ĐO LƯỜNG SỰ KHÔNG CÔNG BẰNG THEO CHIỀU NGANG TRONG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM.PDF

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp. HCM NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN ĐO LƯỜNG SỰ KHÔNG CÔNG BẰNG THEO CHIỀU NGANG TRONG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP. Hồ Chí Minh - Năm 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp. HCM NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN ĐO LƯỜNG SỰ KHÔNG CÔNG BẰNG THEO CHIỀU NGANG TRONG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số: 60.31.01.05 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. NGUYỄN QUỲNH HOA TP. Hồ Chí Minh - Năm 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu có tính độc lập riêng, chưa được công bố nội dung ở bất kỳ đâu; các số liệu, các nguồn trích dẫn trong luận căn được chú thích nguồn gốc rõ ràng, trung thực. Tôi xin cam đoan chịu trách nhiệm về lời cam đoan danh dự của tôi Học viên thực hiện Nguyễn Thị Hoàng Yến LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài này một cách hoàn chỉnh, bên cạnh sự nỗ lực của bản thân, tôi còn được sự hướng dẫn nhiệt tình của quý thầy cô, cũng như sự động viên, ủng hộ, giúp đỡ của gia đình, bạn bè trong suốt thời gian học tập và thực hiện đề tài này. Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến cô Nguyễn Quỳnh Hoa, người đã nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ, góp ý và tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi hoàn thành đề tài. Tôi xin ngỏ lời biết ơn đến anh Nguyễn Ngọc Thuyết, sinh viên Khoa Kinh tế phát triển khóa 19 đã hỗ trợ tôi thực hiện dữ liệu, giúp tôi hoàn thành đề tài. Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến toàn thể quý thầy cô trong Khoa Kinh tế phát triển đã tận tình truyền đạt những kiến thức quý báu cũng như tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện đề tài. Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, những người không ngừng động viên, hỗ trợ và tạo mọi điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt thời gian học tập. Cuối cùng, tôi xin chân thành bày tỏ lòng cảm ơn đến các anh chị và các bạn đồng nghiệp đã hỗ trợ cho tôi rất nhiều trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện đề tài. Tp. Hồ Chí Minh, tháng 12 năm 2012 Học viên thực hiện Nguyễn Thị Hoàng Yến MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục các từ viết tắt Danh mục các bảng biểu Danh mục các hình vẽ MỞ ĐẦU 1 1 Đặt vấn đề 1 2 Mục tiêu nghiên cứu 2 3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 2 4 Phương pháp nghiên cứu 3 5 Nguồn số liệu 3 6 Kết cấu đề tài 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CƠ SỞ LÝ THUYẾT 5 1.1 Sơ lược lịch sử về công bằng sức khỏe 5 1.2 Một số khái niệm 9 1.2.1 Bất bình đẳng về sức khỏe 9 1.2.2 Công bằng về sức khỏe 9 1.2.3 Công bằng về dịch vụ chăm sóc sức khỏe 14 1.3 Phương pháp đo lường và giải thích không công bằng theo chiều ngang 16 1.3.1 Đo lường bất bình đẳng về sức khỏe 16 1.3.1.1 Đường cong tập trung 16 1.3.1.2 Chỉ số tập trung 18 1.3.2 Phương pháp chuẩn hóa gián tiếp 19 1.3.3 Mô hình phi tuyến với sự chuẩn hóa gián tiếp 20 1.3.4 Giải thích không công bằng theo chiều ngang 22 1.4 Tóm tắt các nghiên cứu có liên quan 24 CHƯƠNG 2: MÔ HÌNH NGHIÊN CỨU 27 2.1 Dữ liệu 27 2.2 Các biến trong mô hình 28 2.2.1 Biến phụ thuộc 28 2.2.2 Các biến độc lập 28 2.3 Xử lý dữ liệu 31 2.4 Phương pháp đo lường không công bằng theo chiều ngang trong khám chữa bệnh 33 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM 40 3.1 Thực trạng bệnh tật 40 3.2 Thực trạng bảo hiểm y tế 43 3.3 Thực trạng khám chữa bệnh 44 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 4.1 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh 49 4.2 Bất bình đẳng và không công bằng theo chiều ngang liên quan đến thu nhập 54 4.3 Giải thích bất bình đẳng 55 KẾT LUẬN 60 Kết luận và gợi ý chính sách 60 Hạn chế của đề tài và đề xuất hướng nghiên cứu mới 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHẦN PHỤ LỤC Phụ lục 2.1: Các lệnh trong phần mềm thống kê Stata dùng để tính toán chỉ số tập trung 1 Phụ lục 2.2: Các lệnh trong phần mềm thống kê Stata dùng để tính toán chỉ số không công bằng theo chiều ngang 1 Phụ lục 2.3: Các lệnh trong phần mềm thống kê Stata dùng để phân tích chỉ số tập trung 4 Phụ lục 3.1: Kết quả kiểm định t về sự khác biệt trong khám chữa bệnh giữa khu vực nông thôn và thành thị 5 Phụ lục 3.2: Kết quả kiểm định t về sự khác biệt trong khám chữa bệnh giữa người có và không có tham gia bảo hiểm y tế 5 Phụ lục 4.1: Kết quả kiểm định mô hình các nhân tố ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh của người dân Việt Nam 6 Phụ lục 4.2: 13 Phụ lục 4.2: Kết quả hồi quy chỉ số tập trung đối với việc khám chữa bệnh 17 Phụ lục 4.3: Kết quả tính toán cầu chuẩn hóa gián tiếp được dự đoán theo các nhóm thu nhập 18 Phụ lục 4.4: Kết quả tính toán chỉ số không công bằng theo chiều ngang và mức đóng góp của các nhân tố nhu cầu và không phải nhu cầu đối với sự không công bằng theo chiều ngang 18 Phụ lục 4.5: Kết quả phân tích chỉ số tập trung theo các biến nhu cầu 18 Phụ lục 4.6: Kết quả phân tích chỉ số tập trung theo các biến không phải nhu cầu 19 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT VHLSS Bộ dữ liệu khảo sát mức sống dân cư TIẾNG ANH Ý NGHĨA TIẾNG VIỆT CI Concentration Index Chỉ số tập trung HI Horizontal Inequality Không công bằng theo chiều ngang OLS Ordinary Least Squares Bình phương tối thiểu thông thường WHO World Health Ỏganization Tổ chức Y tế thế giới UNICEF United Nations Children’s Fund Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc IMF International Monetary Fund Quỹ tiền tệ quốc tế WTO World Trade Organization Tổ chức thương mại thế giới PAHE Partnership for Action in Health Equity Nhóm hợp tác hành động vì công bằng sức khỏe DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Phân biệt bất bình đẳng và không công bằng về sức khỏe 13 Bảng 2.1 Mô tả các biến trong mô hình 29 Bảng 3.1: Tỷ lệ người mắc bệnh, chấn thương chia theo giới tính, thành thị, vùng, 5 nhóm thu nhập, dân tộc 41 Bảng 3.2: Số ngày phải nghỉ do bị ốm/ chấn thương bình quân một người bị ốm/chấn thương chia theo giới tính, thành thị, vùng, 5 nhóm thu nhập 42 Bảng 3.3: Tỷ lệ người khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế hoặc sổ/thẻ khám chữa bệnh miến phí chia theo giới tính, thành thị, vùng, 5 nhóm thu nhập 43 Bảng 3.4: Tỷ lệ người khám chữa bệnh miến phí chia theo giới tính, thành thị, vùng, 5 nhóm thu nhập 44 Bảng 3.5: Tỷ lệ người có, không có bị ốm/bệnh/chấn thương có đi khám chữa bệnh trong 12 tháng qua 46 Bảng 3.6: Tỷ lệ người có khám chữa bệnh trong 12 tháng qua chia theo khu vực, tình trạng bảo hiểm y tế, giới tính, dân tộc, vùng 47 Bảng 4.1: Kết quả hồi quy 49 Bảng 4.2: Diễn giải kết quả hồi quy 51 Bảng 4.3: Tác động biên của các biến 53 Bảng 4.4: Đóng góp của các biến nhu cầu đối với bất bình đẳng về khám chữa bệnh 56 Bảng 4.5: Đóng góp của các biến không phải nhu cầu đối với bất bình đẳng về khám chữa bệnh 56 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1: Đường cong tập trung của sức khỏe 17 Hình 2.1: Phương pháp loại bỏ các quan sát dị biệt 32 Hình 2.2: Quy trình phân tích của đề tài 38 Hình 4.1: Đường cong bất bình đẳng về khám chữa bệnh ở Việt Nam 55 [...]... góp phần bổ sung thêm vào hệ thống chỉ tiêu y tế Việt Nam số liệu đo lường công bằng trong chăm sóc sức khỏe Đó là lý do tác giả chọn đề tài Đo lường sự không công bằng theo chiều ngang trong khám chữa bệnh ở Việt Nam” 2 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là đo lường chỉ số không công bằng theo chiều ngang trong khám chữa bệnh của người Việt Nam để từ đó đưa ra các gợi ý chính sách Một... khỏe công ở Tây Ban Nha Nhà nghiên cứu sử dụng bộ dữ liệu từ cuộc khảo sát sức khỏe người dân Tây Ban Nha năm 1997 và phương pháp đo lường sự không công bằng theo chiều ngang để đo lường sự không công bằng theo chiều ngang đối với 4 loại hình khám chữa bệnh là khám bác sĩ tại nơi sinh sống, khám chuyên gia, sử dụng dịch vụ khẩn cấp và khám nội trú Kết quả HI đối với khám bác sĩ tại nơi sinh sống, khám. .. loại công bằng khác nhau: công bằng theo chiều ngang (điều trị bằng nhau cho những cá nhân giống nhau) và công bằng theo chiều dọc (điều trị không bằng nhau cho những cá nhân khác nhau) Công bằng theo chiều ngang đòi hỏi sự điều 15 trị như nhau đối với những người có nhu cầu sức khỏe giống nhau và công bằng theo chiều dọc đòi hỏi sự điều trị không như nhau đối với những người có nhu cầu sức khỏe không. .. bằng trong phân phối nguồn lực (Resource based Principles), công bằng sức khỏe được thể hiện dưới góc độ công bằng trong chăm sóc sức khỏe Theo đó, công bằng có hai dạng là công bằng theo chiều ngang và công bằng theo chiều dọc Công bằng theo chiều ngang nghĩa là những người có nhu cầu sức khỏe giống nhau sẽ được chăm sóc như nhau, công bằng theo chiều dọc nghĩa là người có nhu cầu sức khỏe cao hơn sẽ... biệt là các nghiên cứu về không công bằng theo chiều ngang được thực hiện bởi Wagstaff và van Doorslaer (2000) Hiện nay, công bằng sức khỏe đã trở thành mối quan tâm toàn cầu bởi vì đang thiếu sự công bằng sức khỏe ở cấp độ quốc gia và toàn cầu (WHO, 2008) Tại Việt Nam, công bằng xã hội là một trong 5 mục tiêu quan trọng của Đảng và Nhà nước Trong lĩnh vực y tế, công bằng là một trong những mục tiêu hàng... hưởng đến việc khám chữa bệnh của cá nhân (2) Đo lường chỉ số bất bình đẳng và không công bằng về khám chữa bệnh của cá nhân (3) Phân tích chỉ số bất bình đẳng về khám chữa bệnh, xác định mức đóng góp của các nhân tố nhu cầu và không phải nhu cầu đối với mức độ bất bình đẳng 3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu Đề tài nghiên cứu việc khám chữa bệnh (bao gồm khám nội trú và ngoại trú) của người dân Việt. .. và sự khác nhau đó có ý nghĩa thống kê, thì có nghĩa là tồn tại bất bình đẳng Không công bằng là một quan niệm đạo đức và triết học, nó giải quyết các câu hỏi như cái gì, tại sao và bao nhiêu Không công bằng về sức khỏe dựa trên đánh giá về mặt đạo đức về sự công bằng trong sự khác biệt Nó giải quyết công bằng trong phân phối Ví dụ một người nghiên cứu khi tìm hiểu vấn đề công bằng trong khám chữa bệnh. .. bằng và không công bằng theo chiều ngang, phương pháp đo lường chỉ số không công bằng theo chiều ngang làm nền tảng lý thuyết cho nghiên cứu Chương 2: Mô hình nghiên cứu Chương này đề cập đến các biến được sử dụng trong mô hình; quy trình xử lý, tinh lọc dữ liệu từ bộ dữ liệu khảo sát mức sống dân cư Việt Nam năm 2008 và đưa ra các bước để thực hiện nghiên cứu Chương 3: Thực trạng khám chữa bệnh ở Việt. .. tả tổng quát thực trạng khám chữa bệnh ở Việt Nam theo một số đặc tính của cá nhân Chương 4: Kết quả nghiên cứu Nội dung là trình bày kết quả kiểm định mô hình các yếu tố ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh, giải thích và phân tích kết quả mô hình; tính chỉ số bất bình đẳng, phân tích chỉ số bất bình đẳng, làm cơ sở để tính chỉ số không công bằng theo chiều ngang trong khám chữa bệnh 4 Kết luận Phần này... pháp đo lường và giải thích không công bằng theo chiều ngang Nghiên cứu này đề cập đến phương pháp đo lường bất bình đẳng và không công bằng theo chiều ngang được phát triển bởi van Doorslaer, Wagstaff và những tác giả khác (2008) 1.3.1 Đo lường bất bình đẳng về sức khỏe 1.3.1.1 Đường cong tập trung Đường cong tập trung đưa ra ý nghĩa của việc đánh giá mức độ bất bình đẳng có liên quan đến thu nhập trong . Principles), công bằng sức khỏe được thể hiện dưới góc độ công bằng trong chăm sóc sức khỏe. Theo đó, công bằng có hai dạng là công bằng theo chiều ngang và công bằng theo chiều dọc. Công bằng theo chiều. Việt Nam số liệu đo lường công bằng trong chăm sóc sức khỏe. Đó là lý do tác giả chọn đề tài Đo lường sự không công bằng theo chiều ngang trong khám chữa bệnh ở Việt Nam . 2 Mục tiêu nghiên. dữ liệu 31 2.4 Phương pháp đo lường không công bằng theo chiều ngang trong khám chữa bệnh 33 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM 40 3.1 Thực trạng bệnh tật 40 3.2 Thực trạng bảo