Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt và các yếu tố liên quan ở thai phụ ba tháng đầu đến khám tại trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh long an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ KIM LOAN TỶ LỆ THIẾU MÁU THIẾU SẮT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở THAI PHỤ BA THÁNG ĐẦU ĐẾN KHÁM TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TỈNH LONG AN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG TP Hồ Chí Minh – năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ KIM LOAN TỶ LỆ THIẾU MÁU THIẾU SẮT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở THAI PHỤ BA THÁNG ĐẦU ĐẾN KHÁM TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TỈNH LONG AN Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VÕ MINH TUẤN TP Hồ Chí Minh – năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa công bố bấc kỳ cơng trình khác Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng duyệt đề cương Khoa Y tế công cộng số 482 /ĐHYD-HĐ kí ngày 16/12 /2016 Long An, ngày 12 tháng 10 năm 2017 Tác giả Nguyễn Thị Kim Loan ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu thai kỳ vấn đề sức khỏe cộng đồng quan tâm nhiều quốc gia giới Theo tổ chức Y tế giới (2015) có nhiều nguyên nhân khác gây thiếu máu thiếu máu thiếu sắt nguyên nhân phổ biến (50% tất nguyên nhân thiếu máu) [30] Nguyên nhân gây thiếu máu thiếu sắt, chủ yếu lượng sắt từ thức ăn không cung cấp đủ so với nhu cầu hàng ngày thể hay thể hấp thụ - sử dụng sắt Thiếu máu thiếu sắt thường hay xảy vào giai đoạn nhu cầu sắt tăng cao, giai đoạn trẻ tuổi lớn, giai đoạn mang thai, giai đoạn sau sinh nuôi sữa mẹ [29] Thiếu máu thiếu sắt yếu tố nguy quan trọng tác động đến phát triển sinh lý hình thể trẻ giai đoạn phát triển, tác động đến khả miễn dịch dẫn đến thể bảo vệ với tình trạng nhiễm trùng, tác động đến khả sử dụng lượng cho hoạt động thể lực Đặc biệt, phụ nữ mang thai, thiếu máu thiếu máu thiếu sắt làm gia tăng nguy bệnh tật tử vong cho bà mẹ trẻ sơ sinh sẩy thai, sinh non, suy dinh dưỡng bào thai, giảm khả làm việc mẹ, băng huyết sau sanh, nhiễm trùng hậu sản, có 40% trường hợp tử vong bà mẹ giai đoạn chu sinh có liên quan đến tình trạng thiếu máu [22, 29] Phát thiếu máu thiếu sắt từ sớm thai kỳ giúp có kế hoạch sử dụng viên sắt hiệu quả, từ ngăn ngừa kết cục xấu mẹ Tại Việt Nam, từ năm 1995 thực chương trình bổ sung viên sắt thai kỳ toàn lãnh thổ, theo thống kê năm 1996 viện Dinh dưỡng Quốc gia 52 tỉnh thành có khoảng 52,3% phụ nữ mang thai bị thiếu máu nước [4] Sau 15 năm, nghiên cứu đánh giá tình hình thực Chiến lược Quốc gia Dinh dưỡng giai đoạn 2001-2010 cho thấy tỉ lệ thiếu máu phụ nữ có thai giảm 36,5%[13] Nghiên cứu Đặng Thị Hà cộng (2011) 347 phụ nữ mang thai toàn quốc cho kết tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai 62,5%[5] Nghiên cứu cộng đồng tác giả Phạm Thị Đan Thanh 640 thai phụ tháng đầu tỉnh Bạc Liêu năm 2010 tỉ lệ thiếu máu tháng đầu thai kỳ 36,7%, tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt chung toàn mẫu 23,75% liên quan đến số lần sinh tuổi mang thai [14] Tại tỉnh Sóc Trăng năm 2013 tác giả Lê Thị Anh Thư nghiên cứu 484 thai phụ tháng đầu đến khám bệnh viện đa khoa Sóc Trăng năm 2013 có tỉ lệ thiếu máu 29,5%, thiếu máu thiếu sắt 17,6% [16] Tỉnh Long An với nước thực chương trình bổ sung viên sắt thai kỳ từ năm 1995 Sau thời gian dài thơng tin, truyền thơng, giáo dục kiến thức phịng chống thiếu máu thiếu sắt cho thai phụ tình hình thiếu máu thiếu sắt cải thiện nào? Đây vấn đề ngành y tế tỉnh Long An quan tâm đặc biệt thai phụ tháng đầu Qua kết nghiên cứu hy vọng có hội đánh giá tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt thai phụ tháng đầu, tìm yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt từ có kế hoạch dự phòng thiếu máu thiếu sắt từ đầu thai kỳ, ngăn ngừa kết cục xấu cho mẹ Câu hỏi nghiên cứu: Tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt thai phụ tháng đầu bao nhiêu? Các yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung: Xác định tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt thai phụ tháng đầu đến khám thai Trung tâm CSSKSS Long An năm 2017 Mục tiêu cụ thể: 2.1 Xác định tỉ lệ thiếu máu chung thai phụ tháng đầu 2.2 Xác định tỉ lệ thiếu máu thiếu sắt 2.3 Xác định tỉ lệ thiếu sắt đơn 2.4 Khảo sát yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu thiếu sắt thai phụ tam cá nguyệt đầu DÀN Ý NGHIÊN CỨU Sức khỏe trước mang thai Các yếu tố - BMI - Tuổi - Địa - PARA - Dân tộc - Thói quen ăn uống - Học vấn - Tẩy giun - Nghề nghiệp - Các bệnh lý gây TMTS - Hoàn cảnh kinh tế - KHHGĐ trước mang thai Thai 6-