ĐÁNH GIÁ CHẨN đoán TRƯỚC SINH dị DẠNG ỐNG TIÊU hóa và kết QUẢ THAI NGHÉN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T LNG TH KIM OANH ĐáNH GIá CHẩN ĐOáN TRƯớC SINH Dị DạNG ốNG TIÊU HóA Và KếT QUả THAI NGHéN TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh : Sn ph khoa Mó s : 62721301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN DANH CƯỜNG HÀ NỘI - 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CPPTTC : Chậm phát triển tử cung DKS : Dự kiến sinh KCC : Ngày kỳ kinh cuối NST : Nhiễm sắc thể SA : Siêu âm TTON : Thụ tinh ống nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 PHÔI THAI HỌC 1.1.1 Phôi thai học thực quản 1.1.2 Phát triển dày 1.1.3 Phát triển ruột 1.1.4 Phát triển ruột sau 1.2 GIẢI PHẪU ỐNG TIÊU HÓA 10 1.2.1 Giải phẫu thực quản 10 1.2.2 Giải phẫu dày 11 1.2.3 Giải phẫu ruột non .11 1.2.4 Giải phẫu ruột già 12 1.3 DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 12 1.3.1 Teo thực quản 12 1.3.2 Tắc tá tràng 14 1.3.3 Teo ruột non 16 1.3.4 Viêm phúc mạc phân su .17 1.3.5 Dị dạng ruột già 18 1.4 CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN 19 1.4.1 Chẩn đoán trước sinh 19 1.4.2 Chẩn đoán sau sinh 24 1.5 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ THAI NHI DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HĨA 25 1.6 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 26 1.6.1 Trên giới 26 1.6.2 Trong nước 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 28 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 28 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2.2 Cỡ mẫu 29 2.2.2 Kỹ thuật chọn mẫu 29 2.3 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 29 2.4 CÁCH TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 31 2.5 SAI SỐ VÀ PHƯƠNG PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ 32 2.6 XỬ LÝ SỐ LIỆU .33 2.7 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 33 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA THAI PHỤ 34 3.1.1 Tuổi thai phụ 34 3.1.2 Nghề nghiệp 34 3.1.3 Dân tộc 35 3.1.4 Địa dư nơi thai phụ 35 3.1.5 Số lần có thai thai phụ 35 3.1.6 Tiền sử thai phụ .36 3.2 ĐẶC ĐIỂM TRƯỚC SINH DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 36 3.2.1 Tuổi thai thời điểm phát dị dạng ống tiêu hóa 36 3.2.2 Cơ sở ban đầu phát dị dạng ống tiêu hóa .37 3.2.3 Tỷ lệ nhóm dị dạng ống tiêu hóa 37 3.2.4 Kết test sàng lọc 38 3.2.5 Kết chọc ối 38 3.2.6 Liên quan kết test sàng lọc với dị dạng ống tiêu hóa 39 3.2.7 Liên quan kết chọc ối với dị dạng ống tiêu hóa 39 3.2.8 Hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa .40 3.2.9 Liên quan hình ảnh siêu âm với dị dạng ống tiêu hóa 40 3.2.10 Dị tật bẩm sinh kết hợp liên quan dị dạng ống tiêu hóa 41 3.3 KẾT QUẢ THAI NGHÉN DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 41 3.3.1 Kết chung 41 3.3.2 Tuổi thai lúc đẻ 42 3.3.3 Cân nặng sơ sinh 42 3.3.4 Liên quan cân nặng sơ sinh với dị dạng ống tiêu hóa 42 3.3.5 Giới tính sơ sinh 43 3.3.6 Liên quan giới tính sơ sinh với dị dạng ống tiêu hóa 43 3.3.7 Phương pháp xử trí thai nghén 43 3.3.8 Liên quan phương pháp xử trí thai với dị dạng ống tiêu hóa 44 3.3.9 Tình trạng sơ sinh đánh giá Apgar 44 3.3.10 Tỷ lệ tử vong chu sinh .45 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .46 4.1 Mơ tả hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 46 4.2 Mô tả kết thai nghén trường hợp 46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 47 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng 3.9: Bảng 3.10: Bảng 3.11: Bảng 3.12: Bảng 3.13: Bảng 3.14: Bảng 3.15: Bảng 3.16: Bảng 3.17: Bảng 3.18: Bảng 3.19: Bảng 3.20: Chỉ số Apgar .31 Phân bố tuổi thai phụ 34 Phân bố nghề nghiệp thai phụ 34 Phân bố theo số lần có thai thai phụ 35 Phân bố theo tiền sử thai phụ .36 Phân bố tuổi thai thời điểm phát dị dạng ống tiêu hóa 36 Cơ sở ban đầu phát dị dạng ống tiêu hóa 37 Tỷ lệ nhóm dị dạng ống tiêu hóa: .37 Kết test sàng lọc 38 Kết chọc ối 38 Liên quan kết test sàng lọc với dị dạng ống tiêu hóa 39 Liên quan kết chọc ối với dị dạng ống tiêu hóa 39 Hình ảnh siêu âm thai dị dạng ống tiêu hóa 40 Liên quan hình ảnh siêu âm với dị dạng ống tiêu hóa 40 Liên quan dị tật bẩm sinh kết hợp với dị dạng ống tiêu hóa .41 Kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu .41 Tuổi thai lúc đẻ 42 Liên quan cân nặng sơ sinh với dị dạng ống tiêu hóa .42 Liên quan giới tính với dị dạng ống tiêu hóa 43 Phân bố theo phương pháp xử trí 43 Phân bố theo tỷ lệ tử vong chu sinh 45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Biểu đồ 3.2: Biểu đồ 3.3: Biểu đồ 3.4: Biểu đồ 3.5: Biểu đồ 3.6: Phân bố dân tộc thai phụ 35 Phân bố theo địa dư thai phụ 35 Cân nặng lúc đẻ .42 Giới tính sơ sinh 43 Liên quan phương pháp xử trí với dị dạng ống tiêu hóa 44 Phân bố tình trạng sơ sinh theo số Apgar 44 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Đường dày ruột ngun thủy Hình 1.2: A Quai ruột nguyên thủy trước xoay .7 Hình 1.3: Phát triển giai đoạn cuối ruột sau ĐẶT VẤN ĐỀ Dị tật bẩm sinh hay dị dạng thai phát triển bất thường bẩm sinh, biểu từ q trình phát triển phơi thai, sinh giai đoạn muộn có nguyên nhân từ trước sinh Phần lớn dị tật bẩm sinh phát giai đoạn sơ sinh, chiếm 2% đến 4% tất trẻ sinh sống , , , Ở Hoa Kỳ 20% trẻ sơ sinh tử vong dị tật bẩm sinh chẩn đoán trước sau sinh Dị dạng ống tiêu hoá thường gặp với tỷ lệ cao, khoảng 18,5% tổng số trẻ em bị dị tật bẩm sinh bệnh viện Tỷ lệ trẻ sơ sinh chiếm tỉ lệ cao từ 31,9% đến 55% tất dị tật , Theo nghiên cứu Trần Ngọc Bích 2012 khoa sơ sinh bệnh viện Phụ sản Trung Ương tỷ lệ dị dạng ống tiêu hóa 9,8% Theo Nguyễn Biên Thùy 2010 Trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện Phụ sản Trung Ương dị dạng ống tiêu hóa chiếm 6,1% Đa số dị dạng ống tiêu hóa cần phải can thiệp sau sinh, khơng chẩn đốn sớm phẫu thuật thời điểm thích hợp trẻ tử vong biến chứng Chẩn đốn sớm dị dạng ống tiêu hóa mang lại kết điều trị với tỷ lệ thành công cao Các phương pháp chẩn đoán bao gồm siêu âm trước sinh, khám lâm sàng X-quang sau sinh [10] Đặc biệt chẩn đốn trước sinh có giá trị vơ quan trọng để có thái độ xử trí kịp thời , Trên giới Việt Nam siêu âm sàng lọc chẩn đoán trước sinh dị dạng ống tiêu hóa ứng dụng ngày phổ biến , , nhiên trình độ chẩn đốn xác phụ thuộc vào sở y tế có đội ngũ bác sỹ chuyên sâu , , Đã có nhiều nghiên cứu dị dạng ống tiêu hóa giới nước, chủ yếu trẻ sơ sinh trẻ nhỏ riêng rẽ loại dị dạng, chẩn đốn trước sinh mà đặc biệt nghiên cứu mang tính tổng thể dị dạng ống tiêu hóa chưa nhiều Chính lý trên, tiến hành thực đề tài: “Đánh giá chẩn đoán trước sinh dị dạng ống tiêu hóa kết thai nghén Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương” với mục tiêu sau: Mơ tả hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Mô tả kết thai nghén trường hợp 39 Túi thực quản Thai nơn Hình ảnh dày bất thường Quả bóng đơi Hình ảnh tổ ong Hội chứng chống đối Quai ruột giãn Nhu động ruột tăng Ruột non tăng âm vang Canxi hóa ổ bụng Dịch ổ bụng Nhận xét: 3.2.9 Liên quan hình ảnh siêu âm với dị dạng ống tiêu hóa Bảng 3.13: Liên quan hình ảnh siêu âm với dị dạng ống tiêu hóa Dị dạng Viêm Giãn đại Dị tật Teo Tắc Tắc tá phúc tràng hậu mơn Tồng thưc ruột Hình ảnh tràng mạc bẩm - trực quản non siêu âm phân su sinh tràng Đa ối Túi thực quản Thai nơn Hình ảnh dày bất thường Quả bóng đơi Hình ảnh tổ ong Hội chứng chống đối Quai ruột giãn Nhu động ruột tăng Ruột non tăng âm vang Canxi hóa ổ bụng Dịch ổ bụng Nhận xét: 3.2.10 Dị tật bẩm sinh kết hợp liên quan dị dạng ống tiêu hóa Bảng 3.14: Liên quan dị tật bẩm sinh kết hợp với dị dạng ống tiêu hóa Dị tật kết hợp Dị dạng Cột sốn g Ch Ti Tiêu i m hóa Thận Hệ thần tiết kinh niệu 40 Teo thực quản Tắc tá tràng Tắc ruột non Viêm phúc mạc phân su Giãn đại tràng bẩm sinh Dị tật hậu môn - trực tràng Tổng Nhận xét: 3.3 KẾT QUẢ THAI NGHÉN DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 3.3.1 Kết chung Bảng 3.15: Kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu Kết điều trị Thai lưu Ngừng thai nghén Tiếp tục theo dõi Tổng Nhận xét: n Tỷ lệ (%) 41 3.3.2 Tuổi thai lúc đẻ Bảng 3.16: Tuổi thai lúc đẻ Tuổi thai lúc đẻ (tuần) 22 - 27 28 - 37 > 37 tuần Tổng X ± SD Nhận xét: n Tỷ lệ (%) 3.3.3 Cân nặng sơ sinh Biểu đồ 3.3: Cân nặng lúc đẻ Nhận xét: 3.3.4 Liên quan cân nặng sơ sinh với dị dạng ống tiêu hóa Bảng 3.17: Liên quan cân nặng sơ sinh với dị dạng ống tiêu hóa Dị dạng Cân nặng sơ sinh < 2500 ≥ 2500 Tồng Nhận xét: Teo thưc quản Tắc tá tràng Tắc ruột non Viêm phúc mạc phân su Giãn đại tràng bẩm sinh Dị tật hậu môn trực tràng Tổng 42 3.3.5 Giới tính sơ sinh Biểu đồ 3.4: Giới tính sơ sinh Nhận xét: 3.3.6 Liên quan giới tính sơ sinh với dị dạng ống tiêu hóa Bảng 3.18: Liên quan giới tính với dị dạng ống tiêu hóa Dị tật Viêm Giãn đại Teo hậu Tắc tá Tắc ruột phúc tràng Dị dạng thưc môn tràng non mạc bẩm quản trực phân su sinh tràng Nam Nữ Tổng Nhận xét: 3.3.7 Phương pháp xử trí thai nghén Bảng 3.19: Phân bố theo phương pháp xử trí Phương pháp Đình thai Đẻ đường âm đạo Mổ lấy thai Tổng Nhận xét: n Tỷ lệ (%) Tổng 43 3.3.8 Liên quan phương pháp xử trí thai với dị dạng ống tiêu hóa Biểu đồ 3.5: Liên quan phương pháp xử trí với dị dạng ống tiêu hóa Nhận xét: 3.3.9 Tình trạng sơ sinh đánh giá Apgar Biểu đồ 3.6: Phân bố tình trạng sơ sinh theo số Apgar Nhận xét: 44 3.3.10 Tỷ lệ tử vong chu sinh Bảng 3.20: Phân bố theo tỷ lệ tử vong chu sinh Dị dạng Teo thưc quản Tắc tá tràng Tắc ruột non Viêm phúc mạc phân su Giãn đại tràng bẩm sinh Dị tật hậu môn- trực tràng Tổng Nhận xét: n Tỷ lệ (%) p 45 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa kết nghiên cứu đưa bàn luận theo mục tiêu: 4.1 Mô tả hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 4.2 Mô tả kết thai nghén trường hợp 46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dựa kết nghiên cứu đưa kết luận theo mục tiêu: Mơ tả hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Mô tả kết thai nghén trường hợp 47 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Đối với sở y tế Đối với nhân viên y tế Đối với sản phụ TÀI LIỆU THAM KHẢO Lưu Thị Hồng (2012), Phát dị tật thành bụng qua sàng lọc siêu âm Y học thực hành, (815) - Số 4/2012) Trần Văn Bảo (2004), Dị dạng bẩm sinh, Hà Nội: Nhà xuất Y học Bệnh viện Nhi đồng (2000), Sơ sinh Bệnh lý- Thủ thuật, Thành phố Hồ Chí Minh: Nhà xuất y học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh Dolk H, Loane M, and Garne E (2010), The prevalence of congenital anomalies in Europe Adv Exp Med Biol, 686: p 349-64 P, K and Dysmorphology (2008), Gastrointestinal Malformations, Congenital Malformations - Evidence-Based Evaluation and Management, McGraw-Hill, New York, p 3-11, 215-250 Cunningham F Gary, et al (2014), Williams obstetrics 24 the dition, New York Chicago San Francisco Lisbon London Madrid Mexico City, Milan New Delhi San Juan Seoul Singapore Sydney Toronto: McGrawHill Education Kumar P and Dysmorphology (2008), Gastrointestinal Malformations, Congenital Malformations - Evidence-Based Evaluation and Management, McGraw-Hill, New York, p 3-11, 215-250 Nguyễn Đức Dũng and Nguyễn Thanh Mạnh (2003), Khảo sát tình hình dị tật bẩm sinh Phòng sơ sinh Khoa Nhi Bệnh viện Trung ương Huế bước đầu tìm hiểu số yếu tố liên quan, Trường Đại học Y khoa Huế Tô Thanh Hương and Trần Liên Anh (1990), Tình hình dị tật bẩm sinh khoa sơ sinh Viện Bảo vệ sức khoẻ trẻ em Hà Nội Nhi khoa số 1, Tổng hội Y Dược học Việt Nam: p 20 - 30 10 Trần Ngọc Bích, et al (2012), Nghiên cứu tình hình dị tật bẩm sinh khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung Ương Y học thực hành, Bộ Y tế, số 3(814): p 130 - 133 11 Nguyễn Biên Thùy, Lê Anh Tuấn (2010), Phân loại bất thường bẩm sinh thai nhi trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản Trung Ương, Trường đại học Y hà Nội: Hà Nội p 35 12 Vũ Thị Vấn Yên, Trần Ngọc Bích, Nguyễn Thị Việt Hà (2017), Chẩn đoán số dị tật bẩm sinh ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 13 Trương Quang Định, et al (2015), Đánh giá vai trò siêu âm chẩn đốn tiền sản phẫu thật tắc đường tiêu hóa bẩm sinh: Hội nghi sản phụ khoa Việt - Pháp - Châu Á - Thái Bình Dương 14 Basu R and Burge D M (2004), The effect of antenatal diagnosis on the management of small bowel atresia Pediatr Surg Int, 20(3): p 177-9 15 Sweeney B, Surana R, and Puri P (2001), Jejunoileal atresia and associated malformations: correlation with the timing of in utero insult J Pediatr Surg, 36(5): p 774-6 16 Vũ Thị Vân Yến, Trần Ngọc Bích, Nguyễn Thị Việt Hà (2015), Nghiên cứu giá trị phương pháp chẩn đốn dị tật bẩm sinh ống tiêu hóa Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 17 Đỗ Kính (1999), Phơi thai học người, Hà Nội: Nhà xuất Y học 638 18 Đỗ Kính (2001), Phơi thai học người Y học 19 Đỗ Kính (2007), Phơi thai học người, Tái Bản Lần Thứ Hai Có Sửa Chữa Và Bổ Sung.-Hà Nội: Y Học 20 Trần Cơng Toại (2013), Giáo trình Phôi Thai Học - ĐH Y Dược TPHCM, NXB Hồng Đức 21 Amy Noffsinger, et al., (2007), Gastrointestinal diseases Atlas of nontumor pathology, p 33-90, 758-766 22 Polin and Fox (1992), Fetal and Neonatal Physiology Saunder Elsevier., 2: p 1015 - 1046 23 Ronald Kleinman, et al., (2008), Walker‟s pediatric gastrointestinal disease: physiology, diagnosis, management BC Decker Inc Hamilton, 1: p 45 - 58,117 - 125, 207 - 215 24 Đỗ Kính (2015), Phơi thai học thực nghiêm ứng dụng lâm sàng Nhà xuất Y học 25 Richardj Martin and Avroy A.Fanaroff Michele C Walsh, (2006), Fanaroff and Martin Neonatal - Prinatal Medicine Diseases of the Fetus and Infant 8th Edition, 2: p 1357 - 1466 26 Josef Neu and Nan Li, (2003), The Neonatal Gastrointestinal Tract: Developmental Anatomy, Physiology, and Clinical Implications NeoReviews 4(No.1 January): p - 13 27 Brugger Peter C and Prayer Daniela, (2006), Fetal abdominal magnetic resonance imaging European Journal of Radiology p 57, 278 - 293 28 Bộ môn Giải phẫu trường đại học Y Hà Nội (2006), Giải phẫu người (Dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa), Hà Nội: Nhà xuất y học 229 - 230, 248 - 251,244 - 248 29 Phan Trường Duyệt (2013), Siêu âm chẩn đoán số nội dung lâm sàng sản phụ khoa liên quan Vol 2, Hà Nội: Nhà xuất y học 30 Bệnh viện phụ sản Trung Ương, Kỹ thuật siêu âm sản - phụ khoa chương trình nâng cao - Tài liệu lưu hành nội 31 Phan Trường Duyệt (2010), Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản phụ khoa: Nhà xuất khoa học kỹ thuật 32 Bệnh viện Hùng Vương (2010), Siêu âm sản khoa thực hành, Thành phố Hồ Chí Minh: Nhà xuất Y học 33 Bệnh viện Hùng Vương (2014), Siêu âm sản khoa thực hành, Thành phố Hồ Chí Minh: Nhà xuất Y học 191 - 202, 204 - 209 34 Robert Yann, et al (2003), Échographie en pratique obstétricale (DEPRECIATED) 35 Nguyễn Đắc Kiều Q, Trần Cơng Hoan, Trần Ngọc Bích (2013), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị chẩn đoán X-Quang siêu âm bệnh tắc tá tràng bẩm sinh, Trường Đại Học Y Hà Nội: Hà Nội 36 Bailey P V, et al (1993), Congenital duodenal obstruction: a 32-year review J Pediatr Surg, 28(1): p 92-5 37 Miro J and Bard H (1988), Congenital atresia and stenosis of the duodenum: the impact of a prenatal diagnosis Am J Obstet Gynecol, 158(3 Pt 1): p 555-9 36 Al-Salem A H (2007), Congenital intrinsic duodenal obstruction: a review of 35 cases Ann Saudi Med, 27(4): p 289-92 39 Zhang Q, et al (2005), Analysis of postoperative reoperation for congenital duodenal obstruction Asian J Surg, 28(1): p 38-40 40 Ross L (1995), Congenital anomalies in two infants born after gestational gamma-globulin prophylaxis Acta Paediatr, 84(12): p 1436-7 41 Akin J T Jr, Gray S W, and Skandalakis J E (1976), Vascular compression of the duodenum: Presentation of ten cases and review of the literature Surgery, 79(5): p 515-22 42 Esscher T (1980), Preduodenal portal vein a cause of intestinal obstruction? J Pediatr Surg, 15(5): p 609-12 43 Hồng Q Qn, Trần Ngọc Bích (2011), Nghiên cứu chẩn đốn điều trị phẫu thuật tắc tá tràng bẩm sinh, Trường Đại Học Y Hà Nội: Hà Nội p 63 44 Marden Philip M, Smith David W, McDonald Michael J (1964), Congenital anomalies in the newborninfant, including minor variations: A study of 4,412 babies by surface examination for anomalies and buccal smear for sex chromatin The Journal of pediatrics, 64(3): p 357-371 45 Vũ Hồng Tuân, Trần Ngọc Bích, Nguyễn Việt Hoa (2013), Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật teo ruột non bẩm sinh bệnh viện Việt Đức, in Chuyên nghành ngoại khoa, Trường đại học Y Hà Nội: Hà Nội 46 Weissman A and Goldstein I (1993), Prenatal sonographic diagnosis and clinical management of small bowel obstruction Am J Perinatol, 10(3): p 215-6 47 Trần Danh Cường (2005), Thực hành siêu âm ba chiều sản khoa.: Nhà xuất Y học 48 Golan A, et al (1993), Hydramnios in singleton pregnancy: sonographic prevalence and etiology Gynecol Obstet Invest, 35(2): p 91-3 49 Smith C V, et al (1992), Relation of mild idiopathic polyhydramnios to perinatal outcome Obstet Gynecol, 79(3): p 387-9 50 Damato N, et al (1993), Frequency of fetal anomalies in sonographically detected polyhydramnios J Ultrasound Med, 12(1): p 11-5 51 Barkin S Z, et al (1987), Severe polyhydramnios: incidence of anomalies AJR Am J Roentgenol, 148(1): p 155-9 52 Millener P B, Anderson N G, and Chisholm R J (1993), Prognostic significance of nonvisualization of the fetal stomach by sonography AJR Am J Roentgenol, 160(4): p 827-30 53 Pretorius D H, et al (1988), Sonographic evaluation of the fetal stomach: significance of nonvisualization AJR Am J Roentgenol, 151(5): p 987-9 54 Rustin Mcintosh (1954), Pediatrics 14: p 505 55 Deborah Levine, Ruth B Goldstein, and Christine Cadrin (1998), Distention of the Fetal Duodenum: Abnormal Finding? Journal of Ultrasound in Medicine, 17(4): p 213-215 56 Sherif N Kaddah, et al (2006), Congenital Duodenal Obstruction Annals of Pediatric Surgery, Original Article, 2(2): p 130-135 57 Ahmed H Al-Salem, et al (2013), Abnormalities of intestinal rotation and congenital intrinsic duodenal obstruction Annals of Pediatric Surgery Original Article, 9(2): p 61-64 58 Gupta S, et al (2016), Intestinal Atresia: Experience at a Busy Center of North-West India J Neonatal Surg, 5(4) 59 Nguyễn Thị Phượng,Vũ Chí Dũng (1997), Bệnh di truyền dị tật bẩm sinh năm 1991-1996 Viện Bảo vệ sức khoẻ trẻ em Hà Nội, in Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học, Viện Bảo vệ sức khoẻ trẻ em 60 Lương Thị Thu Hiền (2000), Mơ hình dị tật bẩm sinh Viện Nhi trung ương Trường Đại học Y khoa Hà Nội ... trước sinh dị dạng ống tiêu hóa kết thai nghén Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương với mục tiêu sau: Mơ tả hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Mô tả kết thai nghén. .. âm dị dạng ống tiêu hóa .40 3.2.9 Liên quan hình ảnh siêu âm với dị dạng ống tiêu hóa 40 3.2.10 Dị tật bẩm sinh kết hợp liên quan dị dạng ống tiêu hóa 41 3.3 KẾT QUẢ THAI NGHÉN DỊ DẠNG ỐNG. .. với dị dạng ống tiêu hóa 39 Hình ảnh siêu âm thai dị dạng ống tiêu hóa 40 Liên quan hình ảnh siêu âm với dị dạng ống tiêu hóa 40 Liên quan dị tật bẩm sinh kết hợp với dị dạng ống tiêu hóa