Bài giảng điều trị HIV : Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV part 3 ppt

11 Xử trí tăng áp lực nội sọ Mannitol và steroids?: Đã từng thấy tác dụng cải thiện? Chọc DNT lại: an toàn và có hiệu quả khi áp lực thấp hơn. Tăng áp lực nội sọ trên BN viêm màng não do cryptocccus. Lấy DNT hàng ngày nếu cần để giảm áp lực nội sọ < 20 cm H20. 12 Viêm màng não do cryptococcus các dấu hiệu tiên lợng xấu Bạch cầu DNT < 20 tế bào/ul Thay đổi tinh thần Tăng HA tâm trơng (biểu hiện tăng áp lực nội sọ) Nhuộm India Ink có nhiều nấm 13 Viêm màng não do lao Cần phải nghĩ đến với bất kỳ bệnh nhân nhiễm HIV nào, đặc biệt những ngời có tiền sử lao. BN có sốt, đau đầu, thay đổi tinh thần. Có thể tiến triển chậm. DNT: tăng lympho, protein (2-6 g/dL), đờng thấp (<45 mg/dL). Chọc DNT nhắc lại (3-4) có thể cần thiết để tìm AFB trong DNT. Điều trị cú th kộo di cuc sng 14 CA BỆNH 2 • DN là một phụ nữ 34 tuổi được chẩn đoán AIDS từ 2001 khi chị ta nhập viện vì PCP. Chi ta đến phòng khám của bạn vì đau đầu và yếu nửa người trái. BN không dùng thuốc gì • Khi khám, nhiệt độ của BN là 37.9, có nấm họng và hạch cổ. Khám tim phổi bình thường. BN yếu chân và tay trái Soi đáy mắt bình thường • Chị ta đang ở giai đoạn nào theo phân loại của TCYTTG? • ChÈn ®o¸n ph©n biÖt • lµm g× tiÕp theo? 15 Các biểu hiện TK khu trú • Toxoplasmosis • U lympho tiên phát của TKTƯ • U lao • Áp xe não do VK • Áp xe não do nấm (aspergillus, histoplasma) • PML (Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển) • U ác tính • Đột quỵ . do cryptococcus các dấu hiệu tiên lợng xấu Bạch cầu DNT < 20 tế bào/ul Thay đổi tinh thần Tăng HA tâm trơng (biểu hiện tăng áp lực nội sọ) Nhuộm India Ink có nhiều nấm 13 Viêm màng não. Cần phải nghĩ đến với bất kỳ bệnh nhân nhiễm HIV nào, đặc biệt những ngời có tiền sử lao. BN có sốt, đau đầu, thay đổi tinh thần. Có thể tiến triển chậm. DNT: tăng lympho, protein (2-6 g/dL),. thấp (<45 mg/dL). Chọc DNT nhắc lại (3- 4) có thể cần thiết để tìm AFB trong DNT. Điều trị cú th kộo di cuc sng 14 CA BỆNH 2 • DN là một phụ nữ 34 tuổi được chẩn đoán AIDS từ 2001 khi