khảo sát hoạt động bảo quản vaccine tại trung tâm y tế thành phố hòa bình tỉnh hòa bình năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ NGỌC HỒI KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG BẢO QUẢN VACCINE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HỊA BÌNH TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 ḶN VĂN DƯỢC SĨ CHUN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ NGỌC HỒI KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG BẢO QUẢN VACCINE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HỊA BÌNH TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ : CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hiện: Từ tháng 7/2019 đến tháng 11/2019 HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, đã được Ban Giám Hiệu và các Thầy Cô giáo trường Đại Học Dược Hà Nội đã tận tình giảng dạy và giúp đỡ suốt quá trình học tập và nghiên cứu Trước hết với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất đến PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà - Trưởng phòng Sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội người thầy kính mến đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và truyền đạt những kinh nghiệm suốt quá trình làm luận văn Cảm ơn cô vì ngồi những kiến thức chun mơn tơi còn được dạy phương pháp làm việc hiệu quả, khoa học và trung thực Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng sau đại học, Bộ môn Quản lý kinh tế dược và các thầy cô giáo của trường Đại học dược Hà Nội đã dạy dỗ tận tình và tạo điều kiện cho em được học tập và nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Chị em khoa dược, Phòng tổ chức hành chính, Khoa kiểm soát dịch bệnh Trung tâm y tế thành phố Hịa Bình đã tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học, cung cấp số liệu và đóng góp ý kiến quý báo cho suốt quá trình thực hiện và hoàn thiện luận văn Cuối cùng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến gia đình, người thân, tập thể lớp Chuyên khoa 21 - Hòa Bình, bạn bè, đờng nghiệp đã chia sẻ những khó khăn cuộc sống, học tập và dành cho những tình cảm, sự động viên khích lệ śt khóa học vừa qua Tp Hịa Bình, ngày tháng năm 2020 Học Viên Hoàng Thị Ngọc Hồi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan về vaccine tiêm chủng 1.1.1 Khái niệm về vaccine 1.1.2 Khái niệm về Tiêm chủng 1.2 Bảo quản vaccine 1.2.1 Sự cần thiết phải bảo quản vaccine 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng vaccine 1.3 Nhiệt độ bảo quản vaccine 1.4 Dây chuyền lạnh 1.4.1 Dụng cụ dây chuyền lạnh sở Y tế 1.4.2 Dụng cụ kiểm tra dây truyền lạnh sở Y tế 10 1.4.3 Cách sắp xếp, bảo quản vaccine kho lưu trữ 11 1.5 Thực trạng bảo quản vaccine tại các sở y tế hiện 15 1.6 Một vài nét về hoạt động bảo quản vaccine tại Trung tâm Y tế thành phớ Hịa Bình tỉnh Hịa Bình 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Biến số nghiên cứu 21 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.4 Cỡ mẫu 26 2.2.5 Xử lý phân tích sớ liệu 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Cơ sở vật chất trang thiết bị bảo quản vaccine tại Trung tâm Y tế thành phớ Hịa Bình 28 3.1.1 Cơ sở vật chất bảo quản kho 28 3.1.2 Trang thiết bị bảo quản vaccine tại TTYT thành phố Hịa Bình 30 3.1.3 Bảo quản vaccine dây chùn lạnh 31 3.1.4 Trang thiết bị bảo quản vaccine vận chuyển 32 3.2 Các kỹ thuật bảo quản, tồn trữ vaccine tại Trung tâm Y tế thành phố 34 3.2.1 Bảo quản vaccine buổi tiêm chủng 34 3.2.2 Theo dõi nhiệt độ bảo quản vaccine 36 3.2.3 Sổ quản lý vaccine 37 3.2.4 Tuân thủ nguyên tắc xuất nhập FEFO 39 3.2.5 Công tác kiểm soát nhiệt độ sổ sách 42 3.2.6 Công tác kiểm soát nhiệt độ thực tế 14 ngày 43 3.2.7 Hoạt động cấp/ nhận vaccine 44 3.2.8 Hoạt động tồn trữ vaccine 49 3.2.9 Công tác quản lý chất lượng, số lượng vacine từ Trạm Y tế trả về kho Trung Tâm 50 3.2.10 Kiểm kê năm của kho Trung tâm (khảo sát 12 tháng) 51 3.2.11 Vaccine thiếu, hỏng, vỡ, hạn dùng 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Về sở vật chất trang thiết bị bảo quản vaccine tại Trung tâm Y tế thành phớ Hịa Bình 53 4.1.1 Thực hiện các quy định về bảo quản vaccine 53 4.1.2 Cơ sở vật chất bảo quản kho 53 4.1.3 Trang thiết bị bảo quản vaccne 53 4.2 Bảo quản vắc xin dây chuyền lạnh 54 4.2.1 Bảo quản vaccine buổi tiêm chủng 55 4.2.2 Theo dõi nhiệt độ bảo quản vaccine 56 4.2.3 Sổ quản lý vaccine 56 4.2.4 Bảo quản vaccine tại kho TTYT quận, tủ lạnh TYT phường 57 4.2.5 Bảo quản vaccine vận chuyển 58 4.2.6 Bảo quản vaccine điểm tiêm chủng 58 4.2.7 Công tác tồn trữ vaccine 59 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 KẾT LUẬN 62 1.1 Về sở vật chất 62 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Thành chữ BCG Vaccine phòng bệnh lao BHYT Bảo hiểm y tế BTL Bình tích lạnh BYT Bộ y tế CBYT Cán bộ y tế DPT Vaccine phòng bệnh Bạch hầu - Ho gà - Uống ván DPT-VGB-Hib Vaccine phối hợp Bạch hầu - Ho gà - Uống ván - Viêm gan B - Haemophylus influenza type b DSĐH Dược sĩ đại học DSTH Dược sĩ trung học FREEZE TAG Chỉ thị đông băng điện tử KSDB Kiểm soát dịch bệnh MR Vaccine Sởi - Rubella OPV Vaccine phòng bại liệt PƯSTC Phản ứng sau tiêm chủng TCMR Tiêm chủng mở rộng TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân VAT Vaccine phòng bệnh uống ván VGB Vaccine viêm gan B VVM Tình trạng chỉ thị nhiệt độ lọ vaccine VVSDTTW Viện vệ sinh dịch tễ trung ương WHO Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Ảnh hưởng của vaccine với nhiệt độ cao được xếp theo thứ tự Ảnh hưởng của vaccine với đông băng được xếp thứ tự Quy định nhiệt độ bảo quản vaccine dây chuyền lạnh tuyến Diện tích nhà kho vaccine 29 Trang thiết bị phịng chớng cháy nổ, bảo đảm an toàn kho 29 Trạm Y tế thực hành bảo quản vaccine vận chuyển 33 Thực hành bảo quản vaccine buổi tiêm chủng 35 Thực hiện sổ quản lý vaccine tại các TYT xã, phường 38 Số lần nhập kho tuân thủ theo nguyên tắc FEFO năm 2018 39 Số phiếu xuất tuân thủ theo nguyên tắc FEFO 40 Số vaccine kiểm tra số lô 41 Kết quả sổ sách theo dõi nhiệt độ hàng ngày năm 2018 42 Kết quả bảng theo dõi nhiệt độ thực tế 14 ngày 43 Nhiệt độ trung bình tủ bảo quản vaccine 44 Thực hiện công tác cấp phát vaccine cho tuyến xã 46 Thực hành cấp/ nhận vaccine cho buôi tiêm chủng 48 Công tác dự trù, nhập, xuất, tồn loại vaccine chương trình TCMR năm 2018 49 Công tác quản lý chất lượng, số lượng vaccine trả về 50 Số các khoản vaccine kiểm kê khớp tại kho Trung tâm 51 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Minh họa nguyên tắc FIFO Hình 1.2 Minh họa nguyên tắc FEFO Hình 1.3 VVM nhãn lọ vaccine 10 Hình 1.4 Nhiệt kế theo dõi vaccine 11 Hình 1.5 Chỉ thị nhiệt độ đông băng điện tử 11 Hình 1.6 Sơ đờ tổ chức Trung tâm Y tế thành phớ Hịa Bình 18 Hình 2.7 Sơ đờ tóm tắt nợi dung nghiên cứu của đề tài 27 Hình 3.8 Sơ đờ bớ trí kho 28 Hình 3.9 Thực hành bảo quản vaccine tại TTYT thành phố 31 Hình 3.10 Thực hành bảo quản vaccine tại Trạm y tế phường 31 Hình 3.11 Thực hành bảo quản vaccine vận chuyển 32 Hình 3.12 Thực hành bảo quản vaccine buổi tiêm chủng 35 Hình 3.13 Quy trình cấp phát vaccine 45 ĐẶT VẤN ĐỀ Vaccine là một công cụ rất hiệu quả dự phòng các bệnh nhiễm trùng Hiện đã có gần 30 bệnh nhiễm trùng có thể dự phòng được vaccine Không giống các can thiệp y tế khác, vaccine giúp cho dự phòng và bảo vệ sức khỏe cho người và qua đó góp phần phát triển nguồn nhân lực Ngoài việc làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, làm cho trẻ em khỏe mạnh phát triển thể chất và trí não bình thường, vaccine còn giảm mắc các bệnh khác, giảm số ngày ốm và nhập viện, giảm chi phí chăm sóc y tế, đặc biệt giảm thời gian và công sức của phụ nữ không phải chăm sóc trẻ bị bệnh làm giảm số trẻ sinh không phải lo trẻ bị ốm và chết, góp phần nâng cao sức khỏe của phụ nữ, giảm tình trạng tàn phế hay mất khả lao động bệnh tật gây nên Ngoài tiêm chủng còn giúp bảo vệ sức khỏe cho cả người lớn vaccine phòng cúm, phòng viêm màng não não mô cầu, phòng ung thư gan, ung thư cổ tử cung Bên cạnh những ích lợi trực tiếp và gián tiếp của vaccine việc làm giảm tỷ lệ mắc và tử vong của các bệnh nhiễm trùng, nó còn có những tác động lâu dài cho cá nhân và cộng đồng, tăng khả và suất lao động không bị ốm đau Thực tế và kinh nghiệm của chương trình TCMR Việt Nam và các nước thế giới cho thấy rõ tiêm chủng là biện pháp hiệu quả nhất để phòng bệnh Hơn 25 năm qua, tiêm chủng Vaccine tỷ lệ mắc bệnh của nhiều bệnh truyền nhiễm có vaccine dự phòng đã giảm, đạt mục tiêu toán bại liệt vào năm 2000, loại trừ được uốn ván sơ sinh vào năm 2005 và Sởi Rubella vào năm 2015 Có thể nói là những thành tựu lớn mà ngành Y tế đã đạt được những năm qua, góp phần thực hiện thành công việc chăm sóc sức khỏe trẻ em nói riêng và sức khỏe cộng đồng Việt Nam nói chung Mục tiêu của tiêm chủng để bảo vệ cá nhân và cộng đồng khỏi các bệnh truyền nhiễm phòng được vaccine Mặc dù vaccine là an toàn TTYT dự phòng quận Dụng cụ nhận vaccine tại các điểm tiêm chủng phích vaccine chuyên dụng chương trình TCMR Q́c gia cung cấp, phích vaccine đạt chuẩn, điều kiện không mở nắp nếu phích vaccine có đầy đủ bình tích lạnh đúng chủng loại, nhiệt đợ bảo quản vắc xin ln trì từ nhiệt đợ +20C đến 80C vịng 48 giờ Trong buổi tiêm chủng, tất cả Trạm y tế phường đều sử dụng phích vaccine để lưu trữ tiêm vaccine là đúng nguyên tắc Tại 13 điểm tiêm chủng định kỳ hàng tháng, tất cả 13 điểm đều sử dụng bình tích lạnh bảo quản vaccine Thực hành sử dụng bình tích lạnh đúng ngun tắc bảo quản vaccine đạt 100% Cách sắp xếp vaccine vào phích vaccine đúng qui định rất quan trọng công tác bảo quản vaccine Đối với những vaccine nhạy cảm với đông băng phải có tấm bìa ngăn cách tránh tiếp xúc trực tiếp với đá và vaccine nhạy cảm với nhiệt độ phải được xếp gần đá Quan sát thực tế, 100% sở y tế thực hiện đúng buổi tiêm chủng về việc sử dụng miếng xốp đặt phích vaccine có những đường rạch nhỏ để cài lọ vaccine Tất cả vaccine được bỏ vào túi ni lơng hợp nhựa và đặt vào khoang chính, khơng có sở nào quan tâm đến tính chất của vaccine 4.2.7 Công tác tồn trữ vaccine Với yêu cầu thời gian vaccine vào kho Trung tâm y tế dự phịng tỉnh đến kho Trung tâm y tế thành phớ đến Trạm y tế xã, phường Phải qua lần kiểm nhập lưu giữ lại một thời gian hạn sử dụng của vaccine rất ngắn, thời gian ngắn không sử dụng hết vaccine hạn, phải hủy là một yêu cầu rất khắt khe từ kho Trung tâm đến trạm y tế Một điểm mạnh của kho vaccine nói riêng có hệ thớng văn bản, qui trình, qui định đầy đủ hợp lý chặt chẽ Nhờ hệ thống văn bản mà công tác nghiệp vụ quản lý, bảo quản, tồn trữ vaccine kho diễn thuận lợi Trung tâm đã mở lớp tập huấn cho 100% cán bộ tại Trung tâm được tập huấn tiêm chủng, cán bộ được tập huấn hàng năm đợi ngũ cán bợ có 59 nhiều kinh nghiệm chuyên môn phối hợp chặt chẽ với tuyến trước để giám sát tiêm chủng đạt kết quả cao cơng tác, an tồn tiêm chủng, cơng tác bảo quản vaccine trình tiêm chủng vaccine cịn tờn được bảo quản đúng quy định nên không để xảy những tai nạn đáng tiếc tiêm chủng Vaccine việc được quản lý hệ thống máy vi tính còn được quản lý mợt hệ thớng sổ sách thích hợp cho việc ghi chép, theo dõi xuất nhập cụ thể từng lô, loại, hạn dùng, tuân thủ theo các qui định của pháp luật Các phương tiện trang thiết bị phục vụ cho công tác tồn trữ tương đối hiện đại máy vi tính các công việc viết phiếu xuất nhập kho, kiểm tra thẻ kho, số lượng tồn kho, Trạm y tế lĩnh nhận vaccine đều được kiểm tra máy tính nên có đợ xác rất cao Vì vậy thủ kho ḿn kiểm tra biết được số lượng vaccine tồn dễ dàng Công tác dự trù hầu hết Trạm y tế đều nắm được nhu cầu, tình hình bệnh hàng tháng của phường Vì thế hàng tháng sớ vaccine sử dụng tương đương với dự trù vaccine trả về kho Trung tâm dẫn đến lượng tờn kho khơng ảnh hưởng tới công tác bảo quản vaccine Như vậy việc dự trù cấp phát vaccine xác thực sự là khó khăn, nếu dự trù nhiều, sử dụng không hết đưa đến tồn kho, hệ lụy bảo quản, hạn sử dụng nếu lý nào đó vaccine bị hủy sinh lãng phí ảnh hưởng đến ngân sách nhà nước, tiền bạc của nhân dân Dù Trung tâm chưa xảy sự việc dự trù đáng tiếc nào, Trung tâm cần có giải pháp phù hợp việc dự trù cấp phát vaccine, tránh lãng phí sau Định kỳ tiến hành việc kiểm kê, báo cáo đối chiếu, dự trữ kho thực tế sổ sách, việc đối chiếu phải được tiến hành hàng tháng Vaccine không đạt tiêu chuẩn chất lượng, hết hạn dùng được bảo quản khu vực riêng, phải dán nhãn, có biển hiệu chờ xử lý có biện pháp đề phòng việc cấp phát cho tuyến xã, phường 60 Trong năm công tác kiểm kê được lên kế hoạch đầy đủ kiểm tra chặt chẽ, qua 12 đợt kiểm kê hàng tháng và các đợt kiểm kê đột xuất so sổ giữa thống kê thủ kho với kiểm tra hàng thực tế, khoản hàng kiểm kê có sớ lượng tờn trữ kho thực tế sổ sách đạt tỷ lệ khớp 100% Định kỳ kiểm tra chất lượng của vaccine lưu kho để phát hiện những biến chất hư hỏng trình bảo quản điều kiện nhiệt đợ ́u tớ khác có thể ảnh hưởng đến chất lượng vaccine Có các phương tiện vận chuyển bảo quản thích hợp đáp ứng các điều kiện bảo quản q trình vận chủn tất cả những loại vaccine có yêu cầu điều kiện bảo quản đặc biệt dây truyền lạnh 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Về sở vật chất Nhìn chung việc thực hiện công về bảo quản vaccine tại TTYT thành phố đều thực hiện đúng quy định về sở vật chất, trang thiết bị bảo quản + Kho vaccine chưa đạt tiêu chuẩn GSP + Trạm y tế chưa trang bị được kho riêng để bảo quản vắc xin và chưa có kế hoạch sử l có sự cố xảy 1.2 Về kỹ thuật bảo quản, tồn trữ Việc bảo quản vaccine dây chuyền lạnh và theo dõi nhiệt, kiểm soát nhiệt độ bảo quản của cán bộ Y tế Tuy nhiên còn một số công tác chưa đạt được: + Bảo quản vaccine tại Trạm y tế phường: chưa đạt Trạm y tế chưa xây dựng kế hoạch dự phòng khẩn cấp (tủ hỏng, cháy nổ, lũ lụt, mất điện) và xử lý có sự cớ xảy + Bảo quản vaccine tại điểm tiêm chủng: chưa đạt Cán bộ y tế chưa quan tâm đến nhiệt bên dưới miếng xớp, bình tích lạnh; 23,1% cán bợ y tế khơng rã đơng bình tích lạnh, sắp xếp vaccine không lưu ý đến tính chất của vaccine và 15,4% nhân viên Trạm y tế không vận chuyển nhận vaccine + Ghi chép sổ sách, phiếu theo dõi nhiệt độ: chưa đạt Sổ sách ghi chép chưa thật sự đầy đủ, còn mang tính hình thức + Quy trình cấp phát/ nhận vaccine: chưa đạt + Tuân thủ nguyên tắc nhập trước - xuất trước (FIFO) hết hạn trước dùng trước, xuất trước (FEFO) Cho nên năm 2015 TTYT dự phòng thành phố đã thực hiện tốt khoản vaccine thế khơng có vaccine hết hạn 62 Cán bợ y tế Trạm chưa quan tâm đến sự ảnh hưởng của nhiệt độ đối với vaccine, không quan tâm cả tình trạng của vaccine lúc phát, nhận Vì vậy khoa KSDB cần theo dõi và có góp ý để vaccine được đưa đến tay mọi đối tượng tiêm chủng an toàn, hợp lý và hiệu quả Hệ thống văn bản qui trình, qui định đầy đủ hợp lý chặt chẽ Do vậy mà công tác quản lý, bảo quản, tồn trữ tại kho diễn thuận lợi Công tác ứng dụng tin học phục vụ tồn trữ tương đối tốt, giảm rất nhiều công việc sổ sách xuất nhập, tồn trữ, việc kiểm tra phiếu xuất nhập, thẻ kho được nhanh chóng kịp thời xác Phiếu xuất nhập, loại biên bản, chứng từ giao nhận vận chuyển được thực hiện đầy đủ, hệ thống hồ sơ tài liệu lưu trữ đúng quy định KIẾN NGHỊ Đầu tư nâng cấp kho, trang thiết bị hiện đại cho kho bảo quản vaccine + Xây dựng hệ thống thông tin hướng dẫn sử dụng, bảo quản vaccine tới 15 Trạm y tế + Tăng cường mở lớp tập huấn cho các cán bộ tham gia công tác bảo quản, dự trữ vaccine + Cơ quan quản lý cần có kế hoạch kiểm tra định kỳ đột xuất công tác bảo quản kho Đặc biệt việc theo dõi, ghi chép nhiệt độ Kiểm tra nhắc nhở nhân viên trực phải đúng giờ theo quy định 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bộ Y tế (2010), Hướng dẫn quản lý chất lượng thuốc, Thông tư số 09/2010/TT-BYT, ban hành ngày 28 tháng năm 2010 Bộ Y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Thông tư số 22/2011/TT-BYT, ban hành ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn việc quản lý sử dụng vaccine tiêm chủng, Thông tư số 12/2014/TT-BYT, ban hành ngày 20 tháng năm 2014 Bộ Y tế (2001), Triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT, ban hành ngày 29 tháng năm 2001 Bộ Y tế (2005), Công bố 48 vaccine, sinh phẩm y tế được phép lưu hành Việt Nam, Quyết định số 3420/2005/QĐ-BYT, ban hành ngày 10 tháng năm 2005 Bộ Y tế (2008), Quy định sử dụng vaccine, sinh phẩm y tế dự phịng và điều trị, Qút định sớ 23/2008/QĐ-BYT, ban hành ngày 07 tháng năm 2008 Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn bảo quản vaccine, Quyết định số 1730/QĐBYT, ban hành ngày ngày 16 tháng năm 2014 Dự án tiêm chủng mở rộng (2012), Quyết định số 60/QĐ-VSDTTƯ ngày 10 tháng 02 năm 2012 về việc Quy trình thực hành chuẩn quản lý bảo quản vaccine Dự án tiêm chủng mở rộng (2005), Báo cáo tổng kết tiêm chủng mở rộng năm 10 Dự án tiêm chủng mở rộng (2008), Sổ tay hướng dẫn thực hành tiêm chủng 11 Tài liệu thực hành tiêm chủng phát hành năm 2006 12 Tổ chức y tế thế giới (2007), Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia Tài liệu quản lý tiêm chủng 2006 - tài liệu hướng dẫn cán bộ y tế 13 Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, dự án TCMR (2012), Quy trình bảo quản vaccine buồng lạnh 14 Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, dự án TCMR (2012), Quy trình bảo quản vaccine tủ lạnh 15 Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, dự án TCMR (2012), Quy trình bảo quản vaccine buổi tiêm chủng 16 Vũ Minh Hải (2014) Khảo sát công tác bảo quản và dự trữ vaccine tại trung tâm y tế huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình năm 2014 17 Lương Triều Văn (2016) Khảo sát kết quả sử dụng vaccine năm 2016 và xây dựng một số quy trình tiếp nhận, bảo quản, vận chuyển vaccine tại Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang 18 Đặng Hồng Oanh (2014) Phân tích hoạt động bảo quản và cấp phát vaccine chương trình tiêm chủng mở rộng tại huyện Bàu Bàng tỉnh Bình Dương năm 2014 19 Hà Thúc Khoan (2015) Khảo sát công tác bảo quản và dự trữ vaccine tại Trung tâm y tế dự phòng quận năm 2015 II Tài liệu Internet 20 http://www.hoiyhocduphong.vn>hoi-dap>qa-1-vac-xin-la-gic8293i17148 21 http://suckhoedoisong.vn/nhung-dieu-can-biet-ve-vaccine-n64543.html 22 https://vi.wikipedia.org/wiki/V%E1%BA%AFc-xin PHỤ LỤC MỘT SỐ BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Phụ lục Biểu mẫu thu thập diện tích nhà kho vaccine Stt Số lượng Thông số Diện tích xây dựng Diện tích sàn Thể tích Phụ lục Trang thiết bị phòng chống cháy nổ, bảo đảm an toàn kho Stt Tên trang thiết bị Bình chữa cháy CO2 Bảng hướng dẫn công tác PCCC Nội quy, quy chế kho Đơn vị tính Số lượng Tình trạng Phụ lục Biểu mẫu thu thập TYT thực hành bảo quản vaccine vận chuyển Stt Nội dung thực hiện Có trang thiết bị chuyên dụng Bình tích lạnh (BTL) có rã đông Sắp xếp vaccine vào phích Sắp xếp BTL đúng quy định Nhiệt kế theo dõi vaccine Nhiệt độ đúng quy định Vận chuyển sau nhận vaccine TYT thực Tỉ lệ hiện đúng % n= 15 TYT không thực hiện đúng n= 15 Tỉ lệ % Phụ lục Biểu mẫu thu thập thực hành bảo quản vaccine buổi tiêm chủng Stt Nội dung thực hiện Sử dụng phích vaccine chuyên dụng Miếng xốp cài đặt vaccine Sắp xếp vaccine đúng quy định Nhiệt độ phích vaccine TYT thực Tỉ lệ hiện đúng % n= 15 TYT không thực hiện đúng n= 15 Tỉ lệ % Phụ lục Biểu mẫu thu thập số lần nhập kho tuân thủ theo nguyên tắc FEFO Stt Tên vaccine Lao (BCG) Bạch hầu, ho gà, uốn ván, Hib (DPT-VGB-Hib) Quivaxem Bại liệt (OPV) Sởi Uốn ván (VAT) Viêm gan B Viêm não Nhật Bản Sởi - Rubella Số lần hàng nhập năm Tổng số lô nhập Số lô tuân thủ theo nguyên tắc FEFO Phụ lục Biểu mẫu thu thập số phiếu xuất tuân thủ theo nguyên tắc FEFO Stt Tên vaccine Lao (BCG) Bạch hầu, ho gà, uốn ván, Hib (DPT-VGB-Hib) Quivaxem Bại liệt (OPV) Sởi Uốn ván (VAT) Viêm gan B Viêm não Nhật Bản Sởi - Rubella Số phiếu xuất Số phiếu tuân thủ theo nguyên tắc FEFO Phụ lục Biểu mẫu thu thập kết sổ sách theo dõi nhiệt độ hàng ngày Stt Các tiêu chí Sớ ngày có theo dõi nhiệt đợ Sớ ngày có theo dõi lần/ngày Sớ ngày có nhiệt đợ 20C - 80C Nhiệt độ Số ngày theo dõi Tỷ lệ % Phụ lục Biểu mẫu thu thập kết bảng theo dõi nhiệt độ thực tế 14 ngày Nhiệt độ Stt Kết theo dõi Số ngày ghi chép nhiệt đợ đúng thời gian Sớ ngày (lần) có ghi chép nhiệt độ đúng nhiệt độ tủ Số ngày không ghi (ngày nghỉ, lễ tết) Số ngày, số lần theo dõi Tỷ lệ % Phụ lục Biểu mẫu thu thập nhiệt độ hàng tháng tủ bảo quản vaccine Tháng 10 11 12 Nhiệt độ 0C Cao nhất Thấp nhất Yêu cầu (20C - 80C) Phụ lục 10 Công tác dự trù, nhập, xuất, tồn vaccine Tháng Dự trù 10 11 12 Tổng cộng Tồn Nhập Tổng nhập Cấp phát Đơn vị tính: Liều Tồn cuối Phụ lục 11 Biểu mẫu thu thập công tác quản lý chất lượng, số lượng vaccine trả Số lượng cấp, sử dụng, trả Stt Tên vaccine Cấp Lao (BCG) Bạch hầu, ho gà, uốn ván, Hib (DPT-VGB-Hib) Quivaxem Bại liệt (OPV) Sởi Uốn ván (VAT) Viêm gan B Viêm não Nhật Bản Sởi - Rubella Sử dụng Trả Hỏng Hư hao Chất lượng Không đạt Đạt Phụ lục 12 Biểu mẫu thu thập số vaccine kiểm tra số lô Ngày viết Tổng số phiếu xuất vaccine được kiểm tra 01/1/2015 16/1/2015 28/1/2015 02/2/2015 01/3/2015 16/3/2015 01/4/2015 08/4/2015 01/5/2015 01/6/2015 06/7/2015 01/8/2015 28/8/2015 01/10/2015 16/11/2015 01/12/2015 Số vaccine đúng số lô Tỷ lệ % Số vaccine chưa đúng số lô Tỷ lệ % Phụ lục 13 Biểu mẫu thu thập số các khoản vaccine kiểm kê khớp kho Trung tâm Stt 10 11 12 Đợt kiểm kê Đợt 23/01 Đợt 25/02 Đợt 25/03 Đợt 25/04 Đợt 25/05 Đợt 25/06 Đợt 24/07 Đợt 25/08 Đợt 25/09 Đợt 10 23/10 Đợt 11 25/11 Đợt 12 25/12 Số khoản kiểm kê Đúng, đủ khoản mục Số Tỷ lệ khoản % Đúng, đủ số lượng Số Tỷ lệ khoản % ... Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ NGỌC HỒI KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG BẢO QUẢN VACCINE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HỊA BÌNH TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 ḶN VĂN DƯỢC SĨ CHUN KHOA CẤP I CHUYÊN... mẫu Chọn kho bảo quản vaccine của Trung tâm Y tế thành phớ Hịa Bình Chọn kho bảo quản vaccine của 15 trạm Y tế xã, phường trực thuộc Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình 2.2.5 Xử... sốt nhiệt đợ thực tế 14 ng? ?y Số nga? ?y đạt tiêu chí theo dõi = x 100% 14 ng? ?y 26 KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG BẢO QUẢN VÀ DỰ TRỮ VACCINE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HỊA BÌNH Nội dung Mô tả