Báo cáo thực địa chuyên ngành dinh dưỡng – ATTP tại trung tâm y tế dự phòng hà nội và chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm hà nội

Phòng thông tin truyền thông - Tham mưu, tổng hợp, xây dựng KH hoạt động - Theo dõi, đôn đốc các phòng chuyên môn thực hiện công việc - Xây dựng văn bản quy phạm pháp luật - Trực tiếp ti

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Nhóm 2: Xã Tứ Hiệp 1.Trần Thị Minh Châu 2.Nguyễn Thị Thu Hà 3.Nguyễn Bích Ngọc 4.Khuất Thị Tuyến 5.Phạm Thị Thanh Loan 6.Đặng Kim Vũ

BÁO CÁO THỰC ĐỊA NĂM THỨ 4

Giáo viên hướng dẫn: Th.S Lưu Quốc Toản

CHI CỤC ATTP HÀ NỘI

Phòng thông tin truyền thông

- Tham mưu, tổng hợp, xây dựng KH hoạt động

- Theo dõi, đôn đốc các phòng chuyên môn thực hiện công việc

- Xây dựng văn bản quy phạm pháp luật

- Trực tiếp tiếp nhận và trả kết quả hồ sơ chứng nhận và công bố sản phầm

- Cấp, đình chỉ, thu hồi các GCN liên quan đến VSATTP

- Thực hiện kiểm nghiệm sản phẩm

- Xây dựng đề án và thực hiện thanh tra chuyên ngành VSATTP trên địa bàn thành phố

- Thực hiện kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy định pháp luật về VSATTP của các cơ

sở SX-CB-KDTP

- Tổ chức công tác thông tin, phổ biến kiến thức và pháp luật về VSATTP

-Tổ chức hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ

và tập huấn kiến thức ATTP

- Chỉ đạo, thực hiện giám sát ngộ độc thực hiện

II Các thông tin liên quan đến ATVSTP đang

triển khai tại Chi cục

Dự án Thông tin giáo dục truyền thông đảm bảo chất lượng VSATTP

Dự án Tăng cường năng lực hệ thống kiểm nghiệm chất lượng VSATTP

Dự án Tăng cường năng lực hệ thống kiểm nghiệm chất lượng VSATTP

Dự án phòng chống ngộ độc thực phẩm và bệnh truyền qua thực

Dự án phòng chống ngộ độc thực phẩm và bệnh truyền qua thực

Các dự án đang được triển khai tại Chi cục ATTP

Các dự án đang được triển khai tại Chi cục ATTP

II Các thông tin liên quan đến

ATVSTP đang triển khai tại Chi cục

Các hoạt động đang được triển khai tại Chi cục:

• Lập KH triển khai hoạt động chương trình VSATTP năm 2013

• Tổ chức tập huấn về ATTP cho các cơ sở SX, KD, CBTP

• Thẩm định hồ sơ, kiểm tra cơ sở để cấp phép 3 loại giấy về ATTP

• Thanh tra, giám sát ATTP tại các cơ sở SX,KD,CBTP như kiểm tra bếp ăn tập thể tại các công ty, nhà máy tại

KCNThăng Long, các khách sạn trên địa bàn Hà Nội

• Thực hiện các test kiểm tra nhanh ATTP trong các hoạt

động trực Quốc hội, trực hội nghị, lễ hội

• Giám sát NĐTP và kiểm tra nước uống.

III Kết quả thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn

4 Tham gia buổi họp giao ban

hàng tháng tại Chi cục

- Ngày 5/11/2013, cả nhóm được dự thính cuộc họp giao ban định kỳ hàng tháng của Chi cục.

- Kết quả thu được: hiểu rõ hơn các hoạt động

về công tác quản lý ATVSTP: điều tra, giám sát, báo cáo tình hình NĐTP lên tuyến trên, lập kế hoạch & triển khai các chương trình

5 Tham gia tập huấn ATTP

• Tham gia các buổi tập huấn về công tác đảm bảo ATVSTP bếp ăn tập thể cho cán bộ ngành giáo dục tại phòng giáo dục quận Hà Đông và thị xã Sơn Tây

• Tham gia các buổi tập huấn kiến thức ATTP cho nhân viên siêu thị

và các cán bộ tại các trường mầm non, tiểu học

• Các công việc nhóm làm được:

- Chuẩn bị bộ tài liệu trước buổi tập huấn

- Phát tài liệu trong quá trình tâp huấn

• Kết quả đạt được:

- Nắm được quy trình một buổi tập huấn

- Nắm rõ hơn các kiến thức ATTP đã được học

- Biết thêm một số kiến thức mới tình hình ATTP hiện nay

5 Tham gia tập huấn ATTP

6 Tìm hiểu quy trình quản lý số liệu và hỗ trợ nhập liệu

7 Tìm hiểu thủ tục cấp phép đối

với 3 loại giấy phép

• Cấp phép cho các nhà hàng, khách sạn, bếp ăn tập

thể đủ điều kiện VSATTP

• Công bố phù hợp và công bố hợp quy sản phẩm

• Cấp phép cho quảng cáo, hội thảo, hội nghị giới

thiệu sản phẩm

7 Tìm hiểu thủ tục cấp phép đối với 3 loại giấy phép

IV Kết quả thu được và bài học kinh nghiệm

1 Kết quả thu được

 Nắm được các chương trình/hoạt động chính liên quan đến

lĩnh vực ATTP triển khai tại tuyến TP

 Hiểu rõ quy trình thực hiện các hoạt động về ATTP tại Chi

cục ATTP Hà Nội

2 Bài học kinh nghiệm

 Tìm hiểu CS thực địa trước khi xuống thực tập

 Chủ động liên hệ với CB phòng xác định công việc liên quan

BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP

TẠI TRẠM Y TẾ XÃ TỨ HIỆP

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

I Thông tin chung về xã Tứ Hiệp

 Xã Tứ Hiệp nằm ở phía Nam thành

phố Hà Nội, trung tâm của huyện

Thanh Trì.

 Xã có 5 thôn, 3 khu tập thể.

 Dân số (2012): 12.659 người.

 Đời sống nhân dân chủ yếu là

thương mại dịch vụ và nông nghiệp

 Xã có 1 trường mầm non, 1 trường

tiểu học và 1 trường THCS

Thông tin chung về trạm y tế xã

Tứ Hiệp

 Diện tích 1950 m2, gồm 14 phòng chức năng

 Trạm đạt chuẩn Quốc gia về y tế năm 2006

 Nhân lực của trạm gồm có 08 cán bộ.

 Công tác chuyên môn: Khám chữa bệnh, sơ

cấp cứu ban đầu, phòng chống dịch bệnh và triển khai các Chương trình Y tế quốc gia.

Thông tin chung về trạm y tế xã

Tứ Hiệp

II Các chương trình dinh dưỡng và

ATTP đang được triển khai tại trạm

“Tuần lễ Dinh dưỡng và phát triển 2013”

Chương trình phòng chống một

số bệnh mãn tính không lây: đái tháo đường, tăng huyết

áp

• 96% trẻ <2 tuổi được cân, đo hàng quý

• 98% phụ nữ có thai được cân đo và khám thai từ 3 lần trở lên.

 Chương trình phòng chống rối loạn

do thiếu hụt i ốt.

 Chương trình uống vitamin A và uống thuốc tẩy giun.

Các chương trình ATTP được

triển khai tại trạm

Kiểm tra vệ sinh

 100% số cơ sở sản xuất, kinh doanh dịch vụ ăn uống đều đạt

100% các tiêu chí kiểm tra.

 Xét nghiệm nhanh tinh bột, nước sôi, hàn the đạt 100%.

 Không có vụ ngộ độc thực phẩm nào sảy ra

Triển khai tháng hành động vì chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm xã

Tứ Hiệp năm 2013

Triển khai tháng hành động vì chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm xã

Tứ Hiệp năm 2013

Kiểm tra 133 cơ sở kết quả:

 33,3% số cơ sở sản xuất, chế biến thực phẩm đạt vệ sinh.

 7,5% số cơ sở dịch vụ ăn uống đạt vệ sinh.

 100% số cơ sở kinh doanh tiêu dùng đạt vệ sinh.

 100% số cơ sở đạt yêu cầu VSATTP về tinh bột, nước sôi, hàn the.

Kiểm tra 133 cơ sở kết quả:

 33,3% số cơ sở sản xuất, chế biến thực phẩm đạt vệ sinh.

 7,5% số cơ sở dịch vụ ăn uống đạt vệ sinh.

 100% số cơ sở kinh doanh tiêu dùng đạt vệ sinh.

 100% số cơ sở đạt yêu cầu VSATTP về tinh bột, nước sôi, hàn the.

Triển khai công tác kiểm tra, giám sát ATTAP phục vụ Tết Trung thu năm

2013 trên địa bàn

xã Tứ Hiệp

Triển khai công tác kiểm tra, giám sát ATTAP phục vụ Tết Trung thu năm

2013 trên địa bàn

xã Tứ Hiệp

Kết quả:

 13/14 cơ sở kinh doanh, tiêu dùng bánh kẹo trong đợt Trung thu

năm 2013 tại xã Tứ Hiệp đạt VSATTP (đạt tỷ lệ 93%).

 Không có cơ sở nào bị xử lý vi phạm.

Kết quả:

 13/14 cơ sở kinh doanh, tiêu dùng bánh kẹo trong đợt Trung thu

năm 2013 tại xã Tứ Hiệp đạt VSATTP (đạt tỷ lệ 93%).

 Không có cơ sở nào bị xử lý vi phạm.

MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG KHÁC:

Triển khai kế hoạch “Tăng cường đảm bảo an toàn thực phẩm và

phòng chống ngộ độc thực phẩm bệnh truyền qua thực phẩm cho mùa

hè năm 2013”

Triển khai kế hoạch tháng hành động “Vì chất lượng vệ sinh an toàn

thực phẩm trong sản xuất Nông, Lâm, Thủy sản xã Tứ Hiệp năm

2013”

III Kết quả thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn tại xã

CÁC HOẠT ĐỘNG VỀ

DINH DƯỠNG

1 Cân đo và đánh giá tình trạng

dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi

Đối tượng: Trẻ em dưới 5 tuổi tại trường Mầm Non A xã Tứ Hiệp.

Cả nước 2012

Một số kết quả chính

Biểu đồ: Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân, thấp còi và còm

còi của 66 trẻ em dưới 5 tuổi tại trường mầm non A

Tứ Hiệp so sánh với số liệu Hà Nội và toàn quốc,

năm 2012

Biểu đồ: Tình trạng suy dinh dưỡng của 66 trẻ em dưới 5 tuổi tại trường mầm non A

Tứ Hiệp theo giới

Qua biểu đồ có thể thấy: tỷ lệ SDD của 66 trẻ em dưới 5 tuổi tại trường mầm

non A Tứ Hiệp ở cả 3 thể đều thấp hơn so với Hà Nội và toàn quốc.

Cụ thể là tỷ lệ SDD thể nhẹ cân là 4.5%, SDD thể thấp còi là 9.1%, SDD thể còm còi là 1.3%.

Qua biểu đồ có thể thấy: tỷ lệ SDD của 66 trẻ em dưới 5 tuổi tại trường mầm

non A Tứ Hiệp ở cả 3 thể đều thấp hơn so với Hà Nội và toàn quốc.

Cụ thể là tỷ lệ SDD thể nhẹ cân là 4.5%, SDD thể thấp còi là 9.1%, SDD thể còm còi là 1.3%.

Qua biểu đồ có thể thấy: tỷ lệ SDD của nhóm nữ ở cả 3 thể đều cao hơn hoặc

bằng nhóm nam Ở thể nhẹ cân, tỷ lệ trẻ nữ bị SDD cao gấp đôi tỷ lệ trẻ nam (3% và 6.1%) Ở thể thấp còi, hai tỷ lệ này bằng nhau (9.1%).

Qua biểu đồ có thể thấy: tỷ lệ SDD của nhóm nữ ở cả 3 thể đều cao hơn hoặc

bằng nhóm nam Ở thể nhẹ cân, tỷ lệ trẻ nữ bị SDD cao gấp đôi tỷ lệ trẻ nam (3% và 6.1%) Ở thể thấp còi, hai tỷ lệ này bằng nhau (9.1%).

1 Cân đo và đánh giá tình trạng dinh

dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi

Biểu đồ: Tình trạng thừa cân – béo phì

chung của 66 trẻ dưới 5 tuổi tại trường

mầm mon A Tứ Hiệp

 Qua biểu đồ có thể thấy:

Tỷ lệ thừa cân – béo phì

của 66 trẻ trong điều tra

là 3%, thấp hơn số liệu của toàn quốc năm 2010

là 4.8%

Khó khăn:

Việc các em mặc quần áo ấm và dày có thể gây ra sai số.

Thuận lợi:

Được sự giúp đỡ nhiệt tình của các bộ y tế xã, các cô giáo giúp

cho việc cân đo diễn ra nhanh và thuận lợi

Bài học kinh nghiệm:

 Việc chủ động liên hệ trước với trạm y tế và nhà trường là rất

quan trọng để việc cân đo được diễn ra thuận lợi.

 Nếu xảy ra trường hợp có nhiều em muốn được cân đo 2,3 lần

hoặc không xếp hàng chờ đến lượt cần nhắc nhở các em nhẹ

nhàng và có thể nhờ sự giúp đỡ của các cô giáo trong lớp.

đình” của Viện dinh dưỡng.

 Phương pháp để thu thập số liệu mà nhóm sử dụng là phỏng vấn sâu và phương pháp hỏi ghi 24h qua.

 Tỷ lệ S:Tr:T 4/6 HGĐ cân đối, tuy nhiên 2/6 HGĐ

chưa cân đối: tỷ lệ bữa sáng của hộ 1 còn hơi cao

(chiếm 36%), tỷ lệ bữa tối của hộ 6 còn quá chiếm

 Có 3/6 HGĐ có tỷ lệ G:L:P đã cân đối, 3/6 HGĐ có tỷ lệ L quá cao (đặc biệt là hộ 4 và hộ 6 chiếm 30%)

 Các thông tin thu thập: tuổi, giới, nghề nghiệp, chiều

cao, cân nặng, tình trạng sinh lý, chế độ sinh hoạt, nhu cầu của đối tượng…

 Xây dựng thực đơn 1 tuần cho đối tượng.

Tư vấn dinh dưỡng

-3 đối tượng người

lớn bị thừa cân – béo

đã chuẩn bị trước để tư vấn

•Cung cấp thực đơn mẫu cho các nhóm đối tượng

• Nhóm đã có kinh nghiệm khi tham

gia kiến tập tại Viện dinh dưỡng

• Do có chuẩn bị tài liệu tư vấn có

nguồn từ VDD nên các đối tượng

tin tưởng phần tư vấn của nhóm

hơn

Khó khăn:

• Một số đối tượng vẫn chưa hoàn toàn tin tưởng vì nhóm vẫn là SV thực tập

• Kiến thức còn hạn chế nên gặp khó khăn khi tư vấn cho các đối tượng, đặc biệt là kiến thức lâm sàng và thuốc

Bài học kinh nghiệm:

• Chuẩn bị tài liệu tư vấn và bộ câu hỏi phỏng vấn trước khi

xuống cộng đồng

• Tạo không khí thân mật, cởi mở khi tư vấn

CÁC HOẠT ĐỘNG VỀ

AN TOÀN THỰC PHẨM

Nội dung bảng kiểm:

 Cách bố trí tổng thể chợ, khu vực vệ sinh, nước sử dụng cho hoạt động kinh doanh, vệ sinh trong chợ, hệ thống cống rãnh

 Đánh giá ATTP đối với các cơ sở kinh doanh thực phẩm chín, thực phẩm tươi sống và cơ sở kinh doanh dịch vụ

ăn uống tại chợ.

Đánh giá ATTP của CSKDTP tươi sống

Đánh giá ATTP của CSKD dịch

vụ ăn uống

 Chợ có phân khu riêng biệt giữa khu giết mở, thực phẩm chín,

thực phẩm tươi sống, thực phẩm khô và khu vực ăn uống

 Nhà vệ sinh không đảm bảo vệ sinh: rác thải bị vứt ra ngoài thùng

rác, nhà vệ sinh bị ứ đọng nước

 Nước được sử dụng là nước giếng khoan, không có hệ thống lọc

xử lý nên không đảm bảo vệ sinh

 Chợ có phân khu riêng biệt giữa khu giết mở, thực phẩm chín,

thực phẩm tươi sống, thực phẩm khô và khu vực ăn uống

 Nhà vệ sinh không đảm bảo vệ sinh: rác thải bị vứt ra ngoài thùng

rác, nhà vệ sinh bị ứ đọng nước

 Nước được sử dụng là nước giếng khoan, không có hệ thống lọc

xử lý nên không đảm bảo vệ sinh

 Hệ thống cống rãnh thoát nước thải không đảm bảo vệ sinh, gây

 Nơi bán giò chả cao ráo, sạch sẽ Không có việc để lẫn với

các thực phẩm sống/đồ khô khác

 Tủ kính bày bán thực phẩm để cách mặt đất tối thiểu 60cm

Thớt và dao sử dụng được vệ sinh sạch sẽ

 Các cơ sở kinh doanh thực phẩm chín này không cách xa

nguồn ô nhiễm, khói bụi và tại khu vực kinh doanh vẫn thấy

 Nơi bán giò chả cao ráo, sạch sẽ Không có việc để lẫn với

các thực phẩm sống/đồ khô khác

 Tủ kính bày bán thực phẩm để cách mặt đất tối thiểu 60cm

Thớt và dao sử dụng được vệ sinh sạch sẽ

 Các cơ sở kinh doanh thực phẩm chín này không cách xa

nguồn ô nhiễm, khói bụi và tại khu vực kinh doanh vẫn thấy

 Nơi bán thịt cao ráo, đảm bảo cách mặt đất tối thiểu 60cm

 Tuy nhiên ở nơi bày bán thịt vẫn có sự xuất hiện của ruồi

nhặng

 Bàn bán thịt là bàn gỗ, theo quan sát trên bàn xuất hiện nhiều

 Nơi bán thịt cao ráo, đảm bảo cách mặt đất tối thiểu 60cm

 Tuy nhiên ở nơi bày bán thịt vẫn có sự xuất hiện của ruồi

nhặng

 Bàn bán thịt là bàn gỗ, theo quan sát trên bàn xuất hiện nhiều

 Thức ăn được bày bán trên bàn cách mặt đất 60 cm và được

bảo quản trong tủ kính

 Có dụng cụ gắp riêng thức ăn sống và thức ăn chín

 Thức ăn sống chín còn để gần nhau làm tăng nguy cơ lây

nhiễm chéo

 Người kinh doanh được khám sức khỏe và được cấp giấy

 Thức ăn được bày bán trên bàn cách mặt đất 60 cm và được

bảo quản trong tủ kính

 Có dụng cụ gắp riêng thức ăn sống và thức ăn chín

 Thức ăn sống chín còn để gần nhau làm tăng nguy cơ lây

nhiễm chéo

 Người kinh doanh được khám sức khỏe và được cấp giấy

www.hsph.edu.vn

2 Tìm hiểu quy trình của buổi

kiểm tra ATTP của xã

Quy trình của một buổi kiểm tra ATTP, bao gồm các bước:

1.Chào hỏi, giới thiệu đoàn kiểm tra

2.Yêu cầu chủ cơ sở xuất trình một số giấy tờ: GCN cơ

sở đạt tiêu chuẩn về vệ sinh an toàn vệ sinh thực phẩm,

GCN tập huấn VSATTP hàng năm, giấy khám sức khỏe

3.Kiểm tra một số tiêu chí và thực hiện các test xét

nghiệm nhanh

4.Sau khi tiến hành kiểm tra, đoàn sẽ ghi biên bản kiểm

tra VSATTP cơ sở sản xuất, đánh dấu những tiêu chí đạt

5 Đọc biên bản cho chủ cơ sở và yêu cầu chủ cơ sở kí vào biên bản

6 Nhắc nhở cho chủ cơ sở về các tiêu chí chưa đạt, và yêu cầu khắc phục

7 Kết thúc kiểm tra

3 Sử dụng test xét nghiệm nhanh

kiểm tra ATTP

 Nhóm tiến hành lấy 10 mẫu: dầu ăn, tương ớt, bánh

cuốn, nước cam, cá khô, giò, thịt lợn, bún, dấm ăn, nước uống

 Với 10 mẫu thu thập được, nhóm thực hiện 12 lần test xét nghiệm, với các test nhanh bao gồm: ôi khét dầu mỡ, hàn the, foocmon, phẩm màu, nitrit, methanol, dấm ăn

Nhóm đã được sự hướng dẫn tận tình của cán bộ y tế trạm

về cách thực hiện test, sử dụng dụng cụ và hỗ trợ nhóm trong việc lấy mẫu

Bài học kinh nghiệm

Nên ôn lại các kiến thức đã học về các bước thực hiện test, làm cẩn thận để hạn chế việc thực hành sai, gây lãng phí mẫu

và test xét nghiệm

Cần chủ động chuẩn bị các phương tiện bảo hộ như khẩu trang, găng tay… để đảm bảo an toàn khi thực hiện test

4 Đánh giá điều kiện vệ sinh an toàn

thực phẩm tại bếp ăn hộ gia đình và tư

Thùng đựng rác trong nhà bếp không có nắp đậy

Người chế biến không sử dụng găng tay, tạp dề trong quá trình

Tư vấn thực hành VSATTP tại bếp ăn hộ

gia đình

Kết quả tư vấn

Nhóm đã tiến hành tư vấn thực hành VSATTP tại bếp ăn cho 6

hộ gia đình sau khi quan sát các bếp ăn theo bảng kiểm và

Không nên sử dụng thớt gỗ, có thể thay thế bằng thớt inox

Trong nhà bếp nên để thùng rác kín, có nắp đậy

Nhóm vẫn còn gặp khó khăn trong quá trình phỏng vấn và tư vấn

Tuy nhiên, nhờ việc chuẩn bị trước tài liệu tư vấn có nguồn đáng tin cậy là Viện dinh dưỡng, nên nhóm cũng đã có thể thực hiện tương

đối tốt được chỉ tiêu này.

Bài học kinh nghiệm:

 Chuẩn bị đầy đủ các tài liệu liên quan, kiến thức chuyên, lựa chọn thời gian phù hợp để quan sát và tư vấn

 Trong khi giao tiếp, phải tạo không khí thân mật bằng cách trò

chuyện cởi mở, tự nhiên, tạo cho người dân thoải mái, tự tin chia sẻ thông tin.