Bài giảng điều trị HIV : Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV part 2 ppsx

6 Tiếp cận chẩn đoán với sốt và đau đầu Nếu các triệu chứng liên quan đến viêm xoang, điều trị và theo dõi trong 3-5 ngày, mặt khác tiến hành các xét nghiệm Khám thần kinh cẩn thận để loại trừ tổn thơng khu trú. Nếu có dấu hiệu tổn thơng khu trú: Chụp cắt lớp (nếu làm đợc). Soi đáy mắt nếu không làm CT đợc. Soi đáy mắt bình thờng: chọc DNT Soi đáy mắt thấy bất thờng và có dấu hiệu TK khu trú: điều trị toxoplasmosis Chọc DNT: mở và đóng áp lực, đếm tế bào, xét nghiệm protêin, đờng trong DNT, nhuộm Gram, nhuộm mực tầu, BK, làm VDRL Cấy (nếu làm đợc): tìm vi khuẩn, mycobacterial, và nấm Xét nghiệm huyết thanh RPR 7 Phân tích thêm • CTM, cấy máu • TLC – 400 • Chọc DNT – mở áp lực nội sọ: cao, protein 60, glucose bình thường, BC 20 (90% lymphocyte) • Nhuộm gram tìm VK âm tính • Nhuộm mực tàu tìm nấm dương tính • Xét nghiệm kháng nguyên cryptococcus trong máu và DNT dương tính • Cấy máu mọc Cryptococcus neoformans 8 Cách nhuộm mực tàu • Hòa một giọt mực tàu vào một giọt DNT trên phiến kính. • Phủ lam kính lên • Soi kính kiển vi (100x với dầu) • Kết quả dương tính nếu thấy được các tế bào. 9 Cryptococcus neoformansCryptococcus neoformans Lu ý: NÊm sÏ b¸m vµo thµnh èng xÐt nghiÖm. RÊt quan träng lµ phải mang mÉu xÐt nghiÖm ®Õn phßng thÝ nghiÖm cµng sím cµng tèt 10 Cryptococcus neoformans Biểu hiện hay gặp đứng thứ 4 ở Thái lan 17.9% Du hiệu suy giảm miễn dịch tiến triển CD4<50 Hội chứng TK kh trú, đặc biệt là đồng tử Amphotericin B điều trị BN nặng Fluconazole (liều cao) uống cho các trờng hợp nhẹ hơn. . tr : Chụp cắt lớp (nếu làm đợc). Soi đáy mắt nếu không làm CT đợc. Soi đáy mắt bình thờng: chọc DNT Soi đáy mắt thấy bất thờng và có dấu hiệu TK khu tr : điều trị toxoplasmosis Chọc DNT: mở. chẩn đoán với sốt và đau đầu Nếu các triệu chứng liên quan đến viêm xoang, điều trị và theo dõi trong 3-5 ngày, mặt khác tiến hành các xét nghiệm Khám thần kinh cẩn thận để loại trừ tổn thơng. đợc ): tìm vi khuẩn, mycobacterial, và nấm Xét nghiệm huyết thanh RPR 7 Phân tích thêm • CTM, cấy máu • TLC – 400 • Chọc DNT – mở áp lực nội s : cao, protein 60, glucose bình thường, BC 20 (90%