Khảo sát tình hình sử dụng thức uống có chứa cồn ở công nhân nhà máy sản xuất xi măng long thọ tỉnh thừa thiên huế

Tuy nhiên, trong nhiều năm qua, trên phạm vi cả nước, các nghiên cứu về sử dụngrượu bia chỉ được thực hiện với quy mô nhỏ và chưa có một nghiên cứu nào đề cập đếntình hình sử dụng thức u

Lời cam đoan

Tôi xin cam đoan những số liệu nghiên cứu được trình bày trong luận văn nầy là của riêng mình Kết quả nghiên cứu chưa được công bố Số liệu nghiên cứu đã được thu thập xử lý chính xác

Huế, ngày tháng 5 năm 2011

Người cam đoan

Lê Thị Thạc

Lời Cảm Ơn

Với lòng trân trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn :

- Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt khoá học.

- Lãnh đạo Sở Y tế Kon Tum, lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Đăk Hà đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt thời gian học tập.

- Qúi thầy cô trường Đại hoc Y Dược Huế đã tận tình truyền đạt kiến thức cho tôi trong suốt thời gian học tập.

- Giảng viên : Thạc Sỹ Bác sỹ chuyên khoa cấp II Nguyễn Thị Xuân Tịnh bộ môn Nội tiêu hóa trường Đại học Y Dược Huế - Người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành luận văn này.

- Ban lãnh đạo cùng toàn thể công nhân nhà máy sản xuất xi măng Long Thọ-tỉnh Thừa Thiên Huế đã tạo mọi điều kiện cho tôi trong quá trình điều tra thu thập số liệu.

- Cha mẹ tôi, chồng con tôi, Anh chị em và bạn bè đồng nghiệp đã giành nhiều thời gian quan tâm, giúp đỡ, động viên tôi trong quá trình học tập và thực hiện hoàn thành luận văn này

Huế, tháng 5 năm 2011

Lê Thị Thạc

TNGT : Tai nạn giao thông

WHO : Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization)

TH : Trung học

THCS : Trung học cơ sở

PTTH : Phổ thông trung học

MỤC LỤC

Trang

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Một số thuật ngữ liên quan 3

1.2 Tình hình sử dung rượu bia 6

1.3 Hậu quả của lạm dụng rượu bia 8

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13

2.1 Đối tượng nghiên cứu 13

2.2 Phương pháp nghiên cứu 14

2.3 Xử lý số liệu 16

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17

3.1 Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu 17

3.2 Tình hình tiêu thụ thức uống có cồn 20

3.3 Nhận thức về thức uống có cồn 23

Chương 4: BÀN LUẬN 27

4.1 Tình hình tiêu thụ thức uống có chứa cồn trong công nhân 27

4.2 Nhận thức về thức uống có chứa cồn 30

KẾT LUẬN 37

KIẾN NGHỊ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Các loại thức uống có chứa cồn lên men đã được biết đến từ thời tiền sử Người AiCập và người Sumer là những người đầu tiên sử dụng các loại men hoang dã để sản xuấtbia và sau đó là rượu vang Họ cũng là những người đầu tiên dùng rượu trong y học Cógiả thuyết cho rằng, người Trung Hoa đã sản xuất rượu từ 5000 năm trước Công nguyên,rượu được dùng phổ biến trong cuộc sống hàng ngày cũng như trong y học từ thời đó.Rượu mạnh bắt đầu gia nhập vào châu Âu khoảng giữa thế kỷ XII và từ giữa thế kỷ XIV,lượng rượu sử dụng bắt đầu tăng vọt Số lượng người sử dụng rượu bia trên thế giới khálớn, chỉ đứng sau cà phê và lượng rượu mà nhân loại sử dụng luôn lớn hơn các loại tiềnchất khác Theo ước tính của Tổ chức Y tế thế giới, khoảng 1/3 dân số thế giới (2 tỷngười) có sử dụng rượu, trong đó 77 triệu người lạm dụng rượu

Sử dụng rượu bia là một thói quen mang đậm nét văn hoá truyền thống tại nhiềuquốc gia, trong đó có Việt Nam Sử dụng rượu bia với mức độ hợp lý có thể đem lại chocon người cảm giác hưng phấn, khoan khoái, lưu thông huyết mạch Song rượu bia lại

là chất kích thích, gây nghiện, do vậy người sử dụng rất dễ bị lệ thuộc và tình trạng lạmdụng chúng ngày càng tăng Nhiều nghiên cứu cho thấy nguyên nhân gây tử vong có liênquan đến rượu bia là 3,2% (1,8 triệu ca tử vong) và 4% mang thương tật Những ảnhhưởng của việc sử dụng rượu ở mỗi cá nhân là phổ biến và đáng chú ý trong mọi lĩnhvực (thể chất, tâm lý, xã hội và kinh tế ) [27]

Không chỉ thế, lạm dụng rượu bia còn khiến cho con người không làm chủ đượchành vi, là nguyên nhân trực tiếp của nhiều vấn đề xã hội nguy hiểm như nghèo đói, tai

nạn giao thông, bạo lực, tội phạm, tự tử Chi phí cho lạm dụng rượu bia cũng tạo gánhnặng cho nền kinh tế, nhất là ở các nước đang phát triển Theo số liệu thống kê ở nhiềunước, phí tổn do rượu bia (bao gồm cả việc dung nạp và giải quyết hậu quả do rượu biagây ra) thường chiếm 2 - 8% GDP của quốc gia [5].

Ở nước ta, quá trình đổi mới và phát triển kinh tế trong những năm gần đây đã giúpcho đời sống nhân dân ngày càng được nâng cao Xu hướng sử dụng rượu bia trong sinhhoạt hàng ngày, trong những dịp lễ hội, trong quan hệ công việc đang ngày càng giatăng Tình trạng sử dụng rượu bia tràn lan ở một số nơi đã làm cho trật tự an toàn xã hội,

an toàn giao thông trở thành những vấn đề đáng báo động

Tuy nhiên, trong nhiều năm qua, trên phạm vi cả nước, các nghiên cứu về sử dụngrượu bia chỉ được thực hiện với quy mô nhỏ và chưa có một nghiên cứu nào đề cập đếntình hình sử dụng thức uống có cồn trong công nhân trực tiếp sản xuất: là lực lượng laođộng chính tạo ra của cải cho xã hội nhưng cũng là đối tượng thường tiếp xúc với mộthay nhiều yếu tố độc hại như với công nhân xí nghiệp sản xuất xi măng chẳng hạn

Xuất phát từ tình hình đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát tình hình sử

dụng thức uống có chứa cồn ở công nhân nhà máy sản xuất xi măng Long Thọ - Tỉnh Thừa Thiên Huế”, nhằm 2 mục tiêu

1 Xác định tỷ lệ sử dụng và cách thức sử dụng thức uống có chứa cồn của công nhân đang làm việc tại nhà máy sản xuất xi măng Long Thọ.

2 Thái độ và nhận thức của công nhân về việc sử dụng thức uống có chứa cồn

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Một số thuật ngữ có liên quan

1.1.1 Khái niệm về rượu bia

Rượu là đồ uống có chứa cồn etylic, sản phẩm của sự lên men các loại ngũ cốc,khoai củ, hoa quả, rỉ đường, có thể qua chưng cất hoặc không chưng cất

Rượu không qua chưng cất như rượu vang nho, táo, rượu lê, bia…

Rượu qua chưng cất từ ngũ cốc, khoai củ, hoa quả lên men rượu đã được tinh chếnhư rượu lúa mới, rượu trắng, rượu vốt ca [21]

Bia là một đồ nước uống giải khát có độ cồn thấp, được sản xuất bằng quá trình lênmen của đường lơ lửng trong môi trường lỏng và không được chưng cất sau lên men

1.1.2 Phân loại rượu bia

Các tiêu chí dùng để phân loại rượu thường là:

- Theo mục đích sử dụng

Theo tiêu chí này, người ta chia rượu ra làm hai loại:

+ Rượu dùng để sản xuất dung môi chất tẩy (methyl alcohol, isopropyl) được sảnxuất với khối lượng lớn, giá thành rẻ

+ Rượu dùng để uống (ethanol)

Bia 4-8

Rượu nấu bằng gạo 50-60

Nhựa của cây kê 5-10

Vodka 35-60

Gin 40-50

Breezer 3-5 [26]

1.1.3 Thế nào là một đơn vị rượu/cốc chuẩn?

"Đơn vị rượu" là một đơn vị đo lường dùng để quy đổi các loại rượu, bia với nhiềunồng độ khác nhau Hiện chưa có một quy ước hay thoả thuận nào về việc xác định mộtđơn vị rượu chuẩn chung cho mọi quốc gia Tuy nhiên, gần đây các nước trên thế giới đã

áp dụng tiêu chuẩn: 1 đơn vị rượu thường có từ 10 gam rượu nguyên chất (pure ethanol)chứa trong dung dịch đó.

Bảng 1.1 Đơn vị rượu được áp dụng tại một số quốc gia

1.1.4 Mức an toàn trong sử dụng rượu bia

Mức độ an toàn trong sử dụng rượu được đề ra theo những căn cứ từ kết quảnghiên cứu về các nguy cơ do rượu gây ra đối với sức khoẻ Với mức độ dung nạp này,những hậu quả của rượu đối với sức khoẻ thường ở mức tối thiểu Lý tưởng nhất vẫn làkhông nên uống rượu; theo WHO nếu đã uống chỉ nên giữ ở mức không quá 3 đơn vịrượu/ngày đối với nam và không quá 2 đơn vị rượu/ngày đối với nữ trong điều kiện sứckhoẻ tốt, không mắc bệnh mãn tính nào [4].

1.1.5 Lạm dụng rượu

LDR được xác định theo qui chuẩn của WHO: Nam uống trên 3 đơn vị rượu/ngày(một đơn vị rượu tương đương 10gram rượu nguyên chất chứa trong dụng dịch uống-pureunit of alcohol = 01 cốc chuẩn 1 cốc chuẩn tương đương: 1 lon bia 330ml 5%, 1 cốcrượu vang 125ml nồng độ 11%, 1 chén rượu mạnh 30ml nồng độ 30%) hoặc 21 đơn vịrượu/tuần; Nữ uống trên 2 đơn vị/ngày hoặc 14 đơn vị/tuần [16]

1.1.6 Các loại rượu bia thường được sử dụng

Trên thế giới, có 4 loại rượu bia thường được sử dụng bao gồm:

- Rượu bia truyền thống tự nấu tại nhà/sản xuất thủ công: nấu từng mẻ với sốlượng ít, sử dụng các nguyên liệu có sẵn ở địa phương, phân phối thường chỉ giới hạn đếncác hộ gia đình, các vùng nông thôn lân cận

- Rượu bia truyền thống sản xuất công nghiệp: tại nhiều nơi trên thế giới, loại rượubia này được sản xuất phù hợp với khẩu vị người địa phương, sử dụng các nguyên liệusẵn có, sản xuất với số lượng lớn, mạng lưới phân phối có thể mở rộng trên địa bàn hàngtrăm km, giá thấp và chất lượng ổn định

- Rượu bia theo mẫu/cách của châu Âu được địa phương hoá: có giá rẻ, thường cótên/nhãn, mác gần giống với các nhãn rượu bia quen thuộc/nổi tiếng trên thế giới

- Rượu bia sản xuất công nghiệp có tính toàn cầu: sản xuất và phân phối bởi cáctập đoàn đa quốc gia, các công ty xuyên quốc gia, có tên hiệu riêng, kiểm soát và chiếmlĩnh thị trường qua các chiến lược quảng cáo và tiếp thị có tính chất toàn cầu

Các nước châu Âu chủ yếu sử dụng rượu vang và bia được sản xuất công nghiệpvới sản lượng lớn bởi các công ty, tập đoàn lớn, có truyền thống lâu đời như rượu vangPháp, rượu wishky của Anh, các công ty bia xuyên quốc gia như Heineken, Carlberg, Giới trẻ có khuynh hướng sử dụng bia, các đồ uống có ga nồng độ cồn thấp và rượu mạnhtrong khi những người lớn tuổi thường hay uống rượu nhẹ (rượu vang) Bia được giới trẻ

ở những quốc gia này ưa chuộng bởi giá cả phù hợp, vị ngọt và các hình ảnh quảng cáohấp dẫn Tỷ lệ sử dụng đồ uống có cồn ở các quốc gia châu Âu là: 50% bia, 35% rượunhẹ và 15% rượu mạnh Những quốc gia uống nhiều bia là: Áo, Bỉ, Cộng hòa Séc, ĐanMạch, Phần Lan, Đức, Hà Lan, Anh; những quốc gia ưa chuộng uống rượu nhẹ (rượuvang) là Pháp, Hy Lạp, Ý, Đan Mạch, Tây Ban Nha và những quốc gia thích uống rượumạnh là Bungaria, Hungary, Balan, Rumani, Nga và Slovakia

Ngược lại, hầu hết các nước đang phát triển trên thế giới chủ yếu sử dụng loại rượubia truyền thống do chính nước họ sản xuất (thường là những loại rượu/bia tự nấu tại nhàhoặc sản xuất thủ công) như Hàn Quốc thường uống rượu truyền thống là rượu soju vàrượu makkolli, Nhật Bản uống rượu sake, Malaysia uống rượu Arak, Toddy hay Samsu,Việt Nam uống rượu trắng Tuy nhiên, tại các nước đang phát triển, khuynh hướng sửdụng các đồ uống sản xuất công nghiệp bởi các công ty đa quốc gia đang dần tăng lên doquá trình toàn cầu hóa Chỉ riêng 10 công ty sản xuất bia hàng đầu thế giới (phần lớn cótrụ sở chính tại châu Âu và Mỹ) đã sản xuất tới 42% lượng bia trên toàn thế giới [2]

1.2 Tình hình sử dụng rượu bia:

1.2.1 Tình hình sử dụng rượu bia tại Việt Nam

Theo điều tra y tế quốc gia, tỷ lệ dân số từ 10 tuổi trở lên có uống rượu 1 lần trởlên trong tuần là 18,8%, khoảng 53% các hộ gia đình có người uống rượu bia hằng tuần

Tỷ lệ nam giới từ 15 tuổi trở lên có uống rượu bia từ một lần trở lên trong 1 tuần là 46%

và có 2% là nữ Tỷ lệ nam giới uống rượu bia tăng mạnh trong nhóm tuổi dưới 25 trongkhi đó tỷ lệ ở nữ giới rất thấp và tăng theo lên tuổi nhưng vẫn không vượt quá 10% ở bất

kể lứa tuổi nào Tỷ lệ uống rượu bia cao trong độ tuổi lao động có thể cho thấy việc uống

rượu bia có liên quan đến công việc, nghề nghiệp Nhưng đến tuổi về hưu (nhóm tuổi trên65) thì tình hình uống rượu bia lại giảm đến dưới 40% Nhóm có trình độ học vấn cao thìlại uống nhiều hơn nhóm có trình độ học vấn thấp, nhóm có trình độ học vấn trên cấp 3chiếm cao nhất 32% gấp khoảng 2 lần so với nhóm mù chữ Nhóm quản lý, lãnh đạo vàxây dựng là 2 nhóm có tỷ lệ uống rượu bia cao nhất 57,9% và 55,1%.

Trong số tỷ lệ người tuổi từ 15 trở lên uống rượu ít nhất 1 lần 1 tuần thì có 1/3 đãbắt đầu uống từ trước tuổi 20 Việc uống rượu bia sớm thường gặp những người bỏ họcsớm, người nghèo, dân tộc thiểu số ở miền núi và Tây nguyên, người nông thôn đối với

cả nam và nữ [18]

1.2.2 Tình hình sử dụng rượu bia trên thế giới

Ở Nhật Bản theo Nguyễn Đăng Dung số người nghiện rượu nặng năm 1965 có1,03 triệu người, năm 1983 tăng lên 2 triệu người, hiện nay khoảng 2,4 triệu người.Lượng rượu dùng bình quân là 6,3 lít/người/năm Lứa tuổi uống bia nhiều nhất là 18 đến

24 tuổi, lứa tuổi uống rượu nhiều nhất là 40-65 tuổi Số nữ uống rượu ngày càng tăng, cótới 10% trong số người nghiện rượu, 50% sinh viên lạm dụng rượu trong đó có 14 % sinhviên nam và 13% nữ nghiện rượu nặng, 30% thanh thiếu niên của các bố mẹ nghiện rượu

có rối loạn cảm xúc và hành vi, 5,42% trường hợp tai nạn giao thông do người lái xeuống rượu bia gây nên, 20% bị xơ gan Do vậy, thường các tác giả đánh giá gián tiếp quamức độ tiêu thụ rượu của một số quốc gia như Pháp là một nước đứng đầu thế giới 17 lítrượu tinh chất/người/năm, 12,4 lít ở cộng hòa liên bang Đức, 8,5 lít ở Mỹ, 6,2 lít ở Nga,cũng ở Pháp năm 1993 có 5,5-6,5 triệu người có vẫn đề với rượu (1-1,5 triệu người là nữgiới, 4,5-5 triệu người là nam giới) tuổi uống rượu nhiều nhất từ 36-45 tuổi sau đó giảmdần Ở Úc có tới 90% người lớn đã uống rượu trong một dịp nào đó, 75% nam giới và50% nữ giới được coi là hiện nay đang uống rượu, 30-35% học sinh trung học đã uống rượu thường lệ hoặc ít nhất hằng tuần và có trên 5% người nghiện rượu [20]

Tình hình tiêu thụ rượu mạnh ở các nước cũng rất khác nhau Theo số liệuTCYTTG về mức tiêu thụ thức uống có cồn bình quân đầu người ở Châu Âu là cao nhất,

sau đó đến Châu Mỹ và Châu Úc Mỗi nước cũng có tập quán uống riêng Ở châu Âu thìcác nước như Pháp, Italia, Bồ Đào Nha…có khả năng tiêu thụ rượu vang nhiều hơn cácloại đồ uống có cồn khác Các nước như Anh, Đức, Hà Lan tiêu thụ nhiều bia Rượumạnh được tiêu thụ nhiều ở Nga, Bồ Đào Nha… Tại châu Mỹ thì Achentina, Chilê thíchuống rượu vang; Mehico thích uống bia; Mỹ, Brazil thích uống rượu mạnh Ở châu úcmọi người uống nhiều bia và rượu vang Châu Á mức tiêu thụ đồ uống có cồn là thấp,trong đó người ta uống nhiều bia, rượu mạnh chủ yếu là rượu trắng làm từ gạo [7].

Tiêu thụ rượu là chấp nhận rộng rãi trong xã hội Bhutan; sử dụng của nó là văn hoácho phép Vào mỗi dịp gần, có thể là hôn nhân, phước lành, Lễ nghi lễ của đoạn văn hoặccung cấp cho các vị thần, rượu có quan trọng diễn ra tại một nhà Bhutan Rượu chưng cấttại địa phương là sản xuất tại Bhutan, một số tiền rất lớn của các nhà ủ rượu cũng đượclàm và tiêu thụ Tác hại của lạm dụng rượu là một vấn đề nghiêm trọng với bệnh xơ gan

là nguyên nhân phổ biến thứ ba của tử vong ở Bhutan.Nhà sản xuất bia rượu là một phầnquan trọng đáng quan tâm của các địa phương [28]

1.3 Hậu quả của lạm dụng rượu bia

Lạm dụng rượu, nghiện rượu không chỉ gây ra những hậu quả nghiêm trọng đốivới cá nhân người sử dụng mà còn đem lại nhiều ảnh hưởng tiêu cực cho gia đình và xãhội

Nhiều người đã biết bia rượu có hại cho gan nhưng cụ thể như thế nào thì e rằngchưa chắc đã rõ lắm chúng tôi nghĩ rằng một số thông tin sau đây sẽ rất có ích cho mọingười

Người ta tính được rằng 10g cồn tương đương 30ml whiskey 400 hoặc 100ml rượu

120 hay bia 50 Người ta cũng phát hiện ra rằng chỉ cần tiêu thụ một lượng nhỏ cồn hàngngày bằng 40g ở đàn bà hoặc 60g ở đàn ông trong 10 năm thì có tổn thương gan Sở dĩgan đàn bà dễ tổn thương hơn đàn ông vì men thuỷ phân cồn chỉ có ở niêm mạc ruột đànông Nếu tiêu thụ 150-200g thì 10-12 ngày sau gan đã bị hoá mỡ ngay cả với nhữngngười đàn ông khoẻ mạnh Mỗi ngày dùng hết 80g cồn trong 10 năm thì gan sẽ bị viêm

Trong khi đó ngưỡng trung bình hằng ngày tiêu thụ 160g cồn thì sau 8 năm là bị xơ gan[11].

Sau khi uống, rượu được hấp thu nhanh qua niêm mạc đường tiêu hoá, đặc biệt ởphần đầu ruột non là nơi bình thường vitamin nhóm B được hấp thu Rượu hoà tan trongnước, phân bố nhanh vào tổ chức mỡ cho nên tác động nhanh đến neuron Tuỳ theo nồng

độ của rượu trong máu, mà người uống có nhiều cảm giác khác nhau

- 1-100mg/dl Cảm thấy thoải mái, êm dịu

- 100-150mg/dl Mất phối hợp động tác và dễ bị kích thích

- 150-200mg/dl Nói không rõ và thất điều

- >250mg/dl Ngất hoặc hôn mê

Rượu gây rất nhiều tổn thương cho cơ thể, tuỳ theo số lượng uống hằng ngày và thờigian uống mà rượu gây ra nhiều tác hại khác nhau, hầu hết các cơ quan trong cơ thể đều

bị tác hại của rượu, rượu làm cho đường tiêu hoá bị ảnh hưởng trước tiên, gây viêm dạdày, ỉa chảy, gây loét hoặc làm cho tổn thương loét có sẳn trở nên trầm trọng hơn do tácđộng của rượu lên niêm mạc dạ dày ruột, hầu hết người nghiện có gan bị thâm nhiễm mỡ,10% người nghiện nặng bị xơ gan Viêm tuỵ, đái tháo đường, bệnh cơ tim, giảm tiểu cầu,thiếu máu, bệnh cơ vân là những tổn thương thường gặp, rượu còn gây bất thường bàothai gọi là hội chứng thai rượu, trẻ có vòng đầu nhỏ, mặt bẹt, chỉ số thông minh thấp, rốiloạn hành vi, hội chứng nầy gặp 1-2 /100.000 cuộc sinh vì vậy các bà mẹ mang thaiđược khuyên là không nên uống rượu [6]

Đối với hệ thần kinh trung ương thì rượu tác động trực tiếp hoặc gián tiếp, viêmthần kinh ngoại vi do thiếu vitamin nhóm B (nhất là B1), làm tổn thương tiểu não gâyloạn vận ngôn (khó phát âm) và thất điều (loạng choạng) Gây hội chứng Wernick vớitam chứng: rung giật nhãn cầu - thất điều - lú lẫn, hội chứng nầy có thể điều trị khỏi bằngcách tiêm vitamin B1 liều cao, nếu không điều trị sau hội chứng Wernick thì sẽ xuất hiệnhội chứng Kócxacốp Rượu còn gây teo não, các não thất dãn rộng, các rãnh võ não rộng

ra làm cho một số bệnh nhân bị mất trí [6]

1.3.1 Hậu quả đối với sức khoẻ cá nhân

- Cơ chế tác động: Khi uống rượu, cồn được hấp thu trên toàn tuyến của bộ phậntiêu hoá, được enzym phân hoá thành ethanal (CH3-CHO), tiếp tục bị oxy hoá thành acidacetic Sản phẩm trung gian ethanal chính là nguyên nhân gây nhức đầu, hậu quả của việcuống nhiều rượu Tốc độ phân huỷ cồn không thay đổi trong giới hạn nhất định, ở phầnđông người châu Âu là khoảng 1 g cồn trên 10 kg cân nặng trong một giờ

- Nghiện rượu sẽ gây ra những rối loạn: Làm tăng tỷ lệ mỡ, giảm tỷ lệ đường trongmáu; Rượu có thể cung cấp một lượng calo nhất định không hề bổ sung protein, vitamin,muối khoáng cho cơ thể Lượng calo tức thời đó tạo ra một cảm giác no, người uống mấthết cảm giác thèm ăn và cơ thể thiếu hụt những chất dinh dưỡng cần thiết Rượu gây giãnmạch máu, đặc biệt là các mạch máu bên ngoài, từ đó người ta có cảm giác ấm khi uốngcác loại thức uống có cồn Cồn lại có tác dụng gây mê, vì thế việc điều chỉnh nhiệt lượng

tự nhiên của cơ thể không còn hiệu lực Uống cồn trong mùa đông có thể dẫn đến lạnhcóng cho đến chết

+ Về thể chất: Các nghiên cứu đã đưa ra kết luận có mối liên quan giữa sử dụngrượu với hơn 60 loại bệnh khác nhau Rượu làm ứ đọng nhiều chất mỡ ở gan gây gannhiễm mỡ, viêm gan, xơ gan, tràn dịch ổ bụng , có thể gây viêm thực quản, dạ dày,chảy máu đường tiêu hoá, bệnh tim mạch, huyết áp cao, Do rối loạn vận mạch não vàthiếu hụt vitamin (thiamin) nên người nghiện rượu thường có những tổn thương ở hệ thầnkinh biểu hiện dưới dạng viêm đa dây thần kinh chi dưới, giảm thị lực hai mắt, viêm nãokiểu Gayet-Vernicke dẫn đến chứng quên kèm bịa đặt chuyện, rối loạn định hướng, nhậnbiết sai lệch Nếu không được chữa trị, tình trạng viêm não đó sẽ không phục hồi và trởthành bệnh tâm thần Sergei Korsakoff

+ Vấn đề tâm lý: Mất ngủ, trầm cảm, lo lắng, quên, tự tử, không kiểm soát đượchành vi, dễ bị sa vào các hành vi nguy cơ cao dễ lây truyền HIV/AIDS như tiêm chích matúy, quan hệ tình dục không an toàn [3]

1.3.2 Hậu quả đối với sức khỏe cộng đồng

Nghiện rượu xếp hàng thứ năm trong 10 nguy cơ đối với sức khỏe Năm 2000,khoảng 3,2% dân số thế giới (1,8 triệu người) tử vong do những nguyên nhân liên quanđến sử dụng rượu Tại châu Âu, rượu bia là nguyên nhân tử vong của 63.000 người ở lứatuổi 15 - 29 (năm 2002) Tử vong do chấn thương không chủ định và có chủ định liênquan đến sử dụng rượu chiếm 40 - 60% Tại Mỹ, rượu là nguyên nhân thường gặp nhấtgây tử vong ở nhóm tuổi 25 - 45 Nghiện rượu là căn bệnh chính của 30% bệnh nhânnhập viện tâm thần, 15 - 30% vào viện nội khoa và 80% vào khoa bỏng

Lạm dụng rượu bia chiếm 4% gánh nặng bệnh tật toàn cầu, chỉ sau sử dụng thuốc

lá (4,1%) và cao huyết áp (4,4%) Ở châu Âu, 22% gánh nặng bệnh tật ở nam giới và1,5% gánh nặng bệnh tật ở nữ giới nguyên nhân do rượu Hậu quả của lạm dụng rượu biachiếm 9,2% DALYs ở các quốc gia phát triển và 6,3% ở những quốc gia đang phát triển,

có tính đến các vấn đề như rối loạn tâm thần (nghiện rượu, trầm cảm, tâm thần do rượu)

và những chấn thương không chủ định (tai nạn giao thông, bỏng, ngã, đuối nước )nguyên nhân do rượu [11]

Bảng 1.2 Tỷ lệ % gánh nặng bệnh tật do rượu của châu Âu và thế giới (2002)

Gánh nặng bệnh tật nguyên nhân do lạm

dụng rượu bia trong tổng số DALYs

Nguồn: Alcohol consumption in the European Region - trends and patterns, 2001

Các nhà nghiên cứu cũng đưa ra kết luận rằng: nếu gia tăng mức bình quân sửdụng 1 lít rượu/người thì tỷ lệ tử vong sẽ tăng 1,3% Lạm dụng rượu là nguyên nhân gâygiảm 9,8% tuổi thọ đối với nam giới ở các nước đang phát triển Rượu gây nhiều tác hạiđến các cơ quan quan trọng như gan, tuỵ, dạ dày, não, thần kinh ngoại biên, tuỷ xương,tim, thận, phổi, khớp Gan là cơ quan chuyển hoá các chất nên bị tác hại trực tiếp [22]

Tình trạng say (quá chén) và nghiện làm ảnh hưởng xấu đến nhân cách, là mộttrong những nguyên nhân gây tai nạn giao thông, gây bạo hành trong gia đình, phạmpháp ngoài xã hội

Tuy nhiên, uống rượu đúng liều hàng ngày có thể có lợi vì làm giảm tỷ lệ một sốbệnh như nhồi máu cơ tim, cơn đột quỵ não, sỏi mật và cả bệnh Alzhelmer

1.3.3 Hậu quả đối với các nhóm xã hội dễ bị tổn thương như thanh thiếu niên, phụ

nữ và gia đình họ

Sử dụng rượu từ lứa tuổi nhỏ dễ dẫn đến lạm dụng rượu sau này Định kiến xã hội,thói quen uống rượu của cha mẹ và áp lực đồng đẳng là những yếu tố quan trọng ảnhhưởng đến hành vi uống rượu của thanh thiếu niên Bên cạnh đó, tác động từ phim ảnh ,quảng cáo và các quy định pháp lý về cung - cầu rượu bia cũng ảnh hưởng đến thói quenuống rượu ở những người trẻ tuổi Các nhà sản xuất đã sử dụng các chiến lược truyềnthông không chỉ truyền thông trực tiếp trên các phương tiện thông tin đại chúng nhưtruyền hình, phát thanh mà còn gián tiếp qua các hoạt động như tài trợ cho các sự kiện thểthao, sự kiện xã hội và điều này có tác động tiếp thị rượu bia rất lớn đến nhóm tuổi này.Trẻ em và trẻ vị thành niên lạm dụng rượu cũng có nguy cơ cao gặp phải các vấn đề gây

ra do rượu: trầm cảm, lạm dụng các chất gây nghiện khác, biến đổi nhân cách

Phụ nữ uống rượu có nhiều nguy cơ và được xếp vào nhóm dễ tổn thương do ảnhhưởng của hành vi uống rượu Phụ nữ uống rượu dễ bị say, dễ có tác động xấu hơn namgiới do thể lực yếu hơn Phụ nữ uống rượu trong thời kỳ mang thai có nguy cơ sinh connhẹ cân, sinh sớm, con sinh ra dễ bị dị tật hoặc bị hội chứng rượu sơ sinh (FAS: FetalAlcohol Syndrome) Thêm vào đó, phụ nữ thường là người chăm sóc nuôi dưỡng con cái,quán xuyến công việc, quản lý chi tiêu trong gia đình Nếu như trong gia đình họ cóngười nghiện rượu, cùng với trẻ em, phụ nữ sẽ là những người chịu ảnh hưởng, thiệt thòinhất

như rượu bia gây ra những chi phí không thể hiện trong giá mua hàng Đó là chi phí y tế

mà xã hội phải trợ cấp để chữa những bệnh có nguyên nhân bởi bia rượu; đó là những tổnthất gây ra bởi những người say lái xe trên đường; hay đó là những tổn thất tinh thần mà

vợ con người nghiện phải chịu đựng Những chi phí này khó tính đến trong đo lường thiệthại về mặt kinh tế của vấn đề lạm dụng rượu Ước tính các quốc gia chi tiêu khoảng 2 -5% GDP cho rượu bia Một số quốc gia đã phải chi tiêu xã hội cho rượu bia tới 6 tỷ USDnhư Nhật Bản hoặc lên tới 190 tỷ USD như Mỹ, trong đó 20% cho các chi phí trực tiếpnhư chi cho các dịch vụ y tế, xã hội và pháp luật; 10% chi phí cho thiệt hại về vật chất và70% chi phí cho thiệt hại do chết sớm, mất việc làm và giảm năng suất lao động Tácđộng về khía cạnh kinh tế đối với bản thân người uống rượu là tăng chi tiêu gia đình dànhcho việc mua rượu Mức độ sử dụng rượu tăng, chi tiêu càng lớn, chiếm một phần đáng

kể trong thu nhập của gia đình Tại Rumani, chi tiêu cho rượu chiếm 11% thu nhập củagia đình (1991) Ở Ấn Độ, những gia đình có chồng thường xuyên uống rượu chi 24%thu nhập của gia đình cho rượu và ở Srilanka, 30% gia đình có sử dụng rượu chi hơn 30%thu nhập của gia đình cho rượu

Mặc dù nguồn thuế thu được từ việc sản xuất và kinh doanh mặt hàng rượu biachiếm một phần đáng kể trong tổng thuế Chính phủ thu được (trung bình 4-10%), các chiphí do tác hại của lạm dụng rượu lớn hơn nhiều so với tổng nguồn thu từ thuế đánh vàomặt hàng rượu

1.3.5 Giảm năng suất lao động, mất việc làm

Sử dụng rượu bia làm giảm năng suất lao động ở cả những người lao động chân tay

và lao động trí óc Đó là hậu quả của việc nghỉ làm, đi làm muộn, làm việc kém, mất khảnăng tập trung, giảm kỹ năng, giảm sự khéo léo, tai nạn lao động trong khi vận hành máymóc khiến người lao động trở thành người tàn tật từ mức độ nhẹ cho đến mất khả nănglao động vĩnh viễn

1.3.6 Tai nạn giao thông do rượu

Một trong những hiệu quả cấp tính do rượu gây ra là các trường hợp tai nạn giaothông do say rượu Số lượng các vụ tai nạn giao thông (cả đường thuỷ, đường sắt vàđường bộ) ngày càng tăng cùng với sự gia tăng mức độ sử dụng rượu.

1.3.7 Tội phạm

Sử dụng rượu bia có liên quan đến vấn đề phạm tội như cướp giật, hành hung, cãi

vã, gây rối trật tự công cộng, bạo hành trong gia đình

1.3.8 Các hậu quả về mặt xã hội khác

Liên quan đến việc sử dụng rượu bia, ngoài những hậu quả kể trên còn có nhữnghậu quả khác về mặt xã hội như tự tử, ngộ sát, tự cô lập, con cái của những người nghiệnrượu thiếu sự chăm sóc nuôi dưỡng của cha mẹ [25]

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của chúng tôi là 305 trong tổng số 398 côngnhân lao động trực tiếp và gián tiếp thuộc công ty sản xuất và kinh doanh vật liệu xâydựng Long Thọ, phường Thuỷ Biều, thành phố Huế

2.1.1 Đặc điểm tình hình chung của Công ty sản xuất và kinh doanh vật liệu xây dựng Long Thọ tỉnh Thừa Thiên Huế

Là một cụm công nghiệp của tỉnh Thừa Thiên Huế, tiền thân là nhà máy vôi LongThọ Xí nghiệp nằm sát bờ phải sông Hương, thuộc xã Thuỷ Biều, huyện Hương Thuỷ,tỉnh Thừa Thiên Huế, nay thuộc thuộc phường Thuỷ Biều, thành phố Huế, cách trung tâmthành phố Huế khoảng 5km về phía tây

Là một vùng có địa hình tương đối bằng phẳng, dốc dần từ đông sang tây, phía bắcgiáp sông Hương, phía đông là đồi Long Thọ, phía Tây là ruộng lúa nước bao gồm xínghiệp mỏ đá và mỏ sét

Số lượng cán bộ công nhân viên của công ty: công ty sản xuất và kinh doanh vậtliệu xây dựng Long Thọ có 389 người (theo số liệu của công ty năm 2011) Trong đó có

76 người là lao động gián tiếp, 313 người là lao động trực tiếp đa số là nam giới

2.1.2 Tình hình điều tra

- Ban lãnh đạo, Trạm Y tế công ty sản xuất và kinh doanh vật liệu xây dựng LongThọ, phường Thuỷ biều, thành phố Huế, tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ chúng tôi trongquá trình điều tra

- Nhóm điều tra chúng tôi tiến hành điều tra theo phiếu điều tra đã xây dựng trước

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích

2.2.2 Các bước tiến hành

Bước 1: Thiết kế bộ câu hỏi.

Tiến hành soạn bộ câu hỏi phù hợp với thực tế, phù hợp với đối tượng nghiên cứu

và sát với yêu cầu mà mục tiêu nghiên cứu đã đề ra

Trên cơ sở đó chúng tôi đã soạn ra 10 câu hỏi đóng, câu hỏi mở và có - không, theoyêu cầu của nội dung cần nghiên cứu và một số nét về đặc điểm của bản thân đối tượngnghiên cứu

Bước 2: Chúng tôi liên hệ với ban lãnh đạo công ty và các phòng, ban quản lý các

công nhân trên, các tổ chức của công ty như chi bộ, trưởng phó các phòng, ban, đoàn thể

và cán bộ Y tế của công ty cùng phối hợp để điều tra số liệu

Dựa vào bộ câu hỏi đã được in sẵn (phiếu điều tra) trực tiếp phỏng vấn các côngnhân sau các giờ nghỉ giữa ca, trong các buổi sinh hoạt của các đoàn thể, chúng tôi vừaphỏng vấn vừa tiến hành sơ bộ giải thích ý nghĩa của công tác điều tra và cách trả lờitừng câu hỏi phỏng vấn theo bộ câu hỏi đã in sẵn đánh dấu hoặc nghi chép dữ liệu vàophiếu và thu thập các phiếu điều tra

Bước 3: Thu thập số liệu bằng cách:

- Người phỏng vấn tự giới thiệu và giải thích mục đính của cuộc điều tra với sựthông báo trước của ban lãnh đạo và cán bộ y tế cơ quan

- Thực hiện phỏng vấn đảm bảo người được phỏng vấn hiểu đủ các câu hỏi Tròchuyện để tạo không khí thân mật, gợi cho đối tượng được phỏng vấn cởi mở, tự bộcbạch, không e dè, dấu diếm, nói ra được những lợi ích và tác hại của việc sử dụng cácthức uống có cồn

- Ghi thông tin vào phiếu điều tra theo thứ tự, tránh nhầm lẫn

- Kiểm tra toàn bộ thông tin, tránh bỏ sót câu hỏi sau khi đã hoàn tất phỏng vấn

- Loại khỏi nghiên cứu trong những trường hợp bảng phỏng vấn không trả lời đầy

đủ các mục đã đề ra

2.2.3 Đánh giá tình hình sử dụng thức uống có cồn

2.2.3.1 Phần hành chính

- Bình quân trong một tháng dùng mấy lần

- Sử dụng loại thức uống nào

- Lượng thức uống có cồn dùng trong một lần khoảng

- Thời gian đã sử dụng thức uống có cồn bao lâu

- Tiêu thụ nhiều thức uống có cồn có ảnh hưởng đến sức khoẻ không

- Uống thức uống có cồn có ảnh hưởng đến học tập và trật tự an toàn xã hội không

- Tiêu thụ thức uống có cồn sẽ gây nên những bệnh tật gì

- Thái độ đối với người thân, bạn bè mình tiêu thụ thức uống có cồn

- Khi người thân, bạn bè mình say thức uống có cồn (rượu, bia) có thái độ như thếnào

2.2.3.3 Đánh giá tình hình sử dụng thức uống có cồn gây ảnh hưởng đến sức khoẻ

3.1.1 Phân bố theo tuổi

Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi

Biểu đồ 3.1 Phân bố theo tuổi

Trong 305 đối tượng nghiên cứu nhóm 41-50 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất 50,49%.Nhóm < 30 tuổi chiếm 10,49% Sự khác biệt giữa các nhóm tuổi có ý nghĩa thống kê ( p < 0,01)

3.1.2 Phân bố theo giới

Bảng 3.2 Phân bố theo giới