Nghiên cứu nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân huyện tứ kỳ, tỉnh hải dương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MAI NGHIÊN CỨU NHU CẦU THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA NÔNG DÂN HUYỆN TỨ KỲ, TỈNH HẢI DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Chuyên ngành : KINH TẾ NÔNG NGHIỆP Mã số : 60.31.10 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS. NGUYỄN VĂN SONG HÀ NỘI - 2012 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… i LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan rằng: số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn này là trung thực và chưa hề bảo vệ một học vị nào. Hà Nội, ngày tháng năm 2012 Người thực hiện Nguyễn Thị Mai Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… ii LỜI CẢM Ơ N Trong quá trình học tập, nghiên cứu tôi ñã nhận ñược sự giúp ñỡ tận tình của các thầy, cô giáo, các ñơn vị, gia ñình và bạn bè ñể tôi hoàn thành bản luận văn này. Trước tiên, tôi xin trân trọng cảm ơn toàn thể các thầy cô giáo Khoa Kinh tế và Phát triển nông thôn ñã truyền ñạt cho tôi những kiến thức cơ bản và tạo ñiều kiện giúp ñỡ tôi hoàn thành luận văn này. ðặc biệt tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo PGS.TS. Nguyễn Văn Song ñã dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tận tình cho tôi hoàn thành quá trình nghiên cứu ñề tài này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Lãnh ñạo, cùng toàn thể cán bộ công chức BHXH huyện Tứ Kỳ ñã tạo mọi ñiều kiện giúp ñỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu. - Tôi xin trân trọng cảm ơn phòng Thống kê huyện Tứ Kỳ - tỉnh Hải Dương ñã cộng tác và tạo mọi ñiều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu tại ñịa phương. - Tôi xin chân thành cám ơn ñến các hộ nông dân trên ñịa bàn 3 xã ñã giúp ñỡ tôi trong quá trình ñiều tra và thu thập số liệu ñể tôi hoàn thành tốt luận văn. Cuối cùng, tôi xin chân thành cảm ơn gia ñình, bạn bè, những người ñã ñộng viên và giúp ñỡ tôi về tinh thần, vật chất trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Hà Nội, ngày tháng năm 2012 Tác giả Nguyễn Thị Mai Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… iii MỤC LỤC Lời cam ñoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu ñồ, Ðồ thị vii 1 MỞ ðẦU 1 1.1 Tính cấp thiết của ñề tài 1 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 2 1.3 ðối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu 3 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 4 2.1 Cơ sở khoa học, lý luận của ñề tài 4 2.2 Cơ sở thực tiễn của ñề tài 35 3 ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚU 40 3.1.1 Vị trí ñịa lý 40 3.1.2 ðịa hình, khí hậu 40 3.1.3 ðiều kiện kinh tế - xã hội 42 3.1.4. Khái quát chung về Bảo hiểm xã hội huyện Tứ Kỳ 51 3.1.5 Thực trạng ñội ngũ cán bộ y tế tại huyện Tứ Kỳ 55 3.2.1 Khung phân tích 56 3.2.2 Phương pháp chọn ñiểm và chọn mẫu ñiều tra 58 3.2.3 Nguồn số liệu 59 3.2.4 Phương pháp phân tích số liệu 60 3.2.5 Hệ thống chỉ tiêu phân tích và xử lý số liệu 63 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 65 4.1 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên ñịa bàn Tứ Kỳ. 65 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… iv 4.1.1 Tình hình ñời sống sức khỏe của người nông dân 65 4.1.2 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân qua những năm gần ñây 67 4.2 Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên ñịa bàn huyện Tứ Kỳ 73 4.2.1 ðặc ñiểm kinh tế - xã hội của người ñược ñiều tra 73 4.2.2 Nhận thức của người nông dân về tình hình hoạt ñộng quản lý KCB 76 4.2.3 Nhận thức của người nông dân về chính sách BHYT TN 77 4.2.4 Khảo sát nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân 78 4.3 Phân tích các yếu tố ảnh hưởng tới nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của hộ nông dân trên ñịa bàn ñiều tra 94 4.3.1 Trình ñộ học vấn và yếu tố thu nhập của hộ ñiều tra 94 4.3.2 Yếu tố tuổi tác 96 4.3.3 Nhận thức và tâm lý của người nông dân về việc tham gia BHYT 97 4.4 Một số giải pháp nhằm ñáp ứng nhu cầu tham gia BHYT TN của nông dân. 99 4.4.1 ðịnh hướng 99 4.4.2 Một số giải pháp chủ yếu 100 5 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 104 5.1 Kết luận 104 5.2 Kiến nghị. 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO 109 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BH Bảo hiểm BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYT TN Bảo hiểm y tế tự nguyện BHYT BB Bảo hiểm y tế bắt buộc KCB Khám chữa bệnh KBCB Khám bệnh chưa bệnh Nð-CP Nghị ñịnh – Chính Phủ NQ/TW Nghị quyết/Trung Ương TT Thông tư CSSK Chăm sóc sức khoẻ BHTN Bảo hiểm thất nghiệp WTP Sự bằng lòng chi trả MP Chi phí theo giá thị trường CS Thặng dư người tiêu dùng HDI Chỉ số phát triển con người MU Lợi ích cận biên MC Chi phí biên WTA Bẳng lòng chất nhận CVM Phương pháp tạo dựng thị trường Ha ðơn vị ño diện tích P Giá Q Lượng cầu hàng hóa, dịch vụ SL Số lượng Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… vi DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 2.1 Sự khác nhau giữa bằng lòng trả (WTP) và bằng lòng chấp nhận (WTA) 30 3.3 Tình hình sử dụng ñất ñai của huyện Tứ Kỳ trong 3 năm (2009-2011) 43 3.4 Tình hình dân số và lao ñộng của huyện Tứ Kỳ trong 3 năm (2009-2011) 46 3.5 Tình hình phát triển và cơ cấu kinh tế của huyện Tứ Kỳ 3 năm (2009-2011) 49 3.6 Trình ñộ và cơ sở vật chất của BHXH huyện Tứ Kỳ 54 3.7 Trình ñộ chuyên môn của cán bộ TTYT huyện 55 4.1 Thu nhập của hộ ñiều tra 65 4.3 Bảo hiểm y tế tự nguyện chia theo ñộ tuổi, giới tính ở huyện Tứ Kỳ năm 2011 69 4.4 Trình ñộ học vấn của người ñược ñiều tra 74 4.5 ðặc ñiểm cơ bản của người ñược ñiều tra 75 4.6 Nhận thức của người nông dân về thực trạng hoạt ñộng quản lý KCB 77 4.7 Ý kiến ñánh giá của các hộ về nhu cầu tham gia BHYT TN 80 4.8 Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi 16 – 35 tuổi 81 4.9 Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi: từ 36 – 55 tuổi 83 4.10 Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi trên 55 tuổi 86 4.11 Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân cho nhu cầu tham gia BHYT TN 88 4.12 Lý do sẵn lòng chi trả của hộ nông dân 90 4.13 Một vài ý kiến của người nông dân về BHYT tự nguyện 92 4.14 Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo tổng thu nhập 95 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… vii DANH MỤC BIỂU ðỒ, ÐỒ THỊ STT Tên ñồ thị, biểu ñồ, sơ ñồ Trang ðồ thị 2.1 Quy luật cầu 9 ðồ thị 2.2 Mức sẵn lòng chi trả (WTP) và thặng dư người tiêu dùng (CS) 29 ðồ thị 4.1 Ý kiến của các hộ ñiều tra về mức ñộ hiểu biết BHYT 72 ðồ thị 4.2 Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi 16-35 tuổi 82 ðồ thị 4.3 Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi từ 36 – 55 tuổi 84 ðồ thị 4.4 Mức sẵn lòng chi trả của người dân theo nhóm tuổi trên 55 tuổi. 87 ðồ thị 4.5 ðường cầu thể hiện mức bằng lòng chi trả cho nhu cầu tham gia BHYT TN của người nông dân 89 ðồ thị 4.6 Mối quan hệ giữa tổng thu nhập với mức sẵn lòng trả của người nông dân 96 Biểu ñồ 3.1 Cơ cấu diện tích ñất của huyện Tứ Kỳ giai ñoạn 2009-2011 45 Biểu ñồ 3.2 Cơ cấu lao ñộng của huyện Tứ Kỳ 47 Biểu ñồ 3.3 Cơ cấu kinh tế huyện Tứ Kỳ giai ñoạn 2009-2011 50 Sơ ñồ 3.2 Sơ ñồ tổ chức hoạt ñộng của BHXH huyện Tứ Kỳ 54 Sơ ñồ 3.3 Khung phân tích 57 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 1 1. MỞ ðẦU 1.1. Tính cấp thiết của ñề tài Bảo hiểm là một chính sách lớn của ðảng và Nhà nước ta, với mục ñích chia sẻ rủi ro ñối với người không may bị ốm ñau, bệnh tật, tai nạn … Với truyền thống tốt ñẹp của dân tộc Việt Nam “lá lành ñùm lá rách” và phương châm “ lấy số ñông bù số ít”, người gặp rủi ro sẽ chịu phần nào hoặc không phải chi trả chi phí ñể ñiều trị vì chi phí ñã ñược cộng ñồng gánh vác. Năm 1992 Bảo hiểm y tế ra ñời theo Quyết ñịnh số 958/BYT-Qð ngày 11 tháng 9 năm 1992 của Bộ Trưởng Bộ y tế sau mười một năm hoạt ñộng tháng 01 năm 2003 Bảo hiểm y tế sát nhập vào Bảo Hiểm xã hội gọi chung là Bảo hiểm xã hội. Cơ quan Bảo hiểm xã hội ở Trung ương là Bảo hiểm xã hội Việt Nam trực thuộc Chính phủ. Cấp ñịa phương có Bảo hiểm xã hội tỉnh, cấp dưới có Bảo hiểm xã hội các hyện, thị xã, thành phố. Như vậy Bảo hiểm xã hội là cơ quan ñược Chính phủ ủy quyền thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội và Bảo hiểm y tế. Trong nhiều năm qua, công cuộc ñổi mới toàn diện của nước ta ñã ñạt ñược những thành tựu to lớn. ðảng và Nhà nước ta ñã quan tâm ñến các vấn ñề xã hội với mục tiêu xuyên suốt từ chủ trương, chính sách ñến các hoạt ñộng cụ thể. Bảo hiểm y tế (BHYT) là phạm trù kinh tế tất yếu của xã hội phát triển, ñóng vai trò quan trọng không những ñối với người tham gia bảo hiểm, các cơ sở y tế, mà còn là nhân tố quan trọng trong việc thực hiện chủ trương xã hội hoá công tác y tế nhằm huy ñộng nguồn tài chính ổn ñịnh, phát triển ña dạng các thành phần tham gia khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân, nhóm người có thu nhập thấp như nông dân. Hiện tại, việc huy ñộng toàn dân tham gia BHYT xem ra rất nan giải nhất là BHYT tự nguyện cho các hộ nông dân hiện nay gặp rất nhiều khó khăn khi triển khai thực hiện, tồn tại nhiều bất cập. BHYT tự nguyện cho Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 2 nông dân còn rất mới mẻ nên việc chỉ ñạo, triển khai thực hiện tham gia BHYT tự nguyện cho nông dân còn thiếu tập trung và không ñồng bộ. Theo Dương văn Thắng thì số lượng nông dân tham gia BHYT rất thấp và không ổn ñịnh qua từng năm, khi thấp nhất chỉ có vài chục ngàn người, khi cao nhất cũng chỉ ñược trên 6,4 triệu người tham gia trên tổng số khoảng 40 – 50 triệu người dân sống ở nông thôn (trừ người nghèo ñã có BHYT) [15]. Nông dân là người có thu nhập thấp trong xã hội chiếm hơn 70% trong nông thôn hiện nay nhưng khi ñi chữa bệnh thì nguồn tài chính hạn chế nên việc khám chữa bệnh và ñiều trị là rất khó khăn, chỉ có một số nông dân là có thẻ BHYT (khoảng 15% nông dân tham gia), số còn lại (khoảng 85%) còn phải trả toàn bộ số tiền viện phí khi ñi khám chữa bệnh như: tiền khám, thuốc, vật tư y tế, tiền giường, máu, các chế phẩm từ máu và các dịch vụ khác, so với thu nhập của nông dân thường quá tải [6]. Vậy, thực trạng bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân như thế nào? Trong ñó, bảo hiểm y tế tự nguyện ra sao? Nhu cầu về tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân trong huyện như thế nào? Những yếu tố gì ảnh hưởng tới nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân trong huyện? Giải pháp nào nhằm tăng cường tỷ lệ nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? ðể giải quyết thỏa ñáng những câu hỏi ñã nêu trên, tôi tiến hành nghiên cứu ñề tài: “ Nghiên cứu nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân huyện Tứ Kỳ, Tỉnh Hải Dương”. 1.2. Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1. Mục tiêu chung Trên cơ sở nghiên cứu nhu cầu bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân trên ñịa bàn nghiên cứu, ñề xuất các giải pháp và biện pháp nhằm tăng cường thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trên ñịa bàn huyện Tứ Kỳ tỉnh Hải Dương. [...]... u, nhu c u, b o hi m, b o hi m xã h i, b o hi m y t ; - Tìm hi u th c tr ng tham gia b o hi m y t t nguy n c a nông dân trên ñ a bàn nghiên c u - Nghiên c u nhu c u tham gia b o hi m y t t nguy n c a nông dân trên ñ a bàn nghiên c u Phân tích các nguyên nhân nh hư ng t i nhu c u tham gia b o hi m y t t nguy n c a nông dân; - ð xu t m t s gi i pháp nh m tăng cư ng, thu hút nông dân tham gia b o hi m y. .. m y t t nguy n; 1.3 ð i tư ng nghiên c u và ph m vi nghiên c u 1.3.1 ð i tư ng nghiên c u và ñ i tư ng ñi u tra * ð i tư ng nghiên c u - Nhu c u tham gia b o hi m y t t nguy n c a nông dân trên ñ a bàn huy n T Kỳ t nh H i Dương; Nh ng y u t nh hư ng t i nhu c u c a nông dân khi tham gia b o hi m y t t nguy n; * ð i tư ng ñi u tra - Là ngư i nông dân và các t ch c tham gia 1.3.2 Ph m vi nghiên c u -... vi v n i dung: Nghiên c u nhu c u, c u và các y u t nh hư ng t i nhu c u, c u tham gia b o hi m y t t nguy n c a nông dân Gi i pháp nh m tăng cư ng nông dân tham gia b o hi m y t t nguy n - Ph m vi v không gian: ð tài ñư c ti n hành nghiên c u t i khu v c huy n T Kỳ Trong ñó, t p trung vào th tr n T Kỳ, xã Hưng ð o, xã Quang Ph c, t ñó suy r ng ra c khu v c nghiên c u - Ph m vi v th i gian: ð tài ñi... khi tham gia b o hi m y t t nguy n Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t ………………………… 19 T 1-1-2010, Lu t b o hi m y t (BHYT) chính th c ñi vào cu c s ng V cơ b n v n gi nguyên quy n l i c a ngư i tham gia như: th BHYT có giá tr s d ng và ñư c hư ng các quy n l i theo quy ñ nh sau 30 ng y k t ng y ñóng BHYT ñ i v i các trư ng h p tham gia ñóng BHYT l n ñ u ho c tham gia. .. nhi m c a ngư i tham gia BHYT t nguy n t ñó t giác tham gia - T ch c cho h c sinh, nhân dân tham gia ñăng ký BHYT và ñ t ñư c các ñi u ki n như quy ñ nh (t l s h , s ngư i) thì ti n hành thu n p ti n BHYT t nguy n - Th c hi n ký h p ñ ng v i cơ quan BHXH v s ngư i tham gia BHYT t nguy n - Thành l p ñ i lý thu BHYT t nguy n ñ th c hi n các nghi p v v thu và c p th BHYT Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N... m t k t qu là: Nh ng ngư i tham gia BHYT t nguy n ch y u ch bao g m nh ng ngư i nghèo và c n nghèo có nhu c u ch a b nh và nh ng ngư i có nhu c u khám ch a b nh m i tham gia BHYT t nguy n, nên nh ng ngư i tham gia BHYT t nguy n không th “gánh” cho nhau M c chi tr cho các ñ i tư ng t nguy n ñư c bù ñ p b i nh ng ñ i tư ng ñóng BHYT b t bu c Trong s nh ng ngư i tham gia BHYT b t bu c có nh ng ngư i ñóng... c, ñi u ki n kinh t , tâm lý…thì y u t khu v c sinh s ng, y u t dân t c có nh hư ng ñ n kh năng tham gia BHYT c a ngư i dân nông thôn Có s phân t ng r t l n v m c ñ tham gia BHYT c a ngư i dân nông thôn xét theo khu v c vùng sinh thái Theo k t qu m t nghiên c u, ngư i nghèo khu v c T y B c, B c Trung b , T y Nguyên và ñ ng b ng sông C u Long có xác su t tham gia BHYT th p hơn h n so v i ñ ng b ng sông... quy n ñ a phương ñ i v i vi c tham gia mua BHYT, nghiên c u c a tác gi Tô Duy H p còn cho r ng, chính quy n c n h p tác t t hơn v i phía BHYT ñ t o ñi u ki n thu n l i cho ngư i dân tham gia mua BHYT: Th c t ngư i dân có nhu c u mua, nhưng không ph i lúc nào h cũng có th tham gia ð i lý b o hi m nên có các ñi m như tr m y t xã, ho c u ban xã, ho c m t nơi nào ñó thu n ti n ñ ngư i dân có th tham gia. .. Trách nhi m c a ngư i tham gia BHYT t nguy n - L p h sơ ñ ngh c p th b o hi m y t - ðóng b o hi m y t ñ y ñ , ñúng th i h n - Giao th b o hi m y t cho ngư i tham gia b o hi m y t - Cung c p ñ y ñ , chính xác thông tin, tài li u có liên quan ñ n trách nhi m th c hi n b o hi m y t c a ngư i s d ng lao ñ ng, c a ñ i di n cho ngư i tham gia b o hi m y t khi có y u c u c a t ch c b o hi m y t , ngư i lao ñ... sách h tr kinh phí mua BHYT, mà m c ñóng BHYT khá cao so v i kh năng c a m i h gia ñình, nên h không có ñi u ki n ñ tham gia Trên th c t Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t ………………………… 27 vi c tri n khai BHYT cho nông dân thí ñi m t i nhi u ñ a phương cho th y t l ngư i dân tham gia BHYT t nguy n r t th p, ch y u nh ng ngư i b b nh m i tham gia ð y chính là v n ñ thu c . cầu, bảo hiểm, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; - Tìm hiểu thực trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân trên ñịa bàn nghiên cứu. - Nghiên cứu nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện. tải [6]. V y, thực trạng bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân như thế nào? Trong ñó, bảo hiểm y tế tự nguyện ra sao? Nhu cầu về tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân trong huyện như thế. khỏe của người nông dân 65 4.1.2 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân qua những năm gần ñ y 67 4.2 Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên