghiệp khác nhau: - Từ xí nghiệp sử dụng than làm nhiên liệu - Các ngành công nghiệp sản xuất clo, thép, phốt phát &vàng - Khai thác mỏ thủ công hàng năm thải môi trường khoảng 1.000 thủy ngân, chiếm 30 - 40% lượng ô nhiễm trái đất - Luyện kim - Sản xuất xi măng, chế tạo biến điện, thuộc da - Sản xuất sửa chữa thiết bị điện tử - Đốt vùi lấp chất thải đô thị - Công nghiệp mỹ phẩm - Các thí nghiệm phòng thí nghiệm liên quan đến thủy ngân - Các sản phẩm có chứa thủy ngân phận ô tô, pin, đèn huỳnh quang, máy điều nhiệt LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN Chương trình môi trường liên hiệp quốc (UNEP) nêu rõ, điều đáng lo ngại ngày có nhiều thủy ngân lẫn sông hồ vốn nguồn nước sinh hoạt người Theo số liệu tổ chức có khoảng 260 thủy ngân lẫn dòng nước sông hồ toàn giới, hoạt động người, vòng 100 năm qua, lượng thủy ngân tăng gấp đôi bề mặt đại dương Còn đáy đại dương, lượng thủy ngân tăng 25%, cuối người đối tượng chịu hậu từ thực trạng ô nhiễm trên, mà nguyên nhân việc sử dụng nguồn thủy sản nhiễm thủy ngân 1.1.2 Sử dụng thủy ngân sản phẩm chứa thủy ngân y tế Thủy ngân sử dụng để chữa bệnh nhiều kỷ Thế kỷ 16, trước có chất kháng sinh, thủy ngân dùng để điều trị giang mai Thuốc có chứa thủy ngân để điều trị triệu chứng bệnh táo bón, trầm cảm, đau răng, lợi tiểu, sát trùng Các hợp chất có chứa thủy ngân Thimerosal sử dụng số sản phẩm nhãn khoa, dạng phun sương mũi họng, vaccin; sản phẩm tẩy trắng số hóa chất phòng thí nghiệm chứa thủy ngân hỗn hợp Almagam nha khoa pin Ngoài nhiệt kế huyết áp kế chứa thủy ngân phát minh từ kỷ 18, 19 sử dụng ngày Tại số sở y tế sử dụng thiết bị tháo lồng ruột có cột thủy ngân để kiểm soát áp lực khí bơm vào ruột bệnh nhân Các nguồn phát sinh thủy ngân y tế từ: • Nhiệt kế, huyết áp kế thủy ngân chưa vỡ • Nhiệt kế huyết áp kế thủy ngân vỡ • Máy tháo lồng ruột có cột thủy ngân • Amalgam dùng nha khoa • Các bóng đèn huỳnh quang chưa vỡ LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN • Các bóng đèn huỳnh quang vỡ (bóng đèn tuýp huỳnh quang, bóng đèn huỳnh quang compact, đèn sát khuẩn cực tím) • Khí thải từ lò đốt chất thải y tế có chứa thủy ngân [9] a, Lọ đựng thủy ngân nguyên tố b, Lọ đựng chất hỗn hợp (alloy) để tạo amalgam nha khoa c, Hiệu chỉnh huyết áp kế thủy ngân d, Nhiệt kế thủy ngân vỡ e, Máy tháo lồng ruột có cột thủy ngân Hình 1.2: Một số hình ảnh thủy ngân sử dụng thủy ngân LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN Nhân viên y tế có nguy tiếp xúc với thủy ngân nguyên tố thủy ngân giải phóng từ thiết bị có chứa thủy ngân bị vỡ chỉnh sửa, bảo dưỡng thiết bị có chứa thủy ngân Bảng 1.1: Hàm lƣợng thủy ngân số thiết bị y tế [11] STT Hàm lƣợng thủy ngân Loại thiết bị Nhiệt kế 0,5-1,5 g Huyết áp kế Bóng đèn huỳnh quang nang Amalgam (1 liều=200mg) 110-200 g 10-50mg 100 mg Hiện trạng sử dụng thủy ngân ngành y tế chủ yếu liên quan đến việc sử dụng nhiệt kế, huyết áp kế số giải pháp y tế khác Tại Mỹ, chất thải bệnh viện ước tính đóng góp 1% thủy ngân dòng chất thải rắn đất nước [16] Thủy ngân sử dụng bệnh viện thường loại bỏ không cách chất thải y tế lây nhiễm chất thải thông thường Chẳng hạn thủy ngân nhiệt kế dùng lần cho bệnh nhân cách lý, thải bỏ chất thải y tế lây nhiễm túi màu đỏ hộp đựng vật sắc nhọn Phương pháp để xử lý chất thải y tế lây nhiễm thu túi màu đỏ hộp đựng vật sắc nhọn thiêu đốt, thủy ngân từ nguồn chất thải vào khí bắt đầu chu trình kết thúc lắng đọng môi trường nước methyl hóa[17] Một nghiên cứu EPA năm 1997 cho thấy, lò đốt chất thải y tế đóng góp 13% nguồn lớn thứ tư phát thải thủy ngân môi trường người[18] Các chất thải y tế chứa thủy ngân không kiểm soát quy định gây nguy rủi ro nghiêm trọng cho người môi trường LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN Thủy ngân Bệnh viện Chất thải y tế có chứa thủy ngân Lò đốt Chôn lấp Methuyl thủy ngân Hình 1.3: Chu trình phát thải thủy ngân từ hoạt động y tế [10] 1.2 Thực trạng quản lý thải bỏ thủy ngân sản phẩm chứa thủy ngân từ hoạt động y tế 1.2.1 Trên giới Thủy ngân sử dụng để chữa bệnh hàng kỷ Clorua thủy ngân (I) clorua thủy ngân (II) hợp chất phổ biến Thủy ngân đưa vào điều trị giang mai sớm vào kỷ 16, trước có chất kháng sinh "Blue mass", viên thuốc nhỏ chứa thủy ngân, kê đơn suốt kỷ 19 hàng loạt triệu chứng bệnh táo bón, trầm cảm, sinh đẻ đau Trong đầu kỷ 20, thủy ngân cấp phát cho trẻ em hàng năm thuốc nhuận tràng tẩy giun Nó bột ngậm cho trẻ em số vacxin có chứa chất bảo quản Thimerosal (một phần etyl thủy ngân) kể từ năm 1930 Clorua thủy ngân (II) chất tẩy trùng bác sĩ, bệnh nhân thiết bị LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN Thuốc thiết bị chứa thủy ngân tiềm ẩn nhiều nguy hiểm, chúng sử dụng rộng rãi khứ Nhiệt kế huyết áp kế chứa thủy ngân phát minh kỷ 18 19, đầu kỷ 21, việc sử dụng chúng giảm bị cấm số quốc gia, khu vực trường đại học Năm 2002, Thượng viện Mỹ thông qua sắc luật cấm bán nhiệt kế thủy ngân không theo đơn thuốc Năm 2003, Washington Maine trở thành bang cấm thiết bị đo huyết áp có chứa thủy ngân Năm 2005, hợp chất thủy ngân tìm thấy số dược phẩm mức cho phép, ví dụ chất tẩy trùng cục bộ, thuốc nhuận tràng, thuốc mỡ tã chống hăm, thuốc nhỏ mắt hay xịt mũi Năm 2008 Tổ chức Y tế giới (WHO) phối hợp với Tổ chức chăm sóc sức khỏe không gây hại (HCWH) triển khai “Khởi xướng toàn cầu chăm sóc y tế thủy ngân”[12] Đặc biệt nay, nước giới xây dựng hoàn thiện Công ước toàn cầu thủy ngân - kim loại nặng có khả tích lũy sinh học, gây độc nguồn cung cấp cá, đe dọa sức khỏe cộng đồng môi trường giới Một giải pháp mà Công ước đưa dừng sản xuất, nhập xuất nhiệt kế huyết áp kế có chứa thủy ngân vào năm 2020 Công ước Minamata thủy ngân đại biểu 140 quốc gia thông qua sau năm đàm phán Đây Công ước toàn cầu nhằm bảo vệ sức khỏe người môi trường ảnh hưởng có hại thủy ngân Nội dung thực cách kết thúc việc sản xuất, nhập xuất thiết bị y tế có thủy ngân vào năm 2020 Các nội dung công ước: - Các nhà máy đốt than, lò lò nấu chảy kim loại: Công ước yêu cầu quốc gia phải có công nghệ kiểm soát phát thải tốt nhà máy lượng, lò lò nấu chảy kim loại Điều không áp dụng nhà máy cũ biện pháp kiểm soát khác cần phải triển khai LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN - Bóng đèn: Bóng đèn huỳnh quang compact 30 watts có nhiều mg thủy ngân bị cấm vào năm 2020 Bóng đèn huỳnh quang halophosphate bị cấm vào năm 2020 - Khai thác mỏ thủy ngân: Khai thác mỏ thủy ngân nguyên sinh bị cấm Các mỏ thủy ngân khai thác tiếp tục khai thác vòng 15 năm kể từ ngày ký Công ước sau bị cấm - Khai thác mỏ vàng: Thủy ngân phép sử dụng để tách vàng từ đá trầm tích khai thác vàng thủ công có phạm vi nhỏ Công ước khuyến khích quốc gia giảm loại trừ việc sử dụng thủy ngân khai thác vàng không đưa thời gian cụ thể - Hàn răng: Hàn amalgam chưa bị cấm vào năm 2020 Các nước thống giảm sử dụng thủy ngân hàn cách tăng sử dụng chất thay thế, xây dựng chương trình hàn giảm tối đa nhu cầu hàn amalgam thực biện pháp khác - Vắc xin: Công ước chưa đề cập đến việc cấm sử dụng hợp chất thủy ngân (thimerosal) làm chất bảo quản vắc xin - Pin: Pin có chứa thủy ngân bị cấm vào năm 2020, ngoại trừ pin tiểu dạng cúc áo sử dụng thiết bị y tế cấy da - Công tắc Rơ le: Công tắc Rơ le có chứa thủy ngân bị cấm vào năm 2020 10 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN - Xà phòng mỹ phẩm: Xà phòng mỹ phẩm chứa 1ppm thủy ngân bị cấm vào năm 2020, ngoại trừ Mascara mỹ phẩm vùng mắt chất thay an toàn - Các thiết bị y tế: Các thiết bị y tế gồm dụng cụ đo khí áp, nhiệt kế, dụng cụ đo độ ẩm, áp kế huyết áp kế chứa thủy ngân bị cấm vào năm 2020 - Các hoạt động tôn giáo truyền thống: Thủy ngân sử dụng nghi lễ tôn giáo truyền thống không nằm phạm vi Công ước 11 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bệnh viện Việt Đức (2012), Kế hoạch quản lý chất thải y tế có chứa thủy ngân, Dự án trình diễn thúc đẩy kỹ thuật phương thức tốt giảm chất thải y tế nhằm tránh phát thải chất có chứa thủy ngân hay Dioxin môi trường, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ Y tế ban hành quy chế quản lý chất thải y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2002), Quyết định số 3733/2002/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế ngày 10 tháng 10 năm 2002 Về việc ban hành 21 tiêu chuẩn vệ sinh lao động, 05 nguyên tắc 07 thông số vệ sinh lao động, Hà Nội Bộ Y tế, Bộ Lao động Thương binh Xã hội (2011), Thông tư 01/2011/TTLTBLĐTBXH-BYT ngày 10/01/2011 Hướng dẫn tổ chức thực công tác An toàn-Vệ sinh lao động sở lao động, Hà Nội Bộ Y tế, Bộ Lao động Thương binh Xã hội (1976), Thông tư 08-TTLB BYTBLĐTBXH-TLĐLĐVN ngày 19/5/1976 Quy định số bệnh nghề nghiệp chế độ đãi ngộ công nhân viên chức nhà nước mắc bệnh nghề nghiệp, Hà Nội Lê Trung (2002), Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp, Nhà xuất Y học Hà Nội, Hà Nội, Trang 225-256 Tiếng Anh WHO (2011), “Replacement of mercury thermometers and sphygmomanometers in health care”, Technical guidance WHO (2005), “Mercury in Healthcare”, Policy Paper US Environment Protection Agency (2002), Eliminating Mercury in Hospitals JCAHO Environment of Care Standards 1.3, 2.3, 4.0 12 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN 10 WHO-HCWH (2013), Press release: World’s Governments Agree to MercuryFree Healthcare in 2020 11 HCWH (2007), Guide for Eliminating Mercury from Health Care Establishments 12 HCWH (2007), The global movement for mercury-free health care 13 UNDP (2007), Demonstrating and Promoting Best Techniques and Practices for Reducing Health-Care Waste to Avoid Environmental Releases of Dioxins and Mercury 14 WHO-HCWH (2008), TOWARD THE TIPPING POINT Global Initiative to Substitute Mercury-Based Medical Devices in Health Care 15 N.K Markandu, F Whitcher; A Arnold and C Carney “The Mercury Sphygmomanometer Should Be abandoned Before it is Proscribed.” Journal of Human Hypertension, Volume 14, pages 31 through 36 2000 16 Joanne Mitchell (1999), “Rochester Committee for Scientific Information”, Medical Waste Disposal 17 Laurie J Tenace (1999), FLORIDA CENTER FOR SOLID AND HAZARDOUS WASTE MANAGEMENT, Best Management Practices for Reducing and Managing Mercury in Florida Medical Facilities: Field Testing, January July, 1999 18 EPA (1997), Mercury Study Report to Congress, Volume II: An Inventory of Anthropogenic Mercury Emissions in the United States 13 [...]... th y ngân Hình 1.3: Chu trình phát thải th y ngân từ hoạt động y tế [10] 1.2 Thực trạng quản lý và thải bỏ th y ngân và các sản phẩm chứa th y ngân từ hoạt động y tế 1.2.1 Trên thế giới Th y ngân đã được sử dụng để chữa bệnh trong hàng thế kỷ Clorua th y ngân (I) và clorua th y ngân (II) là những hợp chất phổ biến nhất Th y ngân được đưa vào điều trị giang mai sớm nhất vào thế kỷ 16, trước khi có các... mg Hiện trạng sử dụng th y ngân trong ngành y tế chủ y u liên quan đến việc sử dụng nhiệt kế, huyết áp kế và một số giải pháp y tế khác Tại Mỹ, chất thải bệnh viện được ước tính đóng góp 1% th y ngân trong dòng chất thải rắn của đất nước n y [16] Th y ngân sử dụng trong bệnh viện thường được loại bỏ không đúng cách như chất thải y tế l y nhiễm hoặc chất thải thông thường Chẳng hạn như th y ngân trong... 1997 đã cho th y, lò đốt chất thải y tế đóng góp 13% là nguồn lớn thứ tư phát thải th y ngân ra môi trường do con người[18] Các chất thải y tế chứa th y ngân nếu không được kiểm soát đúng quy định sẽ g y nguy cơ rủi ro nghiêm trọng cho con người và môi trường 7 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN Th y ngân Bệnh viện Chất thải y tế có chứa th y ngân Lò đốt Chôn lấp Methuyl th y ngân Hình 1.3:... TUYỀN Nhân viên y tế có nguy cơ tiếp xúc với th y ngân nguyên tố khi th y ngân giải phóng từ các thiết bị có chứa th y ngân bị vỡ hoặc khi chỉnh sửa, bảo dưỡng thiết bị có chứa th y ngân Bảng 1.1: Hàm lƣợng th y ngân trong một số thiết bị y tế [11] STT Hàm lƣợng th y ngân Loại thiết bị 1 Nhiệt kế 0,5-1,5 g 2 Huyết áp kế 3 Bóng đèn huỳnh quang 4 1 nang Amalgam (1 liều=200mg) 110-200 g 10-50mg 100 mg Hiện. .. năm 2007 của Bộ Y tế ban hành quy chế quản lý chất thải y tế, Hà Nội 3 Bộ Y tế (2002), Quyết định số 3733/2002/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế ng y 10 tháng 10 năm 2002 Về việc ban hành 21 tiêu chuẩn vệ sinh lao động, 05 nguyên tắc và 07 thông số vệ sinh lao động, Hà Nội 4 Bộ Y tế, Bộ Lao động Thương binh Xã hội (2011), Thông tư 01/2011/TTLTBLĐTBXH-BYT ng y 10/01/2011 Hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác... Công ước n y 11 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC VŨ MINH HẢI TUYỀN TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt 1 Bệnh viện Việt Đức (2012), Kế hoạch quản lý chất thải y tế có chứa th y ngân, Dự án trình diễn và thúc đ y những kỹ thuật và phương thức tốt nhất giảm chất thải y tế nhằm tránh phát thải những chất có chứa th y ngân hay Dioxin ra môi trường, Hà Nội 2 Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ng y 30 tháng... nhiệt kế dùng một lần cho bệnh nhân cách lý, nó được thải bỏ như chất thải y tế l y nhiễm trong túi màu đỏ hoặc hộp đựng vật sắc nhọn Phương pháp chính để xử lý chất thải y tế l y nhiễm thu được trong túi màu đỏ hoặc hộp đựng vật sắc nhọn là thiêu đốt, th y ngân từ nguồn chất thải n y sẽ vào khí quyển bắt đầu một chu trình và kết thúc là lắng đọng trong môi trường nước và methyl hóa[17] Một nghiên cứu... phẩm: Xà phòng và mỹ phẩm chứa trên 1ppm th y ngân sẽ bị cấm vào năm 2020, ngoại trừ Mascara và mỹ phẩm vùng mắt vì không có chất thay thế an toàn - Các thiết bị y tế: Các thiết bị y tế gồm dụng cụ đo khí áp, nhiệt kế, dụng cụ đo độ ẩm, áp kế và huyết áp kế chứa th y ngân sẽ bị cấm vào năm 2020 - Các hoạt động tôn giáo và truyền thống: Th y ngân sử dụng trong các nghi lễ tôn giáo hoặc truyền thống không... 5 mg th y ngân sẽ bị cấm vào năm 2020 Bóng đèn huỳnh quang và halophosphate cũng sẽ bị cấm vào năm 2020 - Khai thác mỏ th y ngân: Khai thác mỏ th y ngân nguyên sinh sẽ bị cấm Các mỏ th y ngân đang khai thác có thể tiếp tục được khai thác trong vòng 15 năm kể từ ng y ký Công ước và sau đó sẽ bị cấm - Khai thác mỏ vàng: Th y ngân được phép sử dụng để tách vàng từ đá và trầm tích trong khai thác vàng... nhập khẩu và xuất khẩu nhiệt kế và huyết áp kế có chứa th y ngân vào năm 2020 Công ước Minamata về th y ngân đã được các đại biểu của 140 quốc gia thông qua sau 4 năm đàm phán Đ y là Công ước toàn cầu nhằm bảo vệ sức khỏe con người và môi trường do những ảnh hưởng có hại của th y ngân Nội dung n y được thực hiện bằng cách kết thúc việc sản xuất, nhập và xuất khẩu các thiết bị y tế có th y ngân vào năm