2.1.4.1 Trách nhiệm của tổ chức bảo hiểm y tế
- Tuyên truyền, phổ biến chắnh sách, pháp luật về bảo hiểm y tế.
- Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục thực hiện chế ựộ bảo hiểm y tế bảo ựảm nhanh chóng, ựơn giản và thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế.
- Thu tiền ựóng bảo hiểm y tế và cấp thẻ bảo hiểm y tế. - Quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Ký hợp ựồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở KCB - Thanh toán chi phắ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
- Cung câp thông tin về các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hướng dẫn người tham gia bảo hiểm y tế lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban ựầụ
- Kiểm tra chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, giám ựịnh bảo hiểm y tế. - Bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế; giải quyết theo thẩm quyền các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về chế ựộ bảo hiểm y tế.
- Lưu trữ hồ sơ, số liệu về bảo hiểm y tế theo quy ựịnh của pháp luật, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bảo hiểm y tế, xây dựng hệ thống cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm y tế.
- Tổ chức thự hiện công tác thống kê, báo cáo, hướng dẫn nghiệp vụ về bảo hiểm y tế; báo cáo ựịnh kỳ hoặc ựột xuất khi có yêu cầu về quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Tổ chức ựào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ, nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế về bảo hiểm y tế.
2.1.4.2 Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
- Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo ựảm chất lượng với thủ tục ựơn giản, thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế.
- Cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan ựến khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phắ khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế theo
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 22 yêu cầu của tổ chức bảo hiểm y tế và cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Bảo ựảm ựiều kiện cần thiết cho tổ chức bảo hiểm y tế thực hiện công tác giám ựịnh; phối hợp với tổ chức bảo hiểm y tế trong việc tuyên truyền, giải thắch về chế ựộ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế.
- Kiểm tra, phát hiện và thông báo cho tổ chức bảo hiểm y tế những trường hợp vi phạm về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế; phối hợp với tổ chức bảo hiểm y tế thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế ựối với các trường hợp quy ựịnh tại điều 20 của Luật nàỵ
- Quản lý và sử dụng kinh phắ từ quỹ bảo hiểm y tế theo ựúng quy ựịnh của pháp luật.
- Tổ chức thực hiện công tác thống kê, báo cáo về bảo hiểm y tế theo quy ựịnh của pháp luật.
2.1.4.3 Trách nhiệm của UBND xã, phường, hội, ựoàn thể, nhà trường
- Xác ựịnh rõ việc triển khai BHYT tự nguyện là trách nhiệm của ựơn vị mình trong việc thực hiện ựường lối chủ trương, chắnh sách của đảng, Nhà nước.
- Tổ chức công tác tuyên truyền, vận ựộng, hướng dẫn nhân dân, học sinh nhận thức ựược BHYT tự nguyện là một chắnh sách của đảng và Nhà nước, góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân, thực hiện xã hội hoá công tác y tế giáo dục, ựồng thời hiểu rõ ý nghĩa, mục ựắch, quyền lợi, trách nhiệm của người tham gia BHYT tự nguyện từ ựó tự giác tham giạ
- Tổ chức cho học sinh, nhân dân tham gia ựăng ký BHYT và ựạt ựược các ựiều kiện như quy ựịnh (tỷ lệ số hộ, số người) thì tiến hành thu nộp tiền BHYT tự nguyện.
- Thực hiện ký hợp ựồng với cơ quan BHXH về số người tham gia BHYT tự nguyện.
- Thành lập ựại lý thu BHYT tự nguyện ựể thực hiện các nghiệp vụ về thu và cấp thẻ BHYT.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 23
2.1.4.4 Trách nhiệm của người tham gia BHYT tự nguyện
- Lập hồ sơ ựề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế. - đóng bảo hiểm y tế ựầy ựủ, ựúng thời hạn.
- Giao thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế.
- Cung cấp ựầy ựủ, chắnh xác thông tin, tài liệu có liên quan ựến trách nhiệm thực hiện bảo hiểm y tế của người sử dụng lao ựộng, của ựại diện cho người tham gia bảo hiểm y tế khi có yêu cầu của tổ chức bảo hiểm y tế, người lao ựộng hoặc ựại diện của người lao ựộng.
- Chấp hành việc thanh tra, kiểm tra về việc thực hiện các quy ựịnh của pháp luật về bảo hiểm y tế.
- Phản ảnh với cơ quan BHXH về tình hình khám chữa bệnh khi quyền lợi chắnh ựáng của mình bị vi phạm.