Luận văn thạc sỹ - Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Da liễu Trung ương

1. Tính cấp thiết của đề tài Ở mọi thời đại, mọi quốc gia trên thế giới, sức khoẻ luôn luôn là vốn quý nhất của con người. Chính vì vậy, việc bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ luôn là vấn đề trọng tâm và được đặt lên hàng đầu trong sự nghiệp xây dựng và phát triển đất nước. Trước năm 2006, tại Việt nam hầu như Nhà nước cung cấp toàn bộ nguồn kinh phí để duy trì hoạt động của các BVCL phục vụ công tác khám chữa bệnh. Khi đó, nguồn thu nhập chính của cán bộ viên chức y tế là lương theo ngạch bậc NSNN cuộc sống vô cùng khó khăn. Khi đó, đối với mỗi Bệnh viện thì mối quan tâm hàng đầu của họ là công tác chuyên môn, còn công tác kế toán thì hầu như bị bỏ qua một bên. Sau năm 2006, để đáp ứng nhu cầu mở cửa và hội nhập vào nền kinh tế khu vực và thế giới, Chính phủ đã ban hành nghị định 43/2006/NĐ-BTC quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tổ chức bộ máy tài chính của ĐVSNCL. Theo đó, các Bệnh viện được tự chủ với các khoản thu, chi của đơn vị mình, được sử dụng chênh lệch thu, chi để chi trả cho thu nhập tăng thêm của người lao động, nhờ đó mà cuộc sống của cán bộ viên chức ngành y tế đã được cải thiện phần nào. Lúc này, yêu cầu đặt ra đối với các Bệnh viện là phải không ngừng tăng thu, giảm chi và nâng cao thu nhập của cán bộ công chức. Vì những đổi mới về cơ chế quản lý tài chính cho phù hợp với những thay đổi trong chính sách quản lý vĩ mô hiện nên đòi hỏi việc tổ chức công tác kế toán trong Bệnh viện - một công cụ quản lý kinh tế quan trọng cũng cần phải hoàn thiện để phù hợp giúp phát huy hiệu quả sử dụng các nguồn lực tài chính cho Bệnh viện. Nhận thức được tầm quan trọng và tính cấp thiết của vấn đề, tôi đã lựa chọn đề tài: “Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Da liễu Trung ương” làm chủ đề cho luận văn thạc sỹ kinh tế của mình với mong muốn có thể thông qua đề tài này để tìm ra những biện pháp hoàn thiện hơn nữa chất lượng dịch vụ của Bệnh viện nâng cao thu nhập của cán bộ y tế 2. Mục tiêu nghiên cứu và câu hỏi nghiên cứu: 2.1. Mục tiêu nghiên cứu - Thứ nhất, mục tiêu nghiên cứu đầu tiên của đề tài này là làm rõ được các đặc điểm cơ bản của tổ chức kế toán, các bộ phận cấu thành lên tổ chức kế toán trong các ĐVSNCL - Thứ hai, đề tài phải chỉ ra được thực trạng tình hình tổ chức kế toán của Bệnh viện, những yếu tố tác động cũng như những ưu, nhược điểm tồn tại trong tổ chức kế toán tại đơn vị - Thứ ba, đề tài phải đưa ra các giải pháp nâng cao chất lượng kế toán để hoàn thiện hơn nữa tình hình tổ chức công tác kế toán tại BVDLTW 2.2. Câu hỏi nghiên cứu -Tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Da liễu Trung ương hiện nay đang triển khai thế nào? -Những tồn tại trong tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Da liễu Trung ương? -Nguyên nhân của những tồn tại là gì? Những tồn tại đó có cản trở gì đến công tác quản lý tài chính của Bệnh viện? -Một số giải pháp nhằm khắc phục những tồn tại đó? 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu -Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Da liễu Trung ương -Phạm vi nghiên cứu: + Về không gian và thời gian: Luận văn nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Da liễu Trung ương từ những năm 2012-2014 + Về nội dung : Tìm hiểu về các quy trình, cách thức tổ chức công tác kế toán, tổ chức bộ máy kế toán, tổ chức chứng từ kế toán, tài khoản kế toán, sổ kế toán, tổ chức báo cáo, kiểm tra kế toán tại Bệnh viện Da liễu Trung ương 4. Phương pháp nghiên cứu Tác giả đã sử dụng rất nhiều phương pháp nghiên cứu để hoàn thành luận văn của mình. Phương pháp đầu tiền được sử dụng xuyên suốt trong luận văn đó là phương pháp thống kê, mô tả. Luận văn đã sử dụng rất nhiều báo cáo được lấy từ các bảng số liệu của BVDLTW nhằm mô tả rõ hơn về thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện. Phương pháp thứ hai được sử dụng trong luận văn đó là phương pháp phân tích, tổng hợp. Từ các số liệu đơn thuận, luận văn đã phân tích, tổng hợp thành những bảng số liệu cụ thể để làm rõ hơn về thực trạng tổ chức công tác kế toán tại BVDLTW. Một phương pháp nữa không thể không đề cập tới trong luận văn này đó là phương pháp kế thừa. Luận văn đã sử dụng các kết quả nghiên cứu từ rất nhiều công trình nghiên cứu về đề tài tổ chức công tác kế toán trong ĐVSNCL để làm cơ sở cho luận văn của mình 5. Dự kiến đóng góp của luận văn -Trên cơ sở phân tích, đánh giá một cách có luận cứ khoa học về thực trạng tổ chức công tác kế toán tại BVDLTW, luận văn đưa ra giải pháp nhằm hoàn thiện hơn thực trạng tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động của Bệnh viện. -Luận văn đã trình bảy được những đặc điểm chung nhất về tổ chức kế toán trong các ĐVSNCL -Về mặt thực tiễn, luận văn đã chỉ ra được những ưu, nhược điểm về công tác tổ chức của BVDLTW cũng như đưa ra một số giải pháp cụ thể giúp Ban lãnh đạo Bệnh viện cải thiện công tác tổ chức kế toán của mình. -Là một tài liệu tham khảo hữu ích giúp cho Ban lãnh đạo, quản lý, điều hành Bệnh viện có thể đưa ra được những quyết định về tổ chức công tác kế toán một cách chính xác và hiệu quả. 6. Kết cấu của luận văn Chương 1 : Cơ sở lý luận chung về tổ chức công tác kế toán tại các đơn vị sự nghiệp công lập Chương 2 : Thực trạng tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Da liễu Trung ương Chương 3 : Một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Da liễu Trung ương

bộ giáo dục đào tạo trờng đại học kinh doanh công nghệ hà nội Bùi thúy hoa HOàN THIệN Tổ CHứC CÔNG TáC Kế TOáN TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG Ngời hớng dẫ n khoa học: PGS n Hà nội 2015 giáo dục đào tạo trờng đại học kinh doanh công nghệ hà nội Bùi thúy hoa HOàN THIệN Tổ CHứC CÔNG TáC Kế TOáN TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Kế toán Mã số : 60.34.03.01 Ngời hớng dẫn khoa học: TS Hoàng văn t ởng Hà nội 2015 LI CAM OAN Tỏc gi xin cam oan Lun ny l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng minh Cỏc s liu nờu Lun l hon ton trung thc Cỏc ỏnh giỏ, kt lun khoa hc ca Lun cha tng c cụng b bt c cụng trỡnh no khỏc Tỏc gi lun Bựi Thỳy Hoa MC LC LI CAM OAN .1 MC LC DANH MC CH VIT TT T vit tt Vit y LI M U 1 Tớnh cp thit ca ti .1 Mc tiờu nghiờn cu v cõu hi nghiờn cu: .2 2.1 Mc tiờu nghiờn cu 2.2 Cõu hi nghiờn cu .2 i tng v phm vi nghiờn cu Phng phỏp nghiờn cu D kin úng gúp ca lun Kt cu ca lun 1.1 Tng quan chung v n v s nghip cụng lp 1.1.1 Khỏi nim n v s nghip cụng lp 1.1.2 c im t chc hot ng ca n v s nghip cụng lp 1.1.3 Ni dung v c ch qun lý ti chớnh ca n v s nghip cụng lp 12 1.1.3.1 Ngun ti chớnh v ni dung chi ca VSNCL 12 1.1.3.2 C ch qun lý ti chớnh ca n v s nghip cụng lp 15 1.2 T chc cụng tỏc k toỏn ti cỏc n v s nghip cụng lp 22 1.2.1 Khỏi nim t chc cụng tỏc k toỏn 22 1.2.2.Vai trũ t chc k toỏn vic qun lý ti chớnh ca cỏc n v s nghip cụng lp 24 1.2.3 Nguyờn tc t chc cụng tỏc k toỏn ti cỏc n v s nghip cụng lp 26 1.3 Ni dung c bn ca t chc cụng tỏc k toỏn ti cỏc n v s nghip cụng lp 29 1.3.1 T chc b mỏy k toỏn 29 1.3.2 T chc h thng thụng tin k toỏn .34 1.3.2.1 T chc v luõn chuyn h thng chng t k toỏn 34 1.3.2.2 T chc h thng ti khon k toỏn 37 1.3.2.3 T chc dng h thng s k toỏn .39 1.3.2.4 T chc h thng bỏo cỏo k toỏn 42 1.3.2.5 Tụ chc kiờm tra kờ toỏn 44 CHNG .47 THC TRNG T CHC CễNG TC K TON TI 47 BNH VIN DA LIU TRUNG NG 47 2.1 Tng quan chung v Bnh vin Da liu Trung ng 47 2.1.1 Lch s hỡnh thnh, phỏt trin v chc nng nhim v ca Bnh vin Da liu Trung ng 47 2.1.1.1 Lch s hỡnh thnh v phỏt trin 47 2.1.1.2 Chc nng, nhim v ca Bnh vin 47 2.1.2 B mỏy qun lý 51 2.1.3 Ngun ti chớnh v ni dung chi ca Bnh vin Da liu Trung ng 53 2.1.3.1 Ngun ti chớnh 53 2.1.3.2 Ni dung chi 61 2.1.3.3 Ni dung chi 64 2.2 Thc trng t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng 65 2.2.2 Thc trng t chc chng t thu, chi 68 CHNG 92 MT S GII PHP NHM HON THIN CễNG TC T CHC K TON TI BNH VIN DA LIU .92 TRUNG NG .92 3.1 S cn thit v yờu cu hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng .92 3.1.1 S cn thit phi hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng 92 3.1.2.Yờu cu v hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng .93 3.2 Mt s gii phỏp nhm hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng .93 3.2.1 Hon thin cụng tỏc qun lý ti chớnh Bnh vin Da liu Trung ng .94 3.2.2 Hon thin t chc b mỏy k toỏn .96 3.2.3 Hon thin t chc h thng chng t k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng .98 3.2.4 Hon thin h thng TK k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng 99 3.2.5 Hon thin t chc bỏo cỏo k toỏn v phõn tớch bỏo cỏo k toỏn 100 3.2.6 Hon thin cụng tỏc kim tra k toỏn 103 3.3 iu kin thc hin cỏc gii phỏp hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng 105 3.3.1 Vi Nh nc v cỏc c quan qun lý 105 3.3.2 Vi Bnh vin Da liu Trung ng .106 DANH MC CH VIT TT T vit tt Vit y VSNCL NSNN n v s nghip cụng lp Ngõn sỏch Nh nc TK Ti khon HCSN Hnh chớnh s nghip SXKD Sn xut kinh doanh BTC B ti chớnh BV Bnh vin KT K toỏn BVCL Bnh vin cụng lp BVDLTW Bnh vin Da liu Trung ng DANH MC BNG BIU, S BNG LI CAM OAN .1 MC LC DANH MC CH VIT TT T vit tt Vit y LI M U 1 Tớnh cp thit ca ti .1 Mc tiờu nghiờn cu v cõu hi nghiờn cu: .2 2.1 Mc tiờu nghiờn cu 2.2 Cõu hi nghiờn cu .2 i tng v phm vi nghiờn cu Phng phỏp nghiờn cu D kin úng gúp ca lun Kt cu ca lun 1.1 Tng quan chung v n v s nghip cụng lp 1.1.1 Khỏi nim n v s nghip cụng lp 1.1.2 c im t chc hot ng ca n v s nghip cụng lp 1.1.3 Ni dung v c ch qun lý ti chớnh ca n v s nghip cụng lp 12 1.1.3.1 Ngun ti chớnh v ni dung chi ca VSNCL 12 1.1.3.2 C ch qun lý ti chớnh ca n v s nghip cụng lp 15 1.2 T chc cụng tỏc k toỏn ti cỏc n v s nghip cụng lp 22 1.2.1 Khỏi nim t chc cụng tỏc k toỏn 22 1.2.2.Vai trũ t chc k toỏn vic qun lý ti chớnh ca cỏc n v s nghip cụng lp 24 1.2.3 Nguyờn tc t chc cụng tỏc k toỏn ti cỏc n v s nghip cụng lp 26 1.3 Ni dung c bn ca t chc cụng tỏc k toỏn ti cỏc n v s nghip cụng lp 29 1.3.1 T chc b mỏy k toỏn 29 1.3.2 T chc h thng thụng tin k toỏn .34 1.3.2.1 T chc v luõn chuyn h thng chng t k toỏn 34 1.3.2.2 T chc h thng ti khon k toỏn 37 1.3.2.3 T chc dng h thng s k toỏn .39 1.3.2.4 T chc h thng bỏo cỏo k toỏn 42 1.3.2.5 Tụ chc kiờm tra kờ toỏn 44 CHNG .47 THC TRNG T CHC CễNG TC K TON TI 47 BNH VIN DA LIU TRUNG NG 47 2.1 Tng quan chung v Bnh vin Da liu Trung ng 47 2.1.1 Lch s hỡnh thnh, phỏt trin v chc nng nhim v ca Bnh vin Da liu Trung ng 47 2.1.1.1 Lch s hỡnh thnh v phỏt trin 47 2.1.1.2 Chc nng, nhim v ca Bnh vin 47 2.1.2 B mỏy qun lý 51 2.1.3 Ngun ti chớnh v ni dung chi ca Bnh vin Da liu Trung ng 53 2.1.3.1 Ngun ti chớnh 53 2.1.3.2 Ni dung chi 61 2.1.3.3 Ni dung chi 64 2.2 Thc trng t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng 65 2.2.2 Thc trng t chc chng t thu, chi 68 CHNG 92 MT S GII PHP NHM HON THIN CễNG TC T CHC K TON TI BNH VIN DA LIU .92 TRUNG NG .92 3.1 S cn thit v yờu cu hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng .92 3.1.1 S cn thit phi hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng 92 3.1.2.Yờu cu v hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng .93 3.2 Mt s gii phỏp nhm hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng .93 3.2.1 Hon thin cụng tỏc qun lý ti chớnh Bnh vin Da liu Trung ng .94 3.2.2 Hon thin t chc b mỏy k toỏn .96 3.2.3 Hon thin t chc h thng chng t k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng .98 3.2.4 Hon thin h thng TK k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng 99 3.2.5 Hon thin t chc bỏo cỏo k toỏn v phõn tớch bỏo cỏo k toỏn 100 3.2.6 Hon thin cụng tỏc kim tra k toỏn 103 3.3 iu kin thc hin cỏc gii phỏp hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng 105 3.3.1 Vi Nh nc v cỏc c quan qun lý 105 + Kt ni gia cỏc phn mm k toỏn vi phn mm dc, phn mm vin phớ gim thiu lng cụng vic, tit kim thi gian cho cỏc k toỏn, ng thi gim thiu s lng chng t k toỏn cn phi lu tr + Bo dng thng xuyờn h thng mỏy múc dựng cho k toỏn, c bit l phn mm thu vin phớ m bo luụn luụn t cụng sut hot ng ln + Lp t h thng camera giỏm sỏt khu vc thu tin thc tip nh : t vin phớ, nh thuc iu ny va giỳp giỏm sỏt vic thu ỳng, thu , va cú th x lý c nhng tỡnh bt ng cú th xy nh : cũ mi lụi kộo bnh nhõn, trm cp, v nú cũn giỳp nõng cao tớnh t giỏc ca cỏn b cụng nhõn viờn 3.2.3 Hon thin t chc h thng chng t k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng Tụ chc tụt chng t kờ toỏn se tao c h thụng thụng tin hp phỏp cho vic thc hin cú hiu qua cụng tỏc quan lý cng nh nõng cao tớnh phỏp lý cua cụng tỏc kờ toỏn t giai oan õu Do ú, hon thin h thụng v quy trỡnh luõn chuyn chng t kờ toỏn l võn tiờp tuc nghiờn cu dung nhng chng t kờ toỏn uc ban hnh chờ kờ toỏn; khc phuc nhng thiờu sút; tụn tai quỏ trỡnh tụ chc chng t kờ toỏn theo quy inh hin hnh cua Nh nuc Thc tờ hin h thụng chng t kờ toỏn chờ quy inh cũn thiờu hoc cú mt sụ chi tiờu chua phự hp vi yờu cõu quan lý v c thự hoat ng cua Bnh vin ỏp ng yờu cõu ú, hin Bnh vin cn hon thin chng t k toỏn v cỏc mt : - V ni dung chng t : Thay i kp thi i vi nhng chng t mu c, ng thi phi ph bin cho tt c cỏc b phn cú liờn quan n cụng tỏc toỏn v s thay i nhng biu mu ny Bnh vin cn xõy dng quy trỡnh toỏn chun i vi tt c cỏc nghip v thu, chi v : trỡnh t luõn 98 chuyn chng t v b phn x lý, s lng chng t yờu cu cho mi nghip v toỏn, ng thi thng xuyờn t chc hp giao ban gia cỏc khoa phũng liờn quan n nghip v thu, chi nh : phũng ti chớnh k toỏn, phũng k hoch tng hp, phũng vt t, khoa khỏm bnh, khoa dc, ph bin kp thi s thay i ca cỏc quy nh v k toỏn - V vic lp chng t : Cỏc k toỏn phi nờu cao tinh thn t chu trỏch nhim vi nhng chng t mỡnh lp v tớnh chớnh xỏc ca chng t, c bit l phi kim tra y cỏc ch ký trờn chng t i vi cỏc phiu thu tin vin phớ, phi quy nh cỏc bỏc s, cỏc b phn lm chc nng ch c tip nhn bnh nhõn cú cỏc ch ký ca k toỏn vin phớ v du thu tin Nu vi phm thỡ s cú hỡnh thc x lý thớch ỏng - V lu tr chng t : Cn m rng thờm kho lu tr chng t, mua thờm s lng t lu tr chng t mi khoỏ s vũng nm gn nht Vic lu tr chng t phi m bo tớnh khoa hc v c bit l d tỡm kim cn thit - Gim thiu bt cỏc nghip v chi bng tin mt vi d nh chuyn chi thu nhp tng thờm, cỏc khon chi cho ngi khỏc t chi tin mt sang chi tng tin gi ngõn hng; hn ch toỏn bng tin mt, chuyn tt c cỏc nghip v toỏn qua ngõn hng, kho bc õy cng l mt bin phỏp tng cng kim tra k toỏn vỡ mt nghip v, ng thi cú nhiu bờn cựng kim tra thỡ tớnh chớnh xỏc ca nghip v ú s c nõng cao 3.2.4 Hon thin h thng TK k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng H thụng ti khoan kờ toỏn l b phn quan cua mt h thụng kờ toỏn bi nú inh dang h thụng thụng tin uc xõy dng on vi Hin nay, Bnh vin ờu thụng nhõt xõy dng h thụng ti khoan kờ toỏn trờn co s quyờt inh s 19/2006/Q-BTC ngy 30/03/2006 cua B trun g B Ti chớnh Tuy nhiờn, quỏ trỡnh dung cỏc ti khoan kờ toỏn v hach toỏn 99 thc tờ tai Bnh vin ó sinh mt sụ võn cũn chua hp lý Do ú phan ỏnh õy u v cung cõp nhng thụng tin hu ớch hon cho cỏc on vi, h thụng ti khoan v phuon g phỏp ghi chộp trờn ti khoan cõn sa ụi, bụ sung mt sụ ni dung nhu sau: - Tng cng s dng cỏc TK ngoi bng nh TK 004; 008 theo ỳng ch k toỏn quy nh - Phũng ti chớnh k toỏn quy nh rừ hot ng no hch toỏn vo thu, chi dch v, hot ng no hch toỏn vo thu, chi ngõn sỏch trỏch hch toỏn nhm gia cỏc TK vi - M thờm cỏc TK cp II, cp III c th v chi tit hn i vi cỏc TK theo dừi hot ng dch v phc v cho vic tớnh chờnh lch thu, chi cho tng b phn 3.2.5 Hon thin t chc bỏo cỏo k toỏn v phõn tớch bỏo cỏo k toỏn H thng bỏo cỏo ti chớnh i vi cỏc c quan hnh chớnh v VSN hin c ỏp dng theo Quyt nh s 19/2006/Q-BTC V c bn thỡ h thng BCTC ny ó cú nhiu thay i theo hng n gin; hp lý hn trc v mt ni dung biu mu; phng phỏp lp giỳp to iu kin thun li cho cỏc n v cụng tỏc quyt toỏn ti chớnh c bit l iu kin cú nhng thay i v c ch, chớnh sỏch ti chớnh Nhng quỏ trỡnh cỏc n v thc hin lp cỏc bỏo cỏo ti chớnh hin cng cú mt s bt cp; cha phự hp v gõy khú khn cho cỏc n v C th nh: Ti biu B02H - Biu tng hp tỡnh hỡnh kinh phớ v quyt toỏn kinh phớ ó s dng cũn nhiu ch tiờu cha rừ rng v thiu mt s ch tiờu ú lp bỏo cỏo ti chớnh nhiu n v cha cú s thng nht Vớ d nh Ch tiờu kinh phớ cha s dng k trc chuyn sang Phn Kinh phớ hot ng thiu chi tit thnh cỏc phn kinh phớ: Kinh phớ d d 100 toỏn ngoi Kho bc n v cha rỳt d toỏn; Phn kinh phớ d ti n v n v ó rỳt d toỏn ngoi kho bc nhng cha quyt toỏn v toỏn vi Kho bc ng thi vi s chi tit ca chi tiờu ny thỡ ch tiờu Kinh phớ cha s dng chuyn sang k sau v cỏc ch tiờu tng ng phn Kinh phớ d ỏn; Kinh phớ n t hng ca nh nc; Kinh phớ u t XDCB cng cn phi chi tit Nh vy vi nhng ch tiờu ny cn thit c c quan chc nng cp trờn m c th l BTC cn xem xột v sa i b sung li Bờn cnh ú, iu kin cỏc VSNCL ngy cng phi ch ng vic thc hin nhim v chuyờn mụn v t chc b mỏy c bit i vi cụng tỏc qun lý ti chớnh thỡ Bnh vin cng cn thit phi t xõy dng cho mỡnh cỏc bỏo cỏo k toỏn qun tr da trờn nhng hot ng ca n v phc v cho cụng tỏc qun tr ni b ca Bnh vin Cỏc bỏo cỏo k toỏn qun tr ny s l l cn c rt quan trng v kp thi phc v vic a nhng quyt nh; nh hng phỏt trin ca ton n v Vi iu kin c ch t ch ti chớnh nh hin thỡ vic ỏnh giỏ kt qu s dng ngun lc ti chớnh l rt quan trng vỡ vy ngoi nhng bỏo cỏo ti chớnh theo quy nh cn thit bnh vin cng nờn cú nhng bỏo cỏo k toỏn qun tr Cỏc bỏo cỏo ny khụng phi nht thit lp cui k k toỏn m cú th lp theo yờu cu qun lý, tu thuc vo tng thi im giỳp a cỏc quyt nh qun lý thớch hp Vic lp cỏc bỏo cỏo k toỏn ti chớnh v bỏo cỏo k toỏn qun tr ca Bnh vin l mt vic cn thit cụng tỏc t chc k toỏn Bnh vin vi mc ớch cung cp nhng thụng tin ti chớnh u cn thit v nhng hot ng ca Bnh vin iu ny ũi hi cỏc bỏo cỏo k toỏn ny phi c lp kp thi ỳng thi hn v bo m yờu cu v tớnh khỏch quan, minh bch Ngoi ra, vic phõn tớch cỏc bỏo cỏo ti chớnh cng rt quan trong cụng tỏc qun lý ti chớnh ca n v Nhng hin cụng vic ny li cha 101 c thc hin tt, nhiu nguyờn nhõn nh: Kh nng phõn tớch ti chớnh cũn hn ch nhiu cỏn b k toỏn; Cha nhn thc c tm quan trng ca vic phõn tớch bỏo cỏo ti chớnh cng nh hot ng ti chớnh n v; nhu cu s dng thụng tin cũn hn ch Vic phõn tớch nhng thụng tin ti chớnh hin mi chi dng li phng phỏp so sỏnh ch yu vic phõn tớch ngang so sỏnh n thun cỏc ch tiờu ti chớnh vớ d nh: So sỏnh cỏc kt qu thc hin gia cỏc nm; So sỏnh v kinh phớ thc hin ca nm so vi nm trc v so vi k hoch, Nh vy, vi iu kin thc hin c ch t ch hin ca cỏc VSNCL núi chung v ca Bnh vin núi riờng thỡ cỏc hot ng ca Bnh vin s khụng cũn n thun nh trc nh ch thc hin cỏc nhim v nh nc giao bng ngun kinh phớ Ngõn sỏch cp v cỏc khon thu s nghip M hin hot ng ca Bnh vin ó c m rng nhiu, Bnh vin c phộp t chc cỏc hot ng dch v phự hp vi chuyờn mụn theo quy nh gn lin vi vic m rng hot ng l cỏc ngun lc ti chớnh ca Bnh vin cng c m rng: cỏc khon thu dch v L Bnh vin u ngnh li cú nhiu iu kin thun li nờn vic i u t ch v phi t m bo ton b chi phớ hot ng thng xuyờn thnh VSN t m bo chi phớ hot ng iu ny t yờu cu cn thit phi thc hin vic phõn tớch BCTC núi riờng v phõn tớch tỡnh hỡnh ti chớnh ca n v núi chung t ú phõn tớch xỏc nh c nhng im cũn tn ti; hn ch; nhng kt qu ó t c cng nh nhng im thun li t ú cú cn c xõy dng nhng k hoch nhng nh hng v nhng quyt nh c th phỏt trin Bnh vin Vic phõn tớch bỏo cỏo ti chớnh cú th thụng qua rt nhiu ch tiờu khỏc nh: Ch tiờu v kh nng toỏn; v hiu qu hot ng; v cu trỳc ti chớnh ca n v; kh nng sinh li ca ti sn, Bnh vin nờn phõn 102 tớch thng nhng trỡnh t nht nh nh: Phi xỏc nh c mc tiờu phõn tớch Xõy dng chng trỡnh phõn tớch Su tm, x lý cỏc s liu v tớnh toỏn s liu Tng hp kt qu v rút nhn xột Lp bỏo cỏo kt qu phõn tớch Bờn cnh vic lp BCTC, vic phõn tớch cỏc ch tiờu trờn BCTC phc v cho vic iu hnh qun lý thỡ Bnh vin cng cn thit phi thc hin cụng khai minh bch cỏc BCTC theo ỳng quyt nh s 192/2004/Q-TTg v quy ch cụng khai ti chớnh vi cỏc n v d toỏn Vic cụng khai minh bch thụng tin kinh t ti chớnh ca Bnh vin nhm phc v cho vic kim tra giỏm sỏt quỏ trỡnh s dng kinh phớ; ti sn ca nh nc phỏt hin v ngn chn kp thi nhng hnh vi vi phm ch qun lý ti chớnh v nõng cao tớnh trỏch nhim; hiu qu vic qun lý ti chớnh ca Bnh vin 3.2.6 Hon thin cụng tỏc kim tra k toỏn Kim tra cụng tỏc k toỏn l mt khõu quan trng khụng th thiu t chc cụng tỏc k toỏn c bit i vi cỏc VSN vi mc ớch: bo m cho cụng tỏc k toỏn c thc hin theo ỳng cỏc ch quy nh hin hnh ng thi phỏt hin v ngn chn kp thi cỏc sai phm t ú xỏc nh nguyờn nhõn tỡm phng hng bin phỏp khc phc giỳp tng cng cụng tỏc qun lý ti chớnh k toỏn n v Trong giai on phỏt trin hin ca cỏc VSNCL, vic kim tra cụng tỏc k toỏn núi riờng v vic kim soỏt ton b quỏ trỡnh hot ng ca n v núi chung ngy cng cú tm quan trng quyt nh rt ln n cụng tỏc k toỏn cng nh hiu qu hot ng n v Hin nay, mt hỡnh thc kim tra ó tr thnh yờu cu i vi mi n v cú s dng kinh phớ t 103 NSNN ú l hỡnh thc t kim tra da trờn Quyt nh 67/2004/Q-BTC ngy 13/08/2004 ó mt ln na ỏnh du vai trũ v nh hng ca cụng tỏc kim tra v t kim tra hot ng k toỏn Vi s phỏt trin cỏc hot ng ca Bnh vin i kốm l rt nhiu loi nghip v kinh t phỏt sinh cng nh vic i mi c ch qun lý ti chớnh nờn yờu cu t chc cụng tỏc k toỏn phi dn hon thin v phỏt trin ỏp ng s phỏt trin mi Cựng vi s phỏt trin ca cụng tỏc k toỏn thỡ vic kim tra cụng tỏc k toỏn ca Bnh vin cng cn cú nhng thay i hon thin nhm khc phc nhng tn ti v bc phỏt trin cho phự hp bo m nõng cao hiu qu ca vic kim tra cụng tỏc k toỏn ỏp ng yờu cu thc hin tt cụng tỏc k toỏn ti chớnh Bnh vin cn phi thc hin mt s ni dung sau: Hng nm Bnh vin cn xõy dng k hoch kim tra k toỏn ti chớnh t u nm Trong k hoch kim tra ú phi xỏc nh rừ mc ớch; ni dung; i tng; thi gian; phng phỏp kim tra v ngi chu trỏch nhim thc hin cụng vic kim tra tng khõu Tuy nhiờn, k hoch xõy dng phi c th v phự hp vi c im t chc cụng tỏc k toỏn n v cng nh nhng iu kin v ngi; thi gian v chi phớ kim tra; k hoch phi cú tớnh kh thi v mang li hiu qu Trong quỏ trỡnh kim tra, ngi chu trỏch nhim kim tra cn phi cú nhng hng dn kp thi giỳp sa cha v khc phc nhng sai sút ó mc phi thc hin cụng tỏc k toỏn c phỏt hin Nh ú k toỏn phn hnh cú trỏch nhim hn v hc hi thờm nhng kinh nghim vic thc thi cỏc cụng vic k toỏn Bi mi k toỏn viờn s phi t chu trỏch nhim i vi mi phn hnh k toỏn m mỡnh m nhn nờn ngoi vic kim tra nh k hay kim tra k toỏn theo k hoch thỡ mi k toỏn viờn phi t t chc kim tra thng 104 xuyờn vi cỏc cụng vic k toỏn m mỡnh ó v ang thc hin Vic t kim tra ny nhm tng cng tớnh t giỏc v cú trỏch nhim vic thc hin nhim v ca mi cỏ nhõn v kp thi phỏt hin nhng sai phm Ngoi cng cn cú nhng bin phỏp kim tra chộo gia cỏc b phn k toỏn; nhõn vin k toỏn phn hnh hay cú nhng cuc kim tra k toỏn t xut tựy thuc nhng hon cnh c th; cỏc bin ng bt thng v nhng mc ớch ca ngi quyt nh kim tra 3.3 iu kin thc hin cỏc gii phỏp hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti Bnh vin Da liu Trung ng Vi tu cỏch l b phn cõu thnh quan trong h thụng cụng cu quan lý ti chớnh nờn kinh tờ thi trun g m ca v hi nhp, kờ toỏn cõn tiờp tuc hon thin v phỏt triờn giỳp gúp phõn quan lý ti chớnh mt cỏch hiu qua, tiờt kim hon cỏc giai phỏp hon thin tụ chc hach toỏn kờ toỏn ti Bnh vin cú tớnh kha thi, thỡ Nh nuc , Ngnh Y tờ cung nhu Bnh vin cõn cú mt sụ iờu kin nhõt inh Cu thờ 3.3.1 Vi Nh nc v cỏc c quan qun lý Th nhõt, Nh nuc cõn nghiờn cu xõy dng h thụng cỏc chi tiờu ỏnh giỏ kờt qua cai cỏch ti chớnh cụng Thụng qua h thụng cỏc chi tiờu ỏnh giỏ, Nh nuc cú cn c ỏnh giỏ; xỏc inh hiu qua hoat ng cua cỏc on vi v cú co s d liu phõn tớch kờt qua at uc iờu chinh cho phự hp vi thc tiờn Vic xõy dng chi tiờu ỏnh giỏ kờt qua cai cỏch l c s thc hin cai cỏch quỏ trỡnh lp ngõn sỏch on vi no tiờn hnh cai cỏch tụt se cú thờ uc khuyờn khớch thờm mt phõn ngõn sỏch Ngc li on vi no tiờn hnh cai cỏch khụng tụt se bi phat ngõn sỏch cho nam hoat ng sau ú Th hai, Nh nuc cõn xõy dng h thụng tiờu chuõn; inh mc chi tiờu, h thụng cỏc chi tiờu ỏnh giỏ kờt qua cụng vic õu Trong co chờ quan lý 105 ti chớnh mi, cõn thiờt lp thuc o vờ kờt qua v hiu qua cụng vic ch khụng chỳ vo yờu tụ õu vo tao san phõm hay kờt qua ú Chng hn nh ụi vi ngnh y tờ cõn can c vo sụ lung bnh nhõn ó uc iờu tri, chõt lung sc khoe bnh nhõn sau iờu tri ỏnh giỏ ch khụng da vo sụ giung bnh kờ hoach phõn bụ ngõn sỏch Trờn co s h thụng inh mc chi tiờu Nh nuc ban hnh, on vi can c vo nhim vu; chc nang cua mỡnh xõy dng d toỏn ngõn sỏch v thc hin chi tiờu theo ỳng quy inh Thụng qua h thụng tiờu chuõn ny, on vi uc quyờn chu ng chi tiờu thc hin nhim vu m khụng phai lm thu tuc nghi; xin phộp vi co quan Nh nuc Th ba, Nh nuc cõn giao quyờn t chu ti chớnh ton din cho cỏc VSN Giao quyờn t chu ti chớnh i vi cỏc ni dung cu thờ; thiờt thc v phi gn chõt lun g hoat ng s nghip v hiu qua quan lý vi tiờn luon g, thu nhp cua ngui lao ng; s dung kinh phớ tiờt kim v cú hiu qua hon Vi nguụn kinh phớ ngõn sỏch cõp thỡ thu trun g on vi s nghip tiờp nhn ngõn sỏch uc phộp chu ng quan lý v s dung kinh phớ thc hin cỏc muc tiờu, nhim vu uc giao bao am chi tiờu hiu qua õu cua Nh nuc 3.3.2 Vi Bnh vin Da liu Trung ng C ch t ch ti chớnh i vi Bnh vin va to nhng iu kin thun li nhng i kốm vi nú cng cú nhiu thỏch thc v khú khn Nhng thỏch thc khú khn ny xut phỏt t nhiu nguyờn nhõn, cú cỏc nguyờn nhõn ch quan nh: õy l mt c ch thc hin tng i mi m Bnh vin ny ó cú mt quỏ trỡnh phỏt trin khỏ lõu vi c ch c bao cp t nh nc, ú tn ti nhng t tng li v trụng ch hay trỡnh cỏn b k toỏn cũn yu v cỏc nguyờn nhõn khỏch quan nh: v cỏc chớnh sỏch v ti chớnh, k toỏn liờn quan khụng ng b v cng cũn nhiu im cha hp lý, 106 vic m rng nhiu loi hỡnh cung co dch v y t gii quyt nhng khú khn ny yờu cu t cho Bnh vin phi cú nhng thay i lnh vc hot ng ca mỡnh nh: Nhim v chuyờn mụn, cung cp dch v, ti chớnh k toỏn Bnh vin, t chc b mỏy v nhõn s, Th nht, i vi vic t chc hot ng ca Bnh vin giai on phỏt trin v hi nhp hin nay, da vo nhng iu kin thun li ca mỡnh phm vi cho phộp cn ch ng hn vic xõy dng k hoch phỏt trin Bnh vin cn thit phi m rng quy mụ hot ng, a dng hoỏ vic cung cp cỏc loi hỡnh dch v khỏm cha bnh tng ng vi mc vin phớ phự hp Bnh vin cú th m thờm nhng khoa khỏm cha bnh theo yờu cu cung cp nhng dch v k thut cao ỏp ng nhu cu khỏm cha ca bnh nhõn cú iu kin vi mc thu vin phớ tng ng tng ngun thu cho phỏt trin hot ng ca Bnh vin Ngoi xõy dng nhng mc giỏ vin phớ hp lý theo khung giỏ quy nh kt hp vi cỏc chớnh sỏch: BHYT; khỏm cha bnh cho ngi nghốo v cỏc i tng xó hụi thc hin nhng nhim v c nh nc giao Bờn cnh ú, bnh viờn nờn a dng hoỏ nhng hot ng u t v tng cng m rng hp tỏc quc th phự hp vi yờu cu xó hi hoỏ nhng hot ng y t v xu th hi nhp phỏt trin hin Trờn thc t nu vic u t cỏc trang thit b y t ch trụng ch vo NSNN cp l rt khú giỏ tr mỏy múc; trang thit b y t hin i l rt t tin m NSNN cp cho ngnh y t li rt eo hp ch ỏp ng cho nhng hot ng thng xuyờn Bnh vin cn thit phi nh hng xõy dng k hoch phỏt trin phự hp vi quan im ch o ca ng, vi quy hoch phỏt trin ngnh y t giai on 2010 v tm nhỡn 2020 ó c phờ duyt ti Ngh nh 153/N-CP nh: Vay u t; mua tr chm; liờn doanh liờn kt; thuờ mua ti chớnh hoc i 107 t ly c s h tng Bờn cnh vic thu hỳt ngun lc ti chớnh thỡ vic s dng cỏc ngun lc ti chớnh phc v hot ng v phỏt trin ca Bnh vin cng l phi c quan tõm i vi nhng nh qun lý Bnh vin vỡ mc tiờu cn phi phỏt huy hiu qu s dng ngun lc ti chớnh ó thu hỳt c Th hai, Bnh vin phi cn c vo c im hot ng, phõn cp qun lý, phõn cp k toỏn v ch , tỡnh hỡnh ti chớnh ca n v t chc cụng tỏc k toỏn cho phự hp nhm qun lý v s dng ngun lc ti chớnh mt cỏch cú hiu qu Ngoi hon thin t chc cụng tỏc k toỏn cng cn phi thc hin theo tng giai on, tuõn th theo nhng chớnh sỏch ch k toỏn ti chớnh m nh nc ban hnh v phỏt trin theo hng hiu qu v hin i khoa hc Th ba, Nhõn s b mỏy k toỏn rt quan trng nờn Bnh vin cn quan tõm n nõng cao cht lng ca i ng cỏn b lm cụng tỏc k toỏn ti chớnh c bit l giai on hin Hin lónh o Bnh vin mi ch lm vic nhiu cụng vic chuyờn mụn m cha tht s quan tõm n cụng tỏc qun lý ti chớnh ú cn thit phi xỏc nh tm quan trng ca cụng tỏc qun lý ti chớnh, phi nõng cao trỡnh qun lý ti chớnh bo m Bnh vin phỏt trin v hot ng tt lnh vc chuyờn mụn cng nh k toỏn ti chớnh KT LUN CHNG Chng ó nờu lờn s cn thit v yờu cu hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ti BVDLTW Sau ú cung cp nhúm gii phỏp nhm hon thin t chc cụng tỏc k toỏn ca Bnh vin: Hon thin cụng tỏc qun lý ti chớnh Bnh vin, Hon thin t chc b mỏy k toỏn, Hon thin t chc h thng thụng tin k toỏn v Hon thin cụng tỏc kim tra k toỏn Sau ú a cỏc iu kin nhm thc hin cỏc gii phỏp ó nờu hon thin t chc cụng 108 tỏc k toỏn ca BVDLTW KT LUN Vi phuong chõm a dang hoỏ hoat ng, xó hi hoỏ cụng tỏc y tờ ca BVDLTW nờn t ụi mi ờn nay, Bnh vin ó tiờn uc mt buc di, phuc vu nhõn dõn vi sụ lung nhiờu hon v chõt lung cao hon Tuy nhiờn Bnh vin thc s hnh theo co chờ dich vu phự hp vi kinh tờ thi trung v inh xó hi chu nghia phai cú phuong hung, giai phỏp phỏt triờn phự hp Mt nhng bin phỏp uc quan tõm hng õu ó uc cp lun l hon thin cụng tỏc tụ chc kờ toỏn BVDLTW Qua nghiờn cu thc hin ti, tỏc gia ó h thụng hoỏ v phỏt triờn nhng võn lý lun vờ tụ chc hach toỏn kờ toỏn Bnh vin c bit lun ua võn tụ chc hach toỏn kờ toỏn ỏp ng yờu cõu cua co chờ quan lý ti chớnh mi co chờ t chu ti chớnh Trờn co s ú lun ó nghiờn cu thc trang cụng tỏc quan lý ti chớnh v tụ chc hach toỏn kờ toỏn ti Bnh vin hin mt cỏch h thụng Thụng qua kờt qua khao sỏt ti Bnh vin, Lun ó phan ỏnh mt cỏch khỏch quan nhng kờt qua ó at uc v nhng võn cũn tụn tai cõn tiờp tuc hon thin Kờt qua t khao sỏt cho thõy tụ chc hach toỏn kờ toỏn ti Bnh vin mc dự ó phõn no ỏp ng yờu cõu vờ cung cõp thụng tin ti chớnh trung thc v cú tỏc ng tớch cc ờn cụng tỏc quan lý ti chớnh nhung võn cũn bi ng chuyờn ụi sang co chờ quan lý ti chớnh mi Lun cung lun giai nhng nguyờn nhõn chu quan v khỏch 109 quan cua tỡnh trang trờn Trờn c s nghiờn cu lý thuyờt v thc trang hoat ng cung nhu kha nang dung vo thc tiờn, Lun ó trỡnh by quan iờm inh hun g v xuõt giai phỏp hon thin tụ chc hach toỏn kờ toỏn ca Bnh vin giỳp tang cun g quan lý ti chớnh Ngnh Y tờ Vit nam Giai phỏp uc xõy dng trờn ca hai mt: hon thin tng ni dung cua tụ chc hach toỏn kờ toỏn v tang cung cụng tỏc quan lý ti chớnh ca Bnh vin Ngoi nhng ni dung trờn, Lun cung ua nhng kiờn nghi ụi vi Nh nuc, Bnh vin am bao iờu kin ỏp dung cỏc giai phỏp ú 110 DANH MC TI LIU THAM KHO B Ti chớnh, Thụng tu sụ 185/2010/TT-BTC ngy 15/11/2010 sa i, b sung ch k toỏn HCSN B Ti chớnh, Thụng tu sụ 113/2007/TT-BTC ngy 24/9/2007 hun g dõn sa i, b sung thụng t 71/2006 B Y t (2013), Ti liu hun cụng tỏc qun lý ti chớnh v ch k toỏn i vi cỏc n v HCSN B Ti chớnh (2006), Thụng tu sụ 71/2006/TT-BTC ngy 9/8/2006 hun g dõn thc hin Nghi inh sụ 43/2006/N-CP ngy 25/04/2006 cua Chớnh phu quy inh quyờn t chu, t chiu trỏch nhim vờ thc hin nhim vu, tụ chc b mỏy, biờn chờ v ti chớnh ụi vi on vi s nghip cụng lp, H Ni B Ti chớnh (2006),Quyờt inh sụ 19/2006/Q-BTC ngy 30/03/2006 cua B trun g B Ti chớnh vờ chờ kờ toỏn on vi hnh chớnh s nghip, H Ni Chớnh phu (2006), Nghi inh 43/2006/N-CP ngy 25/04/2006 quy inh quyờn t chu, t chiu trỏch nhim vờ thc hin nhim vu, tụ chc b mỏy, biờn chờ v ti chớnh ụi vi on vi s nghip cụng lp, H Ni Bnh vin Da liu TW, Quy ch chi tiờu ni b Bnh vin Da liu TW, Bỏo cỏo ti chớnh, bỏo cỏo quyt toỏn cỏc nm 2012;2013;2014 BTC (2003), Lut NSNN v cỏc bn hng dn thc hin, NXB Ti chớnh 10 BTC (2005), H thng Mc lc Ngõn sỏch, NXB Ti chớnh 11 B Y t (1997), Qun lý Bnh vin, NXB Y hc, HN 12 Bụ Y t (2005), Tng quan v h thng BV Vit Nam, NXB Y hc 13 B Y t (2004), TK Y t quc gia, NXB Thng kờ, HN 111 14 Hc vin Ti chớnh (2004), Giỏo trỡnh Lý thuyt Hch toỏn k toỏn, NXB Ti chớnh HN 15 Hc vin Ti chớnh (2005), Giỏo trỡnh Qun lý Ti chớnh cụng, NXB Ti chớnh HN 16 TS Nguyn ng Huy, Giỏo trỡnh t chc cụng tỏc k toỏn - H cao hc, i hc Kinh doanh v Cụng ngh H ni 17 Khoa K toỏn - i Hc Kinh doanh v Cụng ngh H ni (2013), Giỏo trỡnh K toỏn cụng n v HCSN, NXB Ti chớnh, HN 18 Quc Hi (2002), Lut NSNN, NXB Chớnh tr Quc gia, HN 112