khảo sát th thực trạng tồn trữ vắc xin tại trung tâm y tế dự phòng tỉnh nghệ an năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒ THỊ THANH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ VẮC-XIN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI – 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒ THỊ THANH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ VẮC-XIN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Nguyễn Thị Song Hà Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ tháng 7/2019 đến tháng 11/2019 HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập trường Đại học Dược Hà Nội, thành viên lớp Dược sĩ Chuyên khoa I chuyên ngành Tổ Chức Quản lý Dược hội cho em học tập nghiên cứu Với lòng biết ơn sâu sắc em xin gửi lời cảm ơn tri ân đến PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà – Trưởng Bộ môn Quản lý kinh tế Dược – Trường Đại học dược Hà Nội trực tiếp hướng dẫn, bảo, giúp đỡ em quá trình thực luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Sau đại học - Trường Đại học Dược Hà Nội giúp em quá trình học tập Em xin tỏ lịng biết ơn q thầy cô môn Quản lý kinh tế dược các thầy cô giảng dạy lớp Chuyên khoa I cho em kiến thức quý báu khoa học sống Xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc, các khoa phòng TTYT Dự Phòng Tỉnh Nghệ An cung cấp số liệu đóng góp ý kiến q báu để em hồn thành luận văn Cuối xin giành lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ, khích lệ tạo điều kiện cho em suốt thời gian học Chuyên khoa I thời gian làm luận văn Cuối em xin trân trọng cảm ơn tất giúp đỡ quý báu Nghệ An, ngày 19 tháng năm 2019 Hồ Thị Thanh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, BIỂU DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỜ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Vắc xin yêu cầu tồn trữ vắc xinError! Bookmark not defined 1.1.1 Một vài nét vắc xin 1.1.2 Chương trình tiêm chủng 1.1.3 Các loại vắc xin sử dụng Việt Nam 1.2 Bảo quản vắc xin 1.2.1 Các yếu tố làm ảnh hưởng đến chất lượng vắc xin 1.2.2 Nhiệt độ bảo quản vắc xin 1.2.3 Phương tiện bảo quản vắc xin 1.2.4 Cách xếp, bảo quản vắc xin kho lưu trữ .8 1.3.Dự trữ vắc xin 111 1.3.1 Kiểm soát dự trữ phương pháp FIFO 111 1.3.2 Kiểm soát tồn trữ phương pháp FEFO 122 1.4 Kiểm nhập vắc xin 13 1.5 Cấp phát vắc xin .14 1.6 Thực trạng tồn trữ vắc xin Việt Nam 155 1.6.1 Tình hình tiêm chủng Việt Nam 185 1.6.2 Tình hình tồn trữ vắc xin ViệT Nam 16 1.7.Vài nét Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Nghệ An 18 1.7.1 Quá trình thành lập 18 1.7.2 Vị trí - chức – nhiệm vụ 19 1.7.3 Kho vắc xin Trung Tâm Y tế Dự Phòng tỉnh Nghệ An 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1.Biến số nghiên cứu 22 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.2.4.Mẫu nghiên cứu 26 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thực trạng hoạt động bảo quản vắc-xin Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nghệ An 2018 28 3.1.1 Tổ chức nhân kho 28 3.1.2 Cơ sở vật chất trang thiết bị 29 3.1.3 Hoạt động bảo quản 34 3.2 Phân tích thực trạng dự trữ vắc xin Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nghệ An 2018 38 3.2.1 Các loại vắc xin kho 38 3.2.2 Số lượng vắc xin sử dụng năm 2018 39 3.2.3 Tuân thủ nguyên tắc xuất nhập FIFO FEFO 43 3.2.4 Công tác kiểm kê kho vắc xin năm 2018 48 CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 Về hoạt động bảo quản vắc xin Trung tâm y tế dự phòng Tỉnh Nghệ An năm 2018 50 4.1.1 Nhân kho vắc xin 50 4.1.2 Cơ sở hạ tầng kho vắc xin 50 4.1.3 Theo dõi nhiệt độ bảo quản vắc xin 51 4.2 Về cấu tồn trữ vắc xin Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nghệ An năm 2018 53 4.2.1 Về bảo quản vắc xin 53 4.2.2 Về công tác dự trữ vắc xin Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nghệ An năm 2018 53 4.2.3 Tuân thủ nguyên tắc xuất nhập FIFO FEFO 54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN VIẾT TẮT AT Vắc xin uốn ván BCG Vắc xin phòng lao DCL Dao cách ly DPT Vắc xin Bạch hầu – ho gà – uốn ván DSĐH Dược sĩ đại học DSTH Dược sĩ trung học FEFO First end first out FIFO First in First out FREEZE TAG Chỉ thị đông băng điện tử GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc HIB Hemophilus influenza typ B IPV Bại liệt tiêm KSDB Kiểm soát dịch bệnh MR Sởi rubella OPV Bại liệt uống PQS Giám sát chất lượng điện SAT Huyết kháng độc tố uốn ván SOP Quy trình thao tác chuẩn TCMR Tiêm chủng mở rộng TTYT Trung tâm y tế TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng TYT Trạm y tế VGB Viêm gan B VNNB Viêm não Nhật VVM Chỉ thị nhiệt độ đông băng VXDV Vắc xin dịch vụ WHO Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU STT TÊN BẢNG Bảng 1.1 Danh mục vắc xin dùng chương trình TRANG TCMR Bảng 1.2 Mức độ nhạy cảm vắc xin với nhiệt độ cao Bảng 1.3 Mức độ nhạy cảm vắc xin với độ đông băng Bảng 1.4 Quy định nhiệt độ bảo quản vắc xin dây chuyền lạnh các tuyến Bảng 1.5 Các bước nhập kho vắc xin 13 Bảng 1.6 Các bước xuất kho vắc xin 14 Bảng 2.7 Các biến số nghiên cứu 22 Bảng 3.8 Cơ cấu nhân lực kho vắc xin TTYT dự phòng 28 Bảng 3.9 Danh sách các đợt tập huấn cho nhân viên kho 28 vắc xin 10 Bảng 3.10 Diện tích kho dây chuyền lạnh trung tâm 29 11 Bảng 3.11 Danh sáchhệ thống dây chuyền lạnh bảo quản 30 vắc xin 12 Bảng 3.12 Danh sách thiết bị dây chuyền lạnh bảo quản vắc xin 32 13 Bảng 3.13 Trang thiết bị khác 33 14 Bảng 3.14 Bảng theo dõi nhiệt độ tủ lạnh hàng ngày 35 15 Bảng 3.15 Số ngày có/khơng theo dõi nhiệt độ, độ ẩm 35 tủ lạnh 16 Bảng 3.16 Số ngày dõi nhiệt độ đạt / không đạt 36 17 Bảng 3.17 Các loại vắc xin TTYT DP Tỉnh Nghệ 38 An 18 Bảng 3.18 Số lượng vắc xin sử dụng năm 2018 40 19 Bảng 3.19 Số lượng VXDV sử dụng năm 2018 42 20 Bảng 3.20 Số lần nhập kho tuân thủ theo nguyên tắc 43 FEFO năm 2018 21 Bảng 3.21 Số phiếu xuất tuân thủ theo nguyên tắc FEFO 45 22 Bảng 3.22 Số vắc xin kiểm tra số lô 46 23 Bảng 3.23 Bảng tổng kết kiểm kê kho vắc xin năm 2018 48 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 4.1.Về hoạt động bảo quản vắc xin Trung tâm y tế dự phòng Tỉnh Nghệ An năm 2018 4.1.1.Nhân sự kho vắc xin Qua kết nghiên cứu cho thấy nhân kho vắcxingồm DSĐH DSTH Cơ cấu nhân đủ đảm bảo cho cơng tác quản lý hành kho vắcxin Cả hai nhân viên có thâm niên nghề nghiệp có trình độ chun mơn cao.Thực theo quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 7/7/2008 Bộ Y tế, nhân viên y tế thực công tác tiêm chủng phải tập huấn các qui định tiêm chủng an tồn cấp giấy chứng nhận Do năm 2018 nhân kho vắcxinđã tham gia đầy đủ 100% các đợt tập huấn Tiêm chủng an toàn để đảm bảo cập nhật các kiến thức quy định Bộ y tế tiêm chủng Độ tuổi cán kho vắcxin độ tuổi có nhiều kinh nghiệm cơng tác độ tuổi đầy lực phục vụ cho công tác tiêm chủng Các vắcxinkhi sản xuất quan kiểm định nhà nước kiểm tra chặt chẽ mặt vơ trùng, khiết khơng độc Vì các khâu lại chủ yếu phụ thuộc vào yếu tố người quá trình bảo quản vắcxin Các sai sót thực hành tiêm chủng phải kể đến người chủ quan kiến thức tiêm chủng Có thể phịng tránh cách tập huấn chuyên môn cho cán bộ, cung cấp đầy đủ trang thiết bị để thực tiêm chủng an toàn 4.1.2 Cơ sở hạ tầng kho vắc xin Nhà kho thiết kế xây dựng đáp ứng các yêu cầu Việc bố trí nhập xuất, đường lại hợp lý, đảm bảo hàng hóa dễ lưu thơng an tồn cho người lao động làm việc có cố xảy 51 Năm 2018 các trang thiết bị tối thiểu để đáp ứng yêu cầu bảo quản cung cấp: tủ lạnh chun dụng bảo quản vắcxin, hịm lạnh, phích lạnh, tủ đơng, điều hịa, nhiệt kế, ẩm kế hiệu ch̉n định kỳ hàng năm, máy phát điện Để công tác bảo quản tốt cần trang bị thêm máy hút ẩm, quạt thơng gió, tủ bảo quản vắcxincao cấp cúp điện giữ nhiệt độ từ +2 đến +80C 12 Theo quy định thông tư 22, kho thuốc phải đạt tiêu chuẩn thực hành tốt bảo quản thuốc Trung tâm cần đầu tư thêm sở vật chất đồng thời đào tạo nhân viên để tiến tới kho đạt tiêu chuẩn GSP Tuy nhiên Trung tâm khơng có kho riêng biệt mà lại bố trí với kho lẻ (thuộc khoa KSDB quản lý) Điều thể bất cập việc nhập thuốc ảnh hưởng đến hoạt động cấp phát, đồng thời gây khó khăn cho cơng tác quản lý, theo dõi số lượng, chất lượng vắcxintrong kho Trung tâm chưa áp dụng biện pháp khoa học để tính tốn số lượng vắcxintồn kho an tồn nên tần xuất nhập vắc xin không ổn định Công ty cung ứng giao vắcxinngay sau khoa dược gọi hàng để xếp kế hoạch nhập vắcxinhợp lý Vì khó khăn chồng chéo cơng tác khơng tránh khỏi Tuy nhiên, cách xếp vắcxindịch vụ kho cịn mang tính chủ quan, chưa có trật tự khoa học Vắc xin nên xếp theo nhóm tác dụng dược lý Bên cạnh đó, để hoạt động tồn trữ thuốc tốt hơn, các trang thiết bị điều hòa nhiệt độ, máy hút ẩm, nhiệt kế ẩm kế phục vụ cho công tác bảo quản thuốc phải thường xuyên bảo dưỡng, kiểm tra định kỳ, không để xảy tượng hư hỏng làm ảnh hưởng đến công tác bảo quản vắcxin 4.1.3 Theo dõi nhiệt độ bảo quản vắc xin Trong công tác tồn trữ bảo quản thuốc vấn đề nhiệt độ quan trọng, nếu nhiệt độ cao thấp ảnh hưởng đến chất lượng vắcxin ảnh hưởng đến hiệu phòng bệnh Mặt khác, vắc xin chế phẩm 52 hoàn chỉnh cách tuyệt đối mang tính an tồn hiệu Vì thế việc bảo quản vắcxinlà khâu quan trọng mang tính qút định cơng tác phịng bệnh cho cộng đồng, q trình bảo quản khơng đảm bảo nhiệt độ việc phịng bệnh khơng hiệu mà cịn có phản ứng ngược lại nguy hiểm Mặc dù sở vật chất chưa đáp ứng yêu cầu công tác bảo quản thực nghiêm túc Các vắcxinđều bảo quản theo yêu cầu ghi nhãn từ +2 đến +80C Sổ theo dõi hạn dùng cập nhật hàng tuần Nhiệt độ kho tủ lạnh ghi chép đầy đủ hàng ngày (sáng 7h-12h chiều 13h-17h kể ngày nghỉ) Ghi nhận hàng ngày nhiệt độ kiểm tra bảng theo dõi nhiệt độ tủ vắc-xin nằm khoảng +20C đến +80C Việc bảo quản vắcxin phải tuân theo qui định dây chuyền lạnh bảo quản vắcxincủa Viện Vệ sinh Dịch Tễ Trung Ương Về trang thiết bị bảo quản vắcxin, TTYTDP tỉnh cấp đầy đủ có lịch bảo trì cụ thể, nhiệt kế đo độ lạnh kiểm định đảm bảo xác Cơng tác kiểm tra nhiệt độ tủ lạnh bảo quản vắcxinvẫn tiến hành thường xuyên lần/ngày tất ngày tuần Trung tâm Bên cạnh đó, để đảm bảo cho cơng tác bảo quản thuốc tốt việc phịng chống nấm mốc mối mọt, chuột quan trọng Thường xuyên vệ sinh hệ thống kho thuốc, loại trừ vật liệu dụng cụ không cần thiết kho, điều kiện thuận lợi cho nấm mốc, mối mọt, chuột bọ phát triển Thực tốt quy trình kiểm nhập hàng, phát kịp thời thuốc có bao bì khơng cịn ngun vẹn, có tượng ẩm mốc Các thuốc nhập kho không xếp trực tiếp xuống nhà kho, có kế hoạch đảo kho để tránh tượng tích tụ nhiệt độ độ ẩm Việc xếp vắc xin kho khó đánh giá theo nguyên tắc FIFO FEFO Tuy nhiên thực tế cán kho có tuân thủ nguyên tắc nhập trước 53 xuất trước (FIFO) hết hạn trước dùng trước, xuất trước (FEFO) thế năm 2018 TTYT dự phòng tỉnh thực tốt khoản vắcxinvì thế khơng có vắcxinhết hạn 4.2.Về hoạt đợng tồn trữ vắc-xin Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nghệ An năm 2018 4.2.1 Về bảo quản vắc xin Quy trình lựa chọn, nhập tồn vắc xin TTYT DP Tỉnh Nghệ An có bước rõ ràng, dựa dự trù từ TTYT tuyến huyện các Bệnh viện địa bàn tỉnh nên số lượng sát với nhu cầu người dân Danh mục vắc xin năm 2018 Trung Tâm có 16 loại, có 13 loại thuộc chương trình TCMR loại vắc xin dịch vụ Các loại vắc xin đạt tiêu chuẩn theo WHO, giúp ngăn ngừa phịng bệnh theo khí hậu, mơi trường, dịch bệnh địa bàn tỉnh Nghệ An Tuy nhiên nhân lực kho vắc xin hạn chế Kho có nhân ( DSĐH, DSTH) phải kiêm nhiệm lúc nhiều nhiệm vụ, phụ trách nhiều chương trình chung TTYT DP Tỉnh Nghệ An Kho vắc xin nhỏ nên chưa đạt chuẩn quy định GSP Xây dựng số tồn kho để cao ( trung bình khoảng 10% ) mỗi năm chưa xây dựng phần mềm quản lý kho cập nhật thông tin từ tún huyện, bệnh viện cịn thơ sơ, chưa đáp ứng với nhu cầu thực tế 4.2.2 Về công tác dự trữ vắc xin Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nghệ An năm 2018 Phần lớn loại vắcxinđược cung ứng đáp ứng đủ nhu cầu sử dụng vắc xin TTYT DP tuyến huyện, thành phố Bệnh viện tỉnh Nghệ An Quản lý hàng tồn kho nhiệm vụ trọng tâm quản lý cung ứng Quản lý tồn kho khơng hiệu dẫn đến thừa thiếu hụt 54 vắc xin sử dụng, sai lệch số lượng sổ sách thực tế làm cho chi phí tồn kho tăng lên ảnh hưởng đến ngân sách Trung tâm Dự trữ vắcxin thích hợp đảm bảo mức độ an tồn cung ứng vắc xin hạn chế bất lợi thị trường gây Lượng vắc xin dự trữ Trung tâm chưa phản ánh khả theo sát nhu cầu người dân địa bàn Tỉnh Nghệ An.Một số vắc xin chưa theo dõi sát kế hoạch sử dụng công tác dự trù khiến lượng tồn kho cao ( 36% 24%), ảnh hưởng đến ngân sách Trung Tâm Cũng tương tự với việc cấp phát Cấp phát thực theo quy trình chặt chẽ từ nhập- bảo quản- xuất để đảm bảo cho trình tiêm chủng Tuy nhiên, Trung tâm chưa có hệ thống mạng toàn Trung Tâm TTYT DP tuyến huyện các bệnh viện nên công tác kết nối gây lãng phí thời gian, xác việc lên dự trù cấp phát kịp thời gặp nhiều khó khăn 4.2.3 Tuân thủ nguyên tắc xuất nhập FIFO, FEFO Số lượng vắc xin, chủng loại đạt tiêu chí xuất nhập 100% theo nguyên tắc FEFO FIFO, hạn dùng trước - xuất trước, vắcxin nhập trước - xuất trước, thường xuyên kiểm tra số lô, hạn dùng để đảm bảo nguyên tắc FIFO FEFO tuân thủ để phát vắcxingần hoạc hết hạn dùng Khi vắcxincó hạn dùng tháng theo qui định kho làm báo cáo gửi lên quan cấp để có kế hoạch cấp phát sớm Nếu vắcxinkhông đạt tiêu chuẩn chất lượng hết hạn dùng, phải bảo quản khu vực riêng chờ xử lý Định kì đột xuất kiểm tra chất lượng vắcxinlưu kho để phát biến chất hư hỏng trình bảo quản 55 Trong năm 2018, công tác kiểm kê tiến hành đầy đủ chặt chẽ, cụ thể qua 12 đợt kiểm kê hàng tháng các đợt kiểm kê đột xuất, loại vắcxintrong kho khớp 100 % sổ sách thực tế Tại thời điểm khảo sát, tủ lạnh bảo quản vắc xin thuộc chương trình TCMR bảo quản tủ lạnh riêng rẽ với vắcxindịch vụ Tuy nhiên, việc xếp vắcxindịch vụ chưa đạt Tiêu chí chưa đạt xếp hộp vắc xin cho khơng khí lưu thơng, việc xếp vắcxinchưa đồng So sánh với nguyên tắc bảo quản vắcxintrong tủ lạnh 56 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Hoạt động bảo quản vắc-xin Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nghệ An năm 2018 Hệ thống kho bố trí hợp lý, đảm bảo tối đacho cơng tác bảo quản: có trang thiết bị chun dụng để bảo quản, tồn trữvắc xin Nhiệt độ bảo quản vắc xin cao nhấtvà thấp 5°C 3,5°C nằm giới hạn cho phép 2-8°C Việc theodõi nhiệt độ bảo quản vắc xinđược thực thường xuyên theo quy định.Trang thiết bị bảo quản vắc xin đầy đủ, đảm bảo công tác bảo quảnvắcxin thực tốt Thực trạng dự trữ vắc-xin Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nghệ An năm 2018 − Số lượng vắc xin cấp phát 16 loại Trong đó, có loại vắc xin cấp phát nhiều là: OPV, DDT – VGB – Hib, VNNB, VAT, Sởi – Rubella − Số lượng vắc xin dịch vụ tồn kho hợp lý, cụ thể vắc xin tồn nhiều năm 2018 vắc xin IPV với tỷ lệ 0,36 Số lượng vắc xin nhập đảm bảo an toàn cung ứng hạn chế tác động bất lợi thị trường hoạt động cung ứng vắc xin dịch vụ Trung tâm − Danh mục TCMR thiếu sở khoa học: Danh mục VXDV cịn ít, chưa đáp ứng nhu cầu người dân địa bàn tỉnh Nghệ An KIẾN NGHỊ Để góp phần hồn thiện nâng cao hiệu hoạt động tồn trữ vắc xin TTYT DP Tỉnh Nghệ An, xin đưa số kiến nghị sau: − Xây dựng các tiêu chí đánh giá, lựa chọn vắc xin dịch vụ cụ thể để làmcăn lựa chọn phù hợp 57 − Tăng cường truyền thông tư vấn cho người dân việc sử dụng vắc xin TCMR thay thế cho vắc xin dịch vụ loại khan hiếm − Tiến hành phân tích tình hình sử dụng vắc xin TCMR vắc xin dịch vụ − Đầu tư thêm trang thiết bị (phần mềm tra cứu thông tin thuốc, vắc xin,sách tài liệu chuyên dụng, tủ lạnh bảo quản vắc xin loại chuyên nghiệp ) − Bổ sung nguồn nhân lực cho khoa Dược, nếu phân cơngmột cán dược phụ trách chương trình TCMR, cán khác phụ tráchvắc xin dịch vụ − Xây dựng phần mềm quản lý thông tin tiêm chủng trẻ naydo tình hình khan hiếm vắc xin nên có trẻ vừa tiêm vắc xin dịch vụ vừaTCMR Cán y tế cần truy cập vào hệ thống biết trẻ tiêmchủng chưa tiêm loại vắc xin 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y Học Hà Nội Bộ Y tế (2006), “Hướng dẫn nhập khẩu vắc xin, sinh phẩm y tế, hoá chát, chế phấm diệt côn trùng, diệt khuẩn lĩnh vực gia dụng y tế trang thiết bị y tế”, Thông tư 08/2006/TT-BYT, ban hành ngày 16 tháng 03 năm 2006 Bộ Y tế (2007), Quản lý kinh tế Dược, Nhà xuất Y Học, Hà Nội Bộ Y tế (2008), “Quy định sử dụng thuốc, vắc xin sinh phẩm y tế dự phòng điều trị”, Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng năm 2008 Bộ Y tế (2010), “Hướng dẫn quản lý chất lượng thuốc”, Thông tư 09/2010/TT-BYT, ban hành ngày 28/4/2010 Bộ Y tế (2011), “Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện”, Thông tư số 22/2011/ TT-BYT, ban hành ngày 10/06/2011 Bộ Y tế (2011), “Nguyên tắc thực hành tốt phân phối thuốc”, Thông tư số 48/2011/TT-BYT, ban hành ngày 21/12/2011 Bộ Y tế (2005), “Công bố 03 vắc xin, sinh phẩm y tế phép lưu hành Việt Nam”, Quyết định số 43/2005/QĐ-BYT, ban hành ngày 20 tháng 12 năm 2005 Bộ Y tế (2005), “Công bố 06 cơng ty nước ngồi phép kinh doanh vắc xin, sinh phẩm y tế Việt Nam”, Quyết định số 3421/2005/QĐ-BYT, ban hành ngày 19 tháng 09 năm 2005 10 Bộ Y tế (2005), “Công bố 48 vắc xin, sinh phẩm y tế phép lưu hành Việt Nam”, Quyết định số 3420/2005/QĐ-BYT, ban hành ngày 19 tháng 09 năm 2005 11 Bộ Y tế (2006), “Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Quyết định số 05/2006/QĐ- BYT, ban hành ngày 17 tháng 01 năm 2006 12 Bộ Y tế (2014), Quyết định số 1730/QĐ-BYT ngày 16/5/2014, “Hướng dẫn bảo quản vắc xin” 13 Dự án tiêm chủng mở rộng (2008), Sổ tay hướng dẫn thực hành tiêm chủng 14 Dự án tiêm chủng mở rộng (2012), Quyết định số 60/QĐ-VSDTTƯ ngày 10 tháng 02 năm 2012 việc Quy trình thực hành chuẩn quản lý bảo quản vaccine 15 Nguyễn Thị Tú Hoa (2015).,“ Phân tích hoạt động tồn trữ quản lý sử sụng vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng trung tm y tế dự phòng huyện Củ Chi, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2013 – 2014.”, luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại Học Dược Hà Nội 16 Tổ chức y tế thế giới (2007), Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia 17 Tài liệu quản lý tiêm chủng 2006 – tài liệu hướng dẫn cán y tế 18 Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, dự án TCMR (2012), Quy trình bảo quản vaccine buồng lạnh 19 Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, dự án TCMR (2012), Quy trình bảo quản vaccine tủ lạnh 20 Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, dự án TCMR (2012), Quy trình bảo quản vaccine buổi tiêm chủng 21 Phan Thị Thanh An ( 2015).,“Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến thỏa mãn công việc nhân viên trung tâm y tế dự phòng Thành phố Đà Nẵng”, luận văn tốt nghiệp Thạc, Trường Đại Học Đà Nẵng 22.Thái Lý Nhựt Thanh (2015).,“Phân tích thực trạng tồn trữ vắc xin Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015”,luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại Học Dược Hà Nội 23 Trần Thị Hồng Thắm ( 2013).,“Phân tích hoạt động cung ứng vắc xin Trung tâm y tế dự phòng quận Thủ Đức năm 2013”, luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại Học Dược Hà Nội 24 Trần Thị Anh ( 2014).,“Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh dại đối tượng đến tiêm chủng vắc xin phòng bệnh dại trung tâm y tế dự phòng tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2013”, luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ, Trường Đại Học Y Dược Huế 25 Trương Thị Kim Thoa (2012) “Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc vắc xin Trung tâm Y tế dự phòng quận Tân Phú năm 2012”, luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại Học Dược Hà Nội PHỤ LỤC Phụ lục Số ngày có/khơng theo dõi nhiệt đợ, đợ ẩm tủ lạnh Tiêu chí Số ngày theo dõi lần/ Tỉ lệ ngày lần/ Số ngày Tỉ lệ Tổng không theo dõi ngày Theo dõi ngày đo nhiệt độ Phụ lục Số lượng vắc xin sử dụng năm 2018 STT TCMR Tồn Nhập Cấp Tồn 2018 2017 2018 2018 2018 BCG (lọ 10 liều) Dung môi BCG (lọ 10 liều) DPT (lọ 20 liều) OPV (lọ 20 liều) IPV (lọ 10 liều) Sởi (Lọ 10 liều) Dung môi Sởi Tỉ lệ cấp Tỉ lệ phát Tồn STT TCMR Tồn Nhập Cấp Tồn 2018 2017 2018 2018 2018 Tỉ lệ cấp Tỉ lệ phát Tồn (lọ 10 liều) Sởi – Rubella (lọ 10 liều) Dung môi Sởi – Rubella (lọ 10 liều) 10 VAT (lọ 20 liều) 11 VGB (lọ 01 liều) 12 VNNB (lọ 5ml) 13 DPT – VGB – Hib (lọ 01 liều) Phụ lục Số lượng VXDV sử dụng năm 2018 TT VXDV 2018 Viêm gan B (VGB) Abhayrab Huyết SAT Tồn Nhập Cấp Tồn 2017 2018 2018 2018 Tỉ lệ cấp Tỉ lệ phát tồn Phụ lục Số lần nhập kho tuân thủ theo nguyên tắc FEFO năm 2018 STT Tên vắc xin Bại liệt uống (OPV) Sởi Sởi-Rubella (MR) Lao (BCG) Uốn ván (AT) Bạch hầu-Ho gà-Uốn Số lần nhập Tổng số Số lô tuân thủ hàng năm lô theo nguyên nhập tắc FEFO ván (DPT) DPT-VGB-Hib Viêm gan B (VGB) Viêm não Nhật Bản B (VNNB) 10 Bại liệt tiêm (IPV) 11 Dung môi BCG 12 Dung môi sởi 13 Dung môi MR Các loại vắc xin tiêm chủng dịch vụ 14 Viêm gan B (VGB) 15 Abhayrab 16 Huyết SAT Phụ lục Số vắc xin kiểm tra số lô Ngày viết Tổng số vắc Số vắc Tỷ lệ Số vắc xin phiếu xuất xin được xin đúng % chưa đúng số kiểm tra số lô Tỷ lệ % lô Phụ lục Bảng tổng kết kiểm kê kho vắc xin năm 2018 Tháng Ngày kiểm kê 10 11 12 Số loại vắc xin Số loại vắc xin kiểm kê Tỷ lệ kiểm kê sổ thực tế đúng theo sổ % sách sách về số lượng ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒ THỊ THANH KHẢO SÁT TH? ?̣C TRẠNG TỒN TRỮ VẮC -XIN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN... vắc xin khoa dược Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu trình b? ?y hình 2.1 sau: 24 KHẢO SÁT TH? ?̣C TRẠNG TỒN TRỮ VẮC XIN TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 Khảo sát th? ??c trạng. .. tỉnh Nghệ An 1.7.1 Quá trình thành lập Th? ?ng năm 1997 Trung tâm Y tế Dự phòng Tỉnh Nghệ An th? ?nh lập theo quyết định 3839/QĐ-UBND Đổi tên Trung tâm Y học dự phòng Nghệ An th? ?nh Trung tâm Y tế