Nghiên cứu thực trạng đau thắt lưng ở công nhân nhà máy luyện thép thái nguyên và áp dụng một số giải pháp can thiệp

B GIO DC V O TO I HC THI NGUYấN LU TH THU H NGHIÊN CứU THựC TRạNG ĐAU THắT LƯNG ở CÔNG NHÂN NH MáY LUYệN THéP THáI NGUYÊN V áP DụNG MộT Số GIảI PHáP CAN THIệP LUN N TIN S Y HC THI NGUYấN - 2011 LỜI CAM ĐOAN Đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Tôi xin đảm bảo những số liệu và kết quả trong luận án này là trung thực, khách quan và chưa có ai công bố trong bất kỳ một công trình nghiên cứu nào khác. TÁC GIẢ Lưu Thị Thu Hà DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BP CSTL CSHQ ĐTL GS HQCT KAP PX LX NC Ng. phải Ng. trái SXVLLK TN TVĐ Bộ phận Cột sống thắt lưng Chỉ số hiệu quả Đau thắt lưng Gia Sàng hiệu quả can thiệp Knowledge, Attitude, Practice Phân xưởng Lưu Xá Nghiên cứu Nghiêng phải Nghiêng trái Sản xuất vật liệu luyện kim Thái Nguyên Tầm vận động MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Phân loại bệnh khớp 3 1.1.1. Các bệnh khớp do viêm 3 1.1.2. Các bệnh khớp không do viêm 3 1.1.3. Bệnh khớp do nguyên nhân ngoài khớp 3 1.1.4. Thấp ngoài khớp 4 1.2. Tình hình rối loạn cơ xương trong công nhân 4 1.2.1. Tình hình rối loạn cơ xương trong công nhân thế giới 4 1.2.2. Tình hình đau cơ xương trong công nhân Việt Nam 5 1.3. Nguyên nhân và các yếu tố liên quan với đau thắt lưng 7 1.3.1. Nguyên nhân đau thắt lưng 8 1.3.2. Những nghiên cứu về các yếu tố liên quan ĐTL trong lao động 9 1.4. Các giải pháp can thiệp đau thắt lưng 12 1.4.1. Sơ lược về các phương pháp điều trị ĐTL 12 1.4.2. Những nghiên cứu can thiệp ĐTL trên thế giới 13 1.4.3. Những nghiên cứu can thiệp ĐTL tại Việt Nam 19 1.5. Một số đặc điểm về nhà máy Luyện thép 21 1.5.1. Đặc điểm nhà máy Luyện thép Lưu xá 21 1.5.2. Đặc điểm nhà máy Luyện cán thép Gia Sàng 23 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. Đối tượng nghiên cứu 25 2.2. Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu 25 2.2.2. Cỡ mẫu 26 2.2.3. Phương pháp chọn mẫu 28 2.2.4 Các chỉ số nghiên cứu 28 2.2.5. Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.6. Phương pháp thu thập số liệu về các yếu tố liên quan với ĐTL 37 2.2.7. Các biện pháp can thiệp 37 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 42 2.3.1. Thời gian nghiên cứu 42 2.3.2. Địa điểm nghiên cứu 42 2.4. Xử lý số liệu 43 2.4.1. Xử lý số liệu 43 2.4.2. Phương pháp khống chế sai số 43 2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 44 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1. Thực trạng đau thắt lưng của công nhân Luyện thép Thái Nguyên 45 3.2. Xác định một số yếu tố liên quan với đau thắt lưng 53 3.3. Kết quả của các giải pháp can thiệp 57 3.3.1. Kết quả thực hiện các hoạt động can thiệp tại cộng đồng 57 3.3.2. Kết quả cải thiện KAP của đối tượng nghiên cứu 58 3.3.3. Kết quả phục hồi chức năng đau thắt lưng 65 Chương 4 BÀN LUẬN 74 4.1. Thực trạng đau thắt lưng của công nhân Luyện thép Thái Nguyên 74 4.1.1. Các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 74 4.1.2. Thực trạng đau thắt lưng của công nhân Luyện thép Thái Nguyên 75 4.2. Các yếu tố liên quan với ĐTL ở công nhân Gang thép Thái Nguyên 86 4.3. Hiệu quả các giải pháp can thiệp 89 4.3.1. Hiệu quả cải thiện KAP của công nhân Luyện thép Lưu Xá 89 4.3.2. Hiệu quả phục hồi chức năng ĐTL 95 4.3.3. Đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp tại cộng đồng 101 4.3.4. Sự chấp nhận của cộng đồng với mô hình truyền thông, can thiệp phòng chống đau thắt lưng tại địa điểm nghiên cứu 103 4.3.5. Đóng góp mới về khoa học và giá trị thực tiễn của đề tài 103 KẾT LUẬN 105 KIẾN NGHỊ 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1. Đánh giá tầm vận động khớp (tối đa đạt 40 điểm ) 36 Bảng 2.2. Đánh giá khả năng thực hiện các chức năng trong sinh hoạt (tối đa đạt 35 điểm) 36 Bảng 2.3. Hoạt động giám sát 39 Bảng 3.1. Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.2. Tỷ lệ rối loạn cơ xương của công nhân Luyện thép TN 46 Bảng 3.3. Tỷ lệ rối loạn cơ xương theo giới của công nhân Luyện thép TN. 47 Bảng 3.4. Phân bố tỷ lệ rối loạn cơ xương theo nhóm tuổi 47 Bảng 3.5. Phân bố tỷ lệ rối loạn cơ xương theo phân xưởng sản xuất 48 Bảng 3.6. Thời gian mắc đau thắt lưng 48 Bảng 3.7. Tần suất đau thắt lưng trong năm 49 Bảng 3.8. Thời gian nghỉ việc do đau thắt lưng 50 Bảng 3.9. Thời điểm xuất hiện đau thắt lưng 51 Bảng 3.10. Tỷ lệ các biến chứng của đau thắt lưng 51 Bảng 3.11. Liên quan giữa ĐTL với các hoạt động trong lao động 53 Bảng 3.12. Liên quan giữa ĐTL với gánh nặng trong công việc 54 Bảng 3.13. Liên quan giữa ĐTL với làm việc ở tư thế đứng và cúi 54 Bảng 3.14. Liên quan giữa ĐTL và thực hành về tư thế ngồi 55 Bảng 3.15. Liên quan giữa ĐTL và thực hành về tư thế bê vật nặng 55 Bảng 3.16. Liên quan giữa ĐTL và thực hành về tư thế xách vật nặng 56 Bảng 3.17. Liên quan giữa ĐTL với mật độ xương ở nữ công nhân 56 Bảng 3.18. Kết quả tham gia của các thành viên chương trình 57 Bảng 3.19. Kết quả thực hiện các hoạt động can thiệp tại cộng đồng 57 Bảng 3.20. Kết quả can thiệp kiến thức về biểu hiện của ĐTL 58 Bảng 3.21. Kết quả của can thiệp kiến thức về nguyên nhân gây ĐTL 59 Bảng 3.22. Kết quả can thiệp kiến thức về các yếu tố nghề nghiệp, lao động làm tăng ĐTL 59 Bảng 3.23. Kết quả của can thiệp kiến thức về hậu quả của ĐTL 60 Bảng 3.24. Kết quả can thiệp đến thái độ về khám bệnh khi đau thắt lưng 60 Bảng 3.25. Kết quả can thiệp đến thái độ về điều trị đau thắt lưng 61 Bảng 3.26. Kết quả can thiệp đến thái độ về điều trị dự phòng đau thắt lưng 61 Bảng 3.27. Kết quả của can thiệp đến thực hành dự phòng ĐTL 62 Bảng 3.28. Kết quả của can thiệp đến thực hành tư thế ngồi 63 Bảng 3.29. Kết quả của can thiệp đến thực hành tư thế bê vật nặng 63 Bảng 3.30. Kết quả của can thiệp đến thực hành tư thế xách vật nặng 64 Bảng 3.31. Kết quả can thiệp đến tỷ lệ đau thắt lưng 64 Bảng 3.32. Kết quả phục hồi tầm vận động cột sống 65 Bảng 3.33. Kết quả phục hồi tình trạng đau 65 Bảng 3.34. Kết quả phục hồi các hoạt động trong sinh hoạt 66 Bảng 3.35. Kết quả phục hồi độ giãn cột sống 67 Bảng 3.36. Kết quả phục hồi các điểm đau cạnh cột sống 67 Bảng 3.38. Kết quả phục hồi cơ cạnh cột sống 68 Bảng 3.39. Kết quả phục hồi độ cong sinh lý cột sống 69 Bảng 3.40. Hiệu quả phục hồi chức năng đau thắt lưng 70 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1. Kiến thức của các đối tượng nghiên cứu về nguyên nhân ĐTL 52 Biểu đồ 2. Kiến thức về các yếu tố gây tăng đau thắt lưng 52 Biểu đồ 3. Kết quả của can thiệp đến thái độ về ĐTL của các đối tượng NC so với trước can thiệp 62 Biểu đồ 4. Hiệu quả phục hồi chức năng ĐTL trước và sau can thiệp 69 DANH MỤC CÁC HÌNH, ẢNH, SƠ ĐỒ Trang Hình 1. Mô hình đoạn vận động của cột sống 7 Sơ đồ 1. Sơ đồ kết cấu sản xuất của Nhà máy Luyện thép Lưu Xá 22 Sơ đồ 2. Mô hình can thiệp có đối chứng 26 Ảnh 1: Bộ thước đo TVĐ khớp của hãng Ito (Nhật Bản) dùng trong NC 33 Ảnh 2: Hình ảnh tập vận động của công nhân 40 Ảnh 3: Hình ảnh công nhân được phát và hướng dẫn chuẩn bị túi chườm nhiệt 41 Ảnh 4: Hình ảnh lớp tập huấn 58 [...]... nhân nhà máy Luyện thép Thái Nguyên và áp dụng một số giải pháp can thiệp với ba mục tiêu sau: 1 Mô tả thực trạng đau thắt lưng của công nhân Luyện thép Thái Nguyên 2 Xác định một số yếu tố liên quan đến đau thắt lưng của công nhân Luyện thép Thái Nguyên 3 Đánh giá hiệu quả một số giải pháp can thiệp nhằm giảm thiểu đau thắt lưng ở công nhân Luyện thép Thái Nguyên 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1... gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu Trong nghiên cứu chúng tôi áp dụng phương pháp: Nghiên cứu mô tả, phương pháp điều tra phỏng vấn và nghiên cứu can thiệp có đối chứng Nghiên cứu mô tả cắt ngang xác định: - Tỷ lệ rối loạn cơ xương và đau thắt lưng tại nhà máy Luyện cán thép Gia Sàng và Luyện thép Lưu Xá - Một số yếu tố liên quan với đau thắt lưng của công nhân. .. người công nhân Cũng đã có những nghiên cứu làm giảm thiểu bệnh thông qua truyền thông và áp dụng một số biện pháp can thiệp Tuy nhiên, ở nhà máy Luyện thép Thái Nguyên chưa có đề tài nào nghiên cứu một cách toàn diện về đau thắt lưng, đặc biệt là nghiên cứu về mối liên quan giữa đặc thù nghề nghiệp với đau thắt lưng và đưa ra các giải pháp can thiệp phù hợp Đây chính là cơ sở để chúng tôi triển khai đề... lớn công nhân phải lao động trực tiếp và làm các công việc nặng nhọc, theo báo cáo của Y tế cơ sở, số công nhân nghỉ việc do các bệnh khớp khá cao, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào được thực hiện để xác định tỷ lệ rối loạn cơ xương và các vấn đề có liên quan Xuất phát từ những vấn đề trên, chúng tôi nghiên cứu đề tài Nghiên cứu thực trạng đau thắt lưng ở công nhân nhà máy Luyện thép Thái Nguyên và áp. .. nữ công nhân công nghiệp I Ran là 27%, tỷ lệ đau thắt lưng của nam công nhân là 20% [93] Nagasu M và cộng sự nghiên cứu về tình trạng đau thắt lưng của các đầu bếp ở Nhật Bản cho biết tỷ lệ đau thắt lưng cấp là 72,2% ở nam giới và ở nữ là 74,7% [96] Năm 2003, Zejda JE, Stasiów B nghiên cứu 685 phim x-quang cột sống công nhân mỏ than thấy 188 trường hợp hẹp khe khớp cột sống (26,9%) và thoái hóa cột sống... là 4,36%, công nhân khai thác đá 2,96%, công nhân điện, thủy điện 1,08% và các ngành nghề khác là 11,77% [25] Nghiên cứu về môi trường và sức khỏe tại nhà máy cơ khí và nhà máy hợp kim sắt Thái Nguyên, Đàm Thương Thương và cộng sự cho biết 51% công nhân nhà máy cơ khí và 93% công nhân nhà máy hợp kim có tư thế lao động bất hợp lý, tỷ lệ rối loạn cơ xương ở nhà máy cơ khí là 13,5%, nhà máy hợp kim là... Qua các nghiên cứu cho thấy, các rối loạn cơ xương thường gặp trong công nhân là đau cột sống cổ, đau khớp gối và một số các khớp có liên quan đến các hoạt động của công nhân trong công việc, đặc biệt đau thắt lưng chiếm tỷ lệ khá cao vậy nguyên nhân và các yếu tố liên quan với nó là gì? Đó là câu hỏi mà chúng tôi cố gắng tìm lời giải áp 7 1.3 Nguyên nhân và các yếu tố liên quan với đau thắt lưng *... trong đó thêm một bộ phận cán thép ở phân xưởng Công nghệ * Các bước cơ bản trong quá trình công nghệ Nhà máy Luyện cán thép Gia Sàng hiện nay sản xuất thép lỏng từ thép phế và gang bằng 4 lò điện với công suất 9 tấn/mẻ Dây chuyền cán thép công suất 10 vạn tấn/năm Các bước công nghệ từ nguyên liệu nấu luyện thành thép thỏi giống nhà máy Luyện thép Lưu Xá, sau đó thêm một công đoạn đưa thép thỏi qua... rối loạn cơ xương ở công nhân xi măng là 4,36%, công nhân khai thác đá 2,96% [25], công nhân cơ khí 13,5%, công nhân nhà máy hợp kim 15% [39]… Nhà máy Luyện thép Lưu Xá và nhà máy Luyện cán thép Gia Sàng thuộc Tổng công ty Thép Việt Nam được xây dựng từ những năm 60 - 70 của thế kỷ XX, nhà máy đã từng là niềm tự hào của Việt Nam khi chuyển từ một nước nông nghiệp lạc hậu thành nước có công nghiệp hiện... bệnh nhân đạt loại C Như vậy, châm cứu có tác dụng giảm đau hơn hẳn điện từ trường, châm cứu có tác dụng giảm đau ngay sau khi châm cứu và giảm rõ sau vài lần điều trị, trái lại giảm đau của điện từ trường không được rõ rệt nhưng điện từ trường có ưu điểm bệnh nhân không phải bộc lộ vùng điều trị [35] 21 1.5 Một số đặc điểm về nhà máy Luyện thép 1.5.1 Đặc điểm nhà máy Luyện thép Lưu xá Nhà máy Luyện thép . H NGHIÊN CứU THựC TRạNG ĐAU THắT LƯNG ở CÔNG NHÂN NH MáY LUYệN THéP THáI NGUYÊN V áP DụNG MộT Số GIảI PHáP CAN THIệP LUN N TIN S Y HC THI NGUYấN - 2011 LỜI CAM ĐOAN Đây là công trình nghiên cứu. xương và các vấn đề có liên quan. Xuất phát từ những vấn đề trên, chúng tôi nghiên cứu đề tài Nghiên cứu thực trạng đau thắt lưng ở công nhân nhà máy Luyện thép Thái Nguyên và áp dụng một số giải. giải pháp can thiệp với ba mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng đau thắt lưng của công nhân Luyện thép Thái Nguyên. 2. Xác định một số yếu tố liên quan đến đau thắt lưng của công nhân Luyện thép Thái