NGHIÊN cứu CHẨN đoán TRƯỚC SINH và kết QUẢ THAI NGHÉN dị DẠNG ỐNG TIÊU HÓATẠI BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LƯƠNG THỊ KIM OANH NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH VÀ KẾT QUẢ THAI NGHÉN DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LƯƠNG THỊ KIM OANH NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH VÀ KẾT QUẢ THAI NGHÉN DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 62721301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN DANH CƯỜNG HÀ NỘI - 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CPPTTC : Chậm phát triển tử cung DKS : Dự kiến sinh KCC : Ngày kỳ kinh cuối NST : Nhiễm sắc thể SA : Siêu âm TTON : Thụ tinh ống nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 PHÔI THAI HỌC , , , 1.1.1 Phát triển thực quản .3 1.1.2 Phát triển dày 1.1.3 Phát triển ruột 1.1.4 Phát triển ruột sau 1.2 GIẢI PHẪU ỐNG TIÊU HÓA .9 1.2.1 Giải phẫu thực quản .9 1.2.2 Giải phẫu dày 10 1.2.3 Giải phẫu ruột non 10 1.2.4 Giải phẫu ruột già 11 1.3 DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 11 1.3.1 Teo thực quản , , , , .11 1.3.2 Teo tắc tá tràng 13 1.3.3 Teo ruột non , , .15 1.3.4 Viêm phúc mạc phân su , , , 17 1.3.5 Teo hẹp ruột già 18 1.4 CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN 20 1.4.1 Chẩn đoán trước sinh 20 1.4.2 Chẩn đoán sau sinh 23 1.5 ĐIỀU TRỊ SAU SINH DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 24 1.5.1 Trước phẫu thuật 24 1.5.2 Phẫu thuật 24 1.5.3 Sau mổ .25 1.5.4 Biến chứng 25 1.6 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ THAI NHI DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HĨA 25 1.7 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 26 1.7.1 Trên giới 26 1.7.2 Trong nước: 27 Chương .29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .29 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu .29 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 29 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.2 Cỡ mẫu 30 2.3.2 Kỹ thuật chọn mẫu .30 2.4 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 30 2.5 CÁCH TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU .32 2.6 SAI SỐ VÀ PHƯƠNG PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ .33 2.7 XỬ LÝ SỐ LIỆU .33 2.8 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 33 Chương .35 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 35 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA THAI PHỤ 35 3.1.1 Tuổi thai phụ 35 3.1.2 Nghề nghiệp 35 3.1.3 Dân tộc 36 3.1.4 Địa nơi thai phụ .36 3.1.5 Số lần có thai thai phụ 36 3.1.6 Tiền sử thai phụ .37 3.2 ĐẶC ĐIỂM TRƯỚC SINH DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 37 3.2.1 Tuổi thai thời điểm phát dị dạng ống tiêu hóa 37 3.2.2 Cơ sở ban đầu phát dị dạng ống tiêu hóa .37 3.2.3 Tỷ lệ nhóm dị dạng ống tiêu hóa 38 3.2.4 Kết test sàng lọc 38 3.2.5 Kết chọc ối .39 3.2.6 Liên quan kết test sàng lọc với dị dạng ống tiêu hóa 39 3.2.7 Liên quan kết chọc ối với dị dạng ống tiêu hóa .39 3.2.8 Hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa 40 3.2.9 Liên quan hình ảnh siêu âm với dị dạng ống tiêu hóa 40 3.2.10 Dị tật bẩm sinh kết hợp liên quan dị dạng ống tiêu hóa .41 3.3 KẾT QUẢ THAI NGHÉN DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA 41 3.3.1 Kết chung 41 3.3.2 Tuổi thai lúc đẻ .42 3.3.3 Cân nặng sơ sinh 42 3.3.4 Liên quan cân nặng sơ sinh với dị dạng ống tiêu hóa 42 3.3.5 Giới tính sơ sinh 43 3.3.6 Liên quan giới tính sơ sinh với dị dạng ống tiêu hóa 43 3.3.7 Phương pháp xử trí thai nghén .43 3.3.8 Liên quan phương pháp xử trí thai với dị dạng ống tiêu hóa .44 3.3.9 Tình trạng sơ sinh đánh giá Apgar .44 3.3.10 Tỷ lệ tử vong chu sinh 45 Chương .46 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 46 4.1 Mơ tả hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương .46 4.2 Mô tả kết thai nghén trường hợp 46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 47 Mơ tả hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 47 Mô tả kết thai nghén trường hợp .47 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 48 PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Chỉ số Apgar .32 Bảng 3.1: Phân bố tuổi thai phụ 35 Bảng 3.2: Phân bố nghề nghiệp thai phụ 35 Bảng 3.3: Phân bố theo số lần có thai thai phụ 36 Bảng 3.4: Phân bố theo tiền sử thai phụ 37 Bảng 3.4: Phân bố tuổi thai thời điểm phát dị dạng ống tiêu hóa .37 Bảng 3.5: Cơ sở ban đầu phát dị dạng ống tiêu hóa 37 Bảng 3.6: Tỷ lệ nhóm dị dạng ống tiêu hóa 38 Bảng 3.7: Kết test sàng lọc 38 Bảng 3.8: Kết chọc ối 39 Bảng 3.9: Liên quan kết test sàng lọc với dị dạng ống tiêu hóa 39 Bảng 3.10: Liên quan kết chọc ối với dị dạng ống tiêu hóa 39 Bảng 3.11: Hình ảnh siêu âm thai dị dạng ống tiêu hóa 40 Bảng 3.12: Liên quan hình ảnh siêu âm với dị dạng ống tiêu hóa 40 Bảng 3.13: Liên quan dị tật bẩm sinh kết hợp với dị dạng ống tiêu hóa 41 Bảng 3.14: Kết điều trị chung đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.15: Tuổi thai lúc đẻ 42 Bảng 3.15: Liên quan cân nặng sơ sinh với dị dạng ống tiêu hóa 42 Bảng 3.16: Liên quan giới tính với dị dạng ống tiêu hóa 43 Bảng 3.17: Phân bố theo phương pháp xử trí 43 Bảng 3.18: Phân bố theo tỷ lệ tử vong chu sinh .45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố dân tộc thai phụ 36 Biểu đồ 3.2: Phân bố nơi thai phụ .36 Biểu đồ 3.3: Cân nặng lúc đẻ 42 Biểu đồ 3.4: Giới tính sơ sinh 43 Biểu đồ 3.5: Liên quan phương pháp xử trí với dị dạng ống tiêu hóa 44 Biểu đồ 3.6: Phân bố tình trạng sơ sinh theo số Apgar 44 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Đường dày ruột nguyên thủy Hình 1.2: A Quai ruột nguyên thủy trước xoay; .6 Hình 1.3: Phát triển giai đoạn cuối ruột sau .8 ĐẶT VẤN ĐỀ Dị tật bẩm sinh hay dị dạng thai phát triển bất thường bẩm sinh, biểu từ trình phát triển phơi thai, sinh giai đoạn muộn có nguyên nhân từ trước sinh Phần lớn dị tật bẩm sinh phát giai đoạn sơ sinh, chiếm 2% đến 4% tất trẻ sinh sống , , , Ở Hoa Kỳ 20 % trẻ sơ sinh tử vong dị tật bẩm sinh chẩn đoán trước sau sinh Dị dạng ống tiêu hoá thường gặp với tỷ lệ cao, khoảng 18,5% tổng số trẻ em bị dị tật bẩm sinh bệnh viện Tỷ lệ trẻ sơ sinh chiếm tỉ lệ cao từ 31,9% đến 55% tất dị tật , Theo nghiên cứu Trần Ngọc Bích 2012 khoa sơ sinh bệnh viện Phụ sản Trung Ương tỷ lệ dị dạng ống tiêu hóa 9,8% Theo Nguyễn Biên Thùy 2010 Trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện Phụ sản Trung Ương dị dạng ống tiêu hóa chiếm 6,1% Đa số dị dạng ống tiêu hóa cần phải can thiệp sau sinh, khơng chẩn đốn sớm phẫu thuật thời điểm thích hợp trẻ tử vong biến chứng Chẩn đốn sớm dị dạng ống tiêu hóa mang lại kết điều trị với tỷ lệ thành cơng cao Các phương pháp chẩn đốn bao gồm siêu âm trước sinh, khám lâm sàng X-quang sau sinh [10] Đặc biệt chẩn đốn trước sinh có giá trị vơ quan trọng để có thái độ xử trí kịp thời , Trên giới Việt Nam siêu âm sàng lọc chẩn đốn trước sinh dị dạng ống tiêu hóa ứng dụng ngày phổ biến , , nhiên trình độ chẩn đốn xác cịn phụ thuộc vào sở y tế có đội ngũ bác sỹ chuyên sâu , , Đã có nhiều nghiên cứu dị dạng ống tiêu hóa giới nước, chủ yếu trẻ sơ sinh trẻ nhỏ riêng 44 3.3.8 Liên quan phương pháp xử trí thai với dị dạng ống tiêu hóa Biểu đồ 3.5: Liên quan phương pháp xử trí với dị dạng ống tiêu hóa Nhận xét: 3.3.9 Tình trạng sơ sinh đánh giá Apgar Biểu đồ 3.6: Phân bố tình trạng sơ sinh theo số Apgar Nhận xét: 45 3.3.10 Tỷ lệ tử vong chu sinh Bảng 3.18: Phân bố theo tỷ lệ tử vong chu sinh Dị dạng Teo thưc quản Teo tắc hành tá tràng Tắc ruột non Viêm phúc mạc phân su Giãn đại tràng bẩm sinh Dị tật hậu môn- trực tràng Tổng Nhận xét: n Tỷ lệ (%) p 46 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa kết nghiên cứu đưa bàn luận theo mục tiêu: 4.1 Mơ tả hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 4.2 Mô tả kết thai nghén trường hợp 47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dựa kết nghiên cứu đưa kết luận theo mục tiêu: Mô tả hình ảnh siêu âm dị dạng ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Mô tả kết thai nghén trường hợp 48 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Đối với sở y tế Đối với nhân viên y tế Đối với sản phụ PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Phiếu số: ……… Mã số bệnh nhân………… ……… I Hành chính: Họ tên: ……………….……………Sinh năm: … … Nghề nghiệp: Nông dân□ Viên chức□ Công nhân□ Khác………… Dân tộc:……………………………………………………….…… Địa chỉ:……………………………………………………… …… Số điện thoại:……………………………………………………… II Đặc điểm bệnh nhân Tiền sử sản khoa: PARA……… … Số lần đẻ ……… Số lần lưu…… Tiền sử đẻ dị tật:…………………….Tuổi sinh dị tât…… …… Tiền sử thai phụ: Tránh thai: Thuốc□ Đặt vịng□ Khơng□ Tiếp xúc tia xạ, phóng xạ, hóa chất thời gian mang thai: Có□ Khơng□ Nếu có loại gì:……………………………………………………… Nghiện: Thuốc lá, thuốc lào, Rượu, Ma túy: Có□ Khơng□ Loại gì………… ………………………………………… Tình trạng nhiễm khuẩn,virus q trình mang thai: Có□ Khơng□ Nếu có loại gì:………………………………… Tuổi thai lúc này: :…………………Tuần………….ngày Đã dùng thuốc điều trị bệnh đó:……… ……………………… Bệnh nội khoa, ngoại khoa:………………………… …………… Đã dùng thuốc điều trị bệnh đó:……… ……………………… Bệnh di truyền gia đình (vợ chồng) :………… ……… III Mang thai lần này: Ngày: KCC… chuyển phôi (TTON) DKS theo SA quý I…… Tuổi thai tại:……….Tuần……… ngày Nơi phát dị dạng ban đầu:…………………………………………… Tuyến trung ương□ Tuyến tỉnh□ Tuyến huyện□ Phòng khám tư□ Phát lúc tuổi thai tại:………Tuần…… ngày Chẩn đoán nơi gửi đến:…………………………………………………… Xét nghiệm sàng lọc trước sinh : Có□ Khơng□ Nếu có Double test□ Tripble test□ Dương tính□ Dương tính□ Âm tính□ Âm tính□ Tuổi thai: ……….Tuần…….ngày Tuổi thai: ……….Tuần……….ngày Nguy cơ: T13…….T18…….T21 Nguy cơ: T13…….T18…….T21 Chọc hút nước ối làm nhiễm sắc đồ: Có□ Khơng□ Ngày làm………………….…… Lúc tuổi thai :……… Tuần…….ngày Kết xét nghiệm nước ối: Bình thường□ Bất thường□ Cụ thể bất thường……………………………… ……… …………… Kết siêu âm thai trung tâm chẩn đoán trước sinh: Lần siêu âm Ngày siêu âm Tuổi thai Đa ối Thai nơn Hình ảnh dày bất thường Quả bóng đơi Hình ảnh tổ ong Hội chứng chống đối Quai ruột giãn Nhu động ruột tăng Ruột non tăng âm vang Canxi hóa ổ bụng Hình ảnh Dịch ổ bụng Bất thường khác Siêu âm Chẩn đoán ban đầu Trung tâm chẩn đoán trước sinh………………… …………………………………………………………………………… Kết hội chẩn liên viện/ Tư vấn di truyền: Chẩn đoán sau hội chẩn liên viện…………………………………… Kết chung: Đình thai □ Tiếp tục theo dõi thai□ Ngày đình thai/đẻ: ……… Phương pháp đình thai/đẻ: Hủy thai□ Đẻ đường âm đạo□ Kết theo dõi tuần đầu sau đẻ: Tuổi thai lúc đẻ……………………… Cân nặng lúc đẻ……………………… Giới tính sơ sinh…………………… Chỉ số Apgar………………………… Mổ đẻ□ Thai lưu□ Phẫu thuật sau đẻ: Tử vong: Có □ Khơng□ Biến chứng: Có □ Khơng□ Có □ Khơng□ Chẩn đốn sau sinh…………………………………………………… TÀI LIỆU THAM KHẢO Lưu Thị Hồng (2012), Phát dị tật thành bụng qua sàng lọc siêu âm Y học thực hành, (815) - Số 4/2012) Trần Văn Bảo (2004), Dị dạng bẩm sinh, Hà Nội: Nhà xuất Y học Bệnh viện Nhi đồng (2000), Sơ sinh Bệnh lý- Thủ thuật, Thành phố Hồ Chí Minh: Nhà xuất y học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh Dolk H, Loane M, and Garne E (2010), The prevalence of congenital anomalies in Europe Adv Exp Med Biol, 686: p 349-64 P, K and Dysmorphology (2008), Gastrointestinal Malformations, Congenital Malformations - Evidence-Based Evaluation and Management, McGraw-Hill, New York, p 3-11, 215-250 Cunningham F Gary, et al (2014), Williams obstetrics 24 the dition, New York Chicago San Francisco Lisbon London Madrid Mexico City, Milan New Delhi San Juan Seoul Singapore Sydney Toronto: McGrawHill Education Kumar P and Dysmorphology (2008), Gastrointestinal Malformations, Congenital Malformations - Evidence-Based Evaluation and Management, McGraw-Hill, New York, p 3-11, 215-250 Nguyễn Đức Dũng and Nguyễn Thanh Mạnh (2003), Khảo sát tình hình dị tật bẩm sinh Phòng sơ sinh Khoa Nhi Bệnh viện Trung ương Huế bước đầu tìm hiểu số yếu tố liên quan, Trường Đại học Y khoa Huế Tô Thanh Hương and Trần Liên Anh (1990), Tình hình dị tật bẩm sinh khoa sơ sinh Viện Bảo vệ sức khoẻ trẻ em Hà Nội Nhi khoa số 1, Tổng hội Y Dược học Việt Nam: p 20 - 30 10 Trần Ngọc Bích, et al (2012), Nghiên cứu tình hình dị tật bẩm sinh khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung Ương Y học thực hành, Bộ Y tế, số 3(814): p 130 - 133 11 Nguyễn Biên Thùy, Lê Anh Tuấn (2010), Phân loại bất thường bẩm sinh thai nhi trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản Trung Ương, Trường đại học Y hà Nội: Hà Nội p 35 12 Vũ Thị Vấn Yên, Trần Ngọc Bích, Nguyễn Thị Việt Hà (2017), Chẩn đoán số dị tật bẩm sinh ống tiêu hóa thường gặp Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 13 Trương Quang Định, et al (2015), Đánh giá vai trị siêu âm chẩn đốn tiền sản phẫu thật tắc đường tiêu hóa bẩm sinh: Hội nghi sản phụ khoa Việt - Pháp - Châu Á - Thái Bình Dương 14 Basu R and Burge D M (2004), The effect of antenatal diagnosis on the management of small bowel atresia Pediatr Surg Int, 20(3): p 177-9 15 Sweeney B, Surana R, and Puri P (2001), Jejunoileal atresia and associated malformations: correlation with the timing of in utero insult J Pediatr Surg, 36(5): p 774-6 16 Vũ Thị Vân Yến, Trần Ngọc Bích, Nguyễn Thị Việt Hà (2015), Nghiên cứu giá trị phương pháp chẩn đoán dị tật bẩm sinh ống tiêu hóa Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 17 Đỗ Kính (1999), Phơi thai học người, Hà Nội: Nhà xuất Y học 638 18 Đỗ Kính (2001), Phơi thai học người Y học 19 Đỗ Kính (2007), Phơi thai học người, Tái Bản Lần Thứ Hai Có Sửa Chữa Và Bổ Sung.-Hà Nội: Y Học 20 Trần Công Toại (2013), Giáo trình Phơi Thai Học - ĐH Y Dược TPHCM, NXB Hồng Đức 21 Bộ môn Giải phẫu trường đại học Y Hà Nội (2006), Giải phẫu người (Dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa), Hà Nội: Nhà xuất y học 229 - 230, 248 - 251,244 - 248 22 Phan Trường Duyệt (2013), Siêu âm chẩn đoán số nội dung lâm sàng sản phụ khoa liên quan Vol 2, Hà Nội: Nhà xuất y học 23 Bệnh viện phụ sản Trung Ương, Kỹ thuật siêu âm sản - phụ khoa chương trình nâng cao - Tài liệu lưu hành nội 24 Phan Trường Duyệt (2010), Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản phụ khoa: Nhà xuất khoa học kỹ thuật 25 Bệnh viện Hùng Vương (2010), Siêu âm sản khoa thực hành, Thành phố Hồ Chí Minh: Nhà xuất Y học 26 Bệnh viện Hùng Vương (2014), Siêu âm sản khoa thực hành, Thành phố Hồ Chí Minh: Nhà xuất Y học 191 - 202, 204 - 209 27 Robert Yann, et al (2003), Échographie en pratique obstétricale (DEPRECIATED) 28 Nguyễn Đắc Kiều Q, Trần Cơng Hoan, Trần Ngọc Bích (2013), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị chẩn đốn X-Quang siêu âm bệnh tắc tá tràng bẩm sinh, Trường Đại Học Y Hà Nội: Hà Nội 29 Bailey P V, et al (1993), Congenital duodenal obstruction: a 32-year review J Pediatr Surg, 28(1): p 92-5 30 Miro J and Bard H (1988), Congenital atresia and stenosis of the duodenum: the impact of a prenatal diagnosis Am J Obstet Gynecol, 158(3 Pt 1): p 555-9 31 Al-Salem A H (2007), Congenital intrinsic duodenal obstruction: a review of 35 cases Ann Saudi Med, 27(4): p 289-92 32 Zhang Q, et al (2005), Analysis of postoperative reoperation for congenital duodenal obstruction Asian J Surg, 28(1): p 38-40 33 Ross L (1995), Congenital anomalies in two infants born after gestational gamma-globulin prophylaxis Acta Paediatr, 84(12): p 1436-7 34 Akin J T Jr, Gray S W, and Skandalakis J E (1976), Vascular compression of the duodenum: Presentation of ten cases and review of the literature Surgery, 79(5): p 515-22 35 Esscher T (1980), Preduodenal portal vein a cause of intestinal obstruction? J Pediatr Surg, 15(5): p 609-12 36 Hồng Quý Quân, Trần Ngọc Bích (2011), Nghiên cứu chẩn đốn điều trị phẫu thuật tắc tá tràng bẩm sinh, Trường Đại Học Y Hà Nội: Hà Nội p 63 37 Marden Philip M, Smith David W, McDonald Michael J (1964), Congenital anomalies in the newborninfant, including minor variations: A study of 4,412 babies by surface examination for anomalies and buccal smear for sex chromatin The Journal of pediatrics, 64(3): p 357-371 38 Vũ Hồng Tuân, Trần Ngọc Bích, Nguyễn Việt Hoa (2013), Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật teo ruột non bẩm sinh bệnh viện Việt Đức, in Chuyên nghành ngoại khoa, Trường đại học Y Hà Nội: Hà Nội 39 Weissman A and Goldstein I (1993), Prenatal sonographic diagnosis and clinical management of small bowel obstruction Am J Perinatol, 10(3): p 215-6 40 Trần Danh Cường (2005), Thực hành siêu âm ba chiều sản khoa.: Nhà xuất Y học 41 Golan A, et al (1993), Hydramnios in singleton pregnancy: sonographic prevalence and etiology Gynecol Obstet Invest, 35(2): p 91-3 42 Smith C V, et al (1992), Relation of mild idiopathic polyhydramnios to perinatal outcome Obstet Gynecol, 79(3): p 387-9 43 Damato N, et al (1993), Frequency of fetal anomalies in sonographically detected polyhydramnios J Ultrasound Med, 12(1): p 11-5 44 Barkin S Z, et al (1987), Severe polyhydramnios: incidence of anomalies AJR Am J Roentgenol, 148(1): p 155-9 45 Millener P B, Anderson N G, and Chisholm R J (1993), Prognostic significance of nonvisualization of the fetal stomach by sonography AJR Am J Roentgenol, 160(4): p 827-30 46 Pretorius D H, et al (1988), Sonographic evaluation of the fetal stomach: significance of nonvisualization AJR Am J Roentgenol, 151(5): p 987-9 47 Rustin Mcintosh (1954), Pediatrics 14: p 505 48 Deborah Levine, Ruth B Goldstein, and Christine Cadrin (1998), Distention of the Fetal Duodenum: Abnormal Finding? Journal of Ultrasound in Medicine, 17(4): p 213-215 49 Sherif N Kaddah, et al (2006), Congenital Duodenal Obstruction Annals of Pediatric Surgery, Original Article, 2(2): p 130-135 50 Ahmed H Al-Salem, et al (2013), Abnormalities of intestinal rotation and congenital intrinsic duodenal obstruction Annals of Pediatric Surgery Original Article, 9(2): p 61-64 51 Gupta S, et al (2016), Intestinal Atresia: Experience at a Busy Center of North-West India J Neonatal Surg, 5(4) 52 Nguyễn Thị Phượng,Vũ Chí Dũng (1997), Bệnh di truyền dị tật bẩm sinh năm 1991-1996 Viện Bảo vệ sức khoẻ trẻ em Hà Nội, in Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học, Viện Bảo vệ sức khoẻ trẻ em 53 Lương Thị Thu Hiền (2000), Mơ hình dị tật bẩm sinh Viện Nhi trung ương Trường Đại học Y khoa Hà Nội ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LƯƠNG THỊ KIM OANH NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH VÀ KẾT QUẢ THAI NGHÉN DỊ DẠNG ỐNG TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Sản phụ. .. âm dị dạng ống tiêu hóa 40 3.2.9 Liên quan hình ảnh siêu âm với dị dạng ống tiêu hóa 40 3.2.10 Dị tật bẩm sinh kết hợp liên quan dị dạng ống tiêu hóa .41 3.3 KẾT QUẢ THAI NGHÉN DỊ DẠNG ỐNG. .. biệt nghiên cứu mang tính tổng thể dị dạng ống tiêu hóa chưa nhiều Chính lý trên, chúng tơi tiến hành thực đề tài ? ?Nghiên cứu chẩn đoán trước sinh kết thai nghén dị dạng ống tiêu hóa Bệnh viện Phụ