Nghiên cứu giải pháp thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh hải dương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI TRẦN QUÝ QUỲNH NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP THU HÚT NÔNG DÂN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN Ở TỈNH HẢI DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Chuyên ngành: KINH TẾ NÔNG NGHIỆP Mã số: 60.31.10 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. ĐỖ KIM CHUNG HÀ NỘI - 2012 Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………. i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng nội dung, số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực và chưa sử dụng để bảo vệ một học vị nào. Tôi cũng xin cam đoan chắc chắn rằng mọi sự hướng dẫn giúp đỡ cho tôi trong việc thực hiện đề tài nghiên cứu của luận văn đã được cảm ơn, các thông tin trích dẫn trong luận văn đều được chỉ rõ nguồn gốc. Tôi xin khẳng định bản luận văn này là nỗ lực phấn đấu nghiên cứu, kết quả làm việc của cá nhân tôi./. Hà Nội, ngày 18 háng 05 năm 2012 Tác giả Trần Quý Quỳnh Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………. ii LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập và nghiên cứu đề tài của luận văn gặp rất nhiều khó khăn, tôi đã nhận được sự hỗ trợ, giúp đỡ tận tình của các thầy, các cô, các đơn vị, gia đình, người thân và anh em bạn bè để tôi hoàn thành bài luận văn này. Lời đầu tiên, tôi xin được bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới thầy giáo GS.TS Đỗ Kim Chung - Trưởng khoa Kinh tế và phát triển nông thôn, Trường Đại học nông nghiệp Hà Nội đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo cho tôi những ý kiến quý báu, giúp tôi vượt qua những khó khăn trong quá trình nghiên cứu để hoàn chỉnh bản luận văn này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Các thầy, cô giáo trong Bộ môn Kinh tế nông nghiệp và chính sách - Khoa kinh tế và phát triển nông thôn Trường Đại học nông nghiệp Hà Nội, cùng toàn thể các thầy giáo, cô giáo đã tận tình giảng dạy hướng dẫn truyền đạt những kinh nghiệm, đóng góp ý kiến để tôi hoàn thành bản luận văn này. Ban lãnh đạo cùng toàn thể cán bộ, công chức viên chức, lao động hợp đồng ngành Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình hoạt động và nghiên cứu. Ban lãnh đạo, cán bộ công chức, viên chức Cục thống kê tỉnh Hải Dương đã tạo điều kiện về số liệu niên gián thống kê cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu của đề tài. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới những người thân trong gia đình, bạn bè đã luôn động viên và tạo điều kiện về vật chất lẫn tinh thần để tôi hoàn thành bản luận văn này./. Hà Nội, ngày 18 tháng 05 năm 2012 Tác giả Trần Quý Quỳnh Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………. iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục các từ viết tắt v Danh mục bảng vi 1 MỞ ĐẦU 1 1.1 Tính cấp thiết nghiên cứu đề tài 1 1.2 Mục tiêu nghiên cứu của đề tài 3 1.3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 4 2 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ GIẢI PHÁP THU HÚT NÔNG DÂN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN 5 2.1 Một số vấn đề lý luận về giải pháp thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 5 2.1.1 Khái niệm về thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 5 2.1.2 Tác dụng của thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 6 2.1.3 Đặc điểm và hình thức thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 7 2.1.4 Nội dung của thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 8 2.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới việc thu hút tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân 13 2.2 Thực tiễn và kinh nghiệm thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện ở Việt Nam và trên thế giới 23 2.2.1 Thực tiễn thu hút nông dân tham gia BHYT ở Việt Nam 23 2.2.2 Kinh nghiệm thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trên thế giới 36 3 ĐẶC ĐIỂM TỈNH HẢI DƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm tỉnh Hải Dương 39 3.1.1 Tình hình thu nhập của người nông dân. 39 3.1.2 Tình hình sức khoẻ của người nông dân. 41 3.2 Phương pháp nghiên cứu 42 3.2.1 Phương pháp chọn điểm và mẫu điều tra: 42 Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………. iv 3.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 46 3.2.3 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu 47 3.3 Hệ thống các chỉ tiêu nghiên cứu 47 3.3.1 Chỉ tiêu phản ánh điều kiện kinh tế - xã hội của tỉnh Hải Dương 47 3.3.2 Chỉ tiêu về thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện; 47 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 48 4.1 Thực trạng triển khai các giải pháp thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 48 4.1.1 Xây dựng hệ thống mạng lưới đại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện 48 4.1.2 Tổ chức công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 49 4.1.3 Cải cách thủ tục hành chính và tổ chức thu phí tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của người nông dân 52 4.1.4 Tổ chức tuyên truyền vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 53 4.2 Kết quả thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Hải Dương 58 4.2.1 Kết quả khai thác thu, mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 58 4.2.2 Kết quả thu quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Hải Dương. 69 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Hải Dương 72 4.3.1 Tình hình tham gia và sử dụng thẻ BHYT trong khám, chữa bệnh 72 4.3.2 Tình hình khiếu nại, khiếu kiện về BHYT của người tham gia BHYT 74 4.3.3 Các ý kiến đánh giá của người nông dân về bảo hiểm y tế tự nguyện 74 4.3.4 Các ý kiến đại diện của cơ quan quản lý nhà nước 76 4.4 Một số giải pháp thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Hải Dương 79 4.4.1 Quan điểm thực hiện các giải pháp thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 79 4.4.2 Giải pháp thu hút 79 5 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 89 5.1 Kết luận 89 5.2 Kiến nghị 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………. v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện BHTM Bảo hiểm thương mại BVĐK Bệnh viện đa khoa CSSK Chăm sóc sức khoẻ DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh TNND Tự nguyện nông dân TW Trung ương XHCN Xã hội chủ nghĩa Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………. vi DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 3.1 Một số đặc điểm cơ bản của địa bàn nghiên cứu 43 3.2 Một số đặc điểm cơ bản mẫu điều tra 44 4.1 Số người tham gia BHYT tự nguyện tại Hải Dương 59 4.2 Tình hình tham gia theo nhóm đối tượng (2005 – 2010) 60 4.3 Tình hình tham gia BHYT tự nguyện theo địa bàn trong tỉnh 61 4.4 Kết quả thực hiện BHYT tự nguyện giai đoạn 2008-2010 65 4.5 Tình hình thu quỹ BHYT tự nguyện (2005 2010) 70 4.6 Tình tham gia và sử dụng thẻ BHYT trong KCB 73 4.7 Tình hình khiếu nại, khiếu kiện về BHYT 74 4.8 Các ý kiến đánh giá của nông dân về BHYT TN 75 4.9 Các ý kiến đánh giá của đại diện cơ quan nhà nước về BHYT cho người nông dân 77 Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………. 1 1. MỞ ĐẦU 1.1. Tính cấp thiết nghiên cứu đề tài Bảo hiểm y tế (BHYT) là phạm trù kinh tế tất yếu của xã hội phát triển, đóng vai trò quan trọng không những đối với người tham gia bảo hiểm, cơ sở y tế mà còn là nhân tố quan trọng trong việc thực hiện chủ trương xã hội hoá công tác y tế nhằm huy động nguồn tài chính ổn định, phát triển đa dạng các thành phần tham gia khám chữa bệnh cho nhân dân. BHYT được thể hiện ở một số vai trò sau đây: Thứ nhất, BHYT là nguồn hỗ trợ tài chính cho những người tham gia khi gặp rủi ro về ốm đau, bệnh tật. Khi nền kinh tế ngày càng phát triển, cuộc sống của người dân được cải thiện thì nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ cũng ngày càng một tăng, tiến bộ khoa học kỹ thuật trong lĩnh vực y tế đã nâng cao chất lượng dịch vụ y tế lên rất nhiều trong những năm qua, nhưng đòi hỏi người hưởng thụ phải trả mức phí cao hơn. Vì thế, chi phí khám chữa bệnh luôn là nỗi lo không nhỏ của nhiều người, ngay cả những người có thu nhập thuộc loại khá của xã hội. BHYT giúp họ giải toả được gánh nặng này bằng việc chia sẻ rủi ro, lấy số đông bù số ít. Thứ hai, BHYT là một trong những nguồn cung cấp tài chính ổn định cho các cơ sở y tế có đăng ký khám chữa bệnh BHYT. Trong những năm qua, nguồn thu viện phí do quỹ BHYT thanh toán chiếm tỷ trọng đáng kể trong tổng nguồn chi thường xuyên của các cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Nguồn thu này đã góp phần cho các cơ sở chủ động trong việc phục vụ người bệnh; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT cho người bệnh. Thứ ba, BHYT góp phần thực hiện mục tiêu công bằng xã hội trong chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, thể hiện rõ tính nhân văn, nhân đạo, tính cộng đồng xã hội sâu sắc. Những người tham gia BHYT dù ở địa vị nào, hoàn cảnh nào, mức đóng là bao nhiêu, khi bị ốm đau cũng nhận được sự chăm sóc y tế bình đẳng như nhau, xoá bỏ sự giàu nghèo khi thụ hưởng chế độ khám chữa bệnh BHYT. Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………. 2 Thứ tư, BHYT góp phần quan trọng trong việc thực hiện chủ trương xã hội hoá lĩnh vực y tế. Chính sách này tạo khả năng huy động các nguồn tài chính cho y tế, đồng thời phát triển đa dạng các thành phần tham gia KCB. Đối tượng tham gia BHYT được lựa chọn các cơ sở KCB không phân biệt trong hoặc ngoài công lập và được quỹ BHYT thanh toán với mức phí tương đương. Chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân là một trong những chính sách xã hội quan trọng của Đảng và Nhà nước, tiến tới công bằng trong khám chữa bệnh để mọi người dân đều được hưởng quyền lợi từ chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT). Trong những năm qua, Tỉnh uỷ, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân tỉnh Hải Dương đã quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo các cấp, các ngành tích cực tổ chức triển khai thực hiện công tác BHYT. Do vậy công tác BHYT của tỉnh đã có bước phát triển đáng kể, số người tham gia BHYT ngày một tăng, năm sau luôn cao hơn năm trước. Tuy nhiên, để công tác BHYT thực sự đáp ứng với nhu cầu phát triển xã hội, phù hợp với chủ trương của Đảng và Nhà nước về thực hiện công bằng xã hội trong bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân, tiến tới BHYT toàn dân mà Nghị Quyết Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ IX, X, Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị về "Công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới" thì chúng ta cần có những giải pháp mang tính chất đồng bộ và cụ thể. Hải Dương là tỉnh nằm trong khu vực kinh tế phía Bắc, có diện tích: 1.662 km 2 , với dân số 1.703.492 người. Tuy nhiên tính đến tháng 12 năm 2009 số người tham gia BHYT là 885.342 người (đối tượng bắt buộc: 853.697 người, đối tượng tự nguyện: 31.645 người). Như vậy đối tượng tham gia BHYT chủ yếu là đối tượng thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc (cán bộ công chức nhà nước, người lao động làm việc trong các đơn vị sử dụng lao động, người nghèo, người có công….), còn đối tượng tham gia BHYT tự nguyện (người nông dân ) còn quá thấp (chiếm 3,57%/tổng số người tham gia BHYT và 1,86%/tổng dân số của tỉnh) so với tiềm năng sẵn có của tỉnh. Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………. 3 Một trong những nguyên nhân dẫn đến tình trạng nông dân chưa tham gia BHYT tự nguyện chủ yếu là: - Mức phí tham gia BHYT tự nguyện còn khá cao so với thu nhập của nông dân (448.200đồng/người/năm phí hiện hành); - Cơ sở khám chữa bệnh cho bệnh nhân tham gia BHYT chủ yếu là các cơ sở KCB công lập, trang thiết bị KCB đã lạc hậu xuống cấp, nhân lực y tế còn thiếu, yếu về chuyên môn chưa đáp ứng được nhu cầu KCB của người dân; - Thủ tục tham gia BHYT, KCB BHYT còn rườm rà, phức tạp; - Công tác tuyên truyền BHYT chưa đến hết được mọi người dân và chưa làm chuyển biến nhận thức của đa số nhân dân về quyền lợi cũng như trách nhiệm cộng đồng khi tham gia BHYT; - Một số loại hình Bảo hiểm thương mại đưa ra nhiều chính sách ưu đãi để nâng cao thị phần cạnh tranh của mình trong hoạt động kinh doanh Nhận thức được những bất cập trong công tác triển khai BHYT tự nguyện cũng như tính cấp thiết của việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, đặc biệt là người nông dân mà Đảng và Nhà nước ta đã đề ra, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu giải pháp thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Hải Dương” 1.2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài 1.2.1. Mục tiêu chung Trên cơ sở đánh giá trực trạng thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trên địa bàn nghiên cứu, đề ra một số giải pháp và biện pháp nhằm tăng cường thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trên địa bàn tỉnh Hải Dương. 1.2.2. Mục tiêu cụ thể Góp phần hệ thống hoá cơ sở lý luận về giải pháp thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện; [...]... học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ……………………… 4 2 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ GIẢI PHÁP THU HÚT NÔNG DÂN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN 2.1 Một số vấn đề lý luận về giải pháp thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 2.1.1 Khái niệm về thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện a) Các khái niệm liên quan Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế: Là hình thức bảo hiểm. .. các giải pháp thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện; Đề xuất các giải pháp nhằm tăng cường thu hút nông dân tham gia BHYT để bảo vệ chính mình và cộng đồng; 1.3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu Các giải pháp thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện; Những y u tố ảnh hưởng tới việc thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện; 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi về nội dung: Nghiên. .. của thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện Thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện có vai trò thúc đ y nhận thức của nông dân về BHYT, hiểu được tính nhân văn, nhân đạo, chia sẻ rủi ro với cộng đồng, giảm bớt gánh nặng về tài chính khi không may gặp rủi ro, ốm đau bệnh tật Do đó thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện sẽ một phần giúp giải bài toán thoát nghèo cho nông dân; Thu hút nông dân. .. tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật BHYT (Trích Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế ng y 14/11/2008) BHYT tự nguyện: Là loại hình BHYT mà ở đó đối tượng tham gia BHYT có quyền tham gia hoặc không tham gia Người bệnh bảo hiểm y tế là người bệnh có thẻ BHYT bắt buộc hoặc tự nguyện khi đi khám, chữa bệnh được hưởng chế độ BHYT theo quy định của Luật BHYT Cơ sở KCB BHYT: Là cơ sở y tế có ký hợp đồng... 2000 đại lý thu BHYT tự nguyện, với số người làm công tác đại lý thu BHYT tự nguyện lên tới gần 4.000 người Những địa phương có nhiều đại lý thu BHYT tự nguyện tiêu biểu trong công tác vận động người dân tham gia BHYT tự nguyện có hiệu quả là Hải Phòng, Đà Nắng, Hải Dương, Bắc Ninh, An Giang,… a2) Cải tiến việc thu phí BHYT tự nguyện cho người nông dân Phí BHYT của người tự nguyện tham gia có thể nộp... hợp với địa bàn dân cư các khu vực thành thị trong tỉnh; 2.1.4 Nội dung của thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện a) X y dựng hệ thống mạng lưới đại lý thu Bảo hiểm y tế tự nguyện * Khái niệm về đại lý thu Đại lý thu BHYTTN là người được cơ quan bảo hiểm xã hội y quyền thực hiện các hoạt động liên quan đến việc khai thác đối tượng tham gia BHYTTN, thu phí BHYT, chuyển thẻ BHYT và các hoạt... ký tham gia BHYT theo đúng quy định hiện hành của Nhà nước; Việc thu phí tham gia BHYT của người nông dân khi họ tự nguyện tham gia được BHXH tỉnh Hải Dương thực hiện như sau: Giao cho BHXH các huyện, thị xã, thành phố trực tiếp tổ chức thu phí và phát hành thẻ BHYT cho người tham gia thông qua hệ thống mạng lưới đại lý thu BHYT tự nguyện Các đại lý thu BHYT tự nguyện thực hiện thu phí của người nông. .. sách BHYT tự nguyện và họ còn cân nhắc đến mức phí của các loại hình n y với mức phí BHYT tự nguyện; Trường Đại học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ……………………… 22 2.2 Thực tiễn và kinh nghiệm thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện ở Việt Nam và trên thế giới 2.2.1 Thực tiễn thu hút nông dân tham gia BHYT ở Việt Nam a) Chủ trương, đường lối của Đảng và Nhà nước ta Bảo hiểm y tế là... chức bảo hiểm y tế Cơ sở KCB bao gồm cơ sở KCB công lập và ngoài công lập b) Khái niệm thu hút, thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện Thu hút: là một dạng của hoạt động quảng cáo, nó có mục đích chung nhất là tạo ra sự hấp dẫn, lôi cuốn khách hàng đến với một sản phẩm hay dịch vụ nào đó và từ đó khách hàng sử dụng sản phẩm, dịch vụ đó của mình; Thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện: ... sở KCB đối với bệnh nhân BHYT, y đức của người th y thu c chưa được đặt lên hàng đầu; Những lý do, hạn chế trên là một trong những y u tố ảnh hưởng rất nhiều đến việc thu hút nông dân tham gia BHYT tự nguyện c) Thu hút thông qua cải cách thủ tục hành chính và tổ chức thu phí - Về thủ tục hành chính của bảo hiểm y tế tự nguyện: Thủ tục đăng ký khi tham gia BHYT tự nguyện còn phức tạp hơn khi người nông . tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 58 4.2.2 Kết quả thu quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Hải Dương. 69 4.3 Các y u tố ảnh hưởng thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Hải. DÂN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN 5 2.1 Một số vấn đề lý luận về giải pháp thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 5 2.1.1 Khái niệm về thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự. chức tuyên truyền vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 53 4.2 Kết quả thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Hải Dương 58 4.2.1 Kết quả khai thác thu, mở rộng