BÁO cáo THỰC địa năm 4 tại TRUNG tâm y tế dự PHÒNG, CHI cục AN TOÀN THỰC PHẨM hà NAM

Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam LỜI CẢM ƠN Chương trình thực địa của cử nhân Y tế công cộng định hướng Dinh dưỡng An toàn vệ sinh thực phẩm năm thứ 4 kéo dài 10 tuần (từ ngày 06/10/2014 – 12/12/2014) là một nội dung quan trọng trong chương trình đào tạo nhằm mục đích nâng cao kiến thức thực tế, kỹ năng thực hành của sinh viên Trong thời gian thực địa tại Khoa Dinh dưỡng - Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Nam và Chi cục an toàn thực phẩm tỉnh Hà Nam nhóm đã hoàn thành các chỉ tiêu bộ môn và nhà trường đề ra Đợt thực địa vừa qua là cơ hội để nhóm tiếp cận với thực tế và áp dụng kiến thức được học (dinh dưỡng cơ bản, ô nhiễm thực phẩm và các bệnh truyền qua thực phẩm…) tại trường Đại học Y tế công cộng để áp dụng vào điều kiện cụ thể của địa điểm nhóm thực tập Qua đó, chúng tôi đã học được nhiều bài học kinh nghiệm quý giá trong công việc và trong cuộc sống Để hoàn thành nhiệm vụ của chương trình thực địa, nhóm đã nhận được sự giúp đỡ và quan tâm nhiệt tình của các thầy cô bộ môn Dinh dưỡng - An toàn vệ sinh thực phẩm trường Đại học Y tế công cộng, các cán bộ Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nam và Chi cục an toàn thực phẩm Hà Nam Qua đây, chúng tôi xin gửi lời cảm ơn tới nhà trường đã tổ chức đợt thực địa có ý nghĩa và bổ ích, nhóm xin cảm ơn Ths Lưu Quốc Toản đã hướng dẫn và đóng góp những ý kiến thiết thực giúp chúng tôi hoàn thiện báo cáo này Chúng tôi cũng xin gửi lời cám ơn tới các cán bộ Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nam và Chi cục an toàn thực phẩm Hà Nam đã tạo điều kiện làm việc, cung cấp thông tin và liên hệ công việc cho chúng tôi trong suốt đợt thực địa Bản báo cáo này mặc dù đã được chỉnh sửa nhiều lần nhưng không tránh khỏi còn nhiều hạn chế, chúng tôi mong nhận được ý kiến đóng góp để bản báo cáo hoàn thiện hơn.Sau khi được chỉnh sửa, báo cáo sẽ được gửi lại khoa Dinh dưỡng – trung tâm Y tế dự phòng Hà Nam để có thể giúp ích một phần nào đó nhằm cải thiện công tác Dinh dưỡng Một lần nữa chúng tôi chân thành cảm ơn nhà trường và địa phương đã tạo mọi điều kiện cho chúng tôi hoàn thành tốt đợt thực địa này Hà Nội, ngày 26 tháng 12 năm 2014 Nhóm 3 – Hà Nam 1 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Mục Lục LỜI CẢM ƠN 1 Mục Lục 2 DANH MỤC VIẾT TẮT 3 PHẦN I CÁC HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐỊA BÀN THỰC ĐỊA 4 PHẦN 2.CÁC HOẠT ĐỘNG TẠI THỰC ĐỊA 11 PHẦN 3: CÁC HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN TẠI THỰC ĐỊA 18 PHẦN 3: BÀI TẬP LỚN 26 PHẦN 4: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ CỦA NHÓM SAU ĐỢT THỰC ĐỊA .44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 PHỤ LỤC 49 PHỤ LỤC 1: KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI CHIẾN DỊCH VITAMIN A ĐỢT II 49 PHỤ LỤC 2: QUY TRÌNH TẬP HUẤN DINH DƯỠNG TẠI CỘNG ĐỒNG 52 PHỤ LỤC 3: QUY TRÌNH ĐIỀU TRA GIÁM SÁT DINH DƯỠNG 30 CỤM 54 PHỤ LỤC 4: BIỂU MẪU GIÁM SÁT VITATMIN A 57 PHỤ LỤC 5: NỘI DUNG TÀI LIỆU LIÊN TỤC 60 PHỤ LỤC 6: BẢN LẬP KẾ HOẠCH CHUNG CHO CÁC HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN CỦA CHI CỤC 64 PHỤ LỤC 7: KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI CÔNG TÁC THANH KIỂM TRA ATTP NĂM 2015 69 PHỤ LỤC 8: QUY TRÌNH GIÁM SÁT NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM 74 PHỤ LỤC 9: THỦ TỤC CẤP PHÉP ĐỐI VỚI 3 LOẠI GIẤY PHÉP VÊ ATTP 76 PHỤ LỤC 10: QUY TRÌNH THỰC HIỆN THANH TRA KIỂM TRA CÁC CƠ SỞ KINH DOANH DỊCH VỤ ĂN UỐNG ĐƯỜNG PHỐ VÀ BẾP ĂN TẬP THỂ 79 PHỤ LỤC 11: BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA KHẨU PHẦN VÀ ĐÁNH GIÁ KHẨU PHẦN TẠI HỘ GIA ĐÌNH 80 PHỤ LỤC 12: KẾT QUẢ ĐIỀU TRA KHẨU PHẦN ĂN CỦA 4 HỘ GIA ĐÌNH 85 PHỤ LỤC 13: THỰC ĐƠN XÂY DỰNG KHẨU PHẦN 86 PHỤ LỤC 14: BẢNG KIỂM ĐIỀU TRA BẾP ĂN HỘ GIA ĐÌNH 95 PHỤ LỤC 15: KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ BẾP ĂN HỘ GIA ĐÌNH .97 PHỤ LỤC 16: NỘI DUNG TƯ VẤN ATTP .98 PHỤ LỤC 17 PHIẾU PHỎNG VẤN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 99 2 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam DANH MỤC VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm GCN Giấy chứng nhận GSDD Giám sát dinh dưỡng HGĐ Hộ gia đình SDD Suy dinh dưỡng THCS Trung học cơ sở TTYT Trung tâm y tế TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng TYT Trạm y tế VSATTTP Vệ sinh an toàn thực phẩm YTDP Y tế dự phòng 3 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam PHẦN I CÁC HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐỊA BÀN THỰC ĐỊA 1 Thông tin chung 1.1 Thông tin chung về tỉnh Hà Nam Hà Nam là tỉnh thuộc đồng bằng Sông Hồng, nằm trong vùng trọng điểm phát triển kinh tế Bắc Bộvới diện tích đất tự nhiên là 860,5 km2, diện tích đất canh tác là 42,777 ha Tỉnh Hà Nam cách thủ đô Hà Nội hơn 50 km (là cửa ngõ phía Nam của thủ đô), phía Bắc giáp với Hà Nội, phía Đông giáp với Hưng Yên và Thái Bình, phía Nam giáp Nam Định và Ninh Bình, phía Tây giáp Hòa Bình Vị trí địa lý này tạo rất nhiều thuận lợi cho phát triển kinh tế và xã hội của tỉnh Dân số của tỉnh là 835.684 người,mật độ dân số là 918 người/km 2 Toàn tỉnh có 5 huyện và 1 thành phố với 116 xã/phường/thị trấn, trong đó có 15 xã miền núi thuộc 2 huyện Thanh Liêm và Kim Bảng Hà Nam có 106/116 xã/phường/thị trấn đạt chuẩn Quốc gia về y tế, chiếm 91,37% Các đơn vị sự nghiệp y tế trên địa bàn Hà Nam bao gồm Sở Y tế chịu trách nhiệm chỉ đạo, các đơn vị phụ thuộc: Trung tâm y tế dự phòng Hà Nam, Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nam, các trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe và bệnh viện đa khoa, chuyên khoa 1.2 Trung tâm y tế dự phòng Hà Nam Trung tâm y tế dự phòng Hà Nam (TTYTDP) nằm tại đường Trường Chinh, phường Minh Khai, thành phố Phủ Lý;là đơn vị sự nghiệp thuộc Sở Y tế Hà Nam chịu sự chỉ đạo của Giám đốc Sở Y tế, chịu sự chỉ đạo và hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ của các Cục, Vụ, Viện của Bộ Y tế TTYTDP Hà Nam gồm có 7 khoa phòng: Phòng Kế hoạch- Tài chính, phòng Tổ chức hành chính, khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm và vắc xin sinh phẩm, khoa Sức khỏe cộng đồng, khoa Sức khỏe nghề nghiệp, khoa Sốt rét- Nội tiết và khoa Xét nghiệm, khoa Dinh dưỡng TTYTDP Hà Nam có quan hệ phối hợp công tác với các phòng y tế các quận huyện, các đơn vị thuộc Sở Y tế và chỉ đạo về chuyên môn kỹ thuật cho các Trung tâm y tế các quận, huyện trong việc triển khai các hoạt động y tế dụ phòng trên địa bàn tỉnh Trung tâm Y tế dự phòng tỉnhHà Nam là một đơn vị quan trọng, có nhiệm vụ vàquyền hạn: Xây dựng kế hoạch, triển khai thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật Chỉđạo,hướng dẫn và giám sát chuyên môn, kỹ thuật về các hoạt động TTYTDP tuyến dưới.Phối hợp với Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khoẻ và các cơ quan thông tin đại chúng trên địa bàn tỉnh tổ chức triển khai thực hiện công tác thông tin, truyền thông, giáo dục sức khoẻ Tham gia đào tạo và đào tạo lại chuyên môn, kỹ thuật về lĩnh vực YTDP.Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng các tiến bộ khoa học, kỹ thuật về lĩnh vực YTDP.Phối hợp với các cơ quan liên quan thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra, đánh giá các hoạt động YTDP 1.3 Thông tin chung về khoa Dinh dưỡng 4 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Trong thời gian 3 tuần đầu thực địa tại TTYTDP Hà Nam, nhóm sinh viên đã được thực tập tại khoa Dinh dưỡng.Tổng số cán bộ tại khoa hiện nay là 3 cán bộ: 1 bác sĩ là chủ nhiệm khoa và 1 cử nhân Y tế công cộng, 1 điều dưỡng viên trung học Khoa Dinh dưỡng là một đơn vị quan trọng tại TTYT, khoa phối hợp, thực hiệnvới các khoa phòng khác triển khai hoạt động dinh dưỡng ở cộng đồng góp phần cải thiện tình trạng dinh dưỡng, nâng cao sức khỏe nhân dân trong từng giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội của Việt Nam Khoa dinh dưỡng có những chức năng, nhiệm vụ sau: - Xây dựng kế hoạch và tổ chức triển khai thực hiện, kiểm tra, giám sát các hoạt động dinh dưỡng cộng đồng - Tổ chức tuyên truyền, giáo dục về dinh dưỡng cộng đồng trên địa bàn tỉnh; đào tạo chuyên môn, nghiệp vụ cho cán bộ chuyên khoa Dinh dưỡng tuyến dưới và cán bộ liên ngành; chịu trách nhiệm hướng dẫn tuyến dưới triển khai thực hiện các hoạt động về chuyên môn, nghiệp vụ - Tổ chức giám sát và đánh giá nguy cơ dinh dưỡng trên địa bàn tỉnh và tổ chức triển khai thực hiện các chương trình, dự án, mô hình điểm liên quan đến dinh dưỡng cộng đồng (Kế hoạch hoạt động khoa dinh dưỡng và an toàn vệ sinh thực phẩm năm 2004) 1.4 Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nam Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nam là tổ chức trực thuộc Sở Y tế, giúp Giám đốc Sở Y tế tham mưu cho Uỷ ban nhân dân tỉnh thực hiện chức năng quản lý nhà nước về vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP); thực hiện các hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ vềVSATTP; thực hiện thanh tra chuyên ngành về VSATTP trên địa bàn tỉnh theo quy định của pháp luật Chi cục chịu sự chỉ đạo, quản lý về tổ chức, biên chế và hoạt động của Sở Y tế, đồng thời chịu sự hướng dẫn về chuyên môn nghiệp vụ của Cục An toàn vệ sinh thực phẩm trực thuộc Bộ Y tế Có tư cách pháp nhân, có trụ sở, con dấu và tài khoản riêng tại Kho bạc nhà nước Chi cục gồm 4 khoa phòng: Phòng hành chính tổng hợp (4 cán bộ), phòng thanh tra (5 cán bộ), phòng đăng kí và chứng nhận sản phẩm (4 cán bộ), phòng thông tin truyền thông và quản lí ngộ độc thực phẩm (4 cán bộ, hiện 1 cán bộ đang đi học) - - 1.4.1 Phòng hành chính tổng hợp Tham mưu, tổng hợp, giúp Chi cục Trưởng xây dựng kế hoạch hoạt động, xây dựng lịch công tác tuần, chương trình công tác tháng, quý, năm; theo dõi đôn đốc các Phòng chuyên môn trong việc thực hiện lịch công tác tuần và các chương trình công tác của Chi cục Tổng hợp các thông tin, lập báo cáo định kỳ và đột xuất theo chế độ thông tin, báo cáo Giúp Chi cục trưởng trong công tác xây dựng văn bản quy phạm pháp luật thuộc lĩnh vực quản lý của Ngành trình Sở Y tế quyết định Tổ chức phổ biến và phối hợp các đơn vị có liên quan thường xuyên rà soát, kiểm tra, đánh giá và tổng hợp tình hình thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật, các chế độ, chính sách thuộc lĩnh vực quản lý của Chi cục theo quy định của pháp luật 5 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam 1.4.2 Phòng thanh tra - Xây dựng các kế hoạch thanh kiểm tra - Chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy định của pháp luật về vệ sinh an toàn thực phẩm đối với các cơ sở sản xuất, chế biến, kinh doanh thực phẩm và dịch vụ ăn uống theo phân cấp quản lý; triển khai công tác phòng ngừa, khắc phục ngộ độc thực phẩm và các bệnh truyền qua thực phẩm trên địa bàn tỉnh - Thực hiện thanh tra chuyên ngành về vệ sinh an toàn thực phẩm trên địa bàn tỉnh; giải quyết các sự cố như khiếu nại, tố cáo về ATTP - Bồi dưỡng, hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ thanh kiểm tra, giám sát cho cán bộ làm công tác an toàn thực phẩm tuyến tỉnh, tuyến huyện 1.4.3 Phòng thông tin, truyền thông và quản lí ngộ độc thực phẩm - Tổ chức công tác thông tin, phổ biến kiến thức và pháp luật về VSATTP trên địa bàn tỉnh - Hướng dẫn các tổ chức, cá nhân sản xuất, chế biến kinh doanh thực phẩm và dịch vụ áp dụng các tiêu chuẩn Việt Nam về quy chuẩn VSATTP - Chỉ đạo, hướng dẫn về nghiệp vụ chuyên môn cho các tuyến; tập huấn kiến thức trên địa bàn tỉnh - Tổ chức chỉ đạo, thực hiện giám sát ngộ độc thực phẩm và báo cáo tình hình ngộ độc thực phẩm theo quy định 1.4.4 Phòng đăng kí và chứng nhận sản phẩm - Tham mưu giúp lãnh đạo chi cục trong việc cấp các Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm, tiếp nhận công bố hợp quy và xác nhận công bố phù hợp an toàn thực phẩm - Thực hiện việc tiếp nhận, hướng dẫn và hoàn thiện hồ sơ cấp Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm, tiếp nhận công bố hợp quy và xác nhận công bố phù hợp an toàn thực phẩm - Phối hợp với các phòng liên quan tổ chức thẩm định điều kiện đối với các cơ sở sản xuất, chế biến, kinh doanh thực phẩm và kinh doanh dịch vụ ăn uống theo phân cấp quản lý - Thực hiện các xét nghiệm nhanh phục vụ công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát ăn toàn thực phẩm, giám sát mối nguy ô nhiễm thực phẩm trên địa bàn tỉnh 2 Các thông tin chương trình liên quan đến dinh dưỡng – An toàn thực phẩm đang triển khai 2.1 Các chương trình liên quan đến dinh dưỡng đang triển khai tại khoa Dinh dưỡng Khoa dinh dưỡng thực hiện một số hoạt động liên quan đến dinh dưỡng, bao gồm: - Xây dựng mục tiêu và kế hoạch thực hiện chiến lược quốc gia về dinh dưỡng, hướng dẫn các xã phường về công tác chỉ đạo và triển khai các hoạt động cho phù hợp với mục tiêu của chương trình - Đề xuất các hoạt động dinh dưỡng trên địa bàn tỉnh Hà Nam - Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát, theo dõi và báo cáo thường xuyên đảm bảo các hoạt động thực hiện thuận lợi và có kết quả tốt - Tổng hợp/báo cáo các số liệu dinh dưỡng hàng năm Các chương trình dinh dưỡng đang được triển khai tại khoa đó là: 2.1.1 Chiến dịch ngày vi chất dinh dưỡng và bổ sung vitamin A 6 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Để đạt kết quả cao trong công tác phòng chống thiếu vi chất dinh dưỡng, TTYTDP Hà Nam và khoa Dinh dưỡng đã tích cực phối hợp với các ban ngành tổ chức truyền thông giáo dục cho mọi người về phòng chống thiếu vi chất qua các phương tiện truyền thông như loa đài, treo khẩu hiệu tại các điểm uống vitamin A, tổ chức tập huấn chuyên môn kỹ thuật cho CTV, y tế thôn bản, hội phụ nữ, hội chữ thập đỏ Tổ chức cho uống Vitamin A cho tất cả trẻ từ 6-36 tháng tuổi và một số đối tượng có nguy cơ cao như trẻ từ 37-60 tháng tuổi SDD, trẻ bị tiêu chảy kéo dài, viêm đường hô hấp kéo dài, sởi, trẻ < 6 tuổi thiếu sữa mẹ Ngoài ra còn bổ sung viên sắt acid Folic, viên đa vi chất cho phụ nữ mang thai và kẽm cho trẻ dưới 5 tuổi, tẩy giun định kỳ Kết quả của chương trình này đã đạt được 100% trẻ em từ 0 đến 36 tháng tuổi được cân, đo kiểm tra cân nặng và chiều cao, uống vitamin A và thuốc tẩy giun Đồng thời, những bà mẹ vừa mới sinh con trong vòng một tháng được uống vitamin A để chủ động phòng chống suy dinh dưỡng và bệnh khô mắt •  - Khó khăn thuận lợi: Thuận lợi: Chương trình nhận được sự quan tâm ủng hộ của người dân Chương trình diễn ra đều đặn 1 năm 2 lần, cán bộ có kinh nghiệm, các hoạt động được chuẩn bị kĩ lưỡng: tập huấn chuyên môn, cấp phát bảo quản vitamin A…  Khó khăn: - Công tác thống kê đối tượng gặp nhiều khó khăn khiến tính toán số lượng vitamin A chưa sát với thực tế 2.1.2 Điều tra, giám sát tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi và bà mẹ Chương trình diễn ra với mục tiêu: Thu thập các thông tin dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi và bà mẹ để phục vụ cho việc đánh giá các chương trình hoạt động phòng chống trẻ SDD của Chiến lược Quốc gia về Dinh dưỡng giai đoạn 2011- 2020 Chương trình có các cán bộ tại khoa phối hợp thực hiện với các bộ y tế xã, ủy ban nhân dân, cộng tác viên dinh dưỡng Chương trình được diễn ra vào tháng 7 tới tháng 9 hàng năm với nội dung thực hiện tổ chức điều tra, giám sát tình trạng dinh dưỡng bằng các chỉ tiêu cân nặng, chiều cao và các yếu tố liên quan tới dinh dưỡng của 1.530 trẻ em dưới 5 tuổi và bà mẹ tại 90 tổ/thôn/xóm của 30 cụm xã, phường, thị trấn được lựa chọn ngẫu nhiên trong số tổng 116 xã/phường/thị trấn theo hướng dẫn của Viện dinh dưỡng • Khó khăn thuận lợi:  Thuận lợi: - Được sự quan tâm chỉ đạo sát sao của Sở y tế và Ban Giám Đốc Trung tâm, các khoa/phòng - Viện Dinh Dưỡng gửi Tài liệu hướng dẫn, tập huấn và chia sẻ thông tin cho đội điều tra - Chuẩn bị kĩ lưỡng chi chiết kế hoạch, đối tượng, trang thiết bị - Nhận được sự phối hợp của các ban ngành địa phương trong quá trình điều tra - Được sự hưởng ứng nhiệt tình của các bà mẹ và các gia đình có trẻ - Thời gian, địa điểm thuận lợi cho điều tra: thời gian các hộ gia đình đã gặt xong lúa vụ, thời tiết nắng ấm, thuận lợi cho công tác điều tra  Khó khăn: 7 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam - Bố trí nhân lực gặp nhiều khó khăn vì số lượng cán bộ ít, phải trưng tập từ các khoa phòng khác của đơn vị - Một số địa bàn miền núi xa trung tâm, địa hình phức tạp, đi lại khó khăn Khoảng cách giữa các địa bàn xa nhau, cán bộ gặp nhiều khó khăn khi di chuyển - Một số hộ gia đình đi làm ăn xa, biến động dân số tại thời điểm điều tra nên việc lập kế hoạch, danh sách, bố trí hẹn đối tượng gặp nhiều khó khăn 2.1.3 Tuần lễ dinh dưỡng và phát triển Tập trung cao điểm của tuần lễ “Dinh dưỡng và phát triển” năm 2013 từ ngày 16/10 – 23/10/2014 với chủ đề “Nhằm nâng cao hiệu quả các mục tiêu của Chiến lược Quốc gia về Dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020” Các hoạt động chính của tuần lễ: - Treo khẩu hiệu, băng rôn có nội dung tuyên truyền hưởng ứng tuần lễ “Dinh dưỡng và phát triển” năm 2014 trên các trục đường chính, các cơ sở y tế, nơi đông người qua lại Tuyên truyền sâu rộng về nội dung tuần lễ “Dinh dưỡng và phát triển” năm 2014 trên các phương tiện thông tin đại chúng, đài phát thanh huyện, đài phát thanh xã Tập trung vào công tác thông tin, giáo dục, truyền thông trực tiếp và gián tiếp về dinh dưỡng hợp lý, 10 lời khuyên dinh dưỡng, chiến dịch tuyên truyền cơ động - Cung cấp tin bài để tuyên truyền trên hệ thống đài phát thanh địa phương • Khó khăn thuận lợi:  Thuận lợi: - Được sự quan tâm của các cấp lãnh đạo - Có sự phối hợp của các ban, ngành đoàn thể như Hội Nông dân, Hội Liên hiệp Phụ nữ lồng ghép vào các buổi tập huấn nói chuyện về dinh dưỡng  Khó khăn: - Kinh phí thấp nên triển khai các hình thức truyền thông chưa được đa dạng - Sự tham gia vào cuộc của các ban ngành đoàn thể ở 1 số địa phương còn hạn chế 2.1.4 Bổ sung sữa giàu canxi cho phụ nữ loãng xương Để giảm tỉ lệ loãng xương của phụ nữ, đặc biệt là đối tượng người cao tuổi, phụ nữ nông thôn có điều kiện kinh tế thấp khoa đã phối hợp với … Để thực hiện chương trình bổ sung sữa giàu canxi cho phụ nữ loãng xương diễn ra vào thời gian tháng 5, 6 2014 Đối tượng của là phụ nữ 50-59 tuổi ở địa bàn nông thôn.Các đối tượng xét nghiệm máu (đo mật độ máu) 300 người, sau khi có kết quả chọn 100 người, chọn từ người có mật độ xương thấp tới cao Cho uống sữa giàu canxi 3 tháng, sau 3 tháng sẽ đánh giá lại.Bên cạnh việc uống sữa thì chương trình cũng truyền thông phòng ngừa loãng xương Chương trình đã đạt được kết quả các phụ nữ ở nông thôn có điều kiện kinh tế thấp được bổ xung can xi phòng ngừa loãng xương Người dân hiểu được tầm quan trọng của can xi đối với cơ thể • Khó khăn thuận lợi: 8 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam  Thuận lợi: - Chương trình có ích cho sức khỏe, được sự tham gia nhiệt tình từ các đối tượng - Được sự quan tâm của các cấp chính quyền  Khó khăn: - Triển khai chương trình còn gặp nhiều khó khăn về tài chính, nhân lực 2.1.5 Bổ sung probiotic cho người thường xuyên uống bia Mục tiêu: bổ sung probiotic cho người thường xuyên uống bia, giúp người dân hiểu được tác hại của bia rượu Người thực hiện, người phối hợp: Cán bộ tại khoa, Cán bộ y tế xã, huyện Hoạt động: Chương trình diễn ra vào tháng 8 Đối tượng là nam giới, chọn 100 nam theo những tiêu chí: những người thường xuyên uống bia là 1-3/ngày, đi lại thuận tiện, kinh tế kém Cho đối tượng uống sữa chua probiotic trong 1 tháng, sau 1 tháng rồi đánh giá lại Kết quả: các đối tượng uống sữa chua probiotic có sức khỏe tốt, hệ tiêu hóa ổn định Chương trình được sự hưởng ứng của nhiều người • Khó khăn thuận lợi:  Thuận lợi: - Chương trình có ích cho sức khỏe, được sự tham gia nhiệt tình từ cộng đồng, đối tượng - Được sự quan tâm của các cấp chính quyền  Khó khăn: - Triển khai chương trình còn gặp nhiều khó khăn về tài chính, nhân lực - Một số đối tượng không hợp tác 2.2 Các chương trình liên quan đến ATTP đang triển khai tại Chi cục ATTP Trong năm 2014, Chi cục ATTP Hà Nam đang triển khai 4 dự án liên quan đến ATVSTP, bao gồm: Dự án Nâng cao năng lực quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm; Dự án Thông tin giáo dục truyền thông đảm bảo chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm; Dự án Tăng cường năng lực hệ thống kiểm nghiệm chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm; Dự án Phòng chống ngộ độc thực phẩm và bệnh truyền qua thực phẩm Ngoài các dự án trên, tại chi cục còn thực hiện một số chương trình và hoạt động liên quan đến ATVSTP, bao gồm: 2.2.1 Chiến dịch an toàn thực phẩm trong dịp tết Dương lịch và Tết nguyên đán Giáp Ngọ Chiến dịch diễn ra vào 2 đợt, đợt 1 từ ngày 25/12/20113 tới 05/01/2014, đợt 2 từ ngày 10/01/2014 tới 25/02/2015 Triển khai đợt thanh tra, kiểm tra liên ngành, chuyên ngành an toàn thực phẩm, Uỷ ban nhân dân tỉnh thành lập 03 Đoàn thanh tra liên ngành an toàn thực phẩm của tỉnh thanh tra, kiểm tra liên ngành an toàn thực phẩm (tập trung chủ yếu đối với cơ sở sản xuất, kinh doanh các mặt hàng phục vụ trong dịp Tết Nguyên đán Giáp Ngọ).Trong quá trình thanh tra, kiểm tra kiên quyết xử lý và công khai những hành vi vi phạm, cơ sở vi phạm, mặt hàng thực phẩm không 9 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam đảm bảo an toàn, không để các thực phẩm không rõ nguồn gốc, không đảm bảo an toàn thực phẩm lưu thông trên thị trường 2.2.2 Tháng Hành động vì chất lượng, vệ sinh an toàn thực phẩm Hoạt động diễn ra từ 15/4/2014/ đến ngày 15/5/2014: tại 03 tuyến đã thành lập 130 đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành, chuyên ngành an toàn thực phẩm (03 đoàn liên ngành của tỉnh, 11 đoàn liên ngành, chuyên ngành tuyến huyện; 116 đoàn liên ngành tuyến xã) tiến hành thanh tra, kiểm tra tại 1.445 cơ sở cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, thanh tra dịch vụ ăn uống, thức ăn đường phố trên địa bàn toàn tỉnh 2.2.3 Giám sát mối nguy ô nhiễm thực phẩm tại các cơ sở thực phẩm Tháng 6, 7 năm 2014, Chi cục ATTP tỉnh và Trung tâm Y tế (TTYT) các huyện, thành phố đã tổ chức kiểm tra, giám sát mối nguy ô nhiễm thực phẩm tại các cơ sở thực phẩm trên địa bàn toàn tỉnh, tập trung tại cơ sở kinh doanh dịch vụ ăn uống, chợ, cơ sở bán hàng rong.Các loại thực phẩm được kiểm tra giám sát bao gồm: Chả thịt lợn xay, giò lợn nạc, Ttịt quay các loại, bún ướt, bánh cuốn, bánh phở, rượu sản xuất thủ công, nước giải khát có ga (loại có màu), dầu mỡ đang chiên, rán ở các cơ sở chế biến thực phẩm, kem, nước đá và nước uống đóng chai 2.2.4 Chiến dịch an toàn thực phẩm trong dịp tết Trung thu Chiến dịch diễn ra từ ngày 26/8/2014 đến ngày 06/9/2014, 03 đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành an toàn thực phẩm tuyến tỉnh đã tiến hành thanh tra, kiểm tra tại 48 cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm Tết trung thu.Kết hợp với thanh kiểm tra là tổ chức chiến dịch tuyên truyền, hướng dẫn cho các đối tượng là các chủ cơ sở sảnh xuất bánh kẹo… hiểu đúng, thực hiện đúng Luật An toàn thực phẩm, các văn bản quy phạm; phổ biến, giám sát việc thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn trong sản xuất, chế biến, vận chuyển, bảo quản, kinh doanh, sử dụng thực phẩm và phụ gia thực phẩm đặc biệt đối với mặt hàng phục vụ Tết Trung thu; đưa tin, tuyên truyền về các hoạt động bảo đảm an toàn thực phẩm trên địa bàn tỉnh Công khai những hành vi, những cơ sở vi phạm về an toàn thực phẩm và những sản phẩm thực phẩm không bảo đảm an toàn trên các phương tiện thông tin đại chúng 2.2.5 Thanh tra, kiểm tra an toàn thực phẩm tại các cơ sở sản xuất kinh doanh thực phẩm chức năng Từ ngày 22/9 đến ngày 31/10/2014, Sở Y tế Hà Nam đã tổ chức 02 đoàn (Đoàn số 1 do Chánh Thanh tra Sở Y tế và Đoàn số 2 do Chi cục trưởng Chi cục ATTP làm Trưởng đoàn) tiến hành thanh tra, kiểm tra, hậu kiểm tại 33 cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm chức năng trên địa bàn tỉnh Lấy mẫu kiểm nghiệm khi có nghi ngờ; xử lý nghiêm những trường hợp vi phạm và công khai những cơ sở vi phạm để người tiêu dùng biết, lựa chọn cơ sở thực phẩm, sản phẩm thực phẩm an toàn Có sự phối hợp giữa các ban ngành: ngành Y tế, ngành Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, ngành Công thương phối hợp với Công an tỉnh, Đài Phát thanh – Truyền hình tỉnh và Uỷ ban nhân dân các huyện/thành phố 2.2.6 Bảo đảm an toàn thực phẩm phục vụ Đại hội Thể dục thể thao toàn quốc lần thứ VII năm 2014 10 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam THỰC ĐƠN 3: 1 Xác định nhu cầu dinh dưỡng cho cả ngày Họ tên Nguyễn Thị Lan Tuổi Cân nặng (kg) 41 Giới Chiều cao (m) 1.54 Hoạt động thể lực Trung bình Cân nặng lý tưởng 52.2 Cân nặng tối thiểu 43.9 Số cân nặng cần tăng 2.9 Xác định tình trạng dinh dưỡng (TB) 19 Nữ Kcal/ngày ữ 30 BBMI 17.3 Năng lượng cần hoạt động hàng ngày 1,230 1,64 9 Tăng 2.5 kg/1tháng > tăng 1 ngày 600 1,154 Năng lượng đưa vào để tăng cân và đảm bảo DD 1,830 Bữa Thứ 2+5 TP Thứ 3+7 g TP Thứ 4+ 6+CN g Phở TP g Sáng Bánh mỳ 7:00 Bánh mỳ 170 Bánh phở 220 Bún 220 Thịt lợn nạc 35 Thịt gà 70 Thịt bò 50 Bơ 10 Hành lá 15 Giá đỗ xanh 85 Dưa chuột 75 Dầu thực vật 4 Dầu thực vật 10 Sữa đâụ nành 110 Nho ngọt 170 Trưa Cơm tẻ 12:00 Gạo tẻ Bún Cơm tẻ 135 Gạo tẻ Cơm tẻ 125 Gạo tẻ 120 Mướp đắng xào thịt lợn Đậu phụ nhồi thịt sốt cà Cá chép om dưa chua Mướp đắng Đậu phụ 70 91 60 Cá chép 40 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Thịt lợn nạc 30 Cà chua 60 Dưa muối Trứng gà 25 Thịt lợn nạc 25 Đậu Đũa xào Canh rau cải Canh rau muống Đậu đũa 30 70 Rau cải xanh Rau muống 180 Canh rau ngót Dầu thực vật 10 Dầu thực vật 10 Rau ngót Cam 170 Bưởi \270 Dầu thực vật 11 Xoài Tối 200 250 Cơm tẻ 19:00 Gạo tẻ Cơm tẻ 100 Thịt gà xào Gạo tẻ Cơm tẻ 100 Măng xào thịt lợn 30 Giá đỗ xanh xào Thịt lợn nạc 55 Canh riêu cua 110 Thịt lợn xào Măng tre Giá đỗ xanh Gạo tẻ máy 50 Thịt gà 50 30 Thịt lợn ba chỉ 20 Canh cá nấu dứa Hành tây 40 Đậu phụ rán Cá quả 20 Đậu phụ 40 Rau mồng tơi 60 Dứa tây 20 Su su luộc Cua đồng 15 Cà chua 10 Su su 80 Dầu thực vật 6 Giá đỗ xanh 30 Dầu thực vật 5 Lê 100 Dầu thực vật 10 Đu đủ chín 150 THỰC ĐƠN 4: Họ và tên: Phan Thị Thủy - Tuổi: 22 tuổi - Giới tính: Nữ Cân nặng: 41kg - Chiều cao: 1.55m - BMI: 17.1 Nghề nghiệp: Sinh viên Hoạt động thể lực: Trung bình 92 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Cân nặng nên có của đối tượng để đảm bảo sức khỏe (với chỉ số khối cơ thể nên có BMI = 20) là: 48.05 kg Số cân nặng cần tăng là: 7.05kg Năng lượng cho hoạt động hàng ngày nên có: 1202.3 Kcal Nhu cầu năng lượng nên có: 1971.8 Kcal Bữa Thứ 2 + 4 Thực phẩm Thứ 3 + 5 + 7 g Xôi Thực phẩm Thứ 6 + CN g Phở bò Thực phẩm g Bánh mỳ thịt 100 Bánh phở 150 Bánh mỳ 100 Ruốc thịt lợn 20 Thịt bò loại I 40 Thịt lợn nạc 25 Đậu xanh 30 Hành lá 20 Dưa chuột 25 Dưa chuột muối 35 Rau xà lách 80 Cà rốt 20 Mỡ lợn nước 8 Giá đỗ xanh 40 Đu đủ xanh 15 Muối 1 Chanh 10 Tương ớt 15 Nước cam ép 150 Tương ớt 10 Rau xà lách 15 Bánh quẩy 30 Muối 1 Dầu thực vật 3 Bơ 3 Nước mắm cà loại 1 6 Kẹo cà phê 10 Măng khô 20 Sữa bò tươi 180 Bánh Chocopie Sáng Gạo nếp máy 60 Cơm tẻ Gạo tẻ máy Cơm tẻ 125 Gạo tẻ máy Thịt bò xào Cơm tẻ 150 Gạo tẻ máy Thịt kho dừa 100 Cá chép kho dưa 30 Thịt lợn nửa nạc nửa mỡ 30 Cá chép 60 Cần tây Trưa Thịt bò loại I 20 Trứng cút 20 Dưa cải bẹ 30 Hành tây 20 Cùi dừa già 15 Ớt đỏ to 10 93 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Cà rốt 20 Hành củ 4 Bí ngô xào Tỏi tây 20 Hạt tiêu 1 Bí ngô 80 Mỡ lợn nước 3 Đường cát 3 Mỡ lợn nước 3 Ớt bột khô 2 Tỏi ta 10 Lạc rang Lạc chao dầu 10 Rau muống luộc Dầu thực vật 3 Rau muống Canh cà chua trứng 90 Cà chua 40 Canh rau ngót Gia vị Trứng gà 50 Rau ngót 60 Nước mắn cá(loại đặc biệt) Hành lá 10 Thịt lợn nạc 15 Muối 6 Dầu thực vật 3 Mỡ lợn nước 3 Tỏi ta 3 Gia vị Chanh 3 Mắm cá loại đặc biệt 6 Ổi 6 Muối 3 Gia vị Nước mắm cá loại đặc biệt 6 Muối 2 Chuối tiêu 120 Cơm tẻ Gạo tẻ máy 120 Nho ngọt Cơm tẻ 110 Gạo tẻ máy Thịt gà rang 150 Cơm tẻ 100 Gạo tẻ máy Trứng gà rán 100 Tôm đồng rang Thịt gà ta 80 Quả trứng gà 50 Tôm đồng 30 ớt 10 Hành lá 10 Khế 10 2 Đậu phụ sốt cà chua 20 Dầu thực vật Mỡ lợn nước Tối gừng 5 Canh xương Cà muối 40 Sườn lợn Bí xanh Canh cua rau đay mùng tơi 94 Đậu phụ 50 55 Cà chua 20 15 Dầu thực vật 3 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Cua đồng 60 Bí ngô 15 Hành lá Rau đay 25 Cà rốt 15 Canh cải xanh Rau mùng tơi 25 Mỡ lợn nước 3 Cải xanh 70 Thịt lợn ba chỉ 15 Gia vị Gia vị Nước mắm cá (loại đặc biệt) Nước mắm cá (loại đặc biệt) 15 6 Gia vị Mắm cá loại đặc biệt 20 Muối 3 Muối 3 Chuối tiêu 60 Ổi 120 Dầu thực vật 3 3 Muối 2 Nho ngọt 100 PHỤ LỤC 14: BẢNG KIỂM ĐIỀU TRA BẾP ĂN HỘ GIA ĐÌNH STT Các chỉ số Đánh giá Đạt Không đạt VỊ TRÍ, THIẾT KẾ 1 Bếp sắp xếp gọn gàng, tiện dụng 2 Sàn bếp khô ráo, không ứ đọng nước 3 Tường nhà sạch sẽ( không ẩm mốc, lở vôi vữa…) 4 Mặt bàn/kệ chế biến cách mặt đất ít nhất 60m 5 Mặt bàn.kệ chế biến được làm từ vật liệu dễ lau chùi 6 Nơi chế biến cách xa nguồn ô nhiễm ( tập trung rác thải, nhà vệ sinh,…) 7 Có bồn rửa tay gần khu chế biến 8 Có xà phòng gần bồn rửa tay 9 Có rãnh thoát nước 10 Rãnh thoát nước được thiết kế ngầm 11 Có hệ thống thông gió 95 Chú thích Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam VỆ SINH MÔI TRƯỜNG 2 Nguồn nước 1 Nguồn nước sử dụng chế biến là: Nước máy Nước mưa Nước giếng khoan Nước giếng khoan có lọc Khác (ghi rõ) 2 Bể chứa nước ăn (nếu có) có nắp đậy 3 Vệ sinh bể chứa nước bao lâu 1 lần Mỗi năm 1 lần 1 năm 2 lần Khác (ghi rõ) Phòng chống côn trùng 1 Tại bếp xuất hiện những côn trùng: Chuột Ruồi Muỗi Kiến Khác (ghi rõ) 2 Tần suất xuất hiện những côn trùng đó? 3 Cách xử lí gia đình đã thực hiện (keo dính, bẫy, hóa chất diệt côn trùng…) Xử lí rác thải 1 Có thùng đựng rác 2 Thùng đựng rác có nắp đậy 3 Rác thải được đổ thường xuyên ( không bốc mùi) 4 Thùng rác để cách xa nơi để thực phẩm chín 96 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam DỤNG CỤ CHẾ BIẾN, BẢO QUẢN 1 Có dao chế biến thực phẩm sống, chín riêng 2 Sử dụng thớt chế biến thực phẩm sống chín riêng 3 Có rổ/ rá đựng thực phẩm sống- chín riêng 4 Làm sạch rổ/ rá sau khi sử dụng 5 Bát đũa được rửa sạch sẽ sau khi ăn 6 Giá đựng bát đũa có đáy thoát nước 7 Giá đựng bát đũa che được bụi bẩn 8 Có dụng cụ che đậy thức ăn ( lồng bàn, tủ, hộp,…) 9 Tủ bảo quản thức ăn (nếu có) chia khu để thức ăn sống, chín riêng NGƯỜI CHẾ BIẾN 1 Rửa tay trước khi chế biến 2 Rửa sạch dụng cụ sau khi sử dụng 3 Sử dụng riêng dao với thực phẩm sống, chín 4 Sử dụng thớt riêng với sản phẩm sống, chín 5 Sử dụng tạp dề khi chế biến PHỤ LỤC 15: KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ BẾP ĂN HỘ GIA ĐÌNH Tên STT Mô tả đặc điểm của bếp ăn chủ hộ 1 Nguyễn Thế TruyềnChâu Sơn, Phủ Lý Khu vực bếp ăn bé nhỏ nhưng trần, tường, sàn nhà sạch sẽ, các dụng cụ trong bếp được sắp sếp gọn gàng, ngăn nắp Hệ thống thoát nước ngầm rất ít khi bị ứ tắc, nếu có ứ tắc xử lý bằng bột thông cống Tuy bếp không có bàn chế biến thực phẩm nhưng nơi chế biến các xa nhà vệ sinh và tập chung rác Trong bếp có giá đựng bát/đũa được để lên bệ xi măng cao hơn mặt đất 60cm nhưng giá không được che đậy, dễ dàng bị nhiễm bụi bẩn Có giá treo dao, thớt và có dụng cụ riêng cho thực phẩm sống và chín Có rổ rá đựng thực phẩm, rổ rá sạch sẽ được treo trên cao Có tủ lạnh để đựng thức ăn sống và thức ăn chín, mỗi loại thực phẩm được đóng hộp hay để vào túi nilong được sắp sếp riêng biệt Thức ăn 97 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam chín được đựng trong hộp hoặc đĩa có màng bọc thực phẩm Trong bếp có 1 thùng rác, thùng rác có nắp đậy kín, trong thùng rác để 1 túi nilong, mỗi khi chế biến thức ăn xong nhấc túi rác đi vứt Trong bếp có muỗi thì xử lý bằng vợt muỗi Người nấu ăn chính trong gia đình, găng tay 1 lần, sử dụng tạp dề và rửa tay bằng xà phòng trước khi tiếp xúc với thực phẩm 2 Nguyễn Văn TuấnTrường Chinh, Phủ Lý Khu vực bếp sạch sẽ, trần nhà không bám bụi, mạng nhện Sàn nhà khô ráo Bàn chế biến cách mặt đất hơn 60cm Sắp xếp đồ đạc, dụng cụ làm bếp chưa ngăn nắp Hộ không có thùng rác, rác sinh hoạt hằng ngày đựng vào túi nilon và vứt vào cuối ngày túi rác không kín, xuất hiện muỗi, gián Bát đũa sau bữa ăn thường để lâu, không che đậy Khu bếp đã có dao, thớt và rổ rá riêng cho các lạo thực phẩm sống, chín 3 Nguyễn Thị ThứcLê Công ThanhPhủ Lý Khu vực bếp ăn rộng khoảng 8m2 Trần, tường, sàn không sạch sẽ,còn có mạng nhện.,đồ dùng sắp xếp chưa ngăn nắp,thiếu ánh sáng, chưa có cửa sổ để thông gió nên khi nấu ăn rất có mùi có máy bơm nước để ngay dưới bếp nên hay bị rò rỉ nước gây ẩm ướt cho bếp, tạo môi trường thuận lợi cho các vi trùng gây hại tới sức khỏe con người phát triển mạnh Ngoài ra, chưa có giá treo dao, thớt, và không có thùng rác, Có rổ rá đựng thực phẩm, tuy nhiên rổ, rá còn để trực tiếp dưới sàn nhà có tủ lạnh để bảo quản thức ăn nhưng còn để lẫn thịt sống với hoa quả ngay cạnh bếp là chuồng chó nên rất dễ phát sinh bệnh truyền nhiễm Người nấu ăn chính trong gia đình không sử dụng tạp dề, găng tay 1 lần để chế biến thực phẩm 4 Hoàng Thị TâmQuy LưuPhủ Lý Phòng bếp sạch sẽ nhưng chưa ngăn nắp, dao thớt, rổ rá, gia vị để không theo vị trí nhất định.Khu bếp khồng gần cửa sổ cũng như không có thông gió Hộ sử dụng nước máy để chế biến thực phẩm Có bồn rửa tay và xà phòng gần khu chế biến Mặt bàn chế biến đạt tiêu chuẩn cao hơn sàn 60cm Chủ nhà đã có dao, thớt, rổ để đựng thực phẩm sống chín riêng Rác thải sau chế biến được để trong thùng rác và vứt hàng ngày nhưng không có nắp đậy Hộ có găng tay, tạp dề nhưng ít sử dụng Thức ăn thừa được bảo quả trong tủ lạnh nhưng không để riêng thực phẩm sống, chín Khu bếp có xuất hiện chuột và gia đình cũng đã sử dụng bẫy dính, bẫy kẹp để bẫy chuột PHỤ LỤC 16: NỘI DUNG TƯ VẤN ATTP 1 Giữ sạch sẽ (đề phòng các vi khuẩn virut phát triển và lan truyền) - Rửa tay bằng xà phòng, dung dịch nước tro, thuốc tẩy pha loãng trước khi chế biến thức ăn, trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh - Lau sạch mặt bàn, rửa sạch nồi niêu bát đĩa và các dụng cụ chế biến thức ăn bằng nước sạch - Không để côn trùng (ruồi, kiến, gián) và chuột vào nơi để và nấu nướng thực phẩm 98 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam -Bếp, nơi nấu nướng xa khu vệ sinh - Không ăn các rau sống và quả mà không gọt vỏ 2 Để riêng thực phẩm sống và đã nấu chín (đề phòng sự lây lan vi sinh vật) - Để ngăn cách các thực phẩm sống và đã nấu - Ngăn cách súc vật sẽ giết thịt với nơi nấu ăn - Rửa nồi niêu đựng thực phẩm sống vài lần trước khi sử dụng - Bảo đảm nước dùng để nấu thức ăn là nước sạch - Gọt hoa quả trước khi ăn 3 Nấu nướng thật kỹ (giết chết các vi sinh vật nguy hiểm) - Nấu thật kỹ nhất là thịt, cá, trứng và hải sản - Nếu thức ăn đã để lâu trước khi ăn phải nấu lại 4 Giữ thực phẩm ở nhiệt độ an toàn (để ngăn ngừa sự phát triển vi sinh vật) - Nấu chín nên ăn ngay Không để thức ăn đã nấu chín quá 2 giờ ở nhiệt độ thường - Hâm nóng thức ăn để lâu lên 60 độ trước khi ăn - Những thức ăn đã nấu chín và dễ hỏng nếu để lâu mà không bảo quản trong tủ lạnh (dưới 5 độ) phải bỏ không tiếc 5 Dùng nước và thực phẩm ban đầu sạch an toàn - Dùng nước sạch hoặc làm sạch trước khi dùng (đun sôi hoặc xử lý bằng viên tẩy thường gọi là viên clo) - Rửa sạch rau trước khi nấu Ăn quả đã gọt vỏ - Dụng cụ chứa nước phải được sát trùng bằng viên thuốc tẩy trước khi dùng để đựng nước - Chọn thực phẩm tươi Cương quyết không dùng những thứ đã ôi thiu - Trẻ em dưới 6 tháng chỉ bú sữa mẹ PHỤ LỤC 17 PHIẾU PHỎNG VẤN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN PHIẾU PHỎNG VẤN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THCS THANH TUYỀN NĂM 2014 99 Nhóm 3 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Xin chào các em, anh/chị là sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng Hiện nay anh/chị đang thực hiện một bài tập liên quan đến “Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của học sinh trường THCS Thanh Tuyền”.Mục đích của bài tập này là biết được tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan tới dinh dưỡng của các em.Trong bộ câu hỏi anh/chị sẽ xin ý kiến của các em thông qua việc trả lời câu hỏi có đáp án.Tất cả các thông tin mà các em trả lời dưới đây đều phục vụ cho mục đích học tập.Vì vậy, mong các em hợp tác giúp đỡ các anh/chị Anh/chị xin cảm ơn! Họ và tên người trả lời phát vấn: Lớp: Ngày tháng năm sinh: Cân nặng: Chiều cao: Ngày trả lời phát vấn: Mã số phiếu điều tra: Thông tin chung 1 Giới tính 2 Nam Nữ Có Chưa …….tuổi Em đã xuất hiện kinh nguyệt chưa? 3 Bắt đầu có kinh nguyệt từ năm bao nhiêu tuổi? 4 Gia đình em có bao nhiêu anh chị Không có anh chị em em? 2 người >= 3 người 5 Em là con thứ mấy trong gia Con cả đình? Con thứ Con út Khác (ghi rõ) …………… 6 Mẹ em làm nghề gì? Cán bộ Công nhân Làm ruộng Khác( ghi rõ) …………… 7 Bố em làm nghề gì? Cán bộ Công nhân Làm ruộng Khác (ghi rõ) …………… Thói quen ăn uống 100 Chọn 1 chuyển  câu 4 Chọn 2 chuyển câu 4 Nhóm 3 1 TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Em có bỏ bữa ăn sáng không? Hiếm khi Thỉnh thoảng (1-2 lần/tuần) Thường xuyên (≥3 lần/ tuần) 2 Một ngày em thường ăn mấy 2 bữa bữa? 3 bữa 4 bữa >4 bữa 3 Em có ăn quà vặt không? Có Không 4 Loại đồ ăn em hay ăn vặt là gì? Bánh kẹo (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) Bim bim, bỏng ngô Nước ngọt, nước có ga Hoa quả Khác (ghi rõ)………… 5 Em có hay được gia đình cho tiền Hiếm khi tiêu vặt không? Thỉnh thoảng (1-2 lần/tuần) Thường xuyên (≥3 lần/ tuần) 6 Em có uống sữa không? Hiếm khi Thỉnh thoảng (1-3 lần/tuần) Thường xuyên (≥4 lần/ tuần) Thông tin thói quen sinh hoạt và vệ sinh cá nhân của trẻ 1 Hàng ngày em thường đến Người thân chở đến trường bằng gì? Đi xe đạp Đi bộ Khác (ghi rõ)… 2 Khoảng cách từ nhà em đến …….km trường là bao xa? 3 Mỗi đêm em ngủ khoảng bao < 6 tiếng nhiêu tiếng? 7- 8 tiếng > 9 tiếng 4 Sau giờ học ở trường, em học bài ….…tiếng ở nhà bao lâu trong ngày? 5 Ở nhà em thường làm những Không làm gì công việc gì phụ giúp gia đình? Làm việc nhà (nấu cơm, (Câu hỏi nhiều lựa chọn) rửa bát, quét nhà…) Làm ruộng Khác (ghi rõ)………… 6 Em có hay tham gia các hoạt Hiếm khi động thể dục thể thao không? Thỉnh thoảng (1-2 lần/tuần) Thường xuyên (≥3 101 (Chọn 2 chuyển5) Nhóm 3 7 8 9 Trong 1 năm qua em có tẩy giun lần nào không? Em có rửa tay trước khi ăn không? Sau khi đi vệ sinh em có rửa tay không? 10 Em thường hay rửa tay bằng gì? TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam lần/tuần) Có Không Hiếm khi Thỉnh thoảng Thường xuyên Hiếm khi Thỉnh thoảng Thường xuyên Xà phòng và nước sạch Nước sạch Một số yếu tố khác 1 Trong một năm qua, em có đo cân nặng của mình không 2 Em cân đo tại đâu? 3 4 5 6 7 8 9 Có Không Khám sức khỏe tại trường Ở nhà Khác (ghi rõ) …………… Trong một năm qua, em có đo Có chiều cao của mình không? Không Em đo chiều cao tại đâu? Khám sức khỏe tại trường Ở nhà Khác (ghi rõ)……… Trong một năm qua, bố mẹ có Có bao giờ hỏi em về cân nặng chiều Không cao của em không? Trong một tháng qua, bố mẹ em Có có nhắc nhở em trong việc ăn Không uống không? Em có được nghe các thông tin Có liên quan đến dinh dưỡng không? Không Em biết những thông tin đó từ Ti vi đâu? Sách, báo (Câu hỏi nhiều sự lựa chọn) Loa, đài Mạng internet Trường học Em có thực hiện theo những lời Có khuyên dinh dưỡng đó không? Không Xin chân thành cảm ơn! 102 Chọn 2 chuyển 3 Chọn 2 chuyển 5 Chọn 2  dừng trả lời ... thuộc: Trung tâm y tế dự phịng Hà Nam, Chi cục An tồn thực phẩm Hà Nam, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện đa khoa, chuyên khoa 1.2 Trung tâm y tế dự phòng Hà Nam Trung tâm y tế dự. .. dinh dưỡng THCS Trung học sở TTYT Trung tâm y tế TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng TYT Trạm y tế VSATTTP Vệ sinh an toàn thực phẩm YTDP Y tế dự phịng Nhóm TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam PHẦN I CÁC... 20 04) 1 .4 Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nam Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nam tổ chức trực thuộc Sở Y tế, giúp Giám đốc Sở Y tế tham mưu cho Uỷ ban nhân dân tỉnh thực chức quản lý nhà nước