Kết quả nghiên cứu của chúng tôi về kiến thức, thái độ, thực hành của công nhân gang thép Thái Nguyên cho thấy các yếu tố này rất hạn chế, có nhiều yếu tố liên quan đến ĐTL. Việc luyện tập, điều trị để phục hồi chức năng cột sống còn chưa được quan tâm áp dụng. Do vậy trong nghiên cứu, chúng tôi áp dụng hai hình thức can thiệp là can thiệp truyền thông về KAP và can thiệp phương pháp Vật lý trị liệu gồm Nhiệt trị liệu và Vận động trị liệu.
38
2.2.7.1. Công tác tổ chức * Kế hoạch hoạt động
- Lập ban quản lý điều hành hoạt động chương trình gồm Chủ tịch công đoàn nhà máy (Trưởng ban), trưởng Ban an toàn lao động nhà máy và bác sĩ trưởng Trạm y tế nhà máy (Phó ban). Lập danh sách các cộng tác viên là 58 an toàn viên của 58 tổ sản xuất và các cán bộ của trạm y tế nhà máy.
- Định kỳ tổ chức truyền thông, giáo dục sức khỏe tại cộng đồng về phòng chống ĐTL với các nội dung: phương pháp điều trị dự phòng đau thắt lưng, phương pháp phát hiện sớm, các tư thế đúng trong sinh hoạt và lao động để phòng chống đau thắt lưng, phương pháp điều trị và đánh giá hiệu quả điều trị cho những trường hợp đau thắt lưng tại cộng đồng. Làm phóng sự về phòng chống ĐTL: chế độ làm việc, chế độ nghỉ ngơi và thực hiện tư thế đúng trong sinh hoạt và lao động. Phát tờ rơi bài tập vận động phòng đau thắt lưng (phụ lục 5), tổ chức thi kiến thức về phòng chống đau thắt lưng lồng ghép vào nội dung thi về an toàn lao động.
- Tổ chức tập huấn 3 tháng một lần cho cán bộ y tế, cho các cộng tác viên kiến thức cơ bản về ĐTL và một số biện pháp phòng chống bệnh ĐTL như:
+ Cách phát hiện đau thắt lưng.
+ Các phương pháp tư vấn và quản lý đau thắt lưng.
+ Kỹ năng truyền thông và tư vấn phòng chống đau thắt lưng.
- Tổ chức Phòng tư vấn phòng chống đau thắt lưng diện tích 24 m2 tại Trạm y tế nhà máy do bác sĩ trạm trưởng phụ trách, phòng tư vấn đủ điều kiện thực hiện tư vấn, quản lý, phòng chống đau thắt lưng như bàn, ghế, tủ đựng hồ sơ, giấy tờ, tài liệu, máy vi tính, vô tuyến, đầu đĩa, đệm tập và túi chườm nóng .
- Tập huấn cho các bác sỹ, cán bộ y tế sử dụng phác đồ điều trị trước khi tiến hành nghiên cứu; quy định về thời gian thăm khám và các mốc đánh giá chính như thời điểm ban đầu, sau 3 tháng điều trị, các chỉ số cần thực hiện tại các mốc đánh giá.
39
- Cán bộ y tế, cộng tác viên sử dụng các tài liệu được cung cấp và các kiến thức đã được tập huấn về ĐTL để truyền thông cho cộng đồng bằng nhiều hình thức khác nhau như tư vấn trực tiếp, truyền thông qua các buổi họp của phân xưởng, cơ quan và phát thanh qua hệ thống loa truyền thanh của nhà máy.
- Tổ chức chườm nhiệt và tập vận động can thiệp đau thắt lưng tại hội trường nhà máy.
- Thảo luận nhóm với Ban quản lý, với các cộng tác viên xem xét các ý kiến phản ảnh, những vấn đề bất cập để có hướng xử lý kịp thời.
* Nguồn nhân lực
Bảng 2.3. Hoạt động giám sát Nội dung hoạt động
Người thực hiện, giám sát
Lập danh sách ban quản lý điều hành NCS và Lãnh đạo nhà máy
Truyền thông giáo dục sức khỏe NCS, giảng viên của bộ môn PHCN trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, Trạm trưởng Y tế nhà máy.
Tổ chức tập huấn 3 tháng một lần cho cán bộ y tế
NCS, giảng viên của bộ môn PHCN trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên và Trạm trưởng Y tế nhà máy. Tổ chức Phòng tư vấn phòng chống đau thắt lưng Trạm trường Y tế nhà máy Tập huấn cho các bác sỹ, cán bộ y tế sử dụng phác đồ điều trị
NCS, giảng viên của bộ môn PHCN trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Tổ chức can thiệp ĐTL bằng nhiệt trị
40
2.2.7.2. Nội dung can thiệp KAP * Nội dung can thiệp KAP
- Tuyên truyền giáo dục
+ Đau thắt lưng là một bệnh có tỷ lệ mắc cao gây ảnh hưởng tới sức khỏe, tinh thần, kinh tế …
+ Các nguyên nhân gây ĐTL
+ Các yếu tố nguy cơ gây đau thắt lưng trong lao động và trong sinh hoạt + Tác hại của ĐTL, các triệu chứng ban đầu thường thấy ở bệnh nhân ĐTL. + Các phương pháp điều trị ĐTL
+ Cách thực hiện các tư thế đúng trong sinh hoạt và trong lao động. + Các phương pháp điều trị dự phòng ĐTL.
+ Loại bỏ thói quen cá nhân là nguy cơ gây ĐTL. + Hướng dẫn các bài tập vận động cột sống thắt lưng
* Nội dung can thiệp đau thắt lưng
Vận động trị liệu: vận động trị liệu là một kích thích quan trọng, mục đích để phục hồi tầm hoạt động của khớp, làm mạnh cơ, tăng khả năng điều hợp động tác. Trong nghiên cứu, chúng tôi sử dụng kỹ thuật tập chủ động với bài tập Williams là bài tập đã được đánh giá có hiệu quả trong phục hồi chức năng các trường hợp đau thắt lưng (Phụ lục 3) [27].
41
Nhiệt trị liệu: để tăng cường hiệu quả điều trị của bài tập Willams, chúng tôi sử dụng kết hợp với phương pháp nhiệt nóng.
- Tác dụng của phương pháp: nhiệt nóng có tác dụng làm các mô sinh vật được sưởi nóng, các mạch máu giãn nở lưu lượng máu gia tăng, sự chuyển hóa trong cơ thể tăng, do đó tạo thêm nhiệt lượng cho cơ hoạt động, mặt khác nhiệt còn có tác dụng kích thích các dây thần kinh và cơ, làm giãn nghỉ các cơ bị co cứng [29] (trong nghiên cứu chúng tôi sử dụng túi chườm của công ty dược phẩm Mặt Trời Việt tại số 6, ngõ 14, phường Văn Quán, quận Hà Đông, thành phố Hà Nội).
- Kỹ thuật thực hiện:
+ Kỹ thuật chuẩn bị túi chườm: đổ nước nóng vào khoảng 2/3 túi chườm, cho hết không khí ở phần còn lại của túi chườm ra ngoài, vặn chặt miệng túi.
+ Kỹ thuật đắp: đặt túi chườm lên thắt lưng, có thể quấn chăn nhỏ quanh thắt lưng để giữ nhiệt được lâu, thời gian điều trị 20-30 phút, trong quá trình điều trị, nếu nhiệt độ giảm có thể thay bằng nước mới.
+ Đánh giá hiệu quả: sau điều trị da vùng thắt lưng giãn mạch tốt (có màu hồng), cơ cạnh cột sống mềm mại, đàn hồi tốt, người bệnh cảm giác dễ chịu, không rát.
42
* Tổ chức can thiệp ĐTL: 110 công nhân ĐTL được sắp xếp thành từng nhóm nhỏ, mỗi nhóm số lượng không cố định tùy thuộc vào công việc của cơ quan nhưng đảm bảo mỗi người được can thiệp một lần/ngày, thời gian một liệu trình điều trị là 3 tháng, mỗi tuần điều trị trong 5 ngày theo ngày làm việc của trạm y tế (thực tế trong thời gian can thiệp, ngoài số ngày nghỉ thứ bẩy và chủ nhật, còn nghỉ 3 ngày lễ là giỗ Tổ, kỷ niệm ngày giải phóng miền nam và ngày Quốc tế lao động).