ĐẶT VẤN ĐỀ Mong muốn sinh được một đứa trẻ lành lặn và khỏe mạnh là niềm mơ ước, hạnh phúc không chỉ cho mỗi cặp vợ chồng mà còn là niềm vui chung cho cả dòng họ. Không may thay, bất hạnh vẫn xảy ra khi một số gia đình có con mới sinh ra đã bị mang các dị dạng bẩm sinh. Các dị dạng bẩm sinh do các phát triển bất thường trong các thời kỳ phát triển của phôi và thai tạo ra những thai nhi bị dị dạ ng ngay từ trong bụng mẹ. Theo các tác giả trong nước và ngoài nước khoảng 2- 3% các trẻ sơ sinh sống có dị tật bẩm sinh nặng biểu hiện rõ ràng ngay khi ra đời [1], [4], [12], [20], [34], [64], [68]. Các dị dạng bẩm sinh của thai có nhiều mức độ và hình thái khác nhau nhưng hậu quả của nó đều tác động xấu đến đứa trẻ, gia đình và xã hội. Khoảng 50% các trường hợp sảy thai trước 12 tuần là do nguyên nhân bất thường nhiễm sắc thể [4], [19]. Hi ện nay, môi trường sống bị ô nhiễm, nhiều hóa chất độc hại, vệ sinh an toàn thực phẩm không đảm bảo, mô hình bệnh tật có nhiều thay đổi…đang làm gia tăng tỉ lệ thai dị dạng. Các dị dạng thai có thể xuất hiện ở bất cứ người phụ nữ bình thường và khỏe mạnh nào. Theo tác giả Trần Danh Cường tỉ lệ thai dị dạng chung khoảng 3,5%, riêng khảo sát tại B ệnh viện Phụ sản Trung ương là 5,4% [11]. Dị dạng bẩm sinh có nhiều mức độ và hình thái khác nhau nhưng hậu quả của nó thực sự là nỗi đau khổ, là gánh nặng cho cả gia đình và xã hội nếu đứa trẻ có cơ may sống sót dễ trở thành người tàn phế. Không những thế, dị dạng bẩm sinh ảnh hưởng nhiều đến xúc cảm, tâm lý của người mẹ đối với các lầ n có thai sau, để lại gánh nặng cho người mẹ, gia đình và xã hội. Ngày nay, với sự tiến bộ của y học, việc thành lập Trung tâm chẩn đoán trước sinh đã đóng vai trò rất quan trọng trong quá trình theo dõi, sàng lọc, phát hiện sớm các dị dạng bẩm sinh chính xác hơn bằng việc phối hợp siêu âm với các xét nghiệm di truyền học, sinh hoá, để tư vấn cho các cặp vợ chồng về hướng xử trí thích hợp. Chẩn đoán trước sinh đã giúp phát hiện các dị dạng chính xác hơn và sớm hơn trong thai kỳ. Đối với mỗi trường hợp thai nhi bị dị dạng bẩm sinh thì thầy thuốc sản khoa phải tư vấn cho các cặp vợ chồng và gia đình lựa chọn hướng xử trí phù h ợp nhằm giảm thiểu tỉ lệ tử vong sơ sinh do thai nghén bất thường và nâng cao chất lượng dân số. Ở Việt Nam, đình chỉ thai nghén ba tháng giữa chiếm tỉ lệ 10- 15% trong tổng số các trường hợp đình chỉ thai nghén trong thai kỳ và có nhiều phương pháp đình chỉ thai nghén có hiệu quả, giảm các nguy cơ và các tai biến rủi ro, nhưng chỉ được thực hiện ở tuyến tỉnh và tuyến trung ương, vì t ỉ lệ tai biến cao [24]. Tỉ lệ đình chỉ thai nghén vì thai dị dạng bẩm sinh là 20,1% [11]. Nhưng chưa có nghiên cứu cụ thể nào về các phương pháp đình chỉ thai nghén ba tháng giữa ở thai dị dạng bẩm sinh. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu xử trí thai dị dạng từ 13 đến 27 tuần được đình chỉ thai nghén tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, năm 2009” với hai mục tiêu: 1. Xác định t ỉ lệ một số loại dị dạng bẩm sinh được đình chỉ thai nghén ở tuổi thai từ 13 đến 27 tuần. 2. Nhận xét kết quả của các phương pháp đình chỉ thai dị dạng ở tuổi thai từ 13 đến 27 tuần.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG VĂN HẢI Nghiªn cøu xử trí thai dị dạng từ 13 đến 27 tuần đợc đình thai nghén bệnh viện phụ sản trung ơng năm 2009 Chuyờn ngnh : Sn ph khoa Mã số : 60.72.13 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Quốc Tuấn HÀ NỘI - 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG VĂN HI Nghiên cứu xử trí thai dị dạng từ 13 đến 27 tuần đợc đình thai nghén bệnh viện phụ sản trung ơng năm 2009 LUN VN THC S Y HC H NI - 2010 Lời cảm ơn Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Khoa sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Phó giáo sư- Tiến sĩ Nguyễn Quốc Tuấn, người thầy tận tình dạy dỗ, cung cấp cho tơi kiến thức, phương pháp luận quí báu trực tiếp hướng dẫn thực đề tài Với tất lịng kính trọng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng thông qua đề cương Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho nhiều dẫn quí báu đầy kinh nghiệm để đề tài tới đích Tơi xin cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình tập thể Bộ mơn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Kế hoạch tổng hợp, thư viện Bệnh viện Phụ sản Trung ương khoa phịng dành điều kiện tốt cho tơi trình học tập, nghiên cứu, thu thập số liệu để hoàn thành luận văn thời hạn Một phần không nhỏ cho thành công luận văn khích lệ, giúp đỡ, quan tâm sâu sắc cha, mẹ, vợ con, anh chị em ruột, bạn bè đồng nghiệp người thân gia đình Tơi ghi nhận tình cảm cơng ơn Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2010 Bác sĩ Đặng Văn Hải LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2010 Tác giả luận văn Đặng Văn Hải MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SINH LÝ SỰ THỤ THAI 1.1.1 Sự thụ tinh: 1.1.2 Sự phát triển phôi thai 1.2 DỊ DẠNG BẨM SINH 1.2.1 Định nghĩa dị dạng bẩm sinh: 1.2.2 Phân loại dị dạng bẩm sinh 1.2.3 Thời gian có khả phát sinh dị dạng: 1.3 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ THAI BỊ DỊ DẠNG BẨM SINH 1.3.1 Đình thai nghén .9 1.3.2 Các phương pháp đình thai nghén tháng 10 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ DỊ DẠNG BẨM SINH VÀ ĐÌNH CHỈ THAI NGHÉN TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 18 1.4.1 Nghiên cứu dị dạng bẩm sinh đình thai nghén giới .19 1.4.2 Nghiên cứu dị dạng bẩm sinh đình thai nghén Việt Nam .21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .25 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .25 2.2.3 Các nội dung nghiên cứu: 26 2.2.4 Các liệu liên quan đến nghiên cứu: 30 2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 30 2.4 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 30 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 30 2.6 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 TỈ LỆ DỊ DẠNG BẨM SINH ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NGHÉN 32 3.2 NHẬN XÉT KẾT QUẢ XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI 13- 27 TUẦN 40 3.2.1 Các phương pháp đình thai nghén 40 3.2.2 Liều lượng thuốc sử dụng để đình thai nghén 41 3.2.3 Thời gian thai 43 3.2.4 Kết phương pháp đình thai nghén 44 3.2.5 Thời gian nằm viện 49 3.2.6 Biến chứng tai biến .50 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 PHÂN TÍCH TỈ LỆ THAI DDBS ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NGHÉN 51 4.1.1 Phân tích tình hình dị dạng bẩm sinh đình thai nghén 51 4.1.2 Phân tích tuổi thai bị DDBS đình thai nghén 53 4.1.3 Phân tích số lượng DDBS/thai nhi đình thai nghén 55 4.1.4 Phân tích tỉ lệ loại dị dạng đình thai nghén 56 4.1.5 Phân tích tỉ lệ DDBS nhóm quan 58 4.2 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÌNH CHỈ THAI NGHÉN 63 4.2.1 Phân tích phương pháp đình thai nghén 63 4.2.2 Phân tích kết phương pháp ĐCTN thuốc .65 4.2.3 Kết phương pháp ĐCTN .69 4.2.4 Phân tích phương pháp ĐCTN nong gắp 69 4.2.5 Phân tích phương pháp ĐCTN đặt túi nước 70 4.2.6 Phân tích phương pháp ĐCTN mổ lấy thai cắt tử cung bán phần khối 71 4.2.7 Phân tích kết ĐCTN nhóm mổ cũ khơng mổ cũ .72 4.2.8 Phân tích biến chứng tai biến 73 4.2.9 Phân tích thời gian nằm viện 73 KẾT LUẬN 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BVBMTSS Bệnh viện Bà mẹ trẻ sơ sinh BVPSTƯ Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương CĐTS Chẩn đoán trước sinh CS Cộng DD Dị dạng DDBS Dị dạng bẩm sinh ĐCTN Đình thai nghén ĐMC Đầu mặt cổ h Giờ H/c Hội chứng MC Mổ cũ MSP Misoprostol Max Tối đa Min Tối thiểu NST Nhiễm sắc thể NC Nghiên cứu OR Odd Ratio (Tỷ suất chênh) PP Phương pháp TC Tử cung TK-ĐMC Thần kinh-đầu mặt cổ TKTƯ Thần kinh Trung ương UI Đơn vị quốc tế WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỉ lệ dị dạng bẩm sinh ĐCTN so với tổng số phá thai 32 Bảng 3.2 Tỉ lệ dị dạng bẩm sinh ĐCTN theo WHO-1992- ICD 10.34 Bảng 3.3 Tỉ lệ loại DDBS hệ thần kinh trung ương ĐCTN 35 Bảng 3.4 Tỉ lệ loại DDBS vùng ngực ĐCTN 36 Bảng 3.5 Tỉ lệ loại DDBS thành bụng tiêu hóa ĐCTN 37 Bảng 3.6 Tỉ lệ loại DDBS thận tiết niệu ĐCTN 37 Bảng 3.7 Tỉ lệ loại DDBS xương - chi ĐCTN 38 Bảng 3.8 Tỉ lệ loại DDBS song thai ĐCTN 38 Bảng 3.9 Chỉ định đình thai nghén theo quan 39 Bảng 3.10 Tỉ lệ phương pháp đình thai nghén 40 Bảng 3.11 Tỉ lệ phương pháp ĐCTN theo tuổi thai 41 Bảng 3.12 Phân bố tổng liều MSP 42 Bảng 3.13 Phân bố thời gian thai 43 Bảng 3.14 So sánh thời gian thai phương pháp ĐCTN thuốc 43 Bảng 3.15 Tỉ lệ thành công phương pháp ĐCTN thuốc 45 Bảng 3.16 So sánh kết MSP với liều dùng 45 Bảng 3.17 So sánh kết liều dùng MSP với tuổi thai 46 Bảng 3.18 So sánh thời gian thai MSP với liều dùng 46 Bảng 3.19 So sánh kết ĐCTN thuốc với tuổi thai 47 Bảng 3.20 So sánh kết ĐCTN nhóm mổ cũ khơng mổ cũ 47 Bảng 3.21 Kết ĐCTN nhóm có sẹo mổ cũ tử cung 48 Bảng 3.22 Thời gian nằm viện trung bình phương pháp ĐCTN 50 Bảng 4.1 Tỉ lệ DDBS số tác giả Việt Nam 51 Bảng 4.2 Tỉ lệ DDBS số tác giả nước 52 Bảng 4.3 Tỉ lệ dị dạng bẩm sinh phân loại theo hệ quan tác giả nước 57 Bảng 4.4 So sánh tiến triển phương pháp ĐCTN tác giả 63 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ dị dạng bẩm sinh đình thai nghén theo tuổi thai 32 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ dị dạng theo số DDBS/ thai nhi ĐCTN .33 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ loại DDBS vùng đầu mặt cổ ĐCTN 36 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ loại hội chứng bất thường nghiễm sắc thể thai nhi 39 Biểu đồ 3.5 Phân bố liều dùng MSP 41 Biểu đồ 3.6 Phân bố số đợt truyền Oxytocin 42 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ thành công chung phương pháp ĐCTN .44 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ thất bại phương pháp ĐCTN thuốc .49 30 Phan Thị V 27 Hưng Yên 90/2009 31 Nguyễn Thị Q 28 Thái Bình 92/2009 32 Hồng Thị Thanh Th 30 Nghệ An 97/2009 33 Trần Thị Th 27 Hà Nội 98/2009 34 Nguyễn Thị L 31 Hà Nội 99/2009 35 Phạm Thị H 19 Bắc Ninh 100/2009 36 Đào Thị H 22 Hà Nội 103/2009 37 Đoàn Thị Tr 41 Hải Dương 104/2009 38 Nguyễn Thị Thùy Tr 20 Hà Nam 105/2009 39 Trần Thị Mai H 28 Bắc Giang 113/2009 40 Đinh Thị L 30 Hà Nội 116/2009 41 Nguyễn Thị Lan Ph 25 Nam Định 117/2009 42 Đinh Thị Quỳnh Tr 26 Nam Định 122/2009 43 Đoàn Thị Thanh M 25 Hà Nội 129/2009 44 Nguyễn Thị T 28 Hải Dương 134/2009 45 Mai Thu Q 25 Hưng Yên 137/2009 46 Nghiêm Thị Lệ H 29 Hà Nội 138/2009 47 Đặng Thị Kim X 24 Hà Nội 141/2009 48 Bùi Thị Th 20 Thái Bình 153/2009 49 Phạm Thị Th 24 Quảng Ninh 155/2009 50 Dương Thị Th 18 Hưng Yên 162/2009 51 Nguyễn Thị Hồng D 27 Hải Phòng 166/2009 52 Đõ Nguyệt V 32 Hà Nội 168/2009 53 Trần Thị H 19 Nghệ An 169/2009 54 Nguyễn Minh Ph 26 Hà Nội 173/2009 55 Vũ Thị Thanh H 24 Sơn La 177/2009 56 Nguyễn Thị Thanh Tr 29 Hải Phòng 185/2009 57 Cấn Thị Th 23 Hà Nội 193/2009 58 Trương Hồng A 20 Hà Nội 203/2009 59 Lâm Thị Thúy H 27 Hà Nội 204/2009 60 Khuất Thị H 30 Hà Nội 207/2009 61 Vương Thanh H 28 Thanh Hóa 210/2009 62 Phạm Thị H 29 Vĩnh Phúc 214/2009 63 Phạm Thị Ng 27 Thanh Hóa 217/2009 64 Nguyễn Thị N 41 Thanh Hóa 226/2009 65 Nguyễn Thị H 33 Hà Nội 227/2009 66 Nguyễn Thị Ng 32 Hà Nội 232/2009 67 Phạm Thị Thu H 28 Hịa Bình 239/2009 68 Lã Thị Quỳnh G 26 Hà Nội 240/2009 69 Nguyễn Thị H 20 Hà Nội 244/2009 70 Đào Thị Kim D 25 Hà Nội 245/2009 71 Vũ Ngọc Bích H 22 Hà Nội 251/2009 72 Lều Cẩm Nh 37 Hà Nội 253/2009 73 Phùng Hương G 37 Hà Nội 254/2009 74 Phạm Thùy D 20 Hà Tĩnh 255/2009 75 Lê Thị Hồng A 26 Hà Nội 257/2009 76 Phi Thị H 20 Vĩnh Phúc 258/2009 77 Bùi Thị Phương Th 30 Hà Tĩnh 259/2009 78 Vũ Hồng H 26 Hà Nội 261/2009 79 Triệu Thị D 31 Thái Nguyên 264/2009 80 Phan Thị Ch 31 Hà Nam 270/2009 81 Nguyễn Thị Th 29 Quảng Ninh 272/2009 82 Hồng Thị Tr 20 Ninh Bình 275/2009 83 Nguyễn Thị Nh 22 Bắc Ninh 279/2009 84 Nguyễn Thị H 34 Bắc Giang 280/2009 85 Nguyễn Thị Kim K 26 Quảng Bình 282/2009 86 Nguyễn Thị B 22 Bắc Ninh 291/2009 87 Nguyễn Kim Th 27 Vĩnh Phúc 294/2009 88 Bùi Thị Minh H 28 Hà Nội 296/2009 89 Phạm Bạch Mỹ H 29 Hà Nội 300/2009 90 Phạm Thị H 33 Hà Nội 302/2009 91 Đoàn Thị Mai H 27 Hà Nội 305/2009 92 Lê Thị Thu Nh 30 Cao Bằng 307/2009 93 Nguyễn Thị Ngọc L 26 Phú Thọ 311/2009 94 Phạm Ngọc M 23 Lai Châu 314/2009 95 Nguyễn Thị Ng 26 Hà Nội 317/2009 96 Vũ Thị Ng 23 Nam Định 319/2009 97 Nguyễn Thị Phương Th 28 Hà Nội 327/2009 98 Bùi Thùy D 23 Hà Nội 328/2009 99 Nguyễn Thị V 22 Phú Thọ 334/2009 100 Nguyễn Thị D 22 Hà Nội 335/2009 101 Huỳnh Thị Nha Tr 24 Hà Tĩnh 336/2009 102 Hoàng Thị Th 37 Hà Nội 337/2009 103 Đào Thị Bích Th 19 Hà Nội 338/2009 104 Đào Thị H 27 Hà Nội 344/2009 105 Nguyễn Thị Phương L 25 Hà Nội 345/2009 106 Hoàng Thị H 18 Quảng Ninh 347/2009 107 Phạm Thị A 24 Hải Dương 348/2009 108 Phạm Thị H 19 Thanh Hóa 352/2009 109 Lê Thị H 31 Hà Nội 353/2009 110 Vũ Thị M 21 Bắc Ninh 358/2009 111 Tạ Thị Minh L 29 Thái Bình 359/2009 112 Đỗ Thu H 28 Hà Nội 363/2009 113 Kiều Thị Kim L 32 Hà Nội 365/2009 114 Bùi Thị Thu H 22 Hà Nội 366/2009 115 Vũ Thị Kim H 28 Hà Nội 370/2009 116 Vũ Thị H 34 Thanh Hóa 373/2009 117 Hồng Chung Th 30 Hà Nội 375/2009 118 Tống Thị Th 29 Hà Tĩnh 386/2009 119 Đỗ Thị Th 22 Vĩnh Phúc 390/2009 120 Lê Thị V 25 Hà Tĩnh 394/2009 121 Tô Thị Th 25 Vĩnh Phúc 397/2009 122 Nguyễn Thị V 31 Nghệ An 399/2009 123 Vũ Thị Kim H 33 Hà Nội 403/2009 124 Nguyễn Thúy Ng 35 Hà Tĩnh 412/2009 125 Mạc Thị Ph 19 Hải Dương 413/2009 126 Đoàn Thị H 21 Hưng Yên 418/2009 127 Lê Thị H 30 Hà Nội 419/2009 128 Tiêu Thị D 26 Hà Nội 425/2009 129 Đỗ Thị T 35 Hà Nội 426/2009 130 Nguyễn Thị Th 19 Hải Dương 439/2009 131 Lê Thị Ph 25 Hà Nội 445/2009 132 Phí Thị H 27 Hà Nội 446/2009 133 Hà Thị L 27 Thái Bình 448/2009 134 Phạm Thị X 27 Hưng Yên 454/2009 135 Trần Thị Hồng Nh 32 Hà Nội 459/2009 136 Ngô Thị D 34 Hải Dương 461/2009 137 Nguyễn Thị L 22 Hà Nội 462/2009 138 Ngô Thị C 22 Hà Nội 463/2009 139 Nguyễn Thúy V 28 Hà Nội 464/2009 140 Lừng Thị B 19 Yên Bái 465/2009 141 Ngô Thị C 26 Hà Nội 467/2009 142 Ngơ Thị Bích Th 32 Hà Nội 473/2009 143 Vũ Thị D 27 Hưng Yên 476/2009 144 Lê Thị M 28 Hà Nam 477/2009 145 Nguyễn Thị V 25 Nam Định 479/2009 146 Nguyễn Thị Bích Th 23 Hà Nội 480/2009 147 Nguyễn Thị Hương Th 29 Hưng Yên 485/2009 148 Nguyễn Thị Hạnh Ph 34 Hà Nội 486/2009 149 Ngô Thị Mai H 29 Hà Nội 487/2009 150 Nguyễn Thị Ánh Ng 32 Hà Nội 492/2009 151 Hà Thị U 19 Hà Nội 493/2009 152 Mai Thị H 27 Nam Định 494/2009 153 Nguyễn Thị M 25 Hà Nội 495/2009 154 Bùi Thị H 35 Yên Bái 501/2009 155 Đào Thị T 23 Hà Nội 502/2009 156 Nguyễn Thu Ph 24 Hà Nội 504/2009 157 Trần Thị Th 44 Hà Nam 511/2009 158 Vũ Thị Hải Y 25 Hà Nội 514/2009 159 Lê Thị Th 23 Thái Bình 517/2009 160 Bùi Diệu L 30 Hà Nội 518/2009 161 Nguyễn Thị B 23 Hà Nam 519/2009 162 Nguyễn Thị Thu H 19 Quảng Ninh 520/2009 163 Phạm Thị H 29 Bắc Giang 521/2009 164 Nguyễn Thị Minh Ch 31 Hà Nội 524/2009 165 Hoàng Thị Hiền M 24 Hà Nội 525/2009 166 Nguyễn Thị Hải Y 27 Phú Thọ 526/2009 167 Bùi Thị X 35 Hà Nội 531/2009 168 Nguyễn Thị T 23 Bắc Giang 537/2009 169 Nguyễn Thị Thanh H 27 Nghệ An 543/2009 170 Ngô Thị L 21 Nam Định 549/2009 171 Lê Thị Kim D 25 Thanh Hóa 550/2009 172 Bùi Thị A 34 Hưng Yên 551/2009 173 Vũ Thị L 27 Nam Định 552/2009 174 Nguyễn Thị Kim C 27 Hà Nội 555/2009 175 Đỗ Thị Loan 28 Hưng Yên 564/2009 176 Trần Thị Hồng T 26 Hịa Bình 565/2009 177 Đồn Nam G 23 Vĩnh Phúc 566/2009 178 Bùi Thị S 37 Hà Nội 572/2009 179 Phạm Ánh T 41 Bắc Giang 576/2009 180 Ngô Thị Thu H 25 Ninh Bình 579/2009 181 Nguyễn Thị Q 19 Hưng Yên 580/2009 182 Nguyễn Thị Th 32 Hà Nội 585/2009 183 Đỗ Thị Đ 35 Hà Nội 586/2009 184 Nguyễn Thị L 19 Hưng Yên 587/2009 185 Nguyễn Thị H 28 Thái Bình 588/2009 186 Vũ Thị Tr 26 Hà Nội 592/2009 187 Nguyễn Thị Thùy L 21 Hải Dương 594/2009 188 Nguyễn Thị Ch 30 Hưng Yên 596/2009 189 Lê Thị X 32 Hà Nội 598/2009 190 Phạm Thị H 30 Hà Nội 604/2009 191 Lê Thị D 36 Hải Dương 605/2009 192 Hoàng Lệ M 24 Hà Nội 606/2009 193 Nguyễn Thị Th 32 Thái Bình 612/2009 194 Trần Thị H 24 Hải Dương 613/2009 195 Phan Thị H 28 Hà Tĩnh 617/2009 196 Phạm Thị L 28 Hải Dương 618/2009 197 Phạm Thị Thanh T 31 Bắc Giang 621/2009 198 Vũ Minh H 32 Hà Nội 623/2009 199 Nguyễn Thu Ph 23 Hà Nội 624/2009 200 Đoàn Thị Thanh H 28 Hà Nội 625/2009 201 Đoàn Thị Thu H 27 Quảng Ninh 626/2009 202 Hồng Thị Y 34 Quảng Ninh 627/2009 203 Ngơ Thị H 29 Hưng Yên 631/2009 204 Hoàng Thị Ngọc L 23 Hà Nội 632/2009 205 Đàm Minh H 31 Cao Bằng 635/2009 206 Nguyễn Thị T 33 Nghệ An 638/2009 207 Nguyễn Thị Thúy Ph 23 Thái Bình 639/2009 208 Hà Thị D 24 Thái Bình 641/2009 209 Vũ Bích H 32 Vĩnh Phúc 642/2009 210 Nguyễn Thu H 20 Hưng Yên 647/2009 211 Trần Thị Th 42 Nam Định 648/2009 212 Trịnh Thị Th 31 Hà Nội 650/2009 213 Đỗ Thị Th 22 Thái Nguyên 651/2009 214 Nguyễn Thị Bích Ng 31 Yên Bái 653/2009 215 Trần Ngọc H 26 Hà Nam 654/2009 216 Dương Thị L 27 Hải Dương 663/2009 217 Đặng Thị Đ 26 Hà Tĩnh 664/2009 218 Nguyễn Thị Phương H 30 Hà Nội 665/2009 219 Nguyễn Thị T 23 Hà Nội 666/2009 220 Lã Thị H 29 Bắc Giang 669/2009 221 Vũ Thị Thúy H 29 Hà Nội 671/2009 222 Trần Thị O 26 Hà Nội 674/2009 223 Nguyễn Thu H 23 Hà Nội 675/2009 224 Nguyễn Thị Tuyết H 31 Hà Nội 677/2009 225 Đỗ Thị H 32 Ninh Bình 678/2009 226 Trần Thị Thu H 31 Hà Nội 690/2009 227 Nguyễn Thị Nh 28 Hà Nam 691/2009 228 Phạm Thị H 26 Hải Phòng 698/2009 229 Nguyễn Ngọc H 35 Nghệ An 699/2009 230 Lê Thị Thanh H 39 Hải Phòng 700/2009 231 Bạch Thị L 28 Nghệ An 701/2009 232 Hoàng Thị Th 27 Hà Nội 702/2009 233 Nguyễn Thị Minh P 23 Hà Nội 706/2009 234 Đào Thi Thu Th 20 Hà Nội 707/2009 235 Nguyễn Thị Kim D 27 Hà Nội 708/2009 236 Nguyễn Thị Thu H 21 Hà Nội 711/2009 237 Trần Thị Thanh Ph 21 Nam Định 712/2009 238 Hà Thị Đ 27 Phú Thọ 726/2009 239 Nguyễn Thị Ngọc L 23 Thái Nguyên 727/2009 240 Bùi Hương G 27 Hà Nội 734/2009 241 Nguyễn Thị Th 18 Hưng Yên 737/2009 242 Trần Thị Lan Ph 27 Nam Định 739/2009 243 Nguyễn Thị G 30 Hịa Bình 740/2009 244 Nguyễn Thị H 21 Hà Nam 741/2009 245 Nguyễn Thị Th 31 Tuyên Quang 743/2009 246 Nguyễn Ngọc O 20 Hà Nội 745/2009 247 Nguyễn Thị Viết H 25 Hà Nội 750/2009 248 Lê Thị L 25 Lào Cai 752/2009 249 Mai Thị Ch 26 Nam Định 753/2009 250 Đặng Thị T 24 Hà Nội 754/2009 251 Trần Thị Hương G 30 Bắc Ninh 755/2009 252 Phùng Thị Kiều A 32 Hà Nội 759/2009 253 Nguyễn Thu H 24 Bắc Giang 761/2009 254 Nguyễn Thị Kim T 30 Bắc Giang 762/2009 255 Nguyễn Thị Đ 33 Hà Nội 764/2009 256 Nguyễn Thu Th 22 Hà Nội 772/2009 257 Nguyễn Thị Ph 24 Phú Thọ 785/2009 258 Nguyễn Thị Thu Th 18 Thái Bình 788/2009 259 Phạm Bích Ng 25 Lạng Sơn 789/2009 260 Nguyễn Thu H 24 Bắc Ninh 792/2009 261 Đinh Thị H 25 Hà Nội 793/2009 262 Hà Thị Thu H 31 Hưng Yên 800/2009 263 Lê Thị N 25 Hà Nội 803/2009 264 Vũ Thị D 21 Bắc Giang 804/2009 265 Hà Thị H 21 Hà Nội 809/2009 266 Bùi Thị L 39 Hà Nội 813/2009 267 Trần Thu Th 24 Quảng Ninh 814/2009 268 Lâm Thị Trà M 28 Quảng Ninh 820/2009 269 Đặng Thị Ngọc Th 39 Hà Nội 821/2009 270 Nguyễn Thị Đ 25 Hà Nội 827/2009 271 Phạm Thị Ng 45 Quảng Ninh 835/2009 272 Nguyễn Thị H 39 Hà Nội 838/2009 273 Vũ Thị Th 27 Hà Nội 845/2009 274 Nguyễn Thị Ngọc O 27 Phú Thọ 849/2009 275 Phạm Thị Th 26 Hải Dương 852/2009 276 Phạm Thị H 24 Vĩnh Phúc 853/2009 277 Hoàng Thị L 25 Hà Nội 854/2009 278 Phạm Thị D 38 Hà Nam 856/2009 279 Nguyễn Thùy L 25 Hà Nội 857/2009 280 Đinh Thị M 26 Ninh Bình 866/2009 281 Đào Thị Kh 19 Quảng Ninh 868/2009 282 Vũ Long Ph 22 Quảng Ninh 869/2009 283 Nguyễn Thị Thanh H 23 Thái Nguyên 872/2009 284 Trần Thu H 28 Hà Nam 873/2009 285 Nguyễn Giáng H 27 Hà Nội 875/2009 286 Lò Thị V 26 Sơn La 878/2009 287 Nguyễn Thị H 19 Hà Nội 881/2009 288 Nguyễn Thị Ch 25 Hưng Yên 883/2009 289 Phạm Thanh Th 21 Quảng Ninh 884/2009 290 Nguyễn Thị Q 21 Hà Nội 885/2009 291 Nguyễn Thị Đ 30 Nam Định 887/2009 292 Lê Thị Tr 28 Hà Nội 895/2009 293 Nguyễn Thị H 40 Vĩnh Phúc 898/2009 294 Đặng Thị Th 27 Hà Nội 900/2009 295 Đỗ Thị H 20 Hà Nội 901/2009 296 Trần Thị H 23 Hưng Yên 902/2009 297 Lê Hồng Ng 30 Hà Nội 903/2009 298 Trần Thị X 28 Quảng Ninh 906/2009 299 Nguyễn Hải Y 37 Hà Nội 914/2009 300 Nguyễn Thị Thanh Nh 32 Hà Nội 928/2009 301 Đỗ Thị Thùy H 19 Hà Nội 931/2009 302 Trịnh Thị H 34 Hải Dương 933/2009 303 Lương Thị Th 25 Hà Nội 939/2009 304 Bùi Thị Vân A 27 Hà Nội 942/2009 305 Nguyễn Thị Thu Th 24 Hà Nam 943/2009 306 Nguyễn Thị X 43 Hà Nội 944/2009 307 Vương Thị B 26 Hà Nội 945/2009 308 Nguyễn Thị Lệ Th 27 Hà Nội 954/2009 309 Trần Thị Bích H 30 Hà Nội 959/2009 310 Cao Thị Th 23 Hà Nội 960/2009 311 Lê Thị H 24 Hà Nội 962/2009 312 Nguyễn Thị Đ 21 Hà Nội 964/2009 313 Nguyễn Thị Th 30 Bắc Giang 969/2009 314 Lưu Thị H 26 Hà Nội 970/2009 315 Nguyễn Thị Thanh H 24 Lào Cai 974/2009 316 Nguyễn Thị M 28 Hưng Yên 975/2009 317 Nhữ Thị T 31 Hà Nam 978/2009 318 Ngô Thị Th 21 Hà Nội 981/2009 319 Trần Thị Nh 24 Nam Định 985/2009 320 Nguyễn Thị Thùy D 29 Hà Nội 986/2009 321 Trần Thị Ch 23 Bắc Giang 987/2009 322 Nguyễn Thị S 25 Quảng Ninh 990/2009 323 Dương Thị H 28 Hịa Bình 991/2009 324 Vương Thị Thu Th 24 Tuyên Quang 992/2009 325 Phạm Thị Mai A 26 Hà Nội 996/2009 326 Nguyễn Thị Thu H 26 Hà Nội 1000/2009 327 Hoàng Thị Hoa B 35 Hà Nội 1001/2009 328 Lê Thị Thúy H 26 Thanh Hóa 1003/2009 329 Nguyễn Thị Th 25 Thái Bình 1009/2009 330 Nguyễn Thị L 28 Hà Nam 1011/2009 331 Đàm Thị Thu Ph 26 Cao Bằng 1015/2009 332 Đỗ Thị Nh 23 Hà Nội 1016/2009 333 Nguyễn Thị L 22 Hà Nội 1019/2009 334 Trần Thị Ng 29 Hải Phòng 1021/2009 335 Nguyễn Thị H 24 Hà Nam 1034/2009 336 Vũ Thị H 34 Hà Nội 1054/2009 337 Hồ Thị H 30 Nghệ An 1063/2009 338 Nguyễn Thị B 23 Bắc Ninh 1068/2009 339 Trần Thị Thúy V 22 Bắc Giang 1077/2009 340 Vũ Thị Ch 24 Hà Nội 1080/2009 341 Trương Thị Bích Th 27 Quảng Ninh 1082/2009 342 Nguyễn Thị Minh Th 21 Hưng Yên 1083/2009 343 Nguyễn Thị H 25 Hà Nội 1086/2009 344 Nguyễn Thị Th 35 Hà Nội 1108/2009 345 Nguyễn Quỳnh D 27 Hà Nội 1102/2009 346 Nguyễn Thị Th 31 Hà Nội 1109/2009 347 Lê Thị T 19 Hưng Yên 1110/2009 348 Vũ Thị D 30 Hà Nội 1114/2009 349 Lê Thị S 26 Thái Nguyên 1118/2009 350 Lê Thị H 26 Hà Nội 1121/2009 351 Vũ Thị H 24 Quảng Ninh 1122/2009 352 Nguyễn Thị Th 19 Hà Nội 1125/2009 353 Nguyễn Thị Kim Th 23 Vĩnh Phúc 1132/2009 354 Đặng Thị Minh Ng 26 Nam Định 1142/2009 355 Trịnh Thị Th 26 Hà Nội 1145/2009 356 Vũ Thị H 21 Hà Nội 1146/2009 357 Lê Thị T 28 Quảng Bình 1147/2009 358 Đỗ Thị D 28 Hưng Yên 1151/2009 359 Nguyễn Thị M 24 Hải Phịng 1152/2009 360 Hồng Thị Cẩm T 28 Hà Tĩnh 1153/2009 361 Phùng Thị Ng 29 Hà Nội 1160/2009 362 Bùi Thị L 26 Thái Bình 1162/2009 363 Nguyễn Thị Huyền Tr 23 Hà Nội 1164/2009 364 Nguyễn Thị Ng 25 Hịa Bình 1165/2009 365 Nguyễn Thị Ph 23 Vĩnh Phúc 1170/2009 366 Lê Thị H 48 Nghệ An 1171/2009 367 Nguyễn Thị Ch 25 Hà Nội 1175/2009 368 Trần Thị Thu H 26 Vĩnh Phúc 1177/2009 369 Nguyễn Thị K 32 Hà Nam 1178/2009 370 Nguyễn Thị M 26 Hà Nội 1185/2009 371 Lê Thị Thu H 26 Hà Tĩnh 1189/2009 372 Nguyễn Thị B 31 Hà Nội 1197/2009 373 Nguyễn Thị M 36 Hà Nội 1202/2009 374 Nguyễn Thị Thúy L 25 Hà Nội 1206/2009 375 Bùi Thị H 28 Hịa Bình 1208/2009 376 Hoàng Thị Th 29 Hà Nội 1209/2009 377 Nguyễn Thị B 26 Hà Nội 1210/2009 378 Nguyễn Thị Thu H 28 Quảng Ninh 1211/2009 379 Nguyễn Thị L 27 Bắc Giang 1212/2009 380 Trương Thị B 25 Hưng Yên 1215/2009 381 Huỳnh Thị Hồng Th 31 Hà Nội 1216/2009 382 Lâm Thị H 25 Hà Nội 1218/2009 383 Nguyễn Thị Hoa V 25 Hà Nội 1225/2009 384 Nguyễn Thị B 19 Vĩnh Phúc 1229/2009 385 Lê Thị H 37 Thanh Hóa 1230/2009 386 Phạm Thị L 26 Hà Nội 1232/2009 387 Dương Thị Hòa B 27 Tuyên Quang 1238/2009 388 Cấn Thị Th 19 Hà Nội 1258/2009 389 Lưu Thị Ch 18 Hà Nội 1265/2009 390 Đỗ Thị X 29 Phú Thọ 1266/2009 391 Trịnh Thị M 28 Hà Nội 1271/2009 392 Mai Thị D 32 Thái Nguyên 1279/2009 393 Phạm Thị H 23 Quảng Ninh 1282/2009 394 Trần Thị Thu H 23 Hà Nội 1290/2009 395 Nguyễn Thị Ng 22 Hà Giang 1297/2009 396 Vũ Thị H 32 Nam Định 1298/2009 397 Lý Thị Nh 20 Hưng Yên 1303/2009 398 Nguyễn Ngọc Q 30 Hà Nội 1305/2009 399 Hoàng Thị Minh H 32 Hà Nội 1311/2009 400 Đinh Thị H 34 Hà Nội 1313/2009 XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN NGƯỜI LÂY SỐ LIỆU HỌC VIÊN PGS.TS Nguyễn Quốc Tuấn Đặng Văn Hải TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU KHOA HỌC I Hành chính: Mã hồ sơ: ………………… Họ tên:…………………………………………………… Tuổi (năm sinh): ……………… Tuổi……… ĐT: ……………………… ≤ 19 20- 24 25- 29 30- 34 35- 39 ≥40 Nghề nghiệp: …………………khác(lao động tự do, nội trợ …): Ghi rõ… Làm ruộng Công nhân Cán bộ-công chức Nghề khác Địa chỉ: ………………………………………………………………… Nông thôn Thành thị Hà Nội Tỉnh khác Ngày vào viện …………………………… Ngày viện ……………… II Tiền sử Tiền sử sản khoa: Para: ………………… - Số lần đẻ: … Số sống: … - Số bị dị dạng:… - Số lần chết: …… - Số lần sảy thai: … - Số lần thai lưu: … - Số lần nạo, hút: … Ngày đầu KCC……………………… Tuổi thai(có thể theo SA)………… Kết mơ tả siêu âm: 3.1 Đặt mặt cổ -Vô sọ - Não úng thuỷ - Thoát vị não - Não bé - Nứt đốt sống - H/cDandy-Wanker -Hở môi-vmiệng - Nang BH vùng cổ - Dị dạng khác 3.2 Ngực: -Tim bẩm sinh -Khơng có thành ngực - Thốt vị hồnh - Tuyến to -Tràn dịch màng phổi - DD khác………… 3.3 Bụng -Phù thai rau -Thoát vị rốn -Khe hở thành bụng * Hệ tiêu hoá: -Tắc tá tràng -Tắc ruột -Teo thực quản - DD khác: …………… ……………………… ……………………… * Hệ tiết niệu-sinh dục: -Nang thận -Thận đôi -Thận đa nang -Bất sản thận * Hệ thống xương chi -HC vùng nối DD khác: …………… -Ngắn chi -Cụt chi -Dính ngón -Chân tay khèo -Tạo xương bất toàn -Khác: Hội chứng Down: H/c khác: ……………………………… Song thai dính nhau: IV Chẩn đốn vào khoa: …………………………………………………… V Xử trí: Gây sảy thuốc Đặt túi nước Mổ lấy thai Nong gắp Cắt TCBP khối Khác VI Thời gian thai từ gây sảy thai thuốc < 24h 24- 48h 48- 72h >72h VII Số đơn vị pha vào chai truyền số đợt truyền + đv + 10 đv + đợt + đợt + đợt VIII Tổng số đơn vị oxytocin truyền < 30 đv 30- 60đv >60đv + 30 giọt/phút + 10-15 giọt/phút + 20-30 giọt/phút IX Số giọt truyền X Liều Misoprostol dùng ban đầu + 50mcg + 100mcg + 200mcg XI Tổng liều Misoprostol + viên + viên + viên + ≥ viên XII Tai biến 1.Chảy máu 2.Nhiễm trùng 3.Vỡ tử cung ... hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu xử trí thai dị dạng từ 13 đến 27 tuần đình thai nghén Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, năm 2009? ?? với hai mục tiêu: Xác định tỉ lệ số loại dị dạng bẩm sinh đình thai. .. thai phụ mang thai bị dị dạng bẩm sinh tuổi thai từ 13 đến 27 tuần, định đình thai nghén Bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ 01/1 /2009 đến 31/12 /2009 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Tất hồ sơ bệnh án thai. .. phụ mang thai bị dị dạng bẩm sinh vào viện để đình thai nghén thai dị dạng tuổi thai từ 13 đến 27 tuần - Hồ sơ ghi rõ định phương pháp đình thai nghén - Tất hồ sơ có biên hội chẩn đình thai nghén