Nghiên cứu một số đặc điểm rối loạn cơ tròn trên bệnh nhân tai biến mạch máu não

M T ÀI LI ÃO ÃO ÀN NÃO 1.1.4/ PHÂN LO ÃO ÒN ÀNG QUANG 1.2.3/ HO ÌNH TH ÒN 1.2.4/ R ÒN 12 13 1.3.1/ Ch 13 14 1.4/ CÁC NGHIÊN C ÊN QUAN 15 1.4.1/ Trên th 15 1.4.2/ T 15 17 À 17 ên c 17 2.1.1/ Tiêu chu 17 2.1.2/ Tiêu chu 17 17 2.2.1/ Thi ên c 17 2.2.2/ C 17 ành 17 2.3/ Cách th lý s 20 ên c 20 - th ên c 20 21 K ÊN C 21 ên c 21 3.1.1/ Phân b gi 21 22 22 3.2/ R òn nhóm b ên c 23 òn bàng quang 23 òn h 24 3.3/ Liên quan gi òn 24 3.3.1/ Liên quan gi àng quang 24 3.3.2/ Liên quan gi 25 3.4/ Liên quan gi 26 3.4.1/ Liên quan gi àng quang 26 3.4.2/ Liên quan gi gi 27 3.5/ Liên quan gi 27 3.5.1/ Liên quan gi àng quang 27 3.5.2/ Liên quan gi 28 3.6/ Liên quan th 29 3.6.1/ Liên quan gi àng quang 29 3.6.2/ Liên quan gi 30 3.7/ Liên quan gi 30 3.7.1/ Liên quan gi àng quang 30 3.7.2/ Liên quan gi 31 32 BÀN LU 32 ên c 32 gi 32 32 33 4.2/ R òn nhóm b ên c 33 òn bàng quang 33 4.3/ Bàn lu ên quan gi 34 4.4/ Bàn lu ên quan gi òn 35 4.5/ Bàn lu ên quan gi 35 4.6/ Bàn lu ên quan gi 36 4.7/ Bàn lu ên quan gi 36 K 38 KHUY 39 Thang Long University Library DANH M Hình Hình Hình B Bi Bi Bi Bi Bi B B B B B B B B B – HÌNH V - BI ão ão ão 10 ài ti 11 theo tu gi 21 gi 21 22 22 àng quang nhóm b ên c 23 ên nhóm b ên c 24 Liên quan gi àng quang 24 ên quan gi àng quang 26 Liên quan gi òn h 27 ên quan gi àng quang 27 ên quan gi 28 Liên quan gi àng quang 29 ên quan gi 30 Liên quan gi àng quang 30 Liên quan gi 31 “Tai bi ão (TBMMN) nh ng àn toàn ho m ão, lo ên nhân sang ch (TCYTTG) [1] T (theo t ay TBMMN v àm c 1,6 tri ìn ng 1/10 t ên c – 1994 c àN 11,59; t l MMN 1989 l ình ình 28,25; t Theo nghiên c ình 21,55 [17] ãt viêm ph òn … R t, r òn tri Duy nh òn ho òn bàng quang, h môn Ho th Khi có bi òn b ùy t ti b nh nhân: Ti ãi, bí làm công t Theo “ nghiên c àng TBMMN th – 06/2007 t ch ti nh B cho r ài 7-10 ngày sau TBMMN m òn s ch ì ch ph thu ch òn 11.7% [4] Tác gi 07/ 2006 àn toàn [33] Có th phí t r ài cho b òn ình, xã h ành s t – b vi Thang Long University Library nh ình h ph ên b ành nghiên c lo ài: “ Nghiên c ão” v òn b ên b 2/ Mô t b vi ên êu: b ên quan v ão Khoa Trung ên b vi ão Khoa T ÀI LI ÃO 1.1.1/ Trên th nguyên nhân gây t (1991) 794/100.000 dân, ph l -80 tu ình nghiên c ình t 60/1000 dân, gây tàn t 350/100.000 dân dân l -64, 600/100.000 dân ên 75 C ày t 65-74, 200/100.000 dân Trung Qu -74 950/100.000 90/100.000 dân - 84, 400/100.000 dân nghiên c h Zhang (1994) nh – 1993, Shun-Wei-Li Zhen-xinàn b m òn t -329/100.000 dân; dân B 329/100.000 147/100.000 dân T -80/ dân - 311/100.000 dân 1,18] Theo Orgogono (1995) 80% TBMMN nh ão 20% ch não Okada nghiên c a nhi Theo s m – mùa xuân àN 115,92/ 100.000 [17 d ên c ình thành phía nam Thành ph – 1995, nh 152/100.000 dân, t 416/100.000 dân, t nh, Ti ình 36.5/100.000 dân [7] Thang Long University Library Các nghiên c ình hình TBMMN t ph -1989) trung bình có 79,75 b -2000 t 1997-1999 t %b t 3,3/1 Nh ão ch ão 1,4 l ên 50 [1] Do v ày r àv ÃO * Li thu m ão kéo dài 24h t ão “TBMMN nh àn toàn ho ão, lo 1.1.3 ên nhân sang ch U CH [1] ÀN NÃO Não à m ành t chung (tách c ên s l m h Trong s ch hang ( ên chia thành b ão tr ão gi ành cùng: M não, ngành sâu mà có c “vùng gi ày l ành hai ngành, ngành nông c trung tâm Các ngành nông ngành sâu không n ùng t ên m à khu v Xu òn ì chui qua màng c l ài r ão nh ên ti não ão thân ão sau Hình ão Thang Long University Library àn não Tu àn não có m ir ãi v +N cho não +M ùng c m àv thông sau +M ão: N ão tr ão gi ão sau + Không có s ành nông sâu c não C ành sâu tro Do v ão v sâu hình thành n vùng “vùng gi + Tu não t ùng nh ão lan t àn não khu v ão l ì có s nhánh n + Tu àn não khu v nhánh sâu c 1.1.4/ PHÂN LO ão ÃO TBMMN th c m ên nhân t m sinh (ch ành hai lo [18]: - Nh ch ão ho ão vùng bao – X b ão c ão b ho ão): Hình 1.2: Nh Thi ão Là tình tr não ho àn toàn 24h Lo ày coi y ình thành Thi c ão h N ình ph 24h không di ch Thi - Xu ch ình thành: Không ph ão (ch ão): X ành m nhu mô não Hình 3: Ch ão Thang Long University Library Nh - Trong nhóm tu – 65 th ti u t chi (43.5%) Bí ti hóm tu Ti nhóm tu S th -80 cao nh cao nh c êv tu % òn gi có ý ngh 0.05) Nh - Trong nhóm tu – 65 th ãi (47.8%) chi nh -80 cao nh 25 Thang Long University Library Có s bi ên s ày ý ngh êv -S tròn nhóm tu nhóm tu – 80 ý ngh – 65 v êv -S – 80 v êv 3.4/ Liên quan gi 3.4.1/ Liên quan gi àng quang 5: Liên quan gi B àng quang Gi N Th S Nam T S T T T (n) (%) (n) 25.9 27.3 16 26.7 Bí ti 11 40.7 14 42.4 25 41.7 Ti 33.3 10 30.3 19 31.7 T 27 100 33 100 60 100 Ti khó p p = 0.969 (p > 0.05) Nh - c gi , nam th chi (42.4%) -S th lo òn gi kê (p > 0.05) 26 3.4.2/ Liên quan gi : Liên quan gi B òn h Gi N Th S Nam S T T T T (n) (n) 33.3 18 54.5 27 45 18 66.7 15 45.5 33 55 27 100 33 100 60 100 ãi i ti T p p = 0.1 (p > 0.05) Nh -R òn - Th ãi ý ngh s kê v 3.5/ Liên quan gi 3.5.1/ Liên quan gi àng quang : Liên quan gi B àng quang Ý th 9– Th S T BN l (n) Bí ti T S T T T (%) S % (n) (%) (n) (%) 18.2 12 46.2 0 16 26.7 40.9 10 38.5 50 25 41.7 Ti 40.9 15.4 50 19 31.7 T 22 100 26 100 12 100 60 100 Ti p khó p = 0.019 (p < 0.05) 27 Thang Long University Library Nh - Glasgow th i lo (50%) Ti khó th – Ti cao nh m S th 2%) chi ày có ý ngh % êv % - S òn bàng quang Glasgow v – p= 0.058, gi ê v -12 v có ý ngh ê v 95% 3.5.2/ Liên quan gi : Liên quan gi B Ý th 9– Th S BN lo T (%) S T BN T T (%) (n) S T (%) (n) % (n) 13 59.1 10 38.5 33.3 27 45 40.9 16 61.5 66.7 33 55 22 n 100 26 100 12 100 60 100 vãi T p p = 0.238 (p > 0.05) Nh nh th 59.1%) ý th S ngh ãi chi – cao nh th êv %) có ý >0.05 28 -S òn h – m ý ngh -12 v êv ý ngh 0.154, gi êv 3.6/ Liên quan th 3.6.1/ Liên quan gi àng quang : Liên quan gi B àng quang Th NMN Th S CMN T S (n) T T T (%) (n) 11 28.9 22.7 16 26.7 Bí ti 17 44.7 36.4 25 41.7 Ti 10 26.3 40.9 19 31.7 T 38 100 22 100 60 100 Ti khó p p = 0.503 (p > 0.05) Nh ét: - Bí ti chi nh - cao nh Có s ý ngh ên s êv khác bi ày >0.05 29 Thang Long University Library 3.6.2/ Liên quan gi RLCT h : Liên quan gi B Th Th NMN lo S CMN T S (n) T T (%) T (n) 42.1 11 50 27 45 57.9 11 50 33 55 38 T 16 22 ãi 100 22 100 100 p p = 0.554 (p > 0.05) Nh - Th th òn ãi, bí Tuy nhiên s CMN ý ngh êv 3.7/ Liên quan gi sau tai bi 3.7.1/ Liên quan gi B àng quang 11: Liên quan gi àng quang Th ày Th S ày S T T T T (%) (n) (n) 21.1 36.4 16 26.7 Bí ti 17 44.7 36.4 25 41.7 Ti 13 34.2 27.3 19 31.7 T 38 100 22 100 60 100 Ti p khó p = 0.434 (p>0.05) 30 Nh - Sau ngày b ti - Trên ngày b %) h chi (36.4%) Có s ên s ngh êv ày ý >0.05 3.7.2/ Liên quan gi 3.12: Liên quan gi B Th ày Th S ày S T T T T (%) (n) (n) p 28.9 16 72.7 27 45 71.1 27.3 33 55 38 T 11 27 ãi 100 22 100 60 100 P = 0.001 (p < 0.05) Nh - ngày b - ngày b Có s th i ti % ãi chi às t có ý ngh êv 31 Thang Long University Library BÀN LU ên c gi Theo k - 80 tu 3% K l ùh ên 50 t ên c ên 70% [5]., Nguy nghiên c 17] Còn àng 55 tu c 7] Nghiên c ghìn ng >55 l ày không k Theo k ên c ± 11.2 tu p nh ình c 50 tu 69 92 K nghiên c ùh ình 61.1± 11.2 [11] Phù h nghiên c Cs tu 73.4 tu tác gi V ình ng àng cao t TBMMN nhi chi Trong nghiên c 1.22 K ùh ên c àN 1.48 hay c Kh 5], Hoàng Khánh 1.55 [13], Ph 11] Phù h ên c Mass (1993) 2.1 [35] V ên c bi lào, thu K 35%, 9n 38% 27% Hi nhiên 32 nghiên c r Phan Thái Nguyên, V : Ý th àng x òn cao Theo k (36.7%) T 1.72 K ùh ên c CMN 19.7% [9], Nguy (24.04%) C c ên c ình S 1.4 [9 19], Ph Hà 1.40 [6] ên c àng v NMN 45.31% CMN (60%) hay Hà H t qu (60%) [7] Có s ên c ành th nghiên c 4.2/ R Nguy lo àng, Hà H ki òn nhóm b ên c òn bàng quang Trong 60 b h nhân t i khó bí ti h Ti ãi B ti mu ãi không ìc òn không m th K ùh h khó ti àc ngapore t 24] Phù h ên c - tháng 6/2001) t ên, V ên 187 15] 33 Thang Long University Library Tuy nhiên k tv 39 b g th 21%, ti ti i 28% Có s khó 49 %, bí ti ão có bi ên c lo tt ên c ành b k ên c u nh òn, thi ên có th òn b r ão chi 4.2.2/ R òn h K ên c ãi (chi ày, có th ìc òn không m tròn h ân t th K ãi, tiên l ùh ên c ãi, 51.5% bí Valles M c [22] Phù h ên 81 b ên c iên c ãi, 32] Theo tác gi Kwon 72 b nghiên c 30% [26] hay g ên b vòng tháng c Bi ày 4.3/ Bàn lu k có s c nhóm tu òn bàng quang v òn h th Simon HB [30] ên quan gi B r n ê (p < 0.05) V òn bàng quang c hóm tu – 80 v àng cao t òn t Tuy nhiên theo tác gi t tu có k àr 3] K s tác gi 34 òn nói riêng v 6] S ên c sau TBMMN ch ch ên c – 80 nhi òn hay kh V c òn v T t 4.4/ Bàn lu ên quan gi v K òn n ên c lo òn m òn (chi ãi òn gi > 0.05 nên ý ngh C ê ên c ông có s bi nhân nhóm tu ên 60 b – 80 nam chi òn không s 4.5/ Bàn lu ên quan gi -K Glasgow) v ên quan gi Glasgow àng quang): m th chi (50%), òn bàng n Ti khó – Ti cao nh 2%) m 40.9% S ày có ý ngh êv K i ên c 41 b (24%), khó ti [23] Phan Thái Nguyên, V Doshi c 25.1% [15], nghiên c ên c (Singapore) t ên 261 – 6/2001 t C 19.1% bí ti quan ý th 20.9% [24] ên, V 15], k àng x (25%) V òn bàng quang cao 35 Thang Long University Library - ên c vãi (59.1%), bí (40.9%) i ngh có th i nh ch êv nghiên c K ùh t ên c ên, V [15] Tuy nhiên k Badiali, Scivoletto G nh b ãi 10% [22], nghiên c công s nghiên c 01/2001 – 06/ 2001 t 22.9% [24] Có s ên c ngang Tuy nhiên k c òn 4.6/ Bàn lu ên quan gi nh ão s nhân r òn: ti ti khó , bí ãi (16 ng ão Hi k liên quan gi ã ch nghiên c l ên b ão cao h th ,s ên ên quan gi 4.7/ Bàn lu ên quan gi - Liên quan gi àng quang: Trong 60 b nghiên c ày th b ày th i khó chi h ên tình tr hân t Theo tác gi ti àn toàn 41%, r tác gi bi ên, V ày có th ài ti 12% [33] Theo [15] Có s ành th 36 - Liên quan th (chi òn h ngày ày (chi Nguyên, V ên c 71.1% [15] nhiên 22.9% [24] Có s m òn s r òn h ,v tìm Chúng òn bàng quang ày) y ph nsky [33], Simon HB [30] ph thi àv 37 Thang Long University Library K Qua nghiên c ên 60 b 1/ T T r òn bàng quang: Ti Bí ti -T r òn h 2/ M Tu i (chi (chi 19 khó 16 %) ãi %), bí ên quan: àng cao t Nhóm tu òn bàng quang – – Ý th ên quan tr glasgow x ên òn cao: – Th sau tai bi òn bàng quang: àng c òn h 38 àng cao: KHUY Sau th NGH ên c 1/ C ngh àn di phát hi r ùng ti òn nh ên c nhi au: i lão khoa có nhi êm ph khó, loét…vì v òc theo dõi b ình ình, h ch qu 3/ Nghiên c ành th ên c ghiên c 39 Thang Long University Library