Khảo sát kết quả sử dụng vắc xin năm 2016 và xây dựng một số quy trình tiếp nhận,bảo quản, vận chuyển vắc xin tại trung tâm y tế dự phòng tỉnh hà giang

YT TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG TRIỀU VĂN KHẢO SÁT KẾT QUẢ SỬ DỤNG VẮC XIN NĂM 2016 VÀ XÂY DỰNG MỘT SỐ QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, BẢO QUẢN, VẬN CHUYỂN VẮC XIN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÕNG TỈNH HÀ GIANG LUẬN VĂN DƢỢC S CHUY N KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2017 YT TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG TRIỀU VĂN KHẢO SÁT KẾT QUẢ SỬ DỤNG VẮC XIN NĂM 2016 VÀ XÂY DỰNG MỘT SỐ QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, BẢO QUẢN, VẬN CHUYỂN VẮC XIN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÕNG TỈNH HÀ GIANG C u M s T C ức Quả L Dƣợc : CK 60 72 04 12 LUẬN VĂN DƢỢC S CHUY N KHOA CẤP I N ƣời ƣớ dẫ k oa ọc TS Đỗ Xuâ T ắ T ời ia t ực i Từ tháng 5/2017 đế tháng 9/2017 HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN h G ả ê , ả h ê TS Đỗ Xn Thắng - ả ả ê ngồi n tơi ả ả h ả S D ê ả Khoa K -H ễ Trung tâm Y , Hà Giang u ả Chuyên khoa I K19 - Hà Giang ả ê 15 TP Hà Giang Học Viên Lƣơ Triều Vă 2017 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ Đ THỊ Đ T VẤN ĐỀ C ƣơ T NG QUAN 1.1 Tổng quan vắc xin tiêm chủng 1.1.1 Vắc xin 1.1.2 Tiêm chủng 1.1.3 Các loại vắc xin sử dụng chƣơng trình TCMR 1.1.4 Thực Trạng sử dụng vắc xin Việt Nam 1.2 ảo quản vắc xin 1.2.1 Sự cần thiết phải bảo quản Vacxin 1.2.2 Các yếu tố làm ảnh hƣởng đến chất lƣợng vắc xin 1.2.3 Nhiệt độ bảo quản vắc xin 1.2.4 Dây chuyền lạnh 1.3 Quy trình tiếp nhận, bảo quản vận chuyển vắc xin 13 1.3.1 Căn pháp lý 13 1.3.2 Quy định chung 13 1.3.3 Sắp xếp vắc xin tủ lạnh theo trật tự sau 14 1.3.4 Sắp xếp vắc xin hòm lạnh phích vắc xin 14 1.3.5 ảo quản vắc xin điểm tiêm chủng 14 1.3.6 Kho bảo quản Vắc xin 15 1.4 Thực trạng công tác bảo quản vắc xin Việt Nam 16 1.5 Một số qui trình liên quan tới hoạt động tiếp nhận, bảo quản, vận chuyển vắc xin TTYT Hà Giang 16 1.5.1 Tổng quan Quyết định số 1730/QĐ-BYT 16 1.5.2 Tổng quan Quyết định số 105/QĐ-VSDTTƢ 17 1.6 Một vài nét Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang 19 1.6.1 Quá trình hình thành 19 1.6.2 Vị trí, chức 19 1.6.3 Nhiệm vụ quyền hạn 20 1.6.4 Cơ cấu tổ chức 21 1.6.5 Vị trí việc làm số lƣợng ngƣời làm việc 22 C ƣơ ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU 26 2.1 Đối tƣợng, thời gian phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 iến số nghiên cứu 26 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 35 2.2.4 Xử lý phân tích số liệu 35 2.2.5 Phƣơng pháp trình bày kết nghiên cứu 35 C ƣơ KẾT QUẢ NGHI N CỨU 37 3.1 Kết sử dụng Vắc xin Hà Giang năm 2016 37 3.1.1 Kết sử dụng Vắc xin TCMR 37 3.1.2 Kết sử dụng Vắc xin Dịch vụ 41 3.2 Khảo sát hoàn thiện quy trình tiếp nhận, bảo quản vận chuyển Vắc xin Hà Giang 46 3.2.1 Khảo sát thực trạng thực việc tiếp nhận, bảo quản, vận chuyển vắc xin TTYT dự phòng tỉnh Hà Giang; Đối chiếu với Quyết định số 105/QĐ-VSDTTƢ 46 3.2.2 Hồn thiện quy trình tiếp nhận, bảo quản, vận chuyển cho Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang 56 C ƣơ 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Kết sử dụng vắc xin Tiêm chủng mở rộng năm 2016 Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang 57 4.1.1 Kết sử dụng vắc xin Tiêm chủng mở rộng 57 4.1.2 Kết sử dụng vắc xin Tiêm chủng dịch vụ 58 4.2 Khảo sát Quy trình hồn thiện Quy trình chuẩn tiếp nhận, bảo quản vận chuyển vắc xin Tiêm chủng mở rộng 59 4.2.1 Kết khảo sát 59 4.2.2 Hồn thiện Quy trình tiếp nhận, bảo quản vận chuyển Tiêm chủng mở rộng 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 63 TÀI LI U THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC K HI U, CHỮ VIẾT TẮT C ữ viết tắt T c ữ AT Vắc xin phòng bệnh uống ván BCG Vắc xin phịng bệnh lao BTL ình tích lạnh BYT ộ Y tế CBYT Cán Y tế DPT Vắc xin phòng bệnh ạch hầu - Ho gà - Uống ván DPT-VGB-Hib Vắc xin phối hợp ạch hầu - Ho gà - Uống ván - Viêm gan B - Haemophylus influenza type b DSĐH Dƣợc s đại h c DSTH Dƣợc s trung h c FREEZE TAG Chỉ thị đơng băng điện tử KSBTN Kiểm sốt bệnh truyền nhiễm MR Vắc xin Sởi - Rubella OPV Vắc xin phòng bại liệt PƢSTC Phản ứng sau tiêm chủng TCDV Tiêm chủng dịch vụ TCMR Tiêm chủng mở rộng TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND y ban nhân dân VGB Vắc xin viêm gan B VVM Tình trạng thị nhiệt độ l Vắc xin VVSDTTƢ Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ƣơng WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ảng 1.1 ảng 1.2 ảng 1.3 ảng 1.4 ảng 1.5 ảng 2.6 ảng 2.7 ảng 2.8 ảng 2.9 ảng 3.10 ảng 3.11 ảng 3.12 ảng 3.13 ảng 3.14 ảng 3.15 ảng 3.16: ảng 3.17 ảng 3.18 Danh mục vắc xin chƣơng trình TCMR Ảnh hƣởng vắc xin với nhiệt độ cao đƣợc xếp theo thứ tự Ảnh hƣởng vắc xin với độ đông băng đƣợc xếp theo thứ tự Quy định nhiệt độ bảo quản vắc xin dây chuyền lạnh tuyến Cấu nhân lực Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 23 Các số, biến số nghiên cứu phân tích danh mục vắc xin TCMR .26 Các số, biến số nghiên cứu phân tích danh mục vắc xin TCDV 27 Các số, biến số nghiên cứu phân tích danh mục vắc xin TCMR 30 Các số, biến số nghiên cứu phân loại tiêu Quy trình 32 Số lƣợng vắc xin TCMR, TCDV sử dụng Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 37 Tỷ lệ sử dụng vắc xin có nguồn gốc Việt Nam Nhập TCMR Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 37 Danh mục vắc xin TCMR Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 38 Kết sử dụng vắc xin TCMR Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 39 Tỷ lệ sử dụng vắc xin có nguồn gốc Việt Nam Nhập TCDV Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 41 Kết sử dụng vắc xin TCDV Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 42 Cơ cấu tỷ lệ sử dụng vắc xin có nguồn gốc Việt Nam Nhập TCDV Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 .44 Tỷ lệ tiêu đánh giá Đạt Chƣa đạt 47 Các tiêu thực mà chƣa đạt so với Quyết định số 105/QĐ-VSDTTƢ 49 DANH MỤC CÁC HÌNH V , Đ Hình 1.1 Hình 1.2 Hình 1.3 Hình 1.4 Hình 1.5 Hình 2.6 iểu đồ 3.7 THỊ Dụng cụ dây chuyền lạnh .10 VVM nh n l vắc xin 11 Nhiệt kế bảo quản vắc xin 11 Chỉ thị nhiệt độ đông băng điện tử 12 Sơ đồ tổ chức Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Giang 23 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu đề tài 36 Tỷ lệ sử dụng vắc xin TCMR Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 .40 iểu đồ 3.8 Cơ cấu tỷ lệ sử dụng vắc xin có nguồn gốc Việt Nam Nhập TCDV Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 45 iểu đồ 3.9 Tỷ lệ biến đạt chƣa đạt 48 Đ T VẤN ĐỀ Vắc xin đƣợc coi thành tựu v đại Y tế công cộng kỷ XX Vắc xin loại dƣợc phẩm đặc biệt đ góp phần lớn đẩy lùi nhiều bệnh tật giảm tỷ lệ tử vong cho ngƣời Vắc xin vũ khí hữu hiệu chống lại bệnh truyền nhiễm nguy hiểm nhƣ bại liệt, sởi, viêm n o, góp phần quan tr ng hạn chế di chứng gây tàn phế dai dẳng cho bệnh nhân; tiết kiệm đƣợc nhiều chi phí cho gia đình x hội [21] Thực tế kinh nghiệm chƣơng trình TCMR Việt Nam nƣớc giới cho thấy rõ tiêm chủng biện pháp hiệu để phòng bệnh Hơn 36 năm qua, tiêm chủng vắc xin, tỷ lệ mắc bệnh nhiều bệnh truyền nhiễm có vắc xin dự phòng đ giảm, đạt mục tiêu toán bệnh bại liệt vào năm 2000, loại trừ đƣợc uốn ván sơ sinh vào năm 2005 tiến tới loại trừ Sởi - Rubella vào năm 2015 Có thể nói thành tựu lớn mà ngành Y tế đ đạt đƣợc năm qua, góp phần thực thành cơng việc chăm sóc sức khỏe trẻ em nói riêng sức khỏe cộng đồng Việt Nam nói chung Mục tiêu tiêm chủng để bảo vệ cá nhân cộng đồng khỏi bệnh truyền nhiễm, phòng đƣợc vắc xin Mặc dù vắc xin an tồn, nhƣng khơng phải hồn tồn khơng có nguy Phản ứng sau tiêm chủng (PƢSTC) xuất sau sử dụng vắc xin Một số trƣờng hợp phản ứng sau tiêm chủng vắc xin sai sót việc tiếp nhận, bảo quản, vận chuyển, sử dụng, định tiêm chủng vắc xin Để đạt đƣợc mục tiêu tiêm chủng, công tác tiêm chủng phải đảm bảo yêu cầu số lƣợng nhƣ chất lƣợng Trong chƣơng trình TCMR, có nhiều quy định để đảm bảo chất lƣợng nhƣ tỷ lệ tiêm chủng đủ liều, an toàn tiêm chủng, hiệu lực vắc xin, hệ thống lƣu trữ, tiếp nhận, bảo quản vận chuyển, dây chuyền lạnh Trong hiệu lực vắc xin quan tr ng vắc xin loại thuốc đặc biệt nhạy cảm với nhiệt độ bảo quản Vì phải bảo quản vắc xin nhiệt độ quy định từ nhà sản xuất đến đối tƣợng sử dụng Vắc xin bị hƣ hỏng, giảm hiệu lực không đƣợc bảo quản định Do việc bảo quản vắc xin nhiệt độ quy định điều kiện kiên để đảm bảo an toàn hiệu tiêm chủng [7] Việc cấp phát tiếp nhận vắc xin phần quan tr ng cho hiệu lực tác dụng vắc xin Do đó, phải thực nghiêm túc tuân thủ theo quy trình tiếp nhận, bảo quản vận chuyển vắc xin đ đƣợc hƣớng dẫn theo quy định ộ Y tế, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung Ƣơng ban hành Tuy nhiên, chƣơng trình TCMR điểm bất cập đứng trƣớc nhiều thách thức Chất lƣợng tiêm chủng năm gần vấn đề đƣợc ngành Y tế quan tâm Nguyên nhân phần công tác bảo quản vắc xin dây chuyền lạnh, vận chuyển qua nhiều khâu trung gian làm tăng nguy vắc xin không đƣợc bảo quản điều kiện quy định ên cạnh đó, kiến thức tiếp nhận, bảo quản, vận chuyển vắc xin cán Y tế sở, cụ thể cán cung cấp dịch vụ tiêm chủng Trạm Y tế xã, phƣờng, thị trấn đƣợc coi yếu tố then chốt đảm bảo cơng tác an tồn tiêm chủng Do đặc thù tỉnh miền núi phía bắc, khí hậu khắc nghiệt, địa hình chia cắt mạnh, giao thơng lại khó khăn nên q trình bảo quản vắc, vận chuyển vắc xin gặp nhiều khó khăn Mặc dù cịn nhiều khó khăn sở vật chất trang thiết bị nhân lực nhƣng Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang hàng năm hồn thành tốt nhiệm vụ dự phịng nâng cao sức khỏe, kiểm sốt dịch bệnh, góp phần bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Vì vậy, việc hồn thiện quy trình tiếp nhận, bảo quản, vận chuyển để giúp cho vắc xin đƣợc trì chất lƣợng suốt q trình lƣu thơng sử dụng quan tr ng cần thiết Hiện nay, Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Hà Giang chƣa có nghiên cứu đánh giá cụ thể tình hình sử dụng vắc xin quy trình tiếp nhận, bảo + Quét hết bụi bẩn bám lƣới tản nhiệt phía sau tủ khoang máy nén chổi mềm + Đóng nắp bảo vệ, vặn lại vít cố định - Nên xả đá/băng tuyết tháng lần tuyết bám dày >0,5cm - Ghi ngày, nội dung bảo dƣỡng vào sổ Nhật ký vận hành Ghi nhận xét, đánh giá nhiệt độ biểu đồ theo dõi nhiệt độ hàng tháng, qua nhận xét q trình vận hành, tình trạng tủ lạnh dƣơng, tủ lạnh âm T i i u i qua - Nghị định số 104/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 07 năm 2016 Thủ tƣớng Chính phủ ban hành Quy định hoạt động tiêm chủng - Quyết định hợp số 02/QĐHN- YT ngày 4/10/2013 ộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Thông tƣ số 12/2014/TT- YT ngày 20/3/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn quản lý sử dụng vắc xin tiêm chủng - Quyết định 1730/QĐ- YT ngày 16/5/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn bảo quản vắc xin - WHO (2015), Tài liệu “Thực hành tiêm chủng” (Immunization in Practice) - Tài liệu “Hƣớng dẫn sử dụng tủ lạnh” TCW 3000-3000AC, TFW 800 nhà sản xuất Phụ lục số: 27 Qu trì V si M số: TTYT-SOP-12 k o vắc xi ị / -Y 2017 Y Quy trình V SINH KHO VẮC XIN C ủ trƣơ v mục ti u 1 Chủ trương: Vệ sinh nhà kho thƣờng xuyên để đảm bảo kho sẽ, g n gàng, thoáng mát an tồn cho ngƣời, trang thiết bị máy móc, phòng chống cháy nổ sử dụng kho cách hiệu quả, đảm bảo vắc xin đƣợc bảo quản nhiệt độ an toàn theo quy định Mục tiêu: Tài liệu hƣớng dẫn cách thực vệ sinh nhà kho Phân công tr c i m Nhân viên quản lý kho vắc xin có trách nhiệm thực C c t iết bị, dụ cụ Chổi quét sàn, khăn lau, chổi quét mạng nhện, xơ/chậu đựng nƣớc, nƣớc tẩy rửa khơng ăn mịn Quy trình Vệ sinh hàng ngày: - Hàng ngày dùng chổi quét, lau d n nhà, nơi khuất dễ bị bụi bẩn - Sắp xếp g n gàng vật dụng thiết bị nhà kho Vệ sinh hàng tuần: (thông thường vào chiều thứ 6) - Vệ sinh tổng thể nhà kho theo nguyên tắc vệ sinh từ xuống dƣới, từ - Vệ sinh nhà kho (quét, hút bụi, lau) từ trần nhà, tƣờng, bóng đèn, thiết bị vật dụng để cao trƣớc - Vệ sinh cửa kho, tƣờng kho, cửa sổ, thiết bị máy móc - Vệ sinh sàn nhà kho - Vệ sinh phía ngồi nhà kho, khơi thơng đƣờng dẫn nƣớc xung quanh nhà kho - Ghi lại vào sổ nhật ký vệ sinh kho (phụ lục) Nếu phát có trùng, động vật gây hại (chuột, gián, mối) phải báo cáo ngƣời phụ trách để có phƣơng án xử lý T i i u i qua - Nghị định số 104/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 07 năm 2016 Thủ tƣớng Chính phủ ban hành Quy định hoạt động tiêm chủng - Quyết định hợp số 02/QĐHN- YT ngày 4/10/2013 ộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Thông tƣ số 12/2014/TT-BYT ngày 20/3/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn quản lý sử dụng vắc xin tiêm chủng - Quyết định 1730/QĐ- YT ngày 16/5/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn bảo quản vắc xin - WHO (2015), Tài liệu “Thực hành tiêm chủng” (Immunization in Practice) - Tài liệu hƣớng dẫn vệ sinh công nghiệp Phụ lục: N /t S ật k v si k o( / ăm Nội du T tuầ /đột xuất) ƣời t ực i K x c ậ Phụ lục số: 28 Qu trì Xử tr tì u vắc xi bảo tro ị k ẩ cấp tủ / M số: TTYT-SOP-13 2017 -Y Y Quy trình XỬ TR TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VẮC XIN BẢO QUẢN TRONG TỦ LẠNH C ủ trƣơ , mục ti u 1 Chủ trương: Xử trí kịp thời trƣờng hợp cố đặc biệt tình khẩn cấp điện kéo dài, hỏa hoạn, tủ lạnh hỏng… để đảm bảo vắc xin đƣợc bảo quản theo nhiệt độ an toàn m i tình khẩn cấp Mục tiêu Tài liệu hƣớng dẫn cách xử trí tình khẩn cấp vắc xin bảo quản tủ lạnh, đảm bảo vắc xin an toàn P â cô tr c i m - Chuyên trách TCMR: giám sát - Nhân viên quản lý kho vắc xin - Các phận liên quan T iết bị, dụ cụ i qua - Máy phát điện dự phòng nhiên liệu - Tiêu lệnh chữa cháy gắn kho dụng cụ chữa cháy - Sổ nhật ký vận hành thiết bị Quy trình Tình 1: MẤT ĐI N KÉO DÀI Khi điện kéo dài điện đƣợc cấp lại ảnh hƣởng đến chất lƣợng vắc xin, phải thực bƣớc sau: TT Nội du cô vi c Thông báo cho ngƣời quản lý trực tiếp biết Chạy máy phát điện dự phòng (nếu có), đảm bảo dự trữ đủ nhiên liệu cho máy phát điện Trƣờng hợp đơn vị khơng có máy phát điện dự phịng P â t ực i Ngƣời phát Nhân viên kỹ thuật phụ trách thực xử trí vắc xin theo quy trình nhƣ trƣờng hợp tủ lạnh hỏng Hạn chế mở cửa tủ lạnh suốt thời gian điện Sau đƣợc cấp nguồn điện dự phòng, ghi nhiệt độ tủ lạnh bảo quản vắc xin thời điểm kho vận hành trở lại vào sổ Nhật ký vận hành thiết bị Phối hợp nhân viên kỹ thuật kiểm tra tình trạng hoạt động tủ lạnh - Nếu tủ lạnh hoạt động bình thƣờng: Tiếp tục bảo quản vắc xin theo thƣờng qui - Nếu tủ lạnh hoạt động không ổn định: thông báo cho ngƣời phụ trách trực tiếp biết để xử lý, khắc phục Khi đƣợc cấp nguồn điện lƣới trở lại Nhân viên quản lý kho phải kiểm tra, theo dõi tình trạng hoạt động tất tủ lạnh, đảm bảo tủ hoạt động ổn định Ghi nhiệt độ bảo quản tủ lạnh (sau điện lƣới đƣợc cấp lại ổn định 30 phút) tình trạng hoạt động tủ lạnh vào sổ Nhật ký vận hành thiết bị Nhân viên quản lý kho/nhân viên kỹ thuật Nhân viên quản lý kho/nhân viên kỹ thuật 4.2 Tì u KHO LẠNH BỊ HỎA HOẠN Khi kho lạnh bị hỏa hoạn,phải thực bƣớc sau: TT Nội du cô vi c Thực theo Tiêu lệnh phòng cháy, chữa cháy (báo động, ngắt nguồn điện, chữa cháy ch , g i 114 ) Di chuyển tủ lạnh khu vực an tồn (nếu có thể) Chú ý: Không mở cửa tủ lạnh Sau việc chữa cháy kết thúc - Nếu tủ lạnh hoạt động lại bình thƣờng: Vận hành tủ lạnh trở lại Thống kê kiểm tra vắc xin nhiệt độ tủ lạnh - Nếu tủ lạnh hoạt động trở lại: + Chuyển vắc xin tủ bị hỏng vào thiết bị lạnh khác, xếp riêng + Thống kê vắc xin bị ảnh hƣởng, báo cáo cho l nh đạo đơn vị biết P â cô t ực i Ngƣời phát Nhân viên quản lý kho/nhân viên kỹ thuật 4.3 Tì u NHI T ĐỘ NGOÀI KHOẢNG AN TOÀN DO TỦ LẠNH HỎNG Khi phát nhiệt độ tủ lạnh nằm khoảng an toàn bảo quản vắc xin (cao thấp nhiệt độ yêu cầu), thực bƣớc sau: TT Nội du cô vi c Ghi nhiệt độ bảo quản tủ lạnh thời điểm phát vào sổ Nhật ký vận hành thiết bị Chuyển vắc xin sang tủ lạnh khác hòm lạnh để bảo quản riêng theo quy trình bảo quản vắc xin tủ lạnh, hịm lạnh Thơng báo cho ngƣời phụ trách trực tiếp nhân viên trực kỹ thuật để khắc phục hƣ hỏng kịp thời Phối hợp xử trí: - Nếu nhiệt độ tủ lạnh thấp yêu cầu, nghi ngờ vắc xin bị đông băng, thực “nghiệm pháp lắc” vắc xin nhạy cảm đông băng P â cô t ực i NVQLK, CTTCMR NVQLK, CTTCMR, Nhân viên kỹ thuật NVQLK, CTTCMR - Nếu nhiệt độ tủ lạnh cao yêu cầu: Kiểm tra VVM (nếu có) áo cáo l nh đạo đơn vị CTTCMR T i i u i qua - Nghị định số 104/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 07 năm 2016 Thủ tƣớng Chính phủ ban hành Quy định hoạt động tiêm chủng - Quyết định hợp số 02/QĐHN- YT ngày 4/10/2013 ộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Thông tƣ số 12/2014/TT- YT ngày 20/3/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn quản lý sử dụng vắc xin tiêm chủng - Quyết định 1730/QĐ- YT ngày 16/5/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn bảo quản vắc xin - WHO (2015), Tài liệu “Thực hành tiêm chủng” (Immunization in Practice) - Quy trình bảo quản vắc xin tủ lạnh (TCMR - QTC - 03) - Quy trình đóng gói vắc xin vào hịm lạnh (TCMR - QTC - 08) Phụ lục số: 29 Quy trình Giám sát bảo vắc xi tu ế tỉ Ban hành kèm quy ị / , u M số: TTYT-SOP-14 2017 -Y Y Quy trình GIÁM SÁT QUẢN L , BẢO QUẢN VẮC XIN TUYẾN TỈNH, HUY N C ủ trƣơ v mục ti u 1 Chủ trương: Việc thực giám sát thƣờng xuyên công tác quản lý, bảo quản vắc xin TCMR giúp đảm bảo sử dụng vắc xin hiệu quả, giảm hao phí đảm bảo chất lƣợng vắc xin Thƣờng thực qui trình kiểm kê Mục tiêu: Tài liệu hƣớng dẫn thực giám sát công tác quản lý, bảo quản vắc xin kho vắc xin tuyến tỉnh/huyện P â cô tr c i m - Giám sát viên: ngƣời phụ trách, chuyên trách TCMR - Nhân viên quản lý kho vắc xin (NVQLKVX) phận liên quan T iết bị v t i i u - Phiếu giám sát công tác quản lý, bảo quản vắc xin tuyến tỉnh/huyện - Sổ quản lý vắc xin - áo cáo tình hình sử dụng vắc xin hàng tháng Quy trình Nội du TT 1.1 cô vi c P â cô t ực i Chuẩn bị trƣớc chuyến giám sát Thông báo văn bản/g i điện thống với đơn vị đƣợc giám sát thời gian, thành phần, nội dung Giám sát viên giám sát Chuẩn bị phiếu giám sát 1.2 Chuẩn bị hồ sơ đơn vị đƣợc giám sát: sổ quản lý vắc xin, văn phân bổ vắc xin, báo cáo sử dụng vắc xin, biên kiểm kê kho Giám sát kho Chuyên trách TCMR NVQLKVX Nhà kho: có nhà kho riêng, có đảm bảo thống mát, 2.1 sẽ, ngăn nắp, có nội qui an tồn kho, có thiết bị chữa cháy, có kế hoạch xử trí khẩn cấp, có nơi để vắc xin biệt trữ…? 2.2 2.3 Kiểm tra bảo quản vắc xin, dung môi: + Thẻ ghi tên vắc xin/dung môi bảo quản thiết bị lạnh, + Thiết bị theo dõi nhiệt độ (nhiệt kế, thiết bị ghi nhiệt độ tự động, thị đông băng điện tử, VVM…) + iểu đồ theo dõi nhiệt độ hàng ngày + Sắp xếp vắc xin dây chuyền lạnh + Kiến thức nhân viên quản lý kho vắc xin Kiểm tra, đếm loại vắc xin có kho, có loại đơng khô với dung môi kèm theo Kiểm tra sổ quản lý vắc xin: + Ghi chép thông tin nhận/cấp vắc xin (thời gian, đơn vị, loại vắc xin, số lƣợng, lô, hạn dùng,…) + Số tồn (loại vắc xin, số lƣợng, lô, hạn sử dụng) Đối chiếu văn phân bổ vắc xin tuyến với số thực nhận, biên giao nhận vắc xin Giám sát viên, CTTCMR, NVQLKVX Giám sát viên, CTTCMR, NVQLKVX Giám sát viên, CTTCMR, NVQLKVX Giám sát viên, CTTCMR, NVQLKVX Giám sát viên, CTTCMR, NVQLKVX Kiểm tra việc cấp vắc xin/dung môi cho tuyến dƣới: văn Giám sát viên, đ phân bổ (số lƣợng, lô, hạn sử dụng), phiếu xuất, CTTCMR, biên giao nhận NVQLKVX Kiểm tra báo cáo sử dụng vắc xin, biên kiểm kê kho So sánh sổ quản lý/báo cáo với số kiểm đếm thực tế kho (số lƣợng, lô, hạn sử dụng) Giám sát viên, CTTCMR, NVQLKVX Khuyến nghị sau chuyến giám sát điểm cần khắc L nh đạo đơn vị, Giám sát viên, phục CTTCMR, NVQLKVX T i i u i qua - Nghị định số 104/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 07 năm 2016 Thủ tƣớng Chính phủ ban hành Quy định hoạt động tiêm chủng - Quyết định hợp số 02/QĐHN- YT ngày 4/10/2013 ộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Thông tƣ số 12/2014/TT- YT ngày 20/3/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn quản lý sử dụng vắc xin tiêm chủng - Quyết định 1730/QĐ- YT ngày 16/5/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn bảo quản vắc xin - WHO (2015), Tài liệu “Thực hành tiêm chủng” (Immunization in Practice) Phụ lục số: 30 Qu trì Kiểm k vắc xi , du môi bảo k o ị / M số: TTYT-SOP-15 2017 -Y Y Quy trình KIỂM K VẮC XIN, DUNG MƠI BẢO QUẢN TẠI KHO C ủ trƣơ v mục ti u 1 Chủ trương: Việc kiểm kê vắc xin, dung môi nhằm xác định xác số lƣợng, lơ, hạn sử dụng thực trạng loại vắc xin, dung môi bảo quản kho giúp cho việc quản lý điều phối vắc xin tốt Mục tiêu: Tài liệu hƣớng dẫn thực kiểm kê thƣờng xuyên kho bảo quản vắc xin, dung môi P â cô tr c i m - Chuyên trách TCMR làm đầu mối - Nhân viên quản lý kho vắc xin - Các thành viên khác (nếu cần), tuỳ theo khối lƣợng tính chất đợt kiểm kê C c t iết bị v t i i u i qua - Quyết định thành lập Hội đồng kiểm kê (nếu có) - Phiếu nhập/xuất kho vắc xin, dung môi - iên giao/nhận vắc xin, dung môi - Sổ kế toán - Sổ quản lý vắc xin, dung môi - iên kiểm kê lần trƣớc Quy trình TT Nội du vi c Thông báo kế hoạch kiểm kê, chuẩn bị biên kiểm kê Chuẩn bị hồ sơ: sổ quản lý vắc xin, phiếu nhập/xuất vắc xin, biên giao/nhận vắc xin, sổ quản lý vắc xin, dung môi, biên kiểm kê lần trƣớc Kiểm kê kho vắc xin P â cô t ực i Chuyên trách TCMR Nhân viên quản lý kho vắc xin 3.1 Kiểm đếm loại vắc xin, dung môi: + Số lƣợng + Số lơ + Hạn sử dụng + Tình trạng VVM 3.2 Đối chiếu sổ quản lý vắc xin với số tồn thực tế - Căn vào số liệu gốc kèm theo sổ sách kế toán số thực có xác định kho kiểm kê, phận kiểm kê phải lập bảng tổng hợp để đối chiếu, xác định số lƣợng cụ thể loại vắc xin, dung mơi Trên sở lập báo cáo kết kiểm kê - Đối với vắc xin, dung môi đơn vị khác gửi kho, đơn vị thực kiểm kê, lập phiếu kiểm kê nhƣ kho đơn vị quản lý vào số lƣợng đ ghi sổ sách để đối chiếu, kiểm tra chứng từ phù hợp, đồng thời phải có xác nhận ngƣời giữ hộ thời điểm kiểm kê TT CTTCMR, NVQLKVX, Các phận liên quan Khuyến nghị sau kiểm kê Hoàn chỉnh iên kiểm kê Da CTTCMR, NVQLKVX, Các phận liên quan mục sơ ƣu trữ T iên kiểm kê sơ Hì t ức ƣu Văn T ời ia ƣu năm T i i u i qua - Nghị định số 104/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 07 năm 2016 Thủ tƣớng Chính phủ ban hành Quy định hoạt động tiêm chủng - Quyết định hợp số 02/QĐHN- YT ngày 4/10/2013 ộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Thông tƣ số 12/2014/TT- YT ngày 20/3/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn quản lý sử dụng vắc xin tiêm chủng - Quyết định 1730/QĐ- YT ngày 16/5/2014 ộ Y tế ban hành Hƣớng dẫn bảo quản vắc xin - WHO (2015), Tài liệu “Thực hành tiêm chủng” (Immunization in Practice) Mẫu bảng thu thập số liệu Vắc xin nă 2016 DANH MỤC VẮC XIN TI M CHỦNG MỞ RỘNG NĂM 2016 (01/01/2016 - 31/12/2016) STT T Vắc xi NSX ĐVT S Tồ đầu 5 T cộ N ập ƣợ Xuất Hủ Tồ cu i =5+6-7-8 Đơ i (VNĐ) 10 T tiề (VNĐ) 11 =7*10 Tỷ sử dụ (%) 12 =7/(5+6)% CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGH A VI T NAM Độc âp - Tự – Hạ p úc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 19 K ửi - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I; - Phòng Sau đại h c Trƣờng đại h c Dƣợc Hà Nội; - Giáo viên hƣớng dẫn H tên h c viên: Lƣơ Triều Vă Tên đề tài: K ảo s t kết sử dụ vắc xi ăm 2016 v xâ dự s qu trì tiếp ậ , bảo , vậ c u ể vắc xi Tru tâm Y tế dự p ò tỉ H Gia Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý Dƣợc M số: CK 60 72 04 12 Đ bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 30 phút ngày 07 tháng 01 năm 2018 Sở Y tế Hà Giang theo Quyết định số 850/QĐ-DHN ngày 17 tháng 10 năm 2017 Hiệu trƣởng Trƣờng Đại h c Dƣợc Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH N ữ STT ội du Nội du đ đƣợc sửa c ữa t eo Hội đồ sửa u cầu u cầu Hội đồ Kết sửa c ữa Logic tên đề tài với mục tiêu Đ sửa theo góp ý Sửa số biến theo góp ý Đ sửa theo góp ý Đề xuất cho vắc xin thừa Đ đề xuất: Kiếm sốt cơng tác dự trù Vắc xin cho năm dựa thực tế sử dụng Giải thích việc đánh giá Thực theo Quyết định số: không đạt hƣớng tới vấn đề 105/QĐ-VSDTTƢ ngày 10 tháng ? 02 năm 2017 để xem xét tiêu chuẩn chƣa đạt Quy trình tiếp nhận, bảo quản vận chuyển vắc xin để hồn thiện Quy trình thực đơn vị theo văn cập nhật Đánh số thứ tự bảng theo quy Đ sửa theo quy định định N ữ ội du xi bảo ƣu ( ): Không Hà Giang, X c ậ i o vi TS Đỗ Xuâ T ắ T ƣk Ds Vũ Vă Mi ƣớ dẫ 18 01 2018 Học vi Ds Lƣơ C ủ tịc Triều Vă ội đồ GS.TS N u ễ T a Bì ... sơ đồ 35 KHẢO SÁT KẾT QUẢ SỬ DỤNG VẮC XIN NĂM 2016 VÀ X? ?Y DỰNG MỘT SỐ QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, BẢO QUẢN, VẬN CHUYỂN VẮC XIN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÕNG TỈNH HÀ GIANG Nội du Nội du Khảo sát thực trạng...YT TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG TRIỀU VĂN KHẢO SÁT KẾT QUẢ SỬ DỤNG VẮC XIN NĂM 2016 VÀ X? ?Y DỰNG MỘT SỐ QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, BẢO QUẢN, VẬN CHUYỂN VẮC XIN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÕNG TỈNH HÀ... thực trạng hồn thiện quy trình tiếp nhận, bảo quản vận chuyển vắc xin Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang Khảo sát sử dụng vắc xin trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang năm 2016 P ƣơ p p i cứu