Phân tích việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn hô hấp tại khoa nội một số bệnh viện trên địa bàn hà nội

B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI • • • • NGUYỄN THỊ THU HƯỜNG PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP TẠI KHOA NỘI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI • • • • CHUYÊN NGÀNH: D Ư Ợ C L Ý-DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ:60.735 j ĨRƯỜ*TG Đjri DƯỢC:: _ v'7ị Ab L5ẩ*c3 I Oiáó- \ ■^MẰumểíẾi Người hướng dẫn khoa học: GS.TS: Hoàng Thị Kim Huyền TS : Phan Quỳnh Lan HÀ NỘI - 2012 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: - GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền - TS Phan Quỳnh Lan Là người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình giúp đỡ tơi q trình thực luận văn này! Tơi xin trân trọng cảm ơn: -Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học -Thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội, đặc biệt Bộ môn Dược lâm sàng dạy dỗ, truyền đạt kiến thức cho suốt năm tháng học tập trường! Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Đảng ủy, Ban giám hiệu, tập thể Bộ mơn Hóa Dược - Dược lý trường Cao đẳng Dược TW Hải Dương tạo điều kiện cho học tập nâng cao kiến thức! Xin cảm ơn bố mẹ, gia đình, bạn bè chia sẻ khó khăn sống dành cho tơi tình cảm, động viên q báu suốt thời gian qua! Hà Nội, ngày tháng năm 2012 Nguyễn Thị Thu Hường MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỎNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp 1.1.1 Sơ lược bệnh nhiễm khuẩn đường hô h ấ p 1.1.2 Bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng 1.2 Điều trị kháng sinh cho bệnh nhân VPMPCĐ 1.2.1 Nguyên tắc chung 1.2.2 Hướng dẫn sử dụng kháng sinh điều trị VPMPCĐ chưa có 10 kết cấy vi khuẩn 1.2.3 Điều trị VPMPCĐ theo Hướng dẫn Bộ Y tế 11 1.3 Các kháng sinh sử dụng điều trị bệnh NKHH 11 1.3.1 Kháng sinh p -lactam 11 1.3.2 Kháng sinh Macrolid 14 1.3.3 Kháng sinh Aminosid 16 1.3.4 Kháng sinh Fluoroquinolon 18 1.3.5 Kháng sinh 5-nitroimidazol 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng 22 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên u 23 2.2.2 Cách thức chọn cỡ mẫu nghiên cứu 24 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá 25 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 28 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới mẫu nghiên cứu 28 3.1.2 Phân loại bệnh nhân NKHH mẫu nghiên cứu 28 3.1.3 Phân loại bệnh nhân VPMPCĐ theo độ tuổi giới tính 29 3.1.4 Đặc điểm chức thận bệnh nhân VPMPCĐ 30 3.1.5 Các yếu tố nguy bệnh nhân VPMPCĐ 30 3.1.6 Phân loại bệnh nhân theo mức độ nặng bệnh VPMPCĐ 31 3.2 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân NKHH 32 3.2.1 Khảo sát danh mục kháng sinh điều trị NKHH 32 3.2.2 Khảo sát đường dùng kháng sinh điều trị NKHH 34 3.3 34 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị VPMPCĐ 3.3.1 Danh mục kháng sinh điều trị VPMPCĐ 34 3.3.2 Phân tích việc lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu 37 3.3.3 Số phác đồ kháng sinh sử dụng bệnh nhân VPMPCĐ 42 3.3.4 Đánh giá việc lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu 45 3.3.5 Phân tích liều dùng KS phác đồ khởi đầu điều trị 48 VPMPCĐ 3.3.6 Đánh giá tương tác thuốc 50 3.3.7 Phân tích hiệu điều trị bệnh nhân VPMPCĐ 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu 53 4.2 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân NKHH 55 4.3 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị 55 VPMPCĐ 4.3.1 Danh mục kháng sinh sử dụng điều trị VPMPCĐ 55 4.3.2 Lựa chọn phác đồ kháng sinh khởi đầu bệnh nhân VPMPCĐ 56 4.4 Đánh giá việc lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu 60 4.5 Liều dùng kháng sinh lựa chọn ban đầu 61 4.6 Tương tác thuốc xảy mẫu nghiên cứu 63 4.7 Hiệu điều trị bệnh nhân VPMPCĐ 64 KỂT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục • • Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BẢNG CHỮ VIỂT TẮT Clcr : Clearance creatinin C1G : Cephalosporin hệ C2G : Cephalosporin hệ C3G : Cephalosporin hệ FQ : Fluoroquinolon Gr (-) : Gram (-) Gr (+) : Gram (+) HDĐT : Hướng dẫn điều trị KC : Khuyến cáo KS : Kháng sinh NKHH N q24h, ql2h, q8h VK VPMPCĐ VPQ VPQP VTQ : Nhiễm khuẩn hô hấp : Số bệnh nhân : Ngày lần, ngày lần, ngày lần : Vi khuẩn : Viêm phổi mắc phải cộng đồng : Viêm phế quản : Viêm phế quản phổi : Viêm quản DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VI KHUẨN c pneumoniae : Chlamydiae pneumoniae c psỉttacỉ : Chlamydiae psittaci E.coli :Escherichia colỉ H.influenzae : Haemophỉllus influenzae K.aerogenes :Klebsiella aerogenes K.pneumonỉae : Klebsiella pneumoniae M.catarrhalis : Moraxella catarrhalis M.pneumoniae : Mycoplasma pneumoniae L.pneumoniae :Legionella pneumoniae p.aeruginosa : Pseudomonas aeruginosa P cepacia : Pseudomonas cepacia S.aureus :Staphyllococcus aureus S pneumoniae :Staphyllococcus pneumoniae S.pyogenes : Staphylococcus pyogenes Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC HÌNH VÀ BẢNG Trang Hình 1.1 Sơ đồ hệ thống hô hấp cấu trúc đường hô hấp Bảng 1.1 Mầm bệnh gây bệnh VPMPCĐ Bảng 1.2 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ VPMPCĐ Fine Bảng 1.3 Phân loại bệnh VPMPCĐ theo tiêu chuẩn Fine Bảng 1.4 Phác đồ kháng sinh điều trị VPMPCĐ chưa có kết cấy vi khuẩn 10 Bảng 2.1 23 Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi điển hình viêm phổi khơng điển hình Bảng 2.2 Phân loại mức độ suy thận theo GFR 26 B ảng 3.1 28 Độ tuổi giới tính bệnh nhân NKHH nghiên cứu Bảng 3.2 Phân loại bệnh nhân theo nhóm bệnh 29 Bảng 3.3 Độ tuổi giới tính bệnh nhân VPMPCĐ 29 Bảng 3.4 Đặc điểm chức thận bệnh nhân VPMPCĐ 30 Bảng 3.5 Các yếu tố nguy bệnh nhân VPMPCĐ 31 Bảng 3.6 Phân loại bệnh nhân theo mức độ nặng bệnh VPMPCĐ 32 Bảng 3.7 Danh mục kháng sinh sử dụng điều trị NKHH 32 Bảng 3.8 Đường dùng kháng sinh điều trị NKHH 34 Bảng 3.9 Danh mục kháng sinh sử dụng điều trị VPMPCĐ 35 Bảng 3.10 Danh mục kháng sinh sử dụng điều triVPMPCĐ bệnh viện 36 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng phác đồ kháng sinh đơn độc kháng sinh phối hợp 38 Bảng 3.12 Các phác đồ kháng sinh đon độc 38 Bảng 3.13 Các phác đồ kháng sinh đơn độc bệnh viện 39 Bảng 3.14 Các phác đồ phối hợp hai kháng sinh 40 Bảng 3.15 Các phác đồ phối hợp hai kháng sinh bệnh viện 41 Bảng 3.16 Các phác đồ phối hợp ba bốn kháng sinh 42 Bảng 3.17 Số phác đồ sử dụng trến bệnh nhân VPMPCĐ 43 Bảng 3.18 Số phác đồ sử dụng bệnh nhân VPMPCĐ BV 43 Bảng 3.19 Các lý thay đổi phác đồ bệnh nhân VPMPCĐ 44 Bảng 3.20 Phân loại bệnh nhân theo tiêu chuẩn nhập viện Bộ Y tế 45 Bảng 3.21 Đánh giá việc lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu theo HDĐT Bộ Y tế 46 Bảng 3.22 Phân loại bệnh nhân nhập viện theo tiêu chuẩn Fine 46 Bảng 3.23 Đánh giá việc lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu theo 47 HDĐT IDSA Bảng 3.24 Liều dùng kháng sinh bệnh nhân hiệu chỉnh liều 48 Bảng 3.25 Liều dùng kháng sinh bệnh nhân phải hiệu chỉnh liều 49 Bảng 3.26 Các tương tác gặp đơn 50 Bảng 3.27 Thời gian nằm viện thời gian dùng kháng sinh bệnh nhân VPMPCĐ 51 Bảng 3.28 Hiệu điều trị bệnh nhân VPMPCĐ 51 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hô hấp bao gồm nhiễm khuẩn vị trí đường hô hấp, bạo gồm: mũi, tai, họng, quản, khí quản, phế quản phổi Đây bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao bệnh nhiễm khuẩn giới Việt Nam Trong bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp (NKHH) nói chung, viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) bệnh thường gặp lâm sàng, trường hợp viêm phổi xảy ngồi bệnh viện vòng 72 sau nhập viện, bệnh nhiều loại vi khuẩn gây hay gặp Streptococcus pneumoniae Haemophillus influenzae Theo tổ chức Y tế giới, VPMPCĐ nguyên nhân gây tử vong xếp hàng thứ hàng đầu bệnh nhiễm khuẩn [6] Với phương tiện chẩn đoán nay, khoảng 70% trường hợp VPMPCĐ khơng rõ nguyên [15] Tại Việt Nam, VPMPCĐ chiếm 12% viêm phổi nói chung Trong năm gần đây, dịch tễ học VPMPCĐ thay đổi nhiều yếu tố khác như: điều kiện kinh tế, môi trường ô nhiễm, thay đổi khí hậu, bệnh lý nội khoa kèm, xuất tác nhân gây viêm phổi thay đổi độ nhạy cảm vi khuẩn thường gặp Do đó, nhiều loại kháng sinh trước có hiệu tốt điều VPMPCĐ, trở lên hiệu tượng kháng thuốc vi khuẩn Từ trước tới nghiên cứu sử dụng thuốc kháng sinh điều trị NKHH thực số bệnh viện tuyến trung ương mà chưa nghiên cứu bệnh viện tuyến sở Bệnh viện Xanh Pôn, Thanh Nhàn Đức Giang bệnh viện tuyến sở thuộc địa bàn Hà Nội, hàng năm có nhiều bệnh nhân NKHH đến khám điều trị Vì đánh giá việc sử dụng kháng sinh điều trị NKHH bệnh viện điều cần thiết 16 Bùi Đắc B Nam 1928 10558974 30/8/10 07/09/10 17 Vũ Văn N Nam 1940 10550080 14/6/10 20/6/10 18 Lý T Châm D Nữ 1937 10685369 25/5/10 05/06/10 19 Nguyễn Thị T Nữ 1949 8224667 17/12/09 26/12/09 20 Nguyễn Thị H Nữ 1928 10726895 12/04/10 20/4/10 21 Ng.T.Minh Q Nữ 1950 10850928 15/6/10 26/6/10 22 Phùng Danh T Nam 1962 10812589 01/06/10 15/6/10 23 Lê Văn Thăng Nam 1931 9323248 29/12/10 09/01/10 24 Nguyễn Thị H Nữ 1942 8226529 26/12/09 31/12/09 25 Hoàng Văn Đ Nam 1918 25/12/09 30/12/09 9322.975 ! 26 Ng.ĐứcC Nam 27 Lương Văn V Nam ; 1925 8306309 04/01/10 12/01/10 1923 8878417 27/9/10 07/10/10 9310708 18/12/09- 25/12/09 I Ị 28 Nguyễn Thị H Nữ ỉ 1925 29 Ôn Thị Minh s Nữ 1942 '7121998 16/11/09 24/11/09 30 Nguyễn Thị H Nữ 1920 10742943 27/8/10 07/09/10 31 Tạ Thị M Nữ 1905 10742111 25/8/10 04/09/10 32 Bùi Thị H Nữ 1920 8444269 21/4/10 30/4/10 33 Nguyễn Thị V Nữ 1953 10800942 20/8/10 28/8/10 ị ■! Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 34 Đào Thị M Nữ ; 1964 9310942 26/11/09 03/12/09 35 Lê Thị G Nữ 1941 9316705 09/12/09 18/12/09 Nam 1926 9337558 25/1/10 02/02/10 37 Trần Thị N Nữ 1938 8096934 19/12/09 29/12/09 38 Vũ Huy M Nam 1941 9021074 09/12/09 17/12/09 39 Vũ Duy B Nam 1930 10961600 21/6/10 03/07/10 40 Ngô Thị p Nữ 1933 9092514 11/11/09 17/11/09 41 Ng.ĐìnhD Nam 1980 9891500 17/8/10 27/8/10 13/10/10 - I 25/10/10 36 Kiều Bách N 42 Hoàng Thị Đ Nữ 1950 8088859 43 Nguyễn văn L Nam 1928 10000509 13/8/10 21/8/10 44 Lê Thị X Nữ 1933 10804306 09/05/10 17/5/10 45 Lâm Thị L Nữ 1959 10902504 18/8/10 31/8/10 46 Nguyễn Văn D Nam 1934 7108950 18/12/09 29/12/09 11 47 Ng Đức T X Nữ 1942 05/10/10 48 Ng Văn N Nam 1920 10750969 23/9/10 ' 10805900 11/05/10 49 Nguyễn Thị c Nữ 1938 9316362 03/02/10 10/02/10 50 Hồ Văn H Nam 1930 9993359 15/3/10 23/3/10 51 Vũ Thị V Nữ 1936 9309428 19/11/09 30/11/09 1Ị ị 1 19/5/10 52 Nguyễn Văn V Nam 1940 103.25568 10/02/10 21/2/-10 53 Đỗ Nhật p Nam 1936 10425678 28/6/10 09/07/10 54 Đào Đức L Nam 1936 9002296 23/4/10 30/4/10 Nữ 1920 9041770 09/08/10 19/8/10 56 Hà Quang T Nam 1933 9181969 16/8/10 24/8/10 57 Nguvễn Bá L Nam 1930 9736631 16/7/10 03/08/.10 55 Nguvễn Thị T ! 58 Lê Văn p Nam 1935 9044205 26/10/09 03/11/09 Nam 1932 9022282 09/11/09 21/1-1/09 60 Nguyễn Thị c Nữ 1933 9910588 01/10/09 13/10/09'; 61 INguyễn Thị T Nữ 1939 8195821 ỉ 1/01/10 23/1/10 Nam 1946 9804810 31/12/09 08/01/10 Nữ 1939 9156324 20/10/09 31/10/09 Nữ 1961 9693265 02/01/10 11/01/10 65 Ng.T Minh p Nữ 1975 9995901 20/10/09 28/10/09 66 Lê Thị o Nữ 1967 8701755 10/10/09 20/10/09 67 Nguyễn Thị K Nữ 1969 9035918 06/10/09 14/10/09 68 Ng Thị p Nữ 1934 9805747 24/9/09 07/10/09 69 Nguyễn Thị K Nữ 1929 9018402 19/8/10 28/8/10 • V9 Ng Đình-N ị 62 Lê Văn B ! ị 63 Bùi Thị Y ỉ 64 Kiều Thị T ! ■ Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 70 Phạm Huy T Nam 1933 9987000 11/08/10 21/8/10 71 Ng.Xuân Q Nam 1957 9016730 23/10/09 29/10/09 72 Vũ Thị T Nữ 1945 8568400 26/10/09 03/11/09 73 Vũ Thị T Nữ 1941 7254652 03/10/09 11/10/09 74 Hà Thị N Nữ 1946 9309677 20/11/09 ỉ/12/09 Nam 1941 8566628 06/10/09 13/10/09 76 Nguyễn Thị T Nữ 1952 7223543 01/10/09 07/10/09 ' 77 Nguyễn Thị B Nữ 1948 12/11/09 19/11/09 78 Lê Thị B Nữ 1956 8193942 14/11/09 23/11/09 Nam 1947 8085692 07/12/09 15/12/09 Nữ 1940 8252909 15/11/09 25/11/09 81 Nguyễn Thái p Nam 1948 9977556 04/02/10 13/2/10 82- Lê Tôn N Nam 1959 8704252 26/6/10 08/07/10 83 Tạ Bá D Nam 1951 8197049 Ị04/05/10 14/5/10 84 Hoàng Kim B Nam 1948 8227551 125/3/10 11/04/10 85 Nguyễn Thị M Nữ 1946 10722664 26/3/10 10/04/10 86 Ngô Huy T Nam 1947 8339483 14/6/10 21/6/10 I 87 Phùng Văn Nam 1945 8350742 20/4/10 27/4/10 75 Khúc Thế L ■79 Nguyễn Ngọc H 80 Trần Thị N L I 8007378 ! Ị Ị 1 !ị 88 Lý Thị G Nữ 1941 9785633 17/8/10 31/8/10 89 Bùi Thị M Nữ 1949 10081199 16/8/10 26/8/10 90 Vũ Thị T Nữ 1942 6254096 16/8/10 24/8/10 91 Nguyễn Văn H Nam 1948 10481384 14/8/10 31/8/10 92 Nguyễn Thị c Nữ 1955 9319898 21/12/09 01/01/10 93 Nguyễn Thị Y Nữ 1946 7095964 28/6/10 08/07/10 94 Vũ Văn D Nam 1953 8033473 05/08/10 17/8/10 95 Nguyễn Văn c Nam 1945 9002233 11/08/10 24/8/10 96 Hoàng K Nam 1938 8109708 05/01/10 16/1/10 30/10/09 05/11/09 ị ìi ỉ1 97 Nguyễn Gia s Nam 1946 8003358 98 Đinh Văn T Nam 1928 8921164 99 Vũ Văn B Nam 1944 10751651 23/9/10 I ị! I 01/02/10 ' 13/2/10 Ị 30/9/10 ị 100 Nguyễn Thị N Nữ 1931 101 Nguyễn Thị T Nữ 1945 9041188 29/12/09 05/01/09 10325752 07/01/10 16/1/10 ị 102 Ng.T.MinhP Nữ Ị 1947 8045652 08/01/10 21/1/10 103 Hoàng Thị K Nữ 1950 8561834 04/01/10 12/01/10 104 Nguyễn Thị Q Nữ 1928 9692660 08/01/10 16/1/10 105 Dương Văn N Nam 1929 9311047 02/01/10 13/1/10 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 106 Trần Thị N Nữ 1930 7086848 01/01/10 16/1/10 107 Bùi Thị T Nữ 1948 9317694 15/9/10 21/9/10 108 Lã Thị Y Nữ 1932 10748906 14/9/10 21/9/10 109 Đỗ Thị T Nữ 1955 9457768 30/6/10 07/07/10 110 Kiều Thị T Nữ 1961 9693265 19/12/09 29/12/09 111 Lê Văn Y Nam 1940 7132297 26/11/09 03/12/09 Nữ 1932 8164756 16/8/10 25/8/10 113 Nguyễn Thị T Nữ 1945 8667885 01/01/10 15/1/10 114 Âu Văn M Nam 1949 10007134 10/08/10 21/8/10 112 Đoàn Thị L ! ! I 115 Ng Ngọc H Nam 1978 8056941 116 Hồ Văn Đ Nam 1947 10270704 04/08/10 17/8/10 1928 9083214 25/12/09 02/10/09 07/10/09 1 117 Nguyễn Thị Đ Nữ 11/12/09 118 Nguyễn Thị T Nữ 1926 9991065 04/10/09 11/10/09 119 Nguyễn Thị M Nữ 1937 9322616 27/12/09 06/01/09 120 Nguyễn Đức K Nam 1939 8118812 16/12/09 01/01/10 121 Nguyễn Văn Đ Nam 1936 9069896 16/2/10 26/2/10 122 Nguyễn Thị Tr Nữ 1936 21052620 13/10/09 19/10/09 123 Phạm Đức Kh Nam 1914 10752808 06/07/10 23/7/10 124 Nguyễn Văn H Nam 1935 10092414 01/07/10 12/07/10 125 Nguyễn Thị H Nữ 1931 10733401 07/05/10 19/5/10 126 Nguyễn Thị c Nữ 1939 9304845 01/08/10 11/08/10 127 Vũ Thị Ngọc Th Nữ 1938 8214499 05/08/10 17/8/10 128 Nẹuyễn Kim T Nữ 1927 8103831 04/09/10 09/09/10 129 Nguyễn Thị c Nữ 1940 10724314 02/03/10 16/3/10 Nam 1942 10712621 06/05/10 20/5/10 130 1Lê VănTh 1! Hà Nội, ngày I)fen cứa ìầ> Ằw jhf fm Xác thảng ! ! ! năm 201 phòng KHTH bệnh viện Đức Gian BỆN HVIỆN ĐA KHOA BỨC GIANG PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN c ứ u TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN • TT Họ tên • * Giới NS i MBA i 1 Vũ Nam c Ngày nhập Ngày xuất viên viên • Nam 1964 25919 15/11/09 20/11/09 Nữ 1982 12 07/01/10 18/1/10 Nam 1920 16872 06/09/10 15/9/10 Trương T.Hồng T Nguyễn Hữu T Bùi Thị c Nữ 1979 7552 02/05/10 11/05/10 Lê Đình L Nam 1969 7932 06/05/10 20/5/10 Lê Thị A Nữ 1927 17130 05/09/10 22/9/10 Nguyễn Văn Đ 1930 17128 01/09/10 09/09/10 Mai Thuý H Nữ i960 25497 29/10/09 09/11/09 Nguyễn Thị Th Nữ 1977 3505 01/03/10 08/03/10 1923 29684 07/12/09 14/12/09 Nam ỉ 10 Nguyễn Thị D 1 Nữ Ị I 11 Nguyễn Thanh T Nam 1984 5678 05/04/10 19/4/10 12 Bùi Đức D Nam 1987 2225 05/02/10 11/02/10 Nữ 1919 17135 01/09/10 08/09/10 1931 20422 17/10/10 27/10/10 1939 16991 05/09/10 14/9/10 13 Vũ Thị L 14 Nguyễn Văn Đ Nam ị 15 Đào Thị s Nữ í 16 Hồng Đình H 17 Ngô Thị Q Nam 1934 10416 09/06/10 14/6/10 Nữ 1983 7922 06/05/10 13/5/10 08/09/10 13/9/10 18 Nguyễn Văn Th Nam 1983 I ị 17426 19 ĐỗVănTh Nam 1959 19434 05/10/10 13/10/10 Nữ 1937 5696 05/04/10 22/4/10 1ỉ 5723 14131 I 05/04/10 19/4/10 02/08/10 11/08/10 20 Nguyễn Thị Kh í 21 Phạm Thị Nữ 1951 22 Cao Thị A Nữ 1962 23 Dương Văn Th Nam 1937 14486 05/08/10 19/8/10 24 Nguyễn Văn B Nam 1937 ! 16992 03/09/10 10/09/10 Nam 1988 2180 03/02/10 10/02/10 29576 02/12/09 1838 01/02/10 14/12/09 09/02/10 3445 íỉ 19420 01/03/10 15/3/10 04/10/10 15/10/10 Ị 25 Trần Đức o i 26 Trần Thị Kim N Nữ 1945 27 Bùi Thị H Nữ 1934 28 Nguyễn Viết K Nam 1949 29 Nguyễn Thị H Nữ 1978 30 Nguyễn Thị M Nữ 1965 553 08/01/10 14/1/10 Nam 1967 12119 04/07/10 13/7/10 Nữ 1972 22828 14/10/10 19/10/10 Nam 1933 5790 06/04/10 20/4/10 31 Đào Quốc c 32 Nông Thúy H 33 Nguyễn Ngọc T 1 ịi Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Nữ 1934 22170 09/10/09 15/10/09 Nam 1930 29329 02/12/09 15/12/09 36 Vũ Thị Hồng V Nữ 1981 2118 03/02/10 09/02/10 37 Lê Thị Lệ Đ Nữ 1942 10203 06/06/10 15/6/10 38 Đỗ Vinh Q Nam 1960 10306 04/06/10 09/06/10 39 Trần Thị Th Nữ 1959 29389 01/12/09 08/12/09 40 Hoàng T.Ngọc L Nữ 1958 22793 13/10/09 41 Trần Thị Th Nữ 1953 12728 31/8/10 20/10/09 1i 11/09/10 42 Tạ Văn T Nam 1946 14519 05/08/10 20/8/10 43 Đỗ Thị p Nữ 1942 3471 02/03/10 16/3/10 44 L ýB áH Nam 1944 1936 01/02/10 08/02/10 45 Nguyễn Văn B Nam 1955 2117 01/02/10 08/02/10 Nữ 1950 429 07/01/10 13/1/10 47 Nguyễn Thị Th Nam 1940 16771 01/09/10 07/09/10 48 Vũ Tường T Nam 1944 7706 05/05/10 13/5/10 49 Hà Thị Y Nữ 1942 19870 11/10/10 16/10/10 50 Đào Thị D Nữ 1930 610 09/01/10 14/1/10 51 Doãn Thị L Nữ 1935 5511 01/04/10 15/4/10 34 Trương Thị H 35 Trần Văn N Ịỉ I -O pà*n1! Ị Nguyễn Thị M 52 Tạ Đình Kh Nam 1939 ! 26132 26/11/09 01/12/09 53 Lê Thanh V Nam 1960 22438 12/10/09 17/10/09 54 Tô Thị Hồng T Nữ 1952 5583 02/04/10 13/4/10 55 Nguyễn Xuân p Nam 1982 557 09/01/10 18/1/10 56 Ngơ Thị Bích T Nữ 1931 19908 08/10/10 18/10/10 57 Nguyễn Ngọc s Nam 1963 8053 10/05/10 17/5/10 58 Dương Văn N Nam 1937 20182 14/10/10 19/10/10 Nữ 1944 10056 04/06/10 16/6/10 60 Nguyễn Văn L Nam 1974 10088 04/06/10 61 Vũ Phương N Nam 1969 29963 26/10/09 Ịii/oố/io !I 02/11/09 ; : 19/4/10 !1 59 Trần Thị B 1! 62 Trần Thị Th 63 Nguyễn Thị K Nữ Nữ 1931 1938 5691 05/04/10 08/06/10 10326 64 Nguvễn Thị L Nữ 1936 28943 26/11/09 02/12/09 65 Bùi Trọng Đ Nam 1928 17188 07/09/10 21/9/10 66 Nguyễn Thị c Nữ 1945 17195 06/09/10 21/9/10 67 Nguyễn Thị Kh Nữ 1946 29795 08/12/09 17/12/09 68 Lê Thị Th Nữ 1941 26039 04/11/09 ;09/11/09 ! ;25/10/10 69 Đỗ Trung p Nam 1948 20286 16/10/10 ị 18/6/10 ! ỉ: ị! ! Iì ! Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 70 Doãn Văn T Nam 1950 12147 05/07/10 14/7/10 Nữ 1949 1993 02/02/10 11/02/10 72 Trần Nhật T Nam 1972 30285 11/12/09 21/12/09 73 Hoàng Yăn L Nam 1969 10454 10/06/10 17/6/10 74 Đào Thị L Nữ 1931 29237 01/12/09 75 Hoàng Thị A Nữ 1922 29541 03/12/09 15/12/09 ■ 15/12/09 76 Lê Thị Th Nữ 1920 1994 0.2/02/10 09/02/10 71 Ng.Thị Hồng s ! Nữ 1937 367 07/01/10 19/1/10 Nam I ! Nữ ịỊ 1ị Nam ; Ị i Nữ 1955 14456 04/08/10 12/08/10 1985 3359 01/03/10 15/3/10 1947 25948 03/11/09 09/11/09 ị 1921 5543 02/04/10 14/4/10 ! 82 Nguyễn Chí H Nam 1983 556 09/01/10 16/1/1õ Ị! I 83 Nguyễn Thị H Nữ 1929 ■ 17043 01/09/10 14/9/10 84 Giang Văn Kh Nam 1932 7436 29/4/10 07/05/10 77 Nguyễn Thị K 78 Ng.Xuân Ph 79 Nguyễn Thị Th 80 Nguyễn Quang Th 81 Thái Thị T 85 Lê Thị H i - I i I Nữ 1965 17052 04/09/10 22/9/10 86 Dương Thị Ng Nữ 1919 19377 05/10/10 - _■ 14/10/10 87 Nguyễn Thị Th Ị Nữ 1952 19509 06/10/10 14/10/10 1Ị 88 Đào Thị Y Nữ 1943 18939 29/9/10 14/10/10 89 Nguyễn Thị Đ Nữ 1947 19153 04/10/10 15/10/10 90 Phạm Thị L Nữ 1951 18352 22/9/10 01/10/10 91 Nguyễn Thị H Nữ 1941 16878 06/09/10 17/9/10 92 Nguyễn Thị B Nữ 1950 19713 11/10/10 21/10/10 93 Phạm Thị T Nữ 1916 17053 03/09/10 11/09/10 94 Hoàng Thị H Nữ 1934 3573 03/03/10 12/03/10 95 Nguyễn Thị T Nữ 1965 185/11 03/11/09 08/11/09 96 Trần Thị T Nữ 1979 2318 06/02/10 11/02/10 Nữ 1944 26733 09/.11/09 23/11/09 Nam 1937 ì 25484 01/11/09 06/11/09 99 Nguyễn Thị Hải Y Nữ 1982 2208 05/02/10 10/02/10 100 Đinh Thị Hà A Nữ 1992 30350 ■12/12/09 17/12/09 101 Đặng Thị H Nữ 1943 16970 06/09/10 15/9/10 102 Cung Đoàn B Nam 1937 3531 03/03/10 10/03/10 103 Trần Kim s Nam 1940 3360 01/03/10 16/3/10 104 Ng.T.Minh T Nữ 1940 19971 12/10/10 22/10/10 105 Phùng Thị L Nữ 1936 19968 12/10/10 22/10/10 97 Tống Thị T 98 Đỗ Đình T i Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 106 Đồng Thị H Nữ 1932 19416 05/10/10 14/10/10 17132 03/09/10 14/9/10 i 107 Dương Thị L Nữ 1926 ị 108 Nguyễn Thị Th Nữ 1927 7682 04/05/10 09/05/10 109 Nguyễn Thị D Nữ 1949 12116 03/07/10 13/7/10 110 Hoàng Thị c Nữ 1957 9932 02/06/10 16/6/10 111 Trần Văn V Nam 1945 14271 02/08/10 13/8/10 112 Phạm Thị L Nữ 1944 14060 01/08/10 12/08/10 _ _ _ 113 Đỗ Thị N Nữ 1931 9844 01/06/10 14/6/10 114 Nguyễn Thị Đ Nữ 1930 19273 02/10/10 11/10/10 115 Ng T Minh Ph Nữ 1964 19678 07/10/10 13/10/10 Nam 1960 3240 03/11/09 08/11/09 377 24/2/09 02/03/09 21711 02/10/09 09/10/09 116 Nguyễn Thị T Nam 1936 Nữ 1931 119 Nguyễn Văn H Nam 1951 3572 03/03/10 15/3/10 120 Ngô Đăng L Nam 1935 19278 01/10/10 12/10/10 121 Nguyễn Minh H Nữ 1968 17038 02/09/10 14/9/10 122 Đoàn Minh H Nữ 1964 11963 01/07/10 12/07/10 123 Vương Thị H Nữ 1960 26041 04/11/09 13/11/09 117 Nguyễn Ngọc s 118 Bùi Thị B J Ị1 124 Khúc Thị H Nữ 1927 19832 08/10/10 17/10/10 125 Bùi Thị Bích Ng Nữ 1939 684/10 31/10/09 09/11/09 Ị ị 126 Phạm Xuân K Nam 1935 2.5242 30/10/09 10/11/09 127 Trần c Nam 1930 29429 02/12/09 09/12/09 128 Đặng Thị T Nữ 1923 29439 01/12/09 17/12/09 129 Đinh Thị M Nữ 1939 29448 03/12/09 09 2/09 130 Vũ Trọng Đ Nam 1917 145/10 02/10/09 12/10/09 ỉ i _ _ Hà Nội, ngày/jữ th ả n ^l^iiă m 201 c fựý‘ỹ / _ Xác nhận phòng KHTH bệrửi viện Thanh Nhàn ... góp phần sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý số bệnh viện tuyến sở Hà Nội, thực đề tài: Phân tích việc sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn hô hấp Khoa Nội môt số bệnh viện địa bàn Hà Nội r... 1.3 Các kháng sinh sử dụng điều trị bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp 1.3.1 Kháng sinh p-lactam p-lactam nhóm KS sử dụng nhiều điều trị bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp, nhiễm khuẩn tiết niệu Thuốc sử dụng đơn... Bệnh viện Xanh Pôn, Thanh Nhàn Đức Giang bệnh viện tuyến sở thuộc địa bàn Hà Nội, hàng năm có nhiều bệnh nhân NKHH đến khám điều trị Vì đánh giá việc sử dụng kháng sinh điều trị NKHH bệnh viện điều