Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa thành phố thái bình năm 2014

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÙI DUY DUYN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ THÁI BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2015 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÙI DUY DUYN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ THÁI BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC Mã số: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: Ts Nguyễn Thị Thanh Hƣơng HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp Dƣợc sỹ CKI, cho phép đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc kính trọng tới ngƣời tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian thực đề tài Trƣớc tiên, xin chân thành cảm ơn Ts Nguyễn Thị Thanh Hương, ngƣời tận tình bảo, hƣớng dẫn trình làm luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới toàn thể thầy giáo, cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dƣợc giúp đỡ trình học tập làm luận văn tốt nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới sâu sắc tới Ban giám hiệu, thầy cô giáo trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội tận tình dạy dỗ, giúp đỡ trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc, khoa Dƣợc BVĐK thành phố Thái Bình tạo điều kiện, cung cấp số liệu đóng góp ý kiến cho trình thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp Cuối xin chân thành cảm ơn cha mẹ, gia đình, bạn bè ngƣời thân động viên giúp đỡ trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2015 Ds: Bùi Duy Duyn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình sử dụng thuốc giới 1.2 Tình hình sử dụng thuốc Việt Nam 1.3 Danh mục thuốc nguyên tắc xây dựng 1.3.1 Khái niệm danh mục thuốc bệnh viện 1.3.2 Nguyên tắc xây dựng 1.3.3 Tiêu chí lựa chọn thuốc 1.3.4 Quy trình xây dựng DMTBV 1.3.4.1 Quy trình bổ sung thuốc vào danh mục 1.3.4.2 Thuốc hạn chế sử dụng 1.3.4.3 Sử dụng thuốc danh mục thuốc bệnh viện 1.3.4.4 Sử dụng thuốc mang tên generic 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động lựa chọn DMTBV 10 1.4.1 Mô hình bệnh tật 10 1.4.2 Mô hình bệnh tật Việt Nam 11 1.4.2.1 Mô hình bệnh tật bệnh viện 12 1.4.3 Hướng dẫn điều trị chuẩn 12 1.5 Danh mục thuốc thiết yếu 13 1.5.1 Sự cần thiết phải có DMTTY 13 1.5.2 Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam 14 1.6 Một số phương pháp phân tích sử dụng thuốc 15 1.6.1 Phương pháp phân tích ABC 15 1.6.2 Phương pháp phân tích VEN 15 1.6.3 Phương pháp tính chi phí sử dụng thuốc theo liều DDD 16 1.6.3.1 Định nghĩa 16 1.6.3.2 Cách tính DDD 17 1.6.3.3 Ưu điểm hạn chế phương pháp 18 1.7 Thực trạng cấu danh mục thuốc số Bệnh viện 18 1.8 Vài nét khái quát Bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình 19 1.8.1 Cơ cấu tổ chức 19 1.8.2 Mô hình bệnh tật bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình 21 1.8.3 Hoạt động lựa chọn thuốc HĐT&ĐT bệnh viện năm 2014 21 1.8.3.1 Cơ cấu tổ chức HĐT&ĐT bệnh viện đa khoa thành phố 21 1.8.3.2 Hoạt động lựa chọn DMT HĐT&ĐT: 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Phân tích xử lý số liệu 23 2.2.2.1 Phân tích số liệu: 23 2.2.2.2 Xử lý số liệu: sử dụng phần Microsofl Excell for windows 24 2.2.3 Chỉ số/ biến số nghiên cứu 24 2.2.3.1 Liều sử dụng ngày theo DDD ( Defined Daily Dose) 26 3.1 So sánh cấu danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2014 27 3.1.1 So sánh DMT chủ yếu DMT sử dụng bệnh viện năm 2014 27 3.1.1.1 Phân tích cấu hoạt chất danh mục thuốc sử dụng tăng lên so với danh mục thuốc chủ yếu 27 3.1.1.2 Phân tích cấu hoạt chất danh mục thuốc sử dụng giảm so với danh mục thuốc chủ yếu 29  So sánh cấu hoạt chất nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn DMT chủ yếu DMT sử dụng 29 3.1.2 So sánh cấu danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc 31 3.1.3 Phân tích cấu thuốc đơn thành phần đa thành DMT 32 3.1.3.1 So sánh cấu thuốc đơn thành phần đa thành phần danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng 32 3.1.4 So sánh tỷ lệ thuốc thiết yếu danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng 33 3.1.5 So sánh cấu theo đường dùng danh mục thuốc 34 3.2 Phân tích cấu tiêu thụ thuốc bệnh viện năm 2014 35 3.2.1 Phân tích chi phí thuốc tổng kinh phí hoạt động bệnh viện năm 2014 35 3.2.2 Cơ cấu chi phí thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 35 3.2.3 Phân tích cấu giá trị tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc 37 3.2.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC 38 3.2.4.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC 38  Phân tích cấu nhóm thuốc hạng A 39 3.2.4.2 Phân tích số khoản mục thuốc thiết yếu hạng danh mục thuốc sử dụng 40 3.2.5 Phân tích cấu chi phí nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn theo DDD 42 3.2.5.1 Phân tích cấu chi phí thuốc kháng sinh 42 3.2.5.2 Phân tích cấu tiêu thụ kháng sinh tiêm sử dụng theo liều DDD bệnh viện năm 2014 44 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 So sánh danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2014 45 4.2 Bàn luận cấu, chi phí thuốc tiêu thụ bệnh viện năm 2014 51 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 56 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR: Adverse Drug Reaction - Phản ứng có hại thuốc DMT: Danh mục thuốc DMTBV: Danh mục thuốc bệnh viện DMTTY: Danh mục thuốc thiết yếu DDD: Difined Daily Dose - Liều xác định ngày HC: Hoạt chất HĐT&ĐT: Hội đồng thuốc & Điều trị KM: Khoản mục MHBT: Mô hình bệnh tật NK: Nhập SXTN: Sản xuất nước TTM: Tên thương mại TCYTTG: Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Giá trị tiêu thụ thuốc số năm gần Bảng 1.2 Giá trị sử dụng thuốc đầu người qua năm Bảng 1.3 Quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Bảng 1.4 Mô hình bệnh tật Việt Nam giai đoạn từ 2009 - 2012 Bảng 1.5 Cách tính DDD Bảng 1.6 Ưu điểm hạn chế phương pháp tính theo DDD Bảng 1.7 Mô hình bệnh tật bệnh viện đa khoa thành phố năm 2014 Bảng 2.8 Các biến số thuốc danh mục thuốc Bảng 3.9 So sánh chênh lệch danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng Bảng 3.10 Cơ cấu hoạt chất DMT sử dụng tăng lên so với DMT chủ yếu Bảng 3.11 Cơ cấu hoạt chất DMT sử dụng giảm so với DMT chủ yếu Bảng 3.12 So sánh cấu hoạt chất nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn danh mục Bảng 3.13 So sánh danh mục thuốc theo nguồn gốc Bảng 3.14 So sánh cấu thuốc đơn thành phần đa thành phần danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng Bảng 3.15 Cơ cấu thuốc mang tên gốc, thuốc biệt dược gốc, thuốc mang tên thương mại thuốc đơn thành phần danh mục thuốc Bảng 3.16 So sánh tỷ lệ thuốc thiết yếu danh mục Bảng 3.17 So sánh cấu theo đường dùng danh mục thuốc Bảng 3.18 Tỷ lệ giá trị tiền thuốc tổng kinh phí hoạt động Bảng 3.19 Cơ câu chi phí thuốc sử dụng theo phân nhóm tác dụng dược lý Bảng 3.20 Cơ cấu giá trị tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc Bảng 3.21 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC Bảng 3.22 Cơ cấu nhóm thuốc hạng A Bảng 3.23 Tỷ lệ số khoản mục thuốc thiết yếu hạng danh mục thuốc sử dụng Bảng 3.24 Cơ cấu thuốc hạng A có danh mục thuốc chủ yếu mà danh mục thuốc thiết yếu Bảng 3.25 Cơ cấu chi phí thuốc kháng sinh danh mục thuốc sử dụng Bảng 3.26 Số liều DDD /100 ngày - giường năm 2014 kháng sinh DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mô hình tổ chức bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình Với lan truyền bệnh qua đường tiêm Tổ chức Y tế giới Bộ Y tế có nhiều khuyến cáo nhằm đảm bảo an toàn điều trị giảm thiểu nguy rủi ro Một giải pháp ưu tiên sử dụng thuốc đường uống, sử dụng thuốc tiêm cần thiết [12] Thuốc sử dụng đường uống hai danh mục chiếm tỷ lệ cao thuốc sử dụng đường tiêm Đây lựa chọn phù hợp với khuyến cáo Bộ Y tế, hoạt chất, lựa chọn dạng thuốc uống thuận tiện, an toàn cho bệnh nhân dùng đường tiêm, đồng thời giảm chi phí điều trị thuốc đường tiêm cần đến nhân lực, bơm tiêm, bông, cồn… Mặt khác, với hoạt chất giá thành thuốc tiêm thường cao thuốc uống 4.2 Bàn luận cấu, chi phí thuốc tiêu thụ bệnh viện năm 2014 Giá trị tiêu thụ thuốc năm 2014 13.889.627 nghìn đồng, chiếm 38,9 % tổng kinh phí Trong giá trị tiêu thụ nhóm: Hormon, nội tiết; nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn nhóm chống viêm, hạ sốt giảm đau chiếm 60% giá trị toàn danh mục (lần lượt: 27,2%, 26,7%, 9,2%) Điều phù hợp vì, mô hình bệnh tật bệnh viện theo mô hình chung nước tỷ lệ mắc bệnh chuyển hóa, tim mạch, nhiễm khuẩn mức cao Đồng thời, đối tượng khám chữa bệnh bệnh viện chủ yếu nhân dân địa bàn thành phố, nơi có điều kiện sống, sinh hoạt cao khu vực khác tỉnh Thái Bình nên tỷ lệ mắc bệnh cao (bảng 1.7 mô hình bệnh tật bệnh viện năm 2014) Cùng hoạt chất, thuốc sản xuất nước thường có giá thành thấp thuốc nhập khẩu, vậy, lựa chọn vào danh mục thuốc sản xuất nước Hội đồng thuốc điều trị quan tâm, xây dựng thành tiêu chí để ưu tiên lựa chọn, nhằm mục đích cân hiệu điều trị kinh phí mua sắm thuốc tổng kinh phí hoạt động bệnh viện Kết 51 giá trị tiêu thụ thuốc sản xuất nước chiếm tới 71,9% gấp 2,5 lần giá trị tiêu thụ thuốc nhập (28,1%) Các thuốc nhập lựa chọn thuốc sản xuất nước không đáp ứng nhu cầu điều trị Thực tế cho thấy, thuốc nhập thường lựa chọn sử dụng chuyên khoa Hồi sức cấp cứu, tim mạch, gây mê Đây lĩnh vực mà ngành công nghiệp dược, bào chế nước ta chưa đạt tới Khi tiến hành phân tích ABC danh mục thuốc sử dụng có 10/23 nhóm tác dụng dược lý có thuốc hạng A Đồng thời, thuốc quan trọng mô hình bệnh tật bệnh viện nằm hạng A Trong đó, lớn nhóm hormon, nội tiết (số khoản mục 22,3%, giá trị tiêu thụ 30,3%) nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (số khoản mục chiếm 18,6%, giá trị tiêu thụ chiếm 28,5%) Tuy nhiên, phân tích nhóm A cho thấy số thuốc mang tính bổ trợ, không quan trọng trình điều trị có hạng A, vitamin với giá trị tiêu thụ xếp thứ hạng A (6,2 %) Đây thực tế tồn không riêng bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình mà tồn nhiều bệnh viện tuyến huyện, kể bệnh viện tuyến tỉnh [7] Mặt khác, kết phân tích hạng A hoạt chất cần thiết điều trị, sử dụng với tần suất lớn thuốc có danh mục thuốc chủ yếu Bộ y tế ban hành, lại danh mục thuốc thiết yếu insulin hỗn hợp (30% nhanh 70% chậm), kháng sinh ceftazidim, paracetamol tiêm Điều cho thấy: Thứ nhất, Hội đồng thuốc điều trị quan tâm đến danh mục thuốc chủ yếu mà chưa quan tâm đến danh mục thuốc thiết yếu Thứ hai, nhiều hoạt chất cần thiết phù hợp với mô hình bệnh tật danh mục thuốc thuốc thiết yếu hạn chế cần sớm khắc phục để danh mục thuốc thuốc thiết yếu đáp ứng kịp yêu cầu điều trị 52 Các thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn thuốc thiếu mô hình bệnh tật Việt Nam Lượng kháng sinh danh mục thuốc bệnh viện mức cao số hoạt chất, tên thương mại Năm 2014, giá trị tiêu thụ kháng sinh bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình chiếm 32,7% tổng giá trị tiêu thụ thuốc Kết thấy bệnh nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao mô hình bệnh tật bệnh viện [21] Trong cấu nhóm điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn, thuốc lựa chọn nhiều thuộc phân nhóm Beta lactam với 14/33 hoạt chất, tương ứng với 35/71 tên thương mại Đây phân nhóm có tỷ trọng chi phí lớn (87,2%) tổng chi phí nhóm thuốc kháng sinh Đặc biệt, phân nhóm có thuốc cefotaxim 1g đứng đầu giá trị tiêu thụ toàn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2014 (5,0 %) Khi phân tích cấu thuốc hạng A cho thấy, kháng sinh nhóm lớn thứ thứ hai giá trị sử dụng (28,5%) Kết tương đương với kết nghiên cứu khác trước số bệnh viện hạng, tuyến điều trị [23] Khối lượng sử dụng cho bệnh nhân thông qua liều DDD cho thấy có 101,0 liều DDD/100 ngày – giường, nghĩa với 100 bệnh nhân điều trị/ ngày có 101,0 lượt sử dụng kháng sinh tiêm Chứng tỏ lạm dụng kháng sinh xảy ra, đặc biệt với loại kháng sinh cefotaxim 1g ceftazidim 1g Khi so sánh kết với nghiên cứu khác cho thấy mức sử dụng kháng sinh cephalosporin hệ bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình mức cao [20] Sự kháng kháng sinh lạm dụng rõ ràng Trên giới, nhiều chủng vi khuẩn gây bệnh ngày trở nên nhờn thuốc Các kháng sinh cephalosporin hệ gần không lựa chọn nhiều trường hợp Các kháng sinh hệ đắt tiền, chí số kháng sinh thuộc nhóm “lựa chọn cuối cùng” dần hiệu lực Bằng chứng chứng minh lây lan chủng vi khuẩn kháng carbapenem số quốc gia Châu Âu Châu Á Tình 53 trạng kháng kháng sinh Việt Nam mức độ cao Những năm gần đây, số nghiên cứu cho thấy, chủng Streptococcus pneumoniae - nguyên nhân thường gặp gây nhiễm khuẩn hô hấp - kháng penicillin (71.4%) kháng erythromycin (92.1%) – có tỉ lệ phổ biến cao số 11 nước mạng lưới giám sát nguyên kháng thuốc Châu Á [22] Các vi khuẩn gram âm đa số kháng kháng sinh (enterobacteriaceae): 25% số chủng phân lập bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh kháng với kháng sinh cephalosporin hệ Theo báo cáo nghiên cứu 42% chủng vi khuẩn gram âm kháng với ceftazidime, 63% kháng với gentamicin 74% kháng với acid nalidixic bệnh viện cộng đồng [22] Sử dụng kháng sinh hợp lý điều quan trọng bệnh viện, nhiệm vụ quan trọng thuộc Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Từ việc xây dựng phác đồ, hướng dẫn điều trị chuẩn, đến việc chẩn đoán xác định loại vi khuẩn để đưa định dùng loại kháng sinh nào, cách dùng, thời gian dùng Từ góp phần nâng cao chất lượng điều trị, giảm lạm dụng kháng sinh bệnh viện 54 KẾT LUẬN DMT chủ yếu DMT sử dụng bệnh viện đa khoa thành phố năm 2014 - Có khác danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa thành phố năm 2014, khác thể hiện: + Số lượng hoạt chất danh mục thuốc sử dụng bổ sung thêm 24 hoạt chất Tương ứng với số lượng thuốc bổ sung thêm 144 khoản mục + Thuốc đơn thành phần mang tên gốc tăng từ 25,3% danh mục thuốc chủ yếu lên 32,3 % danh mục thuốc sử dụng + Thuốc đa thành phần giảm từ 75,0% danh mục thuốc chủ yếu xuống 67,5% danh mục thuốc sử dụng + Thuốc sản xuất nước tăng từ 55,0% danh mục thuốc chủ yếu lên 64,2 % danh mục thuốc sử dụng Cơ cấu tiêu thụ thuốc năm 2014 - Phân tích danh mục thuốc sử dụng phương pháp ABC cho thấy + Giá trị tiêu thụ thuốc nhóm A cao Một số thuốc mang tính chất bổ trợ (vitamin) nằm nhóm + Một số hoạt chất cần thiết điều trị bệnh viện sử dụng với tần suất lớn có danh mục thuốc chủ yếu Bộ y tế ban hành, danh mục thuốc thiết yếu insulin hỗn hợp (30% nhanh 70% chậm) kháng sinh ceftazidim, paracetamol tiêm - Phân tích chi phí kháng sinh theo liều DDD cho thấy bệnh viện lạm dụng kháng sinh (liều DDD/100 ngày – giường 101,0), đặc biệt cephalosporin hệ 55 KIẾN NGHỊ - Hội đồng thuốc & điều trị bệnh viện cần tiến hành phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC/VEN, DDD việc lựa chọn xây dựng danh mục thuốc bệnh viện - Việc lựa chọn danh mục thuốc bệnh viện cần xuất phát từ mô hình bệnh tật, phác đồ điều trị bệnh viện để nâng cao hiệu danh mục thuốc 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO I TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2013) Thông tƣ số 45/2013/TT-BYT ngày 26/12/2013 Bộ Y tế, v/v ban hành Danh mục thuốc thiết yếu tân dƣợc lần VI Bộ y tế (2010) Báo cáo kết công tác khám, chữa bệnh năm 2010 trọng tâm 2011 Bộ y tế (2004) Hội nghị đánh giá thực thị 05/2004/CT-BYT việc chấn chỉnh công tác dƣợc bệnh viện Bộ y tế (2009) Hội thảo chuyên đề - Đánh giá vai trò Hội đồng thuốc & điều trị Bộ Y tế (2013) Thông tƣ 21/2013/TT-BYT, ngày 08 tháng năm 2013 Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc bệnh viện Bộ Y tế (2010) Thông tƣ 08/2010/TT-BYT Hƣớng dẫn báo cáo số liệu nghiên cứu sinh khả dụng/ tƣơng đƣơng sinh học đăng ký thuốc Bộ Y tế (2011) Chiến lƣợc quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020, tầm nhìn đến 2030 Bộ Y tế (2011) Thông tƣ 31/2011/TT – BYT, ngày 11/7/2011, Thông tƣ ban hành danh mục thuốc tân dƣợc sử dụng sở y tế đƣợc BHYT chi trả Bộ Y tế (2014) Thông tƣ 40/2014/TT-BYT, ngày 17/11/2014 Bộ y tế, v/v ban hành hƣớng dẫn thực danh mục thuốc tân dƣợc đƣợc quỹ bảo hiểm y tế toán sở điều trị 10 Bộ Y tế (2008) Quyết định số 04/QĐ-BYT ngày 01/02/2008, Quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Trang 11 Bộ Y tế (2012) Đề án Ngƣời Việt Nam ƣu tiên dùng thuốc Việt Nam 12 Bộ Y Tế (2010) Tài liệu đào tạo liên tục tiêm an toàn 13 Bộ Y tế (2014) Đề án quy hoạch chi tiết phát triển ngành Dƣợc Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 14 Bộ Y tế (2013) Danh mục thuốc thiết yếu lần thứ VI 15 Bộ Y tế (2012) Niên giám thống kê y tế 2012 16 Bộ Y tế - Bộ Tài (2012) Thông 01/2012/TTLT-BYT-BTC, ngày 19/01/2012, v/v hƣớng dẫn đấu thầu thuốc tân dƣợc sử dụng sở khám chữa bệnh đƣợc quỹ bảo hiểm chi trả 17 Đỗ Thế Quang (2012) Phân tích số hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa huyện Ninh Giang tỉnh Hải Dƣơng năm 2012 Luận văn tôt nghiệp dược sỹ chuyên khoa I Trường đại học Dược Hà Nội 18 Cục quản lý dƣợc (2015) Báo cáo tổng kết công tác dƣợc năm 2014 phƣơng hƣớng nhiệm vụ 2015 19 Hoàng Thị Minh Hiền (2012) Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị - thực trạng số giải pháp Luận án tiến sỹ dược học, trường đại học Dược Hà Nội 20 Nguyễn Văn Kính (2010) Phân tích thực trạng: Sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam 21 TCYTTG (2/5/1995) Diễn văn Tổng giám đốc Tổ chức y tế giới (TCYTTG) Đại hội đồng TCYTTG lần thứ 48, Geneve, 2/5/1995 Hội nghị TCYTTG 22 Trần Quang Hiền, Nguyễn Thiện Tri (2013) Nghiên cứu sử dụng thuốc qua phân tích ABC/VEN năm 2013 bệnh viện đa khoa tỉnh An Giang 23 Vũ Thị Hƣơng (2012) Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa Luận án tiến sỹ dược học, trường đại học Dược Hà Nội 24 Vũ Thị Hồng Thắm (2012) Phân tích hoạt động xây dựng Danh mục thuốc bệnh viện đa khoa Lào Cai Luận văn thạc sỹ dược học, trường đại học Dược Hà Nội 25 Nguyễn Thị Thu Hƣơng (2012) Phân tích hoạt động lựa chọn danh mục mua sắm thuốc bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí năm 2012 Luận văn tôt nghiệp dược sỹ chuyên khoa I Trường đại học Dược Hà Nội II TIẾNG ANH 26 Anthony Savelli, et al (1996) Manual For The Development And Mainteance Of Hospital Drug Formularies, Management Sciences for Health, pp 27 IMS Health (2012) Global Pharmaceutical Market and Generics 28 Tyler L S., et al (2008), "ASHP guidelines on the pharmacy and therapeutics committee and the formulary system" Am J Health Syst Pharm, pp 1272-83 29 WHO (2004), Drug and Therapeutics Committee Practical, World Health Organization, pp 39 - 45 30 WHO (2007) Management Sciences for Health, Drug and Therapeutics Committee Training Course 31 WHO (2009) Partnership Global Antibiotic Resistance 32 WHO (2014) Pharma secter report 33 Jonathan et al (1997) Managing Drug Supply, Management Sciences for Health., pp III TRANG WEB 34 www.dav.gov.vn Cục quản lý Dƣợc (2014) Danh mục thuốc cấp số đăng ký PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin thuốc chủng loại Stt Phân loại Tên biến Tên thuốc Biệt dƣợc gốc Đơn thành phần Tên thƣơng mại Tên gốc Đa thành phần Qui ƣớc: Biệt dược gốc =1; tên gốc = 2; tên thương mại = 3; đơn thành phần = 1; đa thành phần = PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin thuốc nguồn gốc Phân loại Stt Tên biến Thuốc sản xuất nƣớc Thuốc nhập Thuốc thiết yếu Thuốc chủ yếu Qui ƣớc: Thuốc sản xuất nước =1; Thuốc nhập = 2; Thuốc thiết yếu = 3; Thuốc chủ yếu = PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin thuốc nhóm tác dụng dƣợc lý, dạng bào chế Stt Tên biến Phân loại Thuốc tiêm Qui ƣớc: Thuốc tiêm =1; Thuốc uống = Thuốc uống PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin thuốc theo phân nhóm tác dụng dƣợc lý Stt Nhóm thuốc Qui ƣớc Hormon, nội tiết Điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Tác dụng đường hô hấp Tác dụng với máu Tác dụng đường tiêu hoá Gây tê, mê Điều trị bệnh mắt tai mũi họng Điều chỉnh nước, điện giải, cân acid- bazơ Chống viêm, hạ sốt, giảm đau 10 Lợi tiểu 10 11 Vitamin khoáng chất 11 12 Thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non 12 13 Giãn ức chế cholinesterase 13 14 Tim mạch 14 15 Điều trị đau nửa đầu chóng mặt 15 16 Điều trị Parkinson 16 17 Chống rối loạn tâm thần 17 18 Chống co giật, chống động kinh 18 19 Giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc 19 20 Chống dị ứng thuốc dùng trường hợp mẫn 20 21 Sát khuẩn tẩy trùng 21 22 Điều trị da liễu 22 23 Huyết globulin miễn dịch 23 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 16 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội - Giáo viên hướng dẫn Họ tên học viên: Bùi Duy Duyn Tên đề tài: Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình năm 2014 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dƣợc Mã số: CK 60720412 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 10h30 ngày 19 tháng năm 2015 Trường Cao đẳng Dược Trung Ương, định số 611/QĐ-DHD ngày 07 tháng năm 2015 Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung đƣợc sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng 1.1 Trƣớc sửa chữa 1.1.1 Tên đề tài: Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình năm 2014 1.1.2 Trang 38, 39, phần nhận xét bảng 3.21 Kết phân tích cho thấy hạng A có số khoản mục (72 khoản mục tương ứng với 16,4%) chiếm tỷ lệ giá trị tiêu thụ cao (76,6% tương ứng với 10.636.137 nghìn đồng), hạng B có 81 thuốc chiếm tỷ lệ 17,4%, giá trị tiêu thụ 15,0% (2.084.180 nghìn đồng), lại hạng C với 311 thuốc tương ứng với 66,2% tỷ lệ giá trị tiêu thụ 8,4 % (1.169.310 nghìn đồng) 1.2 Sau sửa chữa 1.2.1 Tên đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình năm 2014 1.2.2 Trang 38, 39, phần nhận xét bảng 3.21 Kết phân tích cho thấy: hạng A cógiá trị tiêu thụ cao nhất, chiếm tỷ lệ 76,6% (10.636.137 nghìn đồng) tương ứng với 16,4% số khoản mục (72 thuốc), hạng B chiếm 15,0% giá trị tiêu thụ (2.084.180 nghìn đồng), tương ứng với 81 khoản mục thuốc (17,4%), lại hạng C chiếm8,4 % giá trị tiêu thụ (1.169.310 nghìn đồng)ứng với311 thuốc (66,2%) Những nội dung xin bảo lƣu: Không Hà Nội, ngày 23 tháng năm 2015 Xác nhận giáo viên hƣớng dẫn Học viên Ts Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Bùi Duy Duyn [...]... của bệnh viện, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình năm 2014 Với các mục tiêu sau: 1 So sánh cơ cấu danh mục thuốc chủ yếu và danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện năm 2014 2 Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện năm 2014 Từ đó đưa ra một số ý kiến đề xuất với bệnh viện và cơ quan quản lý để nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc. .. cứu DMT chủ yếu năm 2014 (danh mục thuốc được Hội đồng thuốc và điều trị xây dựng để sử dụng cho năm 2014) đã được lãnh đạo bệnh viện phê duyệt, lưu trữ tại khoa dược + Kết xuất kết quả sử dụng thuốc tân dược đã sử dụng trong năm 2014 từ phần mềm quản lý bệnh viện và xem đó là DMT sử dụng năm 2014, bao gồm các thông tin: tên hoạt chất, tên thuốc, đơn vị tính, thuốc sản xuất trong nước, thuốc nhập khẩu,... và tình hình sử dụng thuốc Xây dựng Bước 7: Đánh giá từng nhóm thuốc để phác thảo DMTBV các hướng Bước 8: Phê chuẩn danh mục thuốc sử dụng trong Bệnh viện dẫn sử dụng Bước 9: Giáo dục cho cán bộ bệnh viện về quy định sử dụng thuốc không có trong danh mục, bổ sung hay loại bỏ thuốc khỏi danh mục, sử dụng thuốc gốc và tương đương điều trị Bước 10: Quyết định xây dựng cẩm nang danh mục thuốc Xây dựng... trong đó chỉ sửa đổi và bổ sung danh mục thuốc tân dược (466 tên thuốc) , danh mục chế phẩm y học cổ truyền, cây thuốc nam và danh mục vị thuốc nam bắc được giữ nguyên như danh mục thuốc thiết yếu lần thứ V [1],[14] Bộ trưởng Bộ Y tế đã ra thông tư 40 /2014 ngày 17/11 /2014, ban hành danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh trong toàn quốc Mục tiêu của danh mục thuốc đặt ra... số thuốc hóa trị liệu hoặc gây độc cho tế bào, thuốc có giá thành cao, thuốc dễ bị lạm dụng [24] 1.3.4.3 Sử dụng thuốc ngoài danh mục thuốc bệnh viện HĐT&ĐT quy định mẫu đề nghị sử dụng thuốc ngoài danh mục thuốc của bệnh viện Khoa Dược lưu lại các biên bản đề xuất bao gồm tên bác sỹ đề nghị, tên và số lượng thuốc yêu cầu để theo dõi sự tuân thủ DMTBV và đánh giá sự đáp ứng của danh mục thuốc bệnh viện. .. lệ từ 13- 27% Các phân tích trên sẽ là căn cứ đề xuất với HĐT và ĐT xây dựng, thực hiện và đánh giá các chiến lược can thiệp sử dụng thuốc [19] Cũng theo một nghiên cứu khác tại bệnh viện đa khoa tỉnh An Giang năm 2013, khi phân tích danh mục thuốc sử dụng theo ABC, VEN, có 576 thuốc được sử dụng trong bệnh viện Tổng chi phí thuốc sử dụng là 135.714.421.26 đồng, trong đó có 66 loại thuốc (11,46%) được... dụng trong bệnh viện chiếm tỷ trọng 58,7% tổng giá trị tiền viện phí hàng năm trong bệnh viện [2] Đồng thời kết quả thống kê nhiều năm cho thấy tiền thuốc sử dụng trong bệnh viện thường chiếm 60% ngân sách của bệnh viện 4 [3] Việc xây dựng danh mục thuốc mặc dù đã được thực hiện ở nhiều bệnh viện nhưng vẫn còn gần 10% bệnh viện chưa xây dựng danh mục dùng trong bệnh viện, 36% (10/28) bệnh viện vẫn thường... năng 8 Khoa 3 chuyên khoa 9 Khoa Nhi 10 Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Khối cận lâm sàng Phòng chức năng 1 Khoa Chẩn đoán hình ảnh 1 Phòng Kế hoạch tổng hợp 2 Khoa Dược 2 Phòng Tổ chức – Hành chính 3 Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn 4 Khoa Xét nghiệm 3 Phòng Tài Vụ 4 Phòng Điều dưỡng Hình 1.1 Mô hình tổ chức bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình 20 1.8.2 Mô hình bệnh tật tại bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình. .. có đề tài nào nghiên cứu hoạt động lựa chọn thuốc tại Bệnh viện đa khoa thành phố Thái 1 Bình Bệnh viện có nhiệm vụ khám và điều trị cho nhân dân trên địa bàn thành phố Thái Bình Hoạt động lựa chọn thuốc tại bệnh viện đã đạt được nhiều kết quả song cũng không tránh khỏi những mặt hạn chế Vì vậy để góp phần nâng cao công tác quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện trong giai đoạn hiện nay đồng thời có cái... thuốc hiện có Các thông tin cần thu thập là: tổng giá trị tiền thuốc đã sử dụng của năm trước, tỷ lệ giá trị tiền so với tổng chi phí của bệnh viện, số lượng các thuốc, các nhóm thuốc đang sử dụng tại bệnh viện, giá trị của thuốc bị hủy trong năm, tên 10 thuốc sử dụng nhiều nhất, ADR, số ca tử vong do thuốc, các thuốc cấm sử dụng, thuốc giả, thuốc kém chất lượng đã thông tin [27] Sau khi thống nhất DMT, ... tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình năm 2014 Với mục tiêu sau: So sánh cấu danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện năm 2014 Phân tích cấu thuốc. .. thiệp sử dụng thuốc [19] Cũng theo nghiên cứu khác bệnh viện đa khoa tỉnh An Giang năm 2013, phân tích danh mục thuốc sử dụng theo ABC, VEN, có 576 thuốc sử dụng bệnh viện Tổng chi phí thuốc sử dụng. .. sánh cấu danh mục thuốc chủ yếu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2014 3.1.1 So sánh DMT chủ yếu DMT sử dụng bệnh viện năm 2014 Bảng 3.9 So sánh số hoạt chất số khoản mục thuốc danh mục Phân loại