Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2012 - 2013

Thuốc có một vai trò hết sức quan trọng trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Bức tranh bệnh tật của nhân dân ta trong vài thập kỷ qua đã có những thay đổi quan trọng theo hướng tích cực do nhiều yếu tố quyết định trong đó có sự đóng góp xứng đáng của nghành Dược trong việc sản xuất và cung ứng thuốc phục vụ công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Bảo đảm thuốc được sử dụng hợp lý, an toàn và bảo đảm khả năng nhân dân có được thuốc tốt khi ốm đau là những điều kiện tiên quyết để công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu thành công. Lòng tin của nhân dân đối với hệ thống y tế sẽ tăng nếu ở các cơ sở y tế có đủ thuốc có chất lượng phục vụ cho công tác điều trị. Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh. Một trong những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng của công tác khám chữa bệnh trong bệnh viện là công tác cung ứng thuốc. Trong nền kinh tế thị trường như hiện nay, thị trường thuốc phát triển liên tục với sự đa dạng, phong phú về chủng loại cũng như nguồn cung cấp, về cơ bản đã đáp ứng được nhu cầu về thuốc phục vụ người dân và các cơ sở khám chữa bệnh trong đó có các bệnh viện với nhu cầu về thuốc ngày càng lớn. Cùng với việc thành lập HĐT&ĐT tại các bệnh viện, tình hình cung cấp thuốc cho các bệnh viện đã được cải thiện. Việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, tiết kiệm đã có những bước tiến bộ. Công tác theo dõi tác dụng ngoại ý của thuốc được tăng cường. Các khoa Dược bệnh viện đã làm tốt hơn chức năng thông tin, tư vấn sử dụng thuốc. Bước đầu thiết lập mối quan hệ giữa bác sĩ, dược sĩ, y tá nhằm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý mang lại hiệu quả cao nhất cho người bệnh. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt tích cực còn tồn tại nhiều hạn chế ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc và sử dụng thuốc an toàn hợp lý. Theo điều tra của BYT, việc cung ứng, quản lý, kê đơn, sử dụng thuốc không hợp lý diễn ra ở rất nhiều bệnh viện. Trước thực trạng trên, BYT đã ban hành chỉ thị 05/2004/CT - BYT ngày 16/4/2004 về việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện. Bệnh viện Phụ sản trung ương là bệnh viện chuyên khoa sản tuyến cao nhất, có vai trò to lớn trong công tác kế hoạch hóa gia đình và chăm sóc sức khỏe sinh sản trong cả nước. Công tác cung ứng thuốc của bệnh viện Phụ sản trung ương ngoài những nét chung còn có những nét đặc thù của một bệnh viện chuyên khoa sản. Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, khoa học kỹ thuật, của thị trường thuốc, của mô hình bệnh tật, công tác cung ứng thuốc ở các bệnh viện nói chung và của bệnh viện Phụ sản trung ương nói riêng liên tục được cải tiến đáp ứng nhu cầu điều trị hợp lý tại bệnh viện. Xuất phát từ thực tế, với mong muốn nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản TW chúng tôi tiến hành đề tài: "Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2012 - 2013"

MỤC LỤC T V N ĐẶ Ấ ĐỀ 1 CH NG 1. T NG QUANƯƠ Ổ 3 1.1. HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 3 1.1.1. Lựa chọn thuốc 4 1.1.2. Mua thuốc 10 1.1.3. Tồn trữ, bảo quản và cấp phát thuốc 16 1.1.4. Quản lý sử dụng thuốc 19 1.2. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 22 1.2.1. Mô hình tổ chức, cơ cấu nhân lực của khoa dược 22 1.2.2. Năng lực quản lý của bệnh viện 24 1.2.3. Kinh phí mua thuốc 24 1.2.4. Cơ sở vật chất của khoa Dược 25 1.3. MỘT VÀI NÉT VỀ THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY 26 1.3.1. Về hoạt động lựa chọn thuốc 26 1.3.2. Về hoạt động mua sắm thuốc 27 1.3.3. Về hoạt động tồn trữ, bảo quản và cấp phát thuốc trong bệnh viện 28 1.3.4. Về hoạt động quản lý sử dụng thuốc: 28 1.4. MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 29 1.4.1. Chức năng nhiệm vụ của bệnh viện Phụ sản trung ương 29 1.4.2. Chức năng nhiệm vụ của khoa Dược Bệnh viện Phụ sản Trung ương 33 CH NG 2. I T NG V PH NG PH P NGHIÊN C UƯƠ ĐỐ ƯỢ À ƯƠ Á Ứ 34 2.1. ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 34 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu 35 2.1.3. Thời gian nghiên cứu 35 2.2. CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 35 2.2.1. Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc 35 2.2.2. Phân tích hoạt động mua sắm thuốc 35 2.2.3. Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc 35 2.2.4. Phân tích hoạt động quản lý, sử dụng thuốc 36 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.3.1. Phương pháp mô tả hồi cứu 36 2.3.2 Phương pháp phỏng vấn 36 2.3.3. Phương pháp phân tích số liệu 36 2.3.4. Phương pháp thu thập, xử lý số liệu 36 2.4. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 37 CH NG 3. N I DUNG V D KI N K T QU T CƯƠ Ộ À Ự Ế Ế ẢĐẠ ĐƯỢ 39 3.1. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2013 39 3.1.1. Hoạt động lựa chọn thuốc 39 3.1.2. Hoạt động mua sắm thuốc 41 3.1.3. Hoạt động quản lý tồn trữ và cấp phát 42 3.1.4. Hoạt động quản lý sử dụng thuốc 43 CH NG 4. K HO CH V KI N NGHƯƠ Ế Ạ À Ế Ị 46 T I LI U THAM KH OÀ Ệ Ả 47 Những viết tắt trong đề cơng BHYT Bảo hiểm y tế BQP Bộ Quốc phòng CTTNHH Công ty trách nhiệm hữu hạn CPTMDP Cổ phần thơng mại Dợc phẩm DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DVYT Dịch vụ y tế HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị ICD-10 International Classification Diseases-10 (Phân loại bệnh tật quốc tế) KHTH Kế hoạch tổng hợp MHBT Mô hình bệnh tật NCKH Nghiên cứu khoa học SL Số lợng TB Trung bình TL Tỷ lệ TTY Thuốc thiết yếu TT Số thứ tự YDHCT Y dợc học cổ truyền YDHHĐ Y dợc học hiện đại YHCT Y học cổ truyền YHCTQĐ Y học cổ truyền Quân đội WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc có một vai trò hết sức quan trọng trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Bức tranh bệnh tật của nhân dân ta trong vài thập kỷ qua đã có những thay đổi quan trọng theo hướng tích cực do nhiều yếu tố quyết định trong đó có sự đóng góp xứng đáng của nghành Dược trong việc sản xuất và cung ứng thuốc phục vụ công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Bảo đảm thuốc được sử dụng hợp lý, an toàn và bảo đảm khả năng nhân dân có được thuốc tốt khi ốm đau là những điều kiện tiên quyết để công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu thành công. Lòng tin của nhân dân đối với hệ thống y tế sẽ tăng nếu ở các cơ sở y tế có đủ thuốc có chất lượng phục vụ cho công tác điều trị. Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh. Một trong những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng của công tác khám chữa bệnh trong bệnh viện là công tác cung ứng thuốc. Trong nền kinh tế thị trường như hiện nay, thị trường thuốc phát triển liên tục với sự đa dạng, phong phú về chủng loại cũng như nguồn cung cấp, về cơ bản đã đáp ứng được nhu cầu về thuốc phục vụ người dân và các cơ sở khám chữa bệnh trong đó có các bệnh viện với nhu cầu về thuốc ngày càng lớn. Cùng với việc thành lập HĐT&ĐT tại các bệnh viện, tình hình cung cấp thuốc cho các bệnh viện đã được cải thiện. Việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, tiết kiệm đã có những bước tiến bộ. Công tác theo dõi tác dụng ngoại ý của thuốc được tăng cường. Các khoa Dược bệnh viện đã làm tốt hơn chức năng thông tin, tư vấn sử dụng thuốc. Bước đầu thiết lập mối quan hệ giữa bác sĩ, dược sĩ, y tá nhằm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý mang lại hiệu quả cao nhất cho người bệnh. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt tích cực còn tồn tại nhiều hạn chế ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc và sử dụng thuốc an toàn hợp lý. Theo điều tra của BYT, việc cung ứng, quản lý, kê đơn, sử dụng thuốc không hợp lý 1 diễn ra ở rất nhiều bệnh viện. Trước thực trạng trên, BYT đã ban hành chỉ thị 05/2004/CT - BYT ngày 16/4/2004 về việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện. Bệnh viện Phụ sản trung ương là bệnh viện chuyên khoa sản tuyến cao nhất, có vai trò to lớn trong công tác kế hoạch hóa gia đình và chăm sóc sức khỏe sinh sản trong cả nước. Công tác cung ứng thuốc của bệnh viện Phụ sản trung ương ngoài những nét chung còn có những nét đặc thù của một bệnh viện chuyên khoa sản. Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, khoa học kỹ thuật, của thị trường thuốc, của mô hình bệnh tật, công tác cung ứng thuốc ở các bệnh viện nói chung và của bệnh viện Phụ sản trung ương nói riêng liên tục được cải tiến đáp ứng nhu cầu điều trị hợp lý tại bệnh viện. Xuất phát từ thực tế, với mong muốn nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản TW chúng tôi tiến hành đề tài: "Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2012 - 2013" với mục tiêu: - Mô tả và phân tích thực trạng hoạt động lựa chọn thuốc và mua thuốc tại bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2012 - 2013. - Mô tả và phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc và giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 - 2013. Nghiên cứu can thiệp xây dựng quy trình báo cáo phản ứng có hại của thuốc tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương. Chỉ ra những kết quả đạt được và những hạn chế, tồn tại từ đó đưa ra những kiến nghị và đề xuất nhằm nâng cao chất lượng của hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản Trung ương. 2 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 1.1. HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, nghành Dược cũng có những bước tiến dài về mọi mặt. Thị trường dược phẩm trên thế giới và trong nước ngày càng phát triển với sự đa dạng phong phú cả về chủng loại và số lượng. Hệ thống cung ứng thuốc cũng ngày càng mở rộng và phát triển. Cung ứng thuốc là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến người sử dụng. Cung ứng thuốc trong bệnh viện cần đảm bảo chất lượng, đáp ứng nhu cầu điều trị hợp lý, là một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của khoa Dược bệnh viện. Chu trình cung ứng thuốc được biểu diễn ở hình sau [28]: Hình 1.1: Chu trình cung ứng thuốc [28] Dòng lưu chuyển các hoạt động Chu trình cung ứng thuốc là chu trình khép kín theo 4 bước: lựa chọn, mua thuốc, cấp phát, quản lý sử dụng, đó là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến Lựa chọn Quản lý sử dụng Mua thuốc Cấp phát Các lĩnh vực quản lý chung 3 người sử dụng (bệnh nhân) và chính kết quả sử dụng trên bệnh nhân sẽ là cơ sở vững chắc để hoàn thiện cho quá trình cung ứng tiếp theo. 1.1.1. Lựa chọn thuốc Lựa chọn thuốc là nhiệm vụ quan trọng trong chu trình cung ứng thuốc. Lựa chọn thuốc là việc xác định chủng loại và số lượng thuốc để cung ứng. Xây dựng danh mục thuốc (DMT) hợp lý là cơ sở để đảm bảo sự chủ động, kế hoạch nhằm phục vụ, đáp ứng cho nhu cầu điều trị hợp lý, an toàn và hiệu quả. Xây dựng DMT hợp lý có vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng điều trị của bệnh viện. Mỗi bệnh viện tùy theo nhiệm vụ điều trị, mô hình bệnh tật (MHBT), trình độ chuyên môn của cán bộ, nguồn kinh phí, trang thiết bị điều trị, chính sách của nhà nước…để xây dựng một danh mục thuốc hợp lý. Căn cứ để xây dựng DMT bệnh viện: Hình 1.2. Các căn cứ xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT&ĐT) cần phải thống nhất một cách rõ ràng tất cả các tiêu chí dựa trên những tiêu chí có sẵn của WHO để chọn thuốc HĐT& ĐT Mô hình bệnh tật Phác đồ điều trị Trình độ chuyên môn Chức năng, nhiệm vụ, kinh phí Các chính sách về thuốc của nhà nước (DMTTY, DMTCY) Thực tế thuốc đã sử dụng và dự đoán nhu cầu trong tương lai DMT bệnh viện 4 làm sao đảm bảo được qui trình lựa chọn khách quan và có cơ sở. Nếu thiếu cơ sở bằng chứng thì các quyết định đưa ra rất có thể mang tính cá nhân hoặc thiếu khách quan và điều này cũng sẽ gây khó khăn khi thuyết phục các thầy thuốc kê đơn thực hiện DMT . Các tiêu chí chọn thuốc cũng như toàn bộ thủ tục đề xuất đưa thuốc vào DMT phải được công khai. Không phải tất cả các bằng chứng đều có sức thuyết phục như nhau. Mức độ tin cậy của bằng chứng cần phải được xác nhận khi công khai các tiêu chí lựa chọn và đưa ra quyết định. Danh mục thuốc của bệnh viện phải thống nhất với danh mục thuốc chủ yếu (DMTCY), danh mục thuốc thiết yếu (DMTTY) . Việc thống nhất một cách rõ ràng các tiêu chí chọn lựa khi xây dựng DMT là rất quan trọng và cần phải được thực hiện một cách bài bản nhằm tạo dựng giá trị của DMT cũng như sự tin tưởng của thầy thuốc kê đơn khi sử dụng DMT đó. 1.1.1.1. Mô hình bệnh tật - Khái niệm: Mô hình bệnh tật của một xã hội, một cộng đồng, một quốc gia nào đó là tập hợp tất cả những tình trạng mất cân bằng về thể xác, tinh thần dưới tác động của những yếu tố khác nhau, xuất hiện trong cộng đồng đó, xã hội đó trong khoảng thời gian nhất định. Mô hình bệnh tật trên thế giới gồm hai loại: một là của các nước phát triển, và một là của các nước đang phát triển. Là một quốc gia đang phát triển và là một nước nhiệt đới, mô hình bệnh tật ở Việt Nam trong những thập kỷ tới là mô hình bệnh tật phức tạp. Các bệnh nhiễm khuẩn vẫn là những bệnh khá phổ biến. Số người nhiễm HIV/AIDS, bệnh virus ngày càng tăng. Sự biến đổi này cũng giống như sự thay đổi tại các quốc gia đang phát triển khác. - Ý nghĩa của việc nghiên cứu mô hình bệnh tật: + Quản lý sức khỏe và bệnh tật của xã hội. + Xác định được thực trạng xu hướng thay đổi của cơ cấu bệnh tật trong cộng đồng và xã hội để có chiến lược và chính sách y tế phù hợp. 5 + Định hướng chiến lược phát triển kỹ thuật điều trị, cung ứng và sử dụng thuốc khoa học. + Chủ động nghiên cứu về sản xuất, cung ứng và điều trị. + Giúp các nhà hoạch định dự đoán những bệnh có thể thanh toán được, những bệnh mới sẽ xuất hiện. Từ đó lập ngân sách y tế, kế hoạch đầu tư, nghiên cứu kỹ thuật y dược và các chiến lược khác. - Mô hình bệnh tật của bệnh viện: + MHBT ở bệnh viện là số liệu thống kê về bệnh tật trong khoảng thời gian nhất định (thường là theo từng năm) về số bệnh nhân đến khám và điều trị, hồ sơ bệnh án là tài liệu duy nhất để xác định chẩn đoán bệnh tật, do đó hồ sơ bệnh án cần được ghi chép đầy đủ các thông tin chủ yếu, những chẩn đoán cụ thể và chi tiết để có thể chọn được mã số. Tùy theo hạng và tuyến bệnh viện mà MHBT bệnh viện có thể thay đổi (do hạng bệnh viện liên quan tới kinh phí, kỹ thuật điều trị, biên chế…) Để nghiên cứu MHBT các bệnh viện sử dụng phân loại quốc tế bệnh tật ICD 10 (International Classification Dieases). MHBT của bệnh viện là căn cứ quan trọng giúp BV không chỉ xây dựng DMT phù hợp mà còn làm cơ sở để bệnh viện hoạch định phát triển toàn diện trong tương lai. - Phân loại mô hình bệnh tật: WHO ban hành danh mục phân loại quốc tế về bệnh tật ICD, phân loại này đã được sung, sửa đổi 10 lần. Bảng phân loại bệnh tật lần thứ 10 (ICD - 10) là sự tiếp nối hoàn thiện hơn về cấu trúc, phân nhóm và mã hóa của các bản ICD trước. Gồm 21 chương bệnh với 10000 bệnh, mỗi chương có một hay nhiều nhóm bệnh, mỗi nhóm bệnh có nhiều loại bệnh, mỗi loại bệnh có nhiều chi tiết bệnh theo nguyên nhân hay tính chất đặc thù của bệnh đó. Với hệ thống mã 3 và 4 kí tự, kết hợp giữa kí tự chữ và kí tự số, kí tự đầu tiên là kí tự bắt đầu từ A đến Z (trừ chữ cái U không sử dụng) và hai đến ba kí tự số tiếp theo. 6 1.1.1.2. Phác đồ điều trị (Hướng dẫn thực hành điều trị) Hướng dẫn thực hành điều trị là tài liệu hướng dẫn cho thầy thuốc thực hành những công việc cụ thể và không thể thiếu trong quá trình điều trị. Hướng dẫn thực hành điều trị là văn bản chuyên môn có tính chất pháp lý. Nó được đúc kết từ kinh nghiệm thực tiễn, được sử dụng như một khuôn mẫu trong điều trị học mỗi loại bệnh. Một hướng dẫn thực hành điều trị có thể có một hoặc nhiều công thức điều trị khác nhau. Các tiêu chí của một hướng dẫn thực hành điều trị về thuốc gồm: - Hợp lý: Đúng thuốc, đúng chủng loại, phối hợp đúng, còn hạn dùng. - An toàn: Không gây tai biến, không có tương tác thuốc. - Hiệu quả: Dễ dàng, khỏi bệnh, không để lại hậu quả xấu. - Kinh tế: Chi phí điều trị thấp nhất. Phác đồ điều trị là sự tập trung trí tuệ của tập thể cán bộ chuyên môn của bệnh viện cho những phương án điều trị cụ thể của từng loại bệnh. Vì vậy DMT của bệnh viện cần dựa vào các phác đồ điều trị (có thể là các phác đồ điều trị trong và ngoài nước). Không có phác đồ điều trị thì không thể xây dựng DMT một cách khoa học. 1.1.1.3. Danh mục thuốc thiết yếu Nhà nước ta có chính sách ưu tiên thuốc thiết yếu, thuốc chủ yếu và thuốc sản xuất trong nước. Danh mục thuốc thiết yếu (DMTTY) và danh mục thuốc chủ yếu (DMTCY) sử dụng tại cơ sở khám chữa bệnh do Bộ Y tế ban hành là cơ sở để các bệnh viện xây dựng danh mục thuốc. DMTTY là danh mục những loại thuốc thỏa mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đa số nhân dân, những loại thuốc này luôn có sẵn với số lượng cần thiết, chất lượng tốt, dạng bào chế thích hợp, giá cả hợp lý. DMTTY có đủ các chủng loại đáp ứng nhu cầu điều trị các bệnh thông thường. Tên thuốc trong danh mục đơn giản là tên gốc, dễ nhớ, dễ biết, dễ lựa 7 [...]... gia về thuốc “ trong bệnh viện [21] Tóm lại, thực trạng cung ứng thuốc tại các bệnh viện ở Việt Nam hiện nay vẫn còn nhiều bất cập ở cả 4 bước của quy trình cung ứng thuốc là : Lựa chọn, mua sắm, tồn trữ bảo quản cấp phát và giám sát sử dụng 28 1.4 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 1.4.1 Chức năng nhiệm vụ của bệnh viện Phụ sản trung ương Bệnh viện phụ sản trung ương tiền thân là Viện bảo... thuốc của bệnh viện [24] 1.2.4 Cơ sở vật chất của khoa Dược Cơ sở vật chất, trang thiết bị ảnh hưởng trực tiếp tới công tác tồn trữ, bảo đảm chất lượng và cấp phát trong hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Cơ sở vật chất đầy đủ là điều kiện cần thiết nhằm đảm bảo chất lượng thuốc đồng thời giúp bệnh viện chủ động hơn trong hoạt động cung ứng thuốc Tóm lại, hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện chịu... trị nội trú tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2012 Nội dung Chỉ tiêu Năm 2011 Năm 2012 TL% 20.000 40.235 45.304 112.6 10.000 22.013 29.224 132.7 5.45 5.6 KH TS người điều trị nội trú - Người lớn - Sơ sinh Số ngày điều trị trung bình: - Người lớn - Sơ sinh 3.9 3.9 Công suất sử dụng giường 167 135.5 Năm 2012 bệnh viện tiếp nhận điều trị nội trú 45.304 người bệnh, tăng 12.6% so với cùng kỳ năm trước... viên, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân Trong đó, các điều dưỡng viên giữ vai trò quan trọng… Điều dưỡng viên trước khi cho người bệnh dùng thuốc phải thực hiện : ‘ Ba kiểm tra, năm đối chiếu ‘ [23] Ba kiểm tra đó là : - Họ tên người bệnh, giường bệnh - Tên thuốc - Liều lượng dùng 18 Năm đối chiếu : - Người bệnh, số giường - Nhãn thuốc - Đường dùng thuốc - Chất lượng thuốc - Thời gian, thời điểm dùng thuốc. .. Cũng như ảnh hưởng đến việc cung ứng những thuốc chất lượng tốt, hiệu quả điều trị cao cho các bệnh viện để phục vụ công tác điều trị 1.1.2.3 Chọn nhà cung ứng Sau khi lựa chọn phương thức mua, cơ sở mua thuốc sẽ tổ chức đấu thầu để chọn nhà cung ứng Để lựa chọn nhà cung ứng cần phân tích đánh giá về các mặt: năng lực kinh doanh, uy tín và thương hiệu của nhà cung ứng Nhà cung ứng phải đảm bảo thỏa mãn... lại, cung ứng thuốc là một chu trình khép kín với bốn bước: lựa chọn, mua thuốc, bảo quản và cấp phát, giám sát sử dụng thuốc Vì vậy, để làm tốt được nhiệm vụ cung ứng thuốc, chúng ta phải làm tốt từng bước của chu trình trên, đảm bảo việc cung ứng thuốc đầy đủ, an toàn, hợp lý phục vụ nhu cầu khám và điều trị của nhân dân 1.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN Hoạt động. .. ra, đoàn vào theo chương trình hợp tác quốc tế với bệnh viện; cử cán bộ đi học tập, nghiên cứu, công tác ở nước ngoài và nhận chuyên gia, giảng viên, học viên là người nước ngoài đến nghiên cứu, trao đổi kinh nghiệm, học tập tại bệnh viện * Cơ cấu tổ chức, tình hình nhân lực của bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện Phụ sản trung ương gồm 34 khoa, phòng, trung tâm và các đơn... ứng thuốc trong bệnh viện Tuy nhiên trong khuôn khổ của luận văn này, Tôi chỉ xin trình bày về các yếu tố thuộc môi trường nội bộ bệnh viện ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc 1.2.1 Mô hình tổ chức, cơ cấu nhân lực của khoa dược - Một mô hình tổ chức bệnh viện có tính khoa học, phù hợp với chức năng, nhiệm vụ, nhân lực, chuyên ngành điều trị sẽ giúp cho hoạt động bệnh viện nói chung, hoạt động cung. .. Kê đơn trong danh mục thuốc đã được bệnh viện xây dựng - Qui chế kê đơn - Qui trình kê đơn và sử dụng thuốc của bệnh viện - Thực hiện phác đồ điều trị - Luôn luôn đúc rút kinh nghiệm với nhiều biện pháp như: việc bình đơn thuốc, sinh hoạt về thông tin thuốc và các tiến bộ về thuốc định kỳ trong bệnh viện Nhằm đảm bảo kê đơn, chỉ định dùng thuốc: Đúng thuốc, đúng người bệnh, đúng bệnh, đúng liều, đúng... dụng thuốc điều trị hiện tại nói riêng và cung ứng thuốc nói chung 1.1.2 Mua thuốc Sau khi lựa chọn và xây dựng DMT bệnh viện thì đây là cơ sở cho quy trình tiếp theo trong hoạt động cung ứng thuốc: mua sắm thuốc 1.1.2.1 Chu trình mua thuốc Chu trình mua sắm thuốc bao gồm hầu hết các quyết định và hoạt động nhằm xác định số lượng sử dụng cụ thể của từng thuốc, giá cả phải chi trả và chất lượng của thuốc . lượng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản TW chúng tôi tiến hành đề tài: " ;Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2012 - 2013& quot; với mục tiêu: -. phân tích thực trạng hoạt động lựa chọn thuốc và mua thuốc tại bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2012 - 2013. - Mô tả và phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc và giám sát sử dụng thuốc tại. ẢĐẠ ĐƯỢ 39 3.1. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2013 39 3.1.1. Hoạt động lựa chọn thuốc 39 3.1.2. Hoạt động mua sắm thuốc 41 3.1.3. Hoạt động quản lý tồn