Khảo sát và phân tích việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn tại khoa sơ sinh, bệnh viện phụ sản hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU PHƯƠNG ANH KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU PHƯƠNG ANH KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ-DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60.73.05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS: Hoàng Thị Kim Huyền Ths : Nguyễn Thị Kim Chi HÀ NỘI – 2012 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - PGS.TS Hoàng Thị Kim Huyền - Thạc sỹ: Nguyễn Thị Kim Chi người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi q trình hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, môn Dược lâm sàng tạo điều kiện thuận lợi cho năm học vừa qua Tôi xin gửi lời cảm ơn tới cán phòng Kế hoạc tổng hợp – Bệnh viện Phụ sản Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ để tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn đồng nghiệp động viên tơi q trình học tập hoàn thành đề tài Hà Nội, ngày 11 tháng 03 năm 2012 Lưu Phương Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ bệnh nhiễm khuẩn sơ sinh 1.1.1 Tình hình nhiễm khuẩn sơ sinh giới 1.1.2 Tình hình nhiễm khuẩn sơ sinh Việt Nam 1.2 Đặc điểm bệnh lý nhiễm khuẩn sơ sinh 1.2.1 Khái niệm nhiễm khuẩn sơ sinh 1.2.2 Phân loại nhiễm khuẩn sơ sinh 1.2.3 Các yếu tố nguy nhiễm khuẩn sơ sinh 1.2.4 Các vi khuẩn thường gặp nhiễm khuẩn sơ sinh 1.2.5 Chẩn đoán nhiễm khuẩn sơ sinh 1.2.6 Điều trị thuốc nhiễm khuẩn sơ sinh 1.3 Đặc điểm sinh lý trẻ sơ sinh liên quan đến sử dụng thuốc 1.3.1 Hấp thu thuốc 1.3.2 Phân bố thuốc 1.3.3 Thải trừ thuốc 1.4 Đặc điểm dược động học dược lực học kháng sinh nhóm aminoglycosid β-lactam 1.4.1 Kháng sinh nhóm β-lactam 10 1.4.2 Kháng sinh nhóm aminoglycosid 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu 16 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.3 Các tiêu khảo sát đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 17 2.2.4 Các tiêu khảo sát phân tích việc sử dụng kháng sinh điều trị khoa sơ sinh 17 2.2.5 Các tiêu đánh giá tính hợp lý việc sử dụng kháng sinh điều trị khoa sơ sinh 18 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.4 Công cụ thu thập số liệu 22 2.5 Phân tích thống kê 22 2.5.1 Xử lý số liệu 22 2.5.2 Các thuật toán thống kê ứng dụng 22 2.6 Địa điểm nghiên cứu 22 2.7 Thời gian nghiên cứu 22 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Khảo sát số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu23 3.1.1 Tuổi thai, giới tính, cân nặng 23 3.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn 23 3.2 Khảo sát phân tích việc sử dụng kháng sinh điều trị khoa sơ sinh 24 3.2.1 Tần suất sử dụng loại kháng sinh 24 3.2.2 Phác đồ sử dụng kháng sinh trình điều trị 25 3.2.3 Các kháng sinh sử dụng phác đồ 26 3.2.4 Liều dùng kháng sinh 26 3.2.5 Nhịp đưa thuốc 28 3.2.6 Đường dùng, cách dùng kháng sinh 29 3.2.7 Thời gian điều trị 291 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 33 4.1 Về đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 4.1.1 Tuổi thai, giới tính cân nặng 33 4.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn 33 4.2 Về lựa chọn kháng sinh điều trị khoa sơ sinh 33 4.2.1 Phác đồ kháng sinh 34 4.2.2 Phối hợp kháng sinh 35 4.3 Phân tích tính liều dùng, nhịp đưa thuốc kháng sinh 37 4.3.1 Liều dùng kháng sinh 37 4.3.2 Nhịp đưa thuốc 41 4.4 Về tính hợp lý đường dùng cách dùng kháng sinh 45 4.4.1 Đường dùng kháng sinh 45 4.4.2 Cách dùng kháng sinh 46 4.5 Về tính hợp lý thời gian điều trị 46 4.5.1 Thời gian điều trị phù hợp với loại nhiễm khuẩn mức độ nhiễm khuẩn 46 4.5.2 Thời gian điều trị với kháng sinh nhóm aminoglycosid 48 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT …………………………………………… 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT IM (Intramuscular injection) : Tiêm bắp IV (Intravenous injection) : Tiêm tĩnh mạch N : Số lượng CRP : C-Reactive protein APGAR : American Pediatric Gross Assessment Record MIC (Minimum inhibitory concentration): Nồng độ ức chế tối thiểu Cmax (Max concentration) : Nồng độ đỉnh Ctrough (Trough concentration) : Nồng độ đáy T (Time) : Thời gian DANH MỤC BẢNG VÀ HÌNH Danh mục bảng Bảng 1.1 Phân nhóm kháng sinh theo dược động học………………… Bảng 1.2 Thông số dược động học Ceftriaxon trẻ sơ sinh ……… 12 Bảng 1.3 Nồng độ kháng sinh Cephalosporin dịch não tủy … 13 Bảng 1.4 Thông số dược động học kháng sinh aminoglyocsid ….… 14 Bảng 2.5 Một số phác đồ phối hợp kháng sinh………………………… 19 Bảng 2.6 Đường dùng cách dùng số kháng sinh…………… 20 Bảng 3.7 Đặc điểm giới tính tuổi thai cân nặng bệnh nhân………… 23 Bảng 3.8 Phác đồ sử dụng kháng sinh………………………… ……… 26 Bảng 3.9 Tần suất sử dụng kháng sinh phác đồ kháng sinh…… 28 Bảng 3.10 Liều dùng kháng sinh……………………………………… 29 Bảng 3.11 Nhịp đưa thuốc kháng sinh………………………… 30 Bảng 3.12 Đường dùng, cách dùng kháng sinh………………………… 31 Bảng 3.13 Thời gian điều trị………………………… ……………… 31 Bảng 4.14 Nồng độ kháng sinh aminoglycosid………………………… 44 Danh mục hình Hình 3.1 Phân nhóm nhiễm khuẩn theo triệu chứng lâm sàng………… 24 Hình 3.2 Số lần sử dụng loại kháng sinh……………………… 25 Hình 3.3 Tần suất sử dụng kháng sinh phác đồ kháng sinh…… 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn lây nhiễm từ người mẹ hay từ mơi trường bệnh viện tình trạng hay gặp trẻ sơ sinh lứa tuổi trẻ dễ mẫn cảm với tác nhân gây nhiễm khuẩn khác Nhiễm khuẩn sơ sinh khơng có tần số mắc bệnh cao mà bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, phức tạp có triệu chứng đặc hiệu, diễn biến nặng lên nhanh, góp phần quan trọng mơ hình bệnh tật tử vong trẻ sơ sinh với trẻ đẻ non, trẻ có cân nặng thấp [12], [9], [48] Ở nước phương Tây, tỷ lệ nhiễm khuẩn sơ sinh 1-5/1000, với nước phát triển, tần suất nhiễm khuẩn sơ sinh cao gấp đơi Còn Việt Nam, theo thống kê Viện Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em, có 2% bào thai bị nhiễm trùng tử cung, 10% trẻ em bị nhiễm trùng sinh tháng tuổi Theo Tổ chức y tế giới, tỷ lệ tử vong sơ sinh, đặc biệt giai đoạn sơ sinh sớm chưa có chiều hướng thuyên giảm năm qua, mức 25-30% [59] 96% trường hợp sơ sinh tử vong nước phát triển nhiễm khuẩn huyết sơ sinh Các báo cáo chương trình giám sát kháng kháng sinh Bộ Y Tế tổ chức năm gần lên tiếng cảnh báo tình trạng kháng kháng sinh ngày gia tăng tình trạng sử dụng kháng sinh bất hợp lý, đặc biệt lạm dụng kháng sinh ngày tăng cao tạo nhiều chủng kháng kháng sinh [3] Điều đồng nghĩa với nguy nhiễm khuẩn trẻ sơ sinh tăng lên Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội bệnh viện đầu ngành Sản - Phụ khoa thành phố Hà Nội với 600 giường bệnh, số lượng bệnh nhân đến khám điều trị tăng dần theo năm, số ca đẻ bệnh viện 25 000 ca năm 2008, không nhỏ số ca bệnh lý sơ sinh, đặc biệt nhiễm khuẩn sơ sinh Để góp phần hiểu rõ nhiễm khuẩn thường gặp lựa chọn kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh bệnh viện thực đề tài: “Khảo sát phân tích việc sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn khoa sơ sinh bệnh viện Phụ sản Hà Nội” với mục tiêu sau: Khảo sát số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu Khảo sát phân tích việc sử dụng kháng sinh điều trị khoa sơ sinh Từ đưa đề xuất nhằm hạn chế vấn đề tồn việc sử dụng kháng sinh trẻ sơ sinh, góp phần nâng cao hiệu điều trị 2 ĐỀ XUẤT Qua kết nghiên cứu bàn luận trên, chúng tơi xin có đề xuất sau: - Bệnh viện nên thường xuyên theo dõi độ nhạy cảm với kháng sinh để có mức liều phù hợp - Cần lưu ý độ dài điều trị sử dụng kháng sinh nhóm aminoglycosid để tránh nguy gây độc cho bệnh nhân 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện Nhi Trung Ương (2011), Nhiễm trùng máu sơ sinh, từ: http://www.nhp.org.vn/show.aspx?cat=021&nid=782 Bộ Y tế - Ban Tư vấn sử dụng kháng sinh (2006), "Kháng sinh với trẻ sơ sinh", Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, pp 58-62 Bộ Y tế - Vụ điều trị (2006), Báo cáo hoạt động Theo dõi đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh thường gặp Việt Nam tháng đầu năm 2006, pp Bộ Y tế (2008), "Cefepim", Dược thư quốc gia Việt Nam, pp Hoàng Thị Kim Huyền (2006), "Nguyên tắc sử dụng thuốc kháng sinh kháng khuẩn", Dược lâm sàng, Nhà xuất Y học, pp 174-191 Hoàng Thị Kim Huyền (2004), "Dược động học", Dược lâm sàng đại cương, Nhà xuất Y học, Hà Nội, pp 8-38 Hoàng Thị Kim Huyền (2004), "Nguyên tắc sử dụng kháng sinh", Dược lâm sàng đại cương, Nhà xuất Y học, Hà Nội, pp 171-187 Hoàng Thị Kim Huyền (2004), "Sử dụng thuốc điều trị cho trẻ em", Dược lâm sàng đại cương, Nhà xuất Y học, Hà Nội, pp 39-54 Lê Thái Thiên Trinh (2008), Các yếu nguy gây tử vong trẻ sơ sinh khoa Nhi BV An Giang 10 Lương Ngọc Trương (2004), "Nghiên cứu tỷ lệ tử vong sơ sinh số yếu tố liên quan Thanh Hố", Tạp chí Y học thực hành số năm 2004, pp 28-31 52 11 Ngơ Minh Xn (2011), Tình hình tử vong sơ sinh hoạt động khoa sơ sinh Bệnh viện Từ Dũ, Khoa Sơ sinh – Bệnh viện Từ Dũ 12 Nguyễn Tiến Dũng (2004), "Sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn trẻ sơ sinh", Tạp chí Dược lâm sàng số năm 2004, pp 1520 13 Phạm Diệp Thùy Dương (2010), Nhiễm khuẩn sơ sinh, Bộ môn Nhi Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Tài liệu tiếng Anh 14 Adam Skinner (2005), "Pharmacokinetics", Paediatric Pharmacology, pp 2-6 15 American Society of Health-System Pharmacists (2010), "Aminoglycosides General Statement", AHFS Drug Information , ASHP Publications Group, pp 16 American Society of Health-System Pharmacists (2010), "Ampicilin", AHFS Drug Information , ASHP Publications Group, pp 17 American Society of Health-System Pharmacists (2010), "Cefotaxim", AHFS Drug Information , ASHP Publications Group, pp 18 American Society of Health-System Pharmacists (2010), "Ceftriaxon", AHFS Drug Information , ASHP Publications Group, pp 19 American Society of Health-System Pharmacists (2010), "Tobramycin", AHFS Drug Information , ASHP Publications Group, pp 20 Ann L Anderson-Berry (2011), "Antibiotics", Neonatal Sepsis Treatment & Management, 53 from: http://emedicine.medscape.com/article/978352treatment#aw2aab6b6b2 21 Anthony S Fauci, et al "Streptocococcal and Enterococcal iniections", Harrison’s principles of internal medicins, 17, pp 22 Bradley JS Nelson ID (2002-2003), Nelson’s pocket book of pediatric antimicrobial therapy, pp 18 23 British National Formulary (2009), "Infections: Aminoglycosides", BNF for children 2009, pp 334 24 G Gathwala et al (2010), "Ten days vs 14 days antibiotic therapy in culture-proven neonatal sepsis", Journal of tropical pediatrics, 56(6), pp 433-435 25 G.L Drusano (2007), "Pharmacokinetic optimisation of β-lactams for the treament of ventilator-associated pneumonia", Eur Respir Rev, 16DOI: 10.1183/09059180.00010304 26 Gary L Darmstadt et al (2009), "Parenteral antibiotics for the treatment of serious neonatal bacterial infections in developing country settings", Pediatrics Infectious Disease Jounal, 17(1 ), pp 146-148 27 Gian Maria Pacifici (2011), "Clinical Pharmacokinetics of Penicillin, Cephalosporins and Aminiglycosides in neonatal: a review", Clinics 2011, 3, pp 2568-2591 28 Gian Maria Pacifici (2011), "Pharmacokinetics of cephalosporins in the neonate: a review", Clinics 2011, 66(7), pp 1267-1274 29 J.Baker Carol, et al (2011), "Policy statement – Recommendations for the prevention of perinatal group B streptococcal (GBS) disease", American Academy of Pediatrics, 128, pp 611-616 54 30 J.O Klein (2006), "Bacterial sepsis and meningitis", Infectious disaeses of the fetus and newborn infant, pp 247-295 31 Jerome J Schentag Alison K Meagher, and Roger W Jelliffe, (2006), "Chapter 14: Aminoglycoside", Applied pharmacokinetics & pharmacodynamics: principles of therapeutic drug, 4, pp 285-312 32 John Turnidge (2003), "Pharmacodynamics and dosing of aminoglycosides", Infectious disease clinics of North America, pp 503 – 528 33 Karen L.Bowlware (2004), "Antibiotics agent peadiatrics", Infectious disease clinics of North America, pp 513-531 34 Khalid N Haque (2010), "Neonatal sepsis in the very low birth weight preterm infants: review of definition, diagnosis and management", of Medical Sciences, pp 11-27 35 Kliegman (2007), "Infections of the Neonatal Infant", Nelson Textbook of Pediatrics, pp 2-4 36 Mars L Daniel (2011), "New trends in neonatal infections", Updates on Paediatrics, 27, pp 1-6 37 Niels Frimodt-Moller (2001), How predictive is PK/PD, from: http://www.isap.org/2001/Symposium-Nijmegen/dias/FrimodtMoeller 38 Paediatric Formulary Committee (2009), "Amikacin", British National Formulary For Children 2009, BMJ Group RBS Publishing, pp 39 Paediatric Formulary Committee (2009), "Antibacterial drugs", British National Formulary For Children 2009, BMJ Group RBS Publishing, pp 295-297 55 40 Paediatric Formulary Committee (2009), "Ceftriaxon", British National Formulary For Children 2009, BMJ Group RBS Publishing, pp 41 Paediatric Formulary Committee (2009), "General guidance: Drug treament in children", British National Formulary For Children 2009, BMJ Group RBS Publishing, pp 11-12 42 Paediatric Formulary Committee (2009), "Infections: Aminoglycosides", British National Formulary For Children 2009, BMJ Group RBS Publishing, pp 331-335 43 Paediatric Formulary Committee (2009), "Tobramycin", British National Formulary For Children 2009, BMJ Group RBS Publishing, pp 44 Renée-Claude Mercier (2002), "Antimicrobial: Aminoglycoside", Handbook of clinical drug data, pp 45 Robert S Baltimore (2003), "Neonatal sepsis: Epidemiology and Management", Pediatric drugs, 5(11), pp 723-740 46 Shimrit Yaniv Salem et al (2006), Risk factors for early neonatal sepsis”, Archives of gynecology and obstetrics, 274(4) DOI: 10.1007/s00404-006-0135-1 47 Sivanandan et al (2011), "Choice and duration of antimicrobial therapy for neonatal sepsis and meningitis", International Journal of Pediatrics 2011, pp 48 Stefania (2011), "Neonatal infectios in England: the neonlN surveillance network", Arch dis child fetal neonatal Ed 2011, 96(1), pp F9-14 56 49 Thomas E Young (2002), "Aminoglycoside therapy in neonatal: with particular reference to Gentamicin", Neoreviews 2002, 3,DOI: 10.1542/neo.3-12-e243 50 V Fanos – L Cuzzolin et al (2007), "Antibiotics and Antifungals in Neonatal Intensive Care Units: A Review", Journal of Chemotherapy, 19(1), pp 5-20 51 W.D Engle et al (2000), "Neonatal pneumonia: comparison of vs days of antibiotic therapy in term and near-term infants", Journal of Perinatology, 20(7), pp 421-426 52 Willard E Fee Jr (1983), "Gentamicin and Tobramycin: Comparison of Ototoxicity", Reviews of infectious diseases, 5, pp 304-314 53 William E.Benitz Philip Sunshine (2001), Neonatal infections: An Evidence-Based Approach to Management, Stanford University school of Medicine 54 William W Hay, et al (2010) "Antimicrobial therapy", current pediatric diagnosis and treatment 55 World health organization (2010), "Amikacin", WHO model formulary for children 2010, World Health Organization, Geneva, pp 130-131 56 World Health Organization (2010), "Anti-infective medicines", World Health Organization, Geneva, pp 64-240 57 World Health Organization (2010), "Cefotaxime", WHO model formulary for children 2010, World Health Organization, Geneva, pp 94-95 58 World Health Organization (2010), "Gentamicin", WHO model formulary for children 2010, World Health Organization, Geneva, pp 107-108 57 59 World health organization (2006), "Neonatal and perinatal mortality", Neonatal and perinatal mortality: Country, Regional and global estimates, pp 60 Yurdakok M (1998), "Antibiotic use in neonatal sepsis", Turk J Pediatr, 40(1), pp 17-33 [1-60] 58 PHỤ LỤC 59 PHỤ LỤC MẪU THU THẬP THÔNG TIN TỪ BỆNH ÁN Số bệnh án: Họ tên: Giới: Tuổi thai: Cân nặng: Ngày vào viện: Ngày viện: Lý vào viện: Triệu chứng lâm sàng: Con: Mẹ: Xét nghiệm công thức máu: Bạch cầu: Tiểu cầu: Hồng cầu: Sinh hóa: Kết kháng sinh đồ: Xét nghiệm khác: Kết điều trị: Khỏi: Không khỏi: 60 SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ STT Ngày điều trị Tên thuốc Liều lượng 61 Đường dùng Cách dùng PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN CỦA MẪU NGHIÊN CỨU STT Mã bệnh Họ tên nhân Ngày vào viện Ngày viện TRẦN BÙI BẢO A 10068379 15/09/2010 19/09/2010 DƯƠNG ĐỨC A 10106085 31/10/2010 03/11/2010 NGUYỄN HỒNG HÀ A 11012474 08/03/2011 13/03/2011 TRƯƠNG HOÀNG A 10067802 02/09/2010 05/09/2010 KHƯƠNG HỒNG A 11010672 13/02/2011 17/02/2011 LẠI HỒNG A 10173766 27/02/2011 05/03/2011 HOÀNG KIM A 8014546 02/09/2010 07/09/2010 NGUYỄN MINH A 10176248 26/11/2011 02/12/2010 PHẠM MINH A 10113018 06/12/2010 10/12/2010 10 NGUYỄN TRẦN MINH A 10177252 26/11/2010 02/12/2010 11 NGUYỄN VŨ MINH A 11009434 02/03/2011 08/03/2011 12 PHẠM NGỌC A 10121178 08/01/2011 11/01/2011 13 VŨ ĐĂNG NGUYÊN A 10176867 13/01/2011 21/01/2011 14 GIANG QUỐC A 11011055 13/02/2011 17/02/2011 15 NGUYỄN PHÚC A 10182001 22/12/2010 27/12/2010 16 HỒNG THỦY A 10111467 29/11/2010 02/12/2010 17 NGƠ TRÍ A 11024833 09/03/2011 14/03/2011 18 ĐỖ TUỆ A 60500910 15/01/2011 19/01/2011 19 HÁN TUỆ A 10104747 02/11/2010 05/11/2010 20 NGUYỄN VĂN A 10080489 12/12/2010 19/12/2010 21 LÊ AN B 10183549 05/12/2010 13/12/2010 22 TRẦN CHÂU B 10108750 01/11/2010 05/11/2010 23 NGUYỄN ĐĂNG B 10111402 01/11/2010 05/11/2010 24 NGUYỄN VŨ GIA B 10121332 05/01/2011 09/01/2011 25 NGUYỄN HỮU B 10107319 01/11/2010 04/11/2010 26 THẾ GIA C 10071751 28/10/2010 01/11/2010 27 NGUYỄN BÙI MINH C 10115370 24/11/2010 03/12/2010 28 NGUYỄN MINH C 11025941 05/03/2011 11/03/2011 29 NGUYỄN D 10114911 21/12/2010 27/12/2010 30 PHẠM TRIỀU D 10093825 18/02/2011 24/02/2011 62 31 LƯU VĂN D 10080138 26/11/2010 02/12/2010 32 HOÀNG ANH Đ 10106918 28/10/2010 07/11/2010 33 PHẠM ANH Đ 10180255 27/11/2010 01/12/2010 34 HÀ DUY Đ 10115324 20/11/2010 29/11/2010 35 LÊ MINH Đ 10121762 15/01/2011 18/01/2011 36 NGUYỄN MINH Đ 10099762 03/09/2010 07/09/2010 37 PHẠM MINH Đ 10114264 17/12/2010 23/12/2010 38 TRẦN GIA THÀNH Đ 10068429 11/09/2010 15/09/2010 39 NGUYỄN TRUNG Đ 10183605 07/12/2010 13/12/2010 40 LƯU VĂN Đ 10100376 26/10/2010 04/11/2010 41 NGUYỄN TIẾN G 10172900 17/10/2010 21/10/2010 42 HOÀNG BÁ H 10117720 02/12/2010 07/12/2010 43 NGUYỄN DƯƠNG H 8091294 11/11/2010 15/11/2010 44 TRẦN ĐỨC H 7011341 24/11/2010 01/12/2010 45 KIỀU GIA H 10066129 04/09/2010 07/09/2010 46 KIỀU H 8062932 16/12/2010 23/12/2010 47 TRẦN HỮU H 10108648 11/02/2011 23/02/2011 48 NGUYỄN HOÀNG H 11031163 11/03/2011 14/03/2011 49 NGUYỄN MINH H 9068091 13/01/2011 16/01/2011 50 NGUYỄN MINH H 11022811 22/02/2011 02/03/2011 51 NGUYỄN MINH H 51103465 02/11/2010 05/11/2010 52 PHẠM MINH H 10187161 21/01/2011 23/01/2011 53 NGUYỄN MINH H 10099160 13/09/2010 19/09/2010 54 NGUYỄN NGÂN H 10056973 19/11/2010 25/11/2010 55 PHAN NGỌC H 11022803 10/03/2011 14/03/2011 56 ĐỖ NHƯ H 10093757 11/10/2010 14/10/2010 57 ĐÀM THỊ H 10117246 06/12/2010 09/12/2010 58 NGÔ TIẾN H 10104671 28/11/2010 02/12/2010 59 TRẦN TRỌNG H 11023557 23/02/2011 01/03/2011 60 KIỀU TRUNG H 10071231 11/10/2010 15/10/2010 61 HÀ VĂN H 11014488 31/01/2011 03/02/2011 62 ĐẶNG VĂN H 10105723 01/10/2010 05/10/2010 63 TRẦN VĂN H 10119686 12/12/2010 16/12/2010 64 ĐẶNG DUY K 10103698 26/09/2010 08/10/2010 65 NGUYỄN DUY K 10043062 15/12/2010 19/12/2010 66 NGUYỄN DUY K 8078617 14/01/2011 23/01/2011 63 67 NGUYỄN DUY K 110209704 11/02/2011 17/02/2011 68 LÊ GIA K 8072536 17/10/2010 21/10/2010 69 LÊ GIA K 8072676 18/10/2010 22/10/2010 70 NGUYỄN NGÂN K 10101274 09/09/2010 12/09/2010 71 TRẦN QUANG K 11008100 10/02/2011 23/02/2011 72 NGUYỄN DIỆU L 10110103 25/10/2010 31/10/2010 73 NGUYỄN HÀ L 10119414 10/01/2011 15/01/2011 74 NGUYỄN NHẬT L 9084852 07/09/2010 15/09/2010 75 LÊ NGỌC L 10178575 14/01/2011 19/01/2011 76 LÊ NGỌC L 7125093 09/12/2010 13/12/2010 77 NGUYỄN NGỌC L 10097434 29/01/2011 02/02/2011 78 PHẠM THĂNG L 10174360 28/10/2010 02/11/2010 79 VŨ ĐĂNG TÙNG L 10114108 30/11/2010 10/12/2010 80 NGUYỄN UYÊN L 10193862 30/12/2010 03/01/2011 81 NGUYỄN DUY M 10036619 27/10/2010 01/11/2010 82 LÊ ĐỨC M 10069459 02/09/2010 07/09/2010 83 NGUYỄN ĐỨC M 10069876 18/10/2010 22/10/2010 84 NGUYỄN ĐỨC M 11013899 27/01/2011 07/02/2011 85 NGUYỄN LÊ ĐỨC M 11012587 21/01/2011 29/01/2011 86 BÙI GIA M 9090917 10/12/2010 13/12/2010 87 NGUYỄN HÀ M 10100543 08/12/2010 11/12/2010 88 LÊ NGUYỄN HÀ M 7040418 08/12/2010 13/12/2010 89 VŨ QUANG M 30105097 29/11/2010 02/12/2010 90 NGUYỄN THANH M 10060379 15/02/2011 18/02/2011 91 NGUYỄN THANH M 10042150 28/09/2010 01/10/2010 92 NGUYỄN TRÀ M 10103732 24/10/2010 27/10/2010 93 HOÀNG BẢO N 7031048 03/03/2011 08/03/2011 94 PHAN BẢO N 10180882 15/12/2010 18/12/2010 95 HỒNG BÍCH N 9038718 27/11/2010 03/12/2010 96 ĐẶNG NHẬT ĐĂNG N 10051612 29/09/2010 04/10/2010 97 PHẠM GIA N 10099215 28/1/2011 02/02/2011 98 NGÔ THỊ N 11012770 21/01/2011 25/02/2011 99 PHẠM QUANG TRƯỜNG N 10119781 13/12/2010 16/12/2010 100 HOÀNG UYÊN N 10060973 09/03/2011 12/03/2011 101 NGUYỄN HÀ P 10120283 02/01/2011 09/01/2011 102 NGUYỄN ĐẮC P 11028006 07/03/2011 14/03/2010 64 103 TRỊNH MINH P 10174900 26/10/2010 02/11/2010 104 LÊ HỒNG P 7124638 08/09/2010 13/09/2010 105 BÙI MINH P 10089933 30/09/2010 06/10/2010 106 TẠ NGỌC P 11005852 28/02/2011 11/03/2011 107 NGUYỄN ĐÌNH Q 11025299 03/03/2011 08/03/2011 108 DƯƠNG MINH Q 10173805 09/11/2010 16/11/2010 109 NGÔ MINH Q 10104507 30/10/2010 02/11/2010 110 MẠC MINH Q 60503965 24/10/2010 27/10/2010 111 VŨ QUỐC Q 10108492 16/10/2010 04/11/2010 112 ĐẶNG THỊ Q 10115356 21/11/2010 24/11/2010 113 NGUYỄN VĂN S 11014124 07/02/2011 22/02/2011 114 NGUYỄN CHIẾN T 10118313 04/12/2010 13/12/2010 115 VŨ DUY T 10074062 21/10/2010 29/10/2010 116 NGUYỄN ĐỨC T 10121648 18/01/2011 21/01/2011 117 TRỊNH ĐỨC T 8093668 29/01/2011 21/02/2011 118 NGUYỄN NGỌC T 10114947 13/13/2010 16/12/2010 119 TỐNG THỊ HUYỀN T 1124221 08/03/2011 13/03/2011 120 CAO BÙI MINH T 11025238 10/03/2011 12/03/2011 121 BÙI THANH T 10067199 02/02/2011 06/02/2011 122 NGUYỄN THANH T 10105859 04/10/2010 11/10/2010 123 ĐỖ VĂN T 10073212 01/11/2010 06/11/2010 124 NGUYỄN VĂN T 10105878 04/10/2010 12/10/2010 125 NGUYỄN VIỆT T 10080033 18/01/2011 21/01/2011 126 NGUYỄN VIẾT T 1102587 05/03/2011 15/03/2011 127 NGUYỄN XUÂN T 11010752 20/01/2011 24/01/2011 128 VŨ BẢO V 10094814 10/09/2010 14/09/2010 129 NGUYỄN ĐĂNG V 11007321 18/01/2011 25/01/2011 130 THIỀU GIA V 10102622 06/11/2010 13/12/2010 131 NGUYỄN TRẦN PHƯƠNG V 9182108 13/12/2010 16/12/2010 132 NGUYỄN QUANG V 10120153 17/01/2011 21/01/2011 133 TRẦN QUANG V 11024327 27/02/2011 05/03/2011 134 ĐỖ NGỌC Y 10072160 10/12/2010 16/12/2010 Xác nhận Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 65 ... kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn khoa sơ sinh bệnh viện Phụ sản Hà Nội với mục tiêu sau: Khảo sát số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu Khảo sát phân tích việc sử dụng kháng sinh điều trị khoa sơ sinh. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU PHƯƠNG ANH KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI LUẬN VĂN... lý sơ sinh, đặc biệt nhiễm khuẩn sơ sinh Để góp phần hiểu rõ nhiễm khuẩn thường gặp lựa chọn kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh bệnh viện thực đề tài: Khảo sát phân tích việc sử dụng kháng