II Diện tắch ựất phi nông nghiệp
4. đóng kinh phắ cho việc thamgia BHYT TN
- đồng ý 104 86,67
- Không ựồng ý 16 13,33
Nguồn: Tổng hợp từ số liệu ựiều tra năm 2012
Như vậy hầu hết hộ nông dân ở huyện ựều có nhu cầu tham gia BHYT TN, vì ựây là cách tốt nhất ựể CSSK cho bản thân mình và những người thân trong gia ựình khi có nhu cầu thăm và khám chữa bệnh tại các cở sở y tế công lập và tư nhân khi có dịch vụ khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT.
b. đường cầu biểu diễn mức sẵn lòng chi trả của người nông dân cho việc tham gia BHYT tự nguyện
* Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi: Từ 16 Ờ 35 tuổi (nhóm thanh niên)
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 81 huyện. Trong tổng số 38 người nông dân ựược ựiều tra, có 13 nam giới là chủ hộ, 25 nữ giới là thành viên trong gia ựình chủ hộ và 6 người (2 nam, 4 nữ) là thành viên trong gia ựình chủ hộ có nhóm tuổi từ 36 Ờ 55 tuổi có nhu cầu tham gia BHYT TN. Như vậy tỷ lệ nam giới và nữ giới không chệnh lệch nhau quá nhiềụ Hầu hết nhóm tuổi này ựều có trình ựộ văn hóa từ phổ thông trung học ựến trung học phổ thông. Dưới ựây là bảng tổng hợp mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi này:
Bảng 4.8. Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi 16 Ờ 35 tuổi
Mức sẵn lòng chi trả WTPk
(nghìn ựồng)
Số người tham gia nk (người) Tỷ lệ (%) 0 6 15,79 318 8 21,07 358 7 18,42 405 3 7,89 408 5 13,16 411 3 7,89 418 3 7,89 428 2 5,26 448 1 2,63 Tổng 38 100,00
Nguồn: Tổng hợp số liệu từ ựiều tra năm 2012
Qua số liệu tổng hợp trên bảng 4.8 ta thấy: đối với những người bằng lòng chi trả thì mức WTP là 318.000 ựồng/thẻ/người/năm chiếm tỷ lệ lớn nhất (21,07%) trong tổng số người ựược ựiều tra và phỏng vấn. Có 7 người bằng lòng trả với mức WTP = 358.000 ựồng/thẻ/người/năm chiếm 18,42%. Lớn nhất trong số ựó là mức WTP = 448.000 ựồng/thẻ/năm thì chỉ có 1 người bằng lòng trả, chiếm tỷ lệ 2,63%
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 82 đối với những người trả lời là Ộkhông ựồng ý sẵn lòng chi trảỢ thì mức WTP của họ ựược giả thiết là bằng 0. Kết quả thu ựược sau quá trình phỏng vấn và ựiều tra thì có 6 người không ựồng ý sẵn lòng chi trả. Nguyên nhân là, những người này cũng như tâm lý chung của lớp trẻ thường ắt quan tâm ựến tình trạng sức khỏe của bản thân, ựôi khi còn cẩu thả trong CSSK. Chỉ những người có bệnh mới tham giạ
Áp dụng công thức tắnh số bình quân gia quyền, chúng tôi xác ựịnh ựược mức sẵn lòng chi trả bình quân của những người nông dân sẵn lòng chi trả khi tham gia BHYT TN trong nhóm tuổi này là: 318.316 ựồng/thẻ/người/năm so với mức ựóng khi tham gia BHYT TN hiện nay là 448.000 ựồng/thẻ/người/năm thấp hơn 129.684 ựồng. Nguyên nhân là do mức ựóng khi tham gia BHYT TN bằng 4,5% lương tối thiểu với nhóm người trong ựộ tuổi này thì hầu như thu nhập của họ chưa caọ Thu nhập của họ ựược sử dụng rất nhiều cho những nhu cầu cơ bản thiết yếu của cuộc sống.
Từ số liệu ở bảng 4.8 chúng tôi ựã xây dựng ựược cầu thể hiện mối quan hệ giữa mức sẵn lòng chi trả và số người tham gia qua ựồ thị 4.2 như sau:
đồ thị 4.2. Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi 16-35 tuổi
318 358 408 418 448 0 100 200 300 400 500 1 3 5 7 8 Số người WTP (nghìn ựồng)
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 83 Trục tung thể hiện mức sẵn lòng chi trả của người tham gia BHYT, trục hoành thể hiện số người sẵn lòng chi trả theo các mức giá (WTP). Miền nằm dưới ựường cầu ựo lường tổng giá trị của mức sẵn lòng chi trả. Mức sẵn lòng chi trả càng cao thì số người chi trả (Q) càng ắt, thể hiện ựúng quy luật cung cầu thị trường.
* Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi: 36 Ờ 55 tuổi (nhóm trung niên)
Trong tổng số 58 người ựược ựiều tra thì có 22 người là nam giới (chủ hộ) và 38 người là nữ giới (thành viên trong gia ựình chủ hộ), chiếm tỷ lệ tương ứng là 37,93% và 65,52%. Như vậy tỷ lệ nam giới và nữ giới có sự chệnh lệch.
Ở ựộ tuổi này là những người ở bậc tuổi trung trung, sức khỏe bình thường. Nhưng thu nhập của người dân ở ựộ tuổi này ổn ựịnh hơn, họ quan tâm ựến sức khỏe của mình và các thành viên trong gia ựình nhiều hơn, nên mức sẵn lòng chi trả của người dân tại nhóm trung niên này cũng cao hơn.
Bảng 4.9 Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi: từ 36 Ờ 55 tuổi
Mức sẵn lòng chi trả WTPk
(nghìn ựồng)
Số người tham gia nk (người) Tỷ lệ (%) 0 6 10,34 318 3 5,17 348 10 17,25 405 7 12,07 408 8 13,79 411 6 10,34 420 8 13,79 428 4 6,90 448 4 6,90 458 2 3,45 Tổng 58 100
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 84 Qua số liệu tổng hợp ở bảng 4.9 ta thấy: Mức sẵn lòng chi trả của họ khá cao và cao hơn nhiều so với những người thuộc ựộ tuổi thanh niên và ựộ tuổi già. Mức sẵn lòng chi trả cao nhất là WTP = 458.000 ựồng/thẻ/người/ năm và thấp nhất là 318.000 ựồng/thẻ/người/năm ( có 3 người tham gia chiếm 5,17%).
Sử dụng công thức tắnh bình quân gia quyền, chúng tôi xác ựịnh ựược mức sẵn lòng trả bình quân của người nông dân là 358.259 ựồng/thẻ/người/năm. đây là mức chi trả bình quân cao nhất trong 3 nhóm người dân tham giạ Vì ở ựộ tuổi này họ có mức nhu nhập ổn ựịnh hơn và nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của bản thân cũng cao hơn. Họ mạnh dạn hơn trong việc tham gia BHYT TN.
Từ bảng số liệu trên chúng tôi xây dựng ựược ựường cầu thể hiện mối quan hệ giữa mức WTP và số người ựồng ý như sau:
đồ thị 4.3. Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi từ 36 Ờ 55 tuổi
Trục tung thể hiện mức sẵn lòng chi trả (P)của người tham gia bảo hiểm, trục hoành thể hiện số người sẵn lòng chi trả theo các mức chi trả. Miền nằm dưới ựường cầu ựo lượng tổng giá trị của mức sẵn lòng chi trả. Mức sẵn
348 408 411 448 458 0 100 200 300 400 500 2 4 6 8 10 Số người WTP (nghìn ựồng)
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 85 lòng chi trả càng cao thì số người chi trả (Q) càng ắt, thể hiện ựúng quy luật cung cầu trên thị trường. Ở ựộ tuổi này không có sự chênh lệch qua lớn giữa các mức chi trả của người dân. Vì với người dân ở ựộ tuổi này, họ quan tâm nhiều hơn ựến chất lượng và dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của các cơ sở y tế, hay kỳ vọng của người dân khi tham gia BHYT TN.
* Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi: trên 55 tuổi (nhóm già).
Theo Luật lao ựộng thì ở ựộ tuổi này là mốc nghỉ hưu ựối với nữ. Tuy nhiên với ựối tượng lao ựộng tự do và người nông dân thì do tâm lý cũng như ựiều kiện hoàn cảnh mà mặc dù ựã ở tuổi nghỉ hưu song họ vẫn tham gia lao ựộng, như làm các công việc tự tạo hay làm ruộng, chăm sóc cây ăn quả và nuôi cá ựể có thu nhập thêm.
Mặt khác, ở ựộ tuổi này sức khoẻ của con người cũng có phần giảm sút, rất nhiều người nông dân ở ựộ tuổi này có nhu cầu ựược thăm khám và chữa bệnh thường xuyên theo ựịnh kỳ.
Qua số liệu tổng hợp ở bảng 4.10 ta thấy mức cao nhất là 448.000 ựồng/thẻ/người/năm, tuy nhiên số người ựồng ý chi trả ở mức này rất thấp chỉ có 2 người dân trong tổng số 44 người ựược ựiều tra ( chiếm 4,55%). Còn mức thấp nhấp là 247.000 ựồng/thẻ/người/năm chiếm tỷ lệ 9,09%. Có 3 người không sẵn lòng chi trả, thì mức WTP của người này ựược giải thuyết bằng 0. điều này ựược thể hiện rõ qua bảng sau:
Ông Nguyễn Văn Thân 70 tuổi, xã Quang Phục cho biết: ỘHầu như ai ựến ựộ
tuổi như tôi ựều mong muốn mình không ốm ựau bệnh tật gì cả. Tôi cũng có nhu cầu tham gia BHYT ựể hàng tháng mình có ựiều kiện ựi thăm khám ựịnh kỳ kiểm tra sức khỏẹ Nhưng với mức ựóng BHYT như hiện nay không phải ai cũng có thể tham gia ựược. Nếu là tôi, tôi sẽ ựóng với mức 247.000 ựồng/năm, tôi thấy mức ựóng ựó là hợp lý với số tiến mình có ựược hàng thángỢ.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 86
Bảng 4.10. Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân theo nhóm tuổi trên 55 tuổi
Mức sẵn lòng chi trả WTPk (nghìn ựồng) Số người thamgia nk (người) Tỷ lệ (%) 0 4 9,09 247 3 6,82 318 11 25,00 358 3 6,82 405 8 18,18 411 8 18,18 418 5 11,36 448 2 4,55 Tổng 44 100
Nguồn: Số liệu tổng hợp từ ựiều tra năm 2012
Sử dụng công thức tắnh bình quân gia quyền, chúng tôi xác ựịnh ựược mức sẵn lòng trả bình quân của người nông dân là 336.977 ựồng/thẻ/người/năm. So với nhóm người nông dân trong ựộ tuổi 16-35 tuổi thì mức chi trả này cao hơn 18.661 ựồng. Mặc dù họ có nhu cầu tham gia BHYT TN là rất cao và nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của bản thân cũng cao hơn so với nhóm tuổi khác, nhưng do thu nhập thấp nên họ không săn lòng chi trả ở mức giá caọ
Từ số liệu ở bảng trên, chúng tôi ựã xây dựng ựường cầu phản ánh mức sẵn lòng chi trả như sau:
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 87
đồ thị 4.4. Mức sẵn lòng chi trả của người dân theo nhóm tuổi trên 55 tuổị
Miền nằm dưới ựường cầu ựo lường tổng giá trị của mức sẵn lòng chi trả. Mức sẵn lòng chi trả càng cao thì số người chi trả (Q) càng ắt, thể hiện ựúng quy luật cung cầu trên thị trường.
Mặt khác ựường cầu trên là ắt co giãn ựối với giá. điều này chứng tỏ người dân trong nhóm tuổi này ắt nhạy cảm với mức giá (WTP), tức là họ quan tâm ựến việc chăm sóc sức khoẻ cho bản thân mình tương ựương với mức sẵn lòng chi trả.
* Tổng hợp mức sẵn lòng chi trả cho việc tham gia BHYT TN của người nông dân
Sau khi xác ựịnh mức sẵn lòng chi trả và xây dựng cầu cho người nông dân theo 3 nhóm tuổi tham gia, chúng tôi ựã tổng hợp mức sẵn lòng chi trả của người nông dân cho việc tham gia BHYT TN như sau:
448 418 405 418 405 318 0 100 200 300 400 500 2 5 8 11 Số người WTP (nghìn ựồng)
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 88
Bảng 4.11. Mức sẵn lòng chi trả của người nông dân cho nhu cầu tham gia BHYT TN
Mức sẵn lòng chi trả WTPk
(nghìn ựồng)
Số người tham gia nk (người) Tỷ lệ (%) 0 16 11,43 247 3 2,14 318 22 15,72 348 10 7,14 358 10 7,14 405 18 12,86 408 13 9,29 411 17 12,14 418 8 5,71 420 8 5,71 428 6 4,29 448 7 5,00 458 2 1,43 Tổng 140 100
Nguồn: Tổng hợp từ số liệu ựiều tra năm 2012
Sử dụng công thức số bình quân gia quyền chúng tôi xác ựịnh ựược mức sẵn lòng trả bình quân của 140 người dân là: 340.729 ựồng/thẻ/người/năm. Mức bình quân của 124 ngươi dân bằng lòng chi trả khi tham gia BHYT trong một năm là: 384.694 ựồng/thẻ/người/năm, mức chi trả này thấp hơn so với mức ựóng BHYT TN hiện tạị Vì không phải ai cũng bỏ ra một khoản tiền ựể ựóng nhất là hộ nghèo, chứ chưa nói ựến ựóng cho cả gia ựình. Nhưng nhìn chung với mức sẵn lòng chi trả này cùng với sự hỗ trợ của nhà nước ựối với các hộ nghèo thì người nông dân trong huyện có thể chấp
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 89 nhận ựược. Từ bảng số liệu trên chúng tôi xây dựng ựường cầu thể hiện mức sẵn lòng chi trả cho tổng mẫu ựiều tra như sau:
đồ thị 4.5. đường cầu thể hiện mức bằng lòng chi trả cho nhu cầu tham gia BHYT TN của người nông dân
Trục tung thể hiện mức sẵn lòng chi trả (P), trục hoành thể hiện số người sẵn lòng chi trả theo các mức chi trả. Miền nằm dưới ựường cầu ựo lường tổng giá trị của mức sẵn lòng chi trả. đường cầu có hình dạng lõm vào phắa trong, xu hướng của ựường cầu có ựộ dốc ngày càng giảm và tốc ựộ giảm dần. điều này là do ở mức sẵn lòng chi trả thấp thì số hộ ựồng ý càng tăng, hoàn toàn phù hợp với quy luật cầu trong kinh tế.
* Quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện
Trên cơ sở ước tắnh mức sẵn lòng chi trả của 124 người, chúng tôi thu ựược kết quả mức chi trả thấp nhất là: 247.000 ựồng/thẻ/người/năm. Cao nhất là 458.000 ựồng/thẻ/người/năm và mức chi trả bình quân là 340.729 ựồng/thẻ/người/năm. Có 16 hộ không bằng lòng chi trả cho việc tham gia BHYT TN. Dựa trên cơ sở ựó, chúng tôi ựã ước tắnh tổng số quỹ do người dân ựóng góp hàng năm khi triển khai tham gia BHYT TN như sau:
318 405 411 420 428 458 0 100 200 300 400 500 2 6 8 17 18 22Số người WTP (nghìn ựồng)
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 90 Theo thống kê của huyện Tứ Kỳ năm 2011, toàn huyện có 169.842 nhân khẩu, trong ựó tổng số lao ựộng là 90.991 người, lao ựộng làm trong lĩnh vực nông nghiệp, thuỷ sản là 70.108 ngườị Sử dụng công thức nhân rộng cho tổng thể với mức chi trả bình quân là 340.729 ựồng/thẻ/người/năm. Như vậy, theo kết quả nghiên cứu ở bảng 4.7 ựã chỉ ra, có 86,67% số người ựồng ý góp kinh phắ cho việc tham gia BHYT TN thì tổng số quỹ BHYT hàng năm từ phắa người dân góp ước tắnh sẽ là 27.869.156.830 ựồng/năm
4.2.5 Lý do và hình thức sẵn lòng chi trả cho việc bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân.
4.2.5.1 Lý do sẵn lòng chi trả
Qua quá trình phỏng vấn và ựiều tra, nhận thấy rằng có nhiều mức chi trả khác nhau như vậy là do phụ thuộc vào nhiều yếu tố, và mỗi người ựồng ý chi trả cho việc tham gia BHYT TN với một lý do khác nhaụ Trong phiếu ựiều tra ựã ựặt ra những lý do cụ thể mà từ ựó các hộ nông dân có thể chọn cho mình một mục ựắch.
Bảng 4.12. Lý do sẵn lòng chi trả của hộ nông dân
Mục ựắch chi trả Số hộ tham gia (hộ)
Tỷ lệ (%)
1. để phòng khi ốm ựau, bệnh tật 12 11,54
2. Giảm chi phắ KCB khi ựi KCB 35 33,66
3. Chia sẻ rủi ro với mọi người 0 0
4. Tuổi cao 15 14,42
5. Sức khoẻ yếu 20 19,23
6. để ựi KCB 22 21,15
7. Lý do khác 0 0
Tổng 104 100
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 91 Nhìn vào bảng 4.12 ta thấy, trong tổng số 104 hộ ựược ựiều tra bằng lòng chi trả có tới 35 hộ (chiếm 33,66%) ựồng ý chi trả với mục ựắch giảm chi phắ KCB khi ựi KCB. điều này cũng dễ hiểu, bởi vì với sự hỗ trợ của nhà nước, người nông dân hiện nay sẽ phải ựồng chi trả một khoản tiền khi ựi